phác đồ điều trị nhi viêm ruột hoại tử sơ sinh

ςΙΕℜΜ ΡΥΟ⊗Τ ΗΟΑ∉Ι Τ√⇔ Σ ΣΙΝΗ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:  ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη λα βενη λψ 〉νγ τιευ ηοα νανγ, τηνγ γαπ  τρε νον τηανγ Νγυψεν νηαν χηα ρο⌡, νηιε◊υ ψε〈υ το〈 χο λιεν θυαν 〉ε〈ν σινη βενη ηοχ: νηιεm τρυνγ, δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τιευ ηοα, το∑ν τηνγ mαχη mαυ ται χηο  Τ λε mαχ χανγ τανγ νε〈υ τρε χανγ νον τηανγ, βενη τηνγ κηι πηατ τρονγ ϖονγ 3−10 νγαψ σαυ σανη ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι:  Κηαι τηαχ τιε◊ν σ τm χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ  Τιευ ρα mαυ, βυ κεm, οχ σ⌡α  Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ σαυ σανη: − Σανη νγατ − Συψ ηο ηα〈π σαυ σανη (βενη mανγ τρονγ) − Χο 〉ατ χατηετερ 〉ονγ−τ⌠νη mαχη ρο〈ν, τηαψ mαυ − Σο〈χ − Ηα τηαν νηιετ − Τηιε〈υ mαυ, 〉α ηο◊νγ χα◊υ  Dινη δ⌡νγ: − Α⊇ν σ⌡α χονγ τηχ − Λνγ σ⌡α θυα νηιε◊υ ϖα το〈χ 〉ο θυα νηανη β) Κηαm: Χαχ τριευ χηνγ χυα ϖιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γο◊m νηοm:  Τριευ χηνγ τοαν τηαν ρα〈τ γιο〈νγ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ  Τριευ χηνγ τιευ ηοα β.1 Τm τριευ χηνγ τοαν τηαν: − Λι β − Χν νγνγ τη − Τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη − Τι mαυ δα κεm β.2 Τm τριευ χηνγ 〉νγ τιευ ηοα: − Χηνγ βυνγ − Κηονγ δυνγ ναπ σ⌡α − Οχ σ⌡α ηοαχ δ∫χη ξανη − Τιευ mαυ 〉αι τηε∑ ηοαχ ϖι τηε∑ − Σ τηα〈ψ κηο〈ι  βυνγ − Τηανη βυνγ νε◊ 〉ο Χαχ τριευ χηνγ χο τηε∑ κηι πηατ τ τ ηοαχ 〉οτ νγοτ: Κηι πηατ 〉οτ νγοτ: Τρε 〉υ τηανγ ηοαχ νον τηανγ Το∑νγ τρανγ διεν τιε〈ν ξα〈υ ρα〈τ νηανη Συψ ηο ηα〈π Σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα Χηνγ βυνγ ρο⌡ ρετ  Κηι πηατ τ τ: − Τηνγ  τρε νον τηανγ − Το∑νγ τρανγ ξα〈υ τ τ τρονγ ϖονγ 1−2 νγαψ − Κηονγ δυνγ ναπ σ⌡α − Τνη χηα〈τ πηαν τηαψ 〉ο∑ι − Βυνγ χηνγ τνγ 〉τ − Μαυ α∑ν τρονγ πηαν χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:  Χαχ ξετ νγηιεm 〉ανη για νηιεm τρυνγ: πηε〈τ mαυ, ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ  Κη mαυ, 〉ιεν γιαι 〉ο◊, χηχ νανγ 〉ονγ mαυ  Τm mαυ α∑ν τρονγ πηαν  Ξ θυανγ βυνγ: − Ηνη ανη ηι τρονγ τηανη ρυοτ: λα δα〈υ ηιευ 〉αχ τρνγ γιυπ χηα∑ν 〉οαν − Ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ: χηο βιε〈τ βιε〈ν χηνγ τηυνγ ρυοτ − Θυαι ρυοτ βα〈τ 〉ονγ δα⌡ν το τρεν νηιε◊υ πηιm: χηο βιε〈τ θυαι ρυοτ ηοαι τ − Κηονγ χο ηι ρυοτ: ϖιεm πηυχ mαχ Χηα∑ν 〉οαν:  ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν Ι (χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη, χν νγνγ τη, λι β − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: σ⌡α χυ⌡ το◊ν 〉ονγ τανγ δα◊ν, χηνγ βυνγ, τιευ mαυ ϖι τηε∑/〉αι τηε∑ − Ξ θυανγ βυνγ: βνη τηνγ ηοαχ λιετ ρυοτ νηε  ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙ Α (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν – νηε): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι + mα〈τ νηυ 〉ονγ ρυοτ − Ξ θυανγ βυνγ: θυαι ρυοτ δα⌡ν, ηι τρονγ τηανη ρυοτ  ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙ Β (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν – τρυνγ βνη): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι + τοαν χηυψε∑ν ηοα ϖα γιαm τιε∑υ χα◊υ νηε − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ γιαι 〉οαν ΙΙΑ + 〉ε◊ κηανγ τηανη βυνγ + ϖιεm mο τε〈 βαο τηανη βυνγ ηοαχ σ βυνγ τηα〈ψ κηο〈ι 1/4 δι πηαι − Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΑ+ ηι τ⌠νη mαχη χα  δ∫χη ο∑ βυνγ  ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙΙΑ (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν –νανγ): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ ΙΙΒ + σο〈χ, DΙΧ  − − − − − − − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ ΙΙΒ + ςιεm πηυχ mαχ τοαν τηε∑ Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΒ+ νηιε◊υ δ∫χη ο∑ βυνγ  ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙΙΒ (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν – βιε〈ν χηνγ τηυνγ ρυοτ): − Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ ΙΙΙΑ − Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ ΙΙΙΑ − Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΒ+ ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα: κηανγ σινη, δινη δ⌡νγ τ⌠νη mαχη, τηεο δο⌡ι βιε〈ν χηνγ νγοαι κηοα  ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: χαν τηιεπ πηαυ τηυατ κ∫π τηι ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα: Χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα νεν 〉χ απ δυνγ νγαψ κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη ϖιεm ρυοτ ηοαι τ (γιαι 〉οαν Ι) κηονγ χη 〉ε〈ν χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν ϖ 〉α⌡ mυον  Νη∫ν αν 〉νγ mιενγ, 〉ατ ο〈νγ τηονγ δα δαψ δαν λυ δ∫χη δα δαψ, χη χηο αν 〉νγ mιενγ τρ λαι κηι διεν τιε〈ν λαm σανγ το〈τ (ηε〈τ τιευ mαυ, βυνγ κηονγ χηνγ) ϖα / ηοαχ τ νηα〈τ νγαψ σαυ κηι Ξ θυανγ βυνγ τρ ϖε◊ βνη τηνγ (κηονγ χον ηι τηανη ρυοτ)  Νε〈υ 〉ανγ 〉ατ χατηετερ τ⌠νη mαχη ρο〈ν: ρυτ βο χατηετερ τ⌠νη mαχη ρο〈ν  Βο◊ι ηοαν δ∫χη 〉ιεν γιαι, χηο〈νγ σο〈χ, 〉ιε◊υ τρ∫ DΙΧ, κηι ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τ⌠νη mαχη τοαν πηα◊ν (1−2 τυα◊ν)  Κηανγ σινη: − Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: Αmπιχιλλινε + Χεφοταξιmε/Γενταmψχινε + Μετρονιδαζολ − Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ, τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊, νε〈υ κηονγ χο κηανγ σινη 〉ο◊: Πεφλοξαχινε πηο〈ι ηπ Μετρονιδαζολε Τηι γιαν χηο κηανγ σινη: 10 −14 νγαψ  Τηεο δο⌡ι σατ: δα〈υ ηιευ λαm σανγ χυα ταχ ρυοτ, ϖονγ βυνγ, Ξ θυανγ βυνγ mοι 8−12 γι τρονγ γιαι 〉οαν βενη χηα ο∑ν 〉∫νη 〉ε∑ κ∫π τηι πηατ ηιεν βιε〈ν χηνγ νγοαι κηοα ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: Χη 〉∫νη χαν τηιεπ πηαυ τηυατ:  Τηυνγ ρυοτ: Χο ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ / Ξ θυανγ βυνγ  ςιεm πηυχ mαχ: Τηανη βυνγ νε◊ 〉ο, χηοχ δο δ∫χη ο∑ βυνγ ρα mαυ ηοαχ mυ ηοαχ σοι τι χο ϖι τρυνγ Γρ(−)  Θυαι ρυοτ δα⌡ν βα〈τ 〉ονγ τρεν νηιε◊υ πηιm  Λαm σανγ: ταχ ρυοτ, σ τηα〈ψ κηο〈ι τρονγ ο∑ βυνγ Πηονγ νγα:    Γιαm το〈ι 〉α χαχ νγυψ χ λιεν θυαν σαν κηοα: σανη νον, σανη νγατ, συψ ηο ηα〈π σαυ σανη Σ⌡α mε χο νηιε◊υ ψε〈υ το〈 βαο ϖε (ΙγΑ,ΙγΓ,ΙγΜ, λψσοζψmε, λαχτοπεροξιδασε, λαχτοφερριν,…), σ⌡α mε λα σ⌡α δυψ νηα〈τ λαm γιαm νγυψ χ ϖιεm ρυοτ ηοαι τ νηα〈τ λα τρε νον τηανγ Νγνγ αν 〉νγ mιενγ κηονγ πηαι λα βιεν πηαπ πηονγ νγα, 〉οι κηι ταχ δυνγ νγχ λαι ϖ νιεm mαχ ρυοτ κηονγ πηατ τριε∑ν Βιεν πηαπ το〈τ νηα〈τ 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ λα χηο αν τ τ τνγ λνγ νηο, τανγ δα◊ν κηονγ θυα 20 mλ/κγ/νγαψ ϖα τηεο δο⌡ι σατ, 〉ανη για τνη τρανγ δυνγ ναπ ςα〈ν 〉ε◊ Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ τνη ηιευ θυα χυα ϖιεχ σ δυνγ κηανγ σινη υο〈νγ 〉ε∑ πηονγ νγα ϖιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη Χυνγ χα〈π σ⌡α mε σm χηο τρε νον τηανγ κηονγ λαm τανγ νγυψ χ ϖιεm ρυοτ ηοαι τ Μχ 〉ο χηνγ χ Ι Χοχηρανε 2000 Ι Χοχηρανε 2000