(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2(Luận văn thạc sĩ) Nồng độ hs CRP huyết tương và hình thái, tổn thương động mạnh cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ HIẾU NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƯƠNG VÀ HÌNH THÁI, TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGỒI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ HIẾU NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƯƠNG VÀ HÌNH THÁI, TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Bùi Thị Thu Hương PGS.TS Trịnh Xuân Tráng THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Nguyễn Thị Hiếu LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, Bộ môn Nội, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên; Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Thái Nguyên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập nghiên cứu Với lịng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Trịnh Xuân Tráng, TS Bùi Thị Thu Hương, thầy, cô giáo trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Khám bệnh, Khoa Sinh hóa, Khoa Thăm dò chức Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp toàn thể anh chị em lớp Cao học Nội K18 giúp đỡ, động viên thời gian học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thái nguyên, tháng 11 năm 2016 Tác giả Nguyễn Thị Hiếu CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI Chỉ số khối thể CDC Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (Center of Disease Control) CT Cholesterol CRP Protein phản ứng C (C- Reactive Protein) ĐM Động mạch ĐMC Động mạch cảnh ĐTĐ Đái tháo đường HbA1c Hemoglobin gắn đường (Glycosylated Hemoglobin) HDL-C Lipoprotein tỷ trọng cao (High Density LipoproteinCholesterol) Hs-CRP Protein phản ứng C độ nhạy cao (High Sensitivity C- Reactive Protein) IMT Bề dày lớp áo - áo (Intima media thickness) MXV Mảng xơ vữa TG Triglycerid SA Siêu âm XVĐM Xơ vữa động mạch WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Kết số lipid máu đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Kết kiểm soát glucose máu HbA1C đối tượng 37 nghiên cứu Bảng 3.4 Kết hs-CRP đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Kết phân độ hs-CRP đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Nồng độ trung bình hs-CRP huyết tương theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.7 Kết nồng độ trung bình hs-CRP huyết tương theo giới 39 Bảng 3.8 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo BMI 39 Bảng 3.9 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo thời gian phát 40 bệnh Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo số phân loại 40 glucose huyết Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo số phân loại 42 HbA1C Bảng 3.12 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tương theo lipid máu 42 Bảng 3.13 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh 43 Bảng 3.14 Đặc điểm IMT động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.15 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.16 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo giới 45 Bảng 3.17 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo BMI 46 Bảng 3.18 Đặc điểm hình thái IMT ĐMC theo thời gian phát bệnh 47 Bảng 3.19 Tỷ lệ MXV động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.20 Số lượng MXV ĐMC theo vị trí đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.21 Số lượng MXV động mạch cảnh đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.22 So sánh đặc điểm hình thái động mạch cảnh nhóm có tăng 49 hs-CRP khơng tăng hs-CRP Bảng 3.23 Liên quan nồng độ hs-CRP huyết tương với tình trạng vữa 50 xơ động mạch cảnh Bảng 3.24 Liên quan nồng độ hs-CRP với độ dày lớp IMT 50 Bảng 3.25 Liên quan nhóm có tăng hs-CRP không tăng hs-CRP 52 với số lượng mảng xơ vữa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………Error! Bookmark not defined Chương ………………………………………………………………… Error! Bookmark not defined TỔNG QUAN ……………………………………………………………… Error! Bookmark not defined 1.1 Đái tháo đường Error! Bookmark not defined 1.2 Protein phản ứng-C (C reactive protein-CRP)Error! Bookmark not defined 1.3 Vữa xơ động mạch bệnh nhân đái tháo đườngError! Bookmark not defined Chương ……………………………………………… ……………….Error! Bookmark not defined ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… … …………….…Error! Bookmark not defined 2.1 Đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.4 Các tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá kỹ thuật sử dụng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.6 Phương pháp xử lý số liê ̣u Error! Bookmark not defined 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Error! Bookmark not defined Chương 3…………………………….……….………………………… Error! Bookmark not defined KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……….……….…………………… … Error! Bookmark not defined 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứuError! Bookmark not defined 3.2 Kết hs-CRP huyết tương hình thái, tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ Error! Bookmark not defined 3.3 Mối liên quan nồng độ hs-CRP huyết tương tình trạng tổn thương ĐMC đoạn sọ Error! Bookmark not defined Chương 4……………………….……….………………………… ……Error! Bookmark not defined BÀN LUẬNError! Bookmark not defined 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứuError! Bookmark not defined 4.2 Nồng độ hs-CRP huyết tương hình thái tổn thương động mạch cảnh đoạn ngồi sọ siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Error! Bookmark not defined 4.3 Mối liên quan nồng hs-CRP huyết tương tình trạng tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ đối tượng nghiên cứuError! Bookmark not defined KẾT LUẬN ………………….……….…………………………………… Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ………………….……….………………………… ……Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO………………….……….……………………… Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh phổ biến giới nay, mối quan tâm chuyên gia y tế ý nhà quản lý xã hội ĐTĐ týp phát triển gắn với tăng tỷ lệ biến chứng mạn tính biến chứng mắt, tim, thận, thần kinh; ... 4 .2 Nồng độ hs- CRP huyết tương hình thái tổn thương động mạch cảnh đoạn ngồi sọ siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 4 .2. 1 Nồng độ hs- CRP huyết tương bệnh nhân. .. sau: Nồng độ hs- CRP hình thái, tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ bệnh nhân đái tháo đường týp - Tỷ lệ tăng nồng độ hs- CRP huyết tương 61,8% - Nồng độ hs- CRP huyết tương trung bình 2, 8 ± 1,7 mg/l,... đoán tổn thương động mạch ĐTĐ KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nồng độ hs- CRP huyết tương hình thái, tổn thương động mạch cảnh đoạn ngồi sọ 110 bệnh nhân đái tháo đường týp 2, ghi nhận số kết sau: Nồng độ