phác đồ điều trị nhi co giật sơ sinh

ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ Σ ΣΙΝΗ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Χο γιατ σ σινη βιε∑υ ηιεν ρα〈τ 〉α δανγ, 〉οι κηι κν 〉αο δε βο σοτ, γο◊m:  Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ ηοαχ τηαψ 〉ο∑ι τρνγ λχ χ χυα τηαν ϖα χηι: χο γιατ τοαν τηαν ηοαχ κηυ τρυ, γο◊νγ χνγ κιε∑υ mα〈τ ϖο ηοαχ mα〈τ να⌡ο, ηοαχ γιαm τρνγ λχ χ τοαν τηαν  Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ  mατ, mιενγ, λ⌡ι: mυτ, χηυ mιενγ, νηαι,  Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ  mατ: νην mοτ χηο, γιατ νηα⌡ν χα◊υ κιε∑υ νψσταmυσ,  Ηε τηα◊ν κινη τηχ ϖατ: χν νγνγ τη, τη κιε∑υ τανγ τηονγ κη, τηαψ 〉ο∑ι νη∫π τιm, ηυψε〈τ απ, πηαν ξα 〉ο◊νγ τ Κηαχ ϖι τρε λν, χο γιατ  τρε σ σινη τηνγ χο νγυψεν νηαν ρο⌡ ρανγ, δο 〉ο τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν λα ρα〈τ θυαν τρονγ κηι ξ τρ χο γιατ  τρε σ σινη ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι: βενη σ / τιε◊ν χαν σαν κηοα:  Σανη νγατ  Σανη ηυτ, σανη φορχεπσ  Βυ κεm, βο βυ  Σο〈τ  Με χο δυνγ Πψριδοξινε τρονγ τηαι κψ β) Κηαm λαm σανγ:  Χο γιατ τοαν τηαν ηαψ κηυ τρυ  ∇ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ  Χν νγνγ τη  Τm βυ ηυψε〈τ τηανη ηοαχ βυ ηυψε〈τ ξνγ σο  Σ τηοπ τm δα〈υ τηοπ πηο◊νγ  Τm δα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ: mαυ σαχ δα, νιεm  Ο⊕ νηιε∑m τρυνγ  D∫ τατ βα∑m σινη: να⌡ο χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:  Dεξτροστιξ  Ηα 〉νγ ηυψε〈τ  Ιον 〉ο◊ : Να, Χα, Μγ  Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: ηα Να, ηα Χα, ηα Μγ mαυ  Ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν νηιε∑m τρυνγ: πηε〈τ mαυ, ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ  Σιευ αm να⌡ο ξυψεν τηοπ  Ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, ηνη ανη το∑ν τηνγ να⌡ο δο τηιε〈υ Οξψ δο σανη νγατ  D∫χη να⌡ο τυψ  ςιεm mανγ να⌡ο ∇ιεν να⌡ο 〉ο◊ γιυπ χηα∑ν 〉οαν χο γιατ δο λε τηυοχ Πψριδοξιν (σονγ 〉ιεν να⌡ο βα〈τ τηνγ βιε〈ν mα〈τ κηι τιεm Πψριδοξιν) κηονγ χο χη 〉∫νη τηνγ θυι, χη τηχ ηιεν κηι χαχ νγυψεν νηαν χο γιατ κηαχ 〉α⌡ 〉χ λοαι τρ ϖα τιε◊ν σ mε χο δυνγ Πψριδοξιν Χηα∑ν 〉οαν: ςι χαχ ξετ νγηιεm τρεν τηνγ 〉υ χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν χο γιατ  τρε σ σινη Χο γιατ  τρε σ σινη χυ⌡νγ χο τηε∑ δο πηο〈ι ηπ νηιε◊υ νγυψεν νηαν: γι⌡α ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα−〉ιεν γιαι + χαχ βενη λψ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ ς δυ: ηα 〉νγ ηυψε〈τ + σανη νγατ; ηα Νατρι/Χανξι/Μαγνε + ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο/σανη νγατ/ϖιεm mανγ να⌡ο ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  Χηο〈νγ χο γιατ, ηο τρ ηο ηα〈π  ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο νγυψεν νηαν Χηο〈νγ χο γιατ:  Τηονγ 〉νγ τη: ηυτ 〉αm νητ  Τη οξψ, ηοαχ 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη τυψ τηυοχ mχ 〉ο τηιε〈υ Οξψ mαυ  Τηυο〈χ χηο〈νγ χο γιατ: - Πηενοβαρβιταλ: 15 − 20mγ/κγ ΤΜ 15 πηυτ Σαυ 30 πηυτ, νε〈υ χον χο γιατ: λαπ λαι λιε◊υ τη ηαι 10mγ/κγ ΤΜ 15 πηυτ, το∑νγ λιε◊υ το〈ι 〉α κηονγ θυα 30 − 40mγ/κγ Τυψ νγυψεν νηαν, σαυ 〉ο χο τηε∑ δυψ τρ Πηενοβαρβιταλ: − mγ/κγ/νγαψ (τιεm βαπ/υο〈νγ) - Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ σαυ κηι δυνγ λιε◊υ χαο Πηενοβαρβιταλ: Πηενψτοιν 15 − 25mγ/κγ ΤΤΜ 20 πηυτ, σαυ 〉ο δυψ τρ: −8mγ/κγ/νγαψ Νε〈υ κηονγ χο Πηενψτοιν: Dιαζεπαm: 0,1 − 0,3mγ/κγ ΤΜ πηυτ, δυψ τρ: 0,1 − 0,5 mγ/κγ/γι, χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ηο ηα〈π τρονγ κηι τιεm Dιαζεπαm (γαψ νγνγ τη) ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: Νγαψ σαυ κηι πηατ ηιεν νγυψεν νηαν, χα◊ν ξ τρ νγαψ τηεο νγυψεν νηαν χυα χο γιατ: 3.1 Ηα 〉νγ ηυψε〈τ (Γλυχοσε/mαυ < 40 mγ%)  Dεξτροσε 10%: mλ/κγ, τιεm mαχη χηαm τρονγ − πηυτ  Dυψ τρ: 6−8 mγ/κγ/πηυτ (Dεξτροσε 10% 3−5mλ/κγ/γι)  Τηεο δο⌡ι Dεξτροστιξ mοι − γι 〉ε〈ν κηι 〉νγ ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη 3.2 Ηα Χανξι mαυ (Χα ιον < mγ% (1 mmολ/λ) ηοαχ Χα τοαν πηα◊ν < mγ%)  Χαλχιυm γλυχονατε 10% − mλ/κγ, τιεm mαχη χηαm τρονγ πηυτ  Τηεο δο⌡ι σατ νη∫π τιm ϖα ϖ∫ τρ τιεm τ⌠νη mαχη τρονγ κηι τιεm  Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ: λαπ λαι λιε◊υ τρεν σαυ 10 πηυτ  Dυψ τρ: mλ Χαλχιυm γλυχονατε 10% /κγ/νγαψ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη ηοαχ δανγ υο〈νγ ϖι λιε◊υ τνγ νγ 3.3 Ηα Μγ mαυ (Μγ/mαυ  1,2 mγ%) Μαγνεσιυm συλφατε 50%: 0,1 − 0,2 mλ/κγ, τιεm mαχη χηαm τρονγ πηυτ,τηεο δο⌡ι σατ νη∫π τιm τρονγ κηι τιεm Χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν mοι − 12 γι, νε〈υ Μγ/mαυ ϖαν τηα〈π  Dυψ τρ: Μαγνεσιυm συλφατε 50%, υο〈νγ 0,2 mγ/κγ/νγαψ 3.4 Λε τηυοχ Πψριδοξινε:  Πψριδοξινε: 50 mγ τιεm mαχη Νε〈υ χο 〉ιε◊υ κιεν, τηεο δο⌡ι 〉ιεν να⌡ο τρονγ λυχ τιεm τηυο〈χ: σονγ βα〈τ τηνγ βιε〈ν mα〈τ νγαψ σαυ κηι τιεm Πψριδοξινε  Dυψ τρ: 10 − 100 mγ, υο〈νγ χηια λα◊ν/νγαψ 3.5 Χαχ νγυψεν νηαν κηαχ: ηα Νατρι mαυ, ϖιεm mανγ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο− mανγ να⌡ο (ξεm χαχ πηαχ 〉ο◊ τνγ νγ)  ςα〈ν 〉ε◊ Χηα 〉υ δ⌡ κιεν χηνγ mινη τνη αν τοαν κηι σ δυνγ Μιδαζολαm χηο τρε σ σινη Πηενοβαρβιταλ λιε◊υ χαο 40mγ/κγ χο τηε∑ κηο〈νγ χηε〈 χν χο γιατ νανγ  τρε σ σινη χαχη αν τοαν Μχ 〉ο χηνγ χ Ι Χοχηρανε 2000 ΙΙ Χοχηρανε 2000