Tổng quan về biến chứng của bệnh đái tháo đường

Tài liệu trình bày tổng quan về bệnh đái tháo đường, những nguyên nhân gây nên biến chứng đái tháo đường, các biến chứng của bệnh đái tháo đường, những biện pháp nhằm hạn chế biến chứng đái tháo đường.

Tổng quan biến chứng bệnh đái tháo đường PGS, TS Nguyễn Thy Khuê Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) rối loạn chuyển hóa mạn tính có đặc điểm glucose huyết máu tăng cao Glucose tăng cao máu lâu ngày làm tổn thương nhiều tổ chức, quan thể Một tổn thương quan trọng xảy hệ thống mạch máu, biến chứng bệnh ĐTĐ bao gồm biến chứng mạch máu lớn biến chứng mạch máu nhỏ Tuy nhiên bệnh ĐTĐ gây nhiều tổn thương quan khác da, miệng… Biến chứng mạch máu nhỏ bệnh ĐTĐ bao gồm:  Biến chứng đáy mắt gọi bệnh võng mạc ĐTĐ  Biến chứng thận gọi bệnh thận ĐTĐ  Biến chứng thần kinh gọi bệnh thần kinh ĐTĐ Biến chứng mạch máu lớn bệnh ĐTĐ có tổn thương tình trạng xơ vữa động mạch với hậu lâm sàng sau đây: o Đột quị (do thiếu máu não, xuất huyết não), thiếu máu não thoáng qua o Bệnh tim thiếu máu, nhồi máu tim o Bệnh mạch máu ngoại vi Yếu tố gây biến chứng đái tháo đường? Tùy loại biến chứng chế sinh bệnh thay đổi, yếu tố ln diện tình trạng tăng glucose huyết kéo dài Tuy nhiên có số bệnh nhân dù glucose huyết tăng cao lâu ngày, biến chứng Một số bệnh nhân khác bị bệnh thời gian ngắn lại nhiều biến chứng nặng Do ngồi tăng glucose huyết cịn có thêm ảnh hưởng di truyền, môi trường bệnh kèm tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu… Có cách để giảm bớt ngăn chặn biến chứng bệnh ĐTĐ Nhiều nghiên cứu chứng minh giảm glucose huyết, giảm biến chứng “Nghiên cứu tiến cứu bệnh ĐTĐ Vương Quốc Anh” theo dõi vòng 20 năm, khoảng 5000 bệnh nhân ĐTĐ type chẩn đốn chia làm nhóm, nhóm giảm glucose huyết tích cực nhóm điều trị cho bệnh nhân khơng có triệu chứng uống nhiều, tiểu nhều Sau thời gian theo dõi trung bình 10 năm, nhóm giảm glucose huyết tích cực giảm biến chứng liên quan đến ĐTĐ khoảng 25% so với nhóm điều trị khơng tích cực; nghiên cứu sau kéo dài thêm 10 năm, thời gian hai nhóm điều trị tích cực biến chứng mạch máu nhỏ biến chứng mạch máu lớn (nhồi máu tim) nhóm điều trị tích cực từ đầu Ở bệnh nhân ĐTĐ type có nghiên cứu cho kết tương tự: nghiên cứu mang tên “Kiểm soát ĐTĐ biến chứng [Diabetes Control and Complications Trial –viết tắt DCCT]” thực 1441 bệnh nhân ĐTĐ type 1, sau thời gian theo dõi trung bình 6,5 năm, nhóm điều trị giảm glucose huyết tích cực có biến chứng mạch máu nhỏ (ở thận, đáy mắt thần kinh) nhóm giảm glucose huyết tích cực Sau bệnh nhân tiếp tục theo dõi thêm khoảng 17 năm, lúc hai nhóm điều trị tích cực nhau, nhóm điều trị tích cực từ đầu biến chứng mạch máu nhỏ biến cố tim mạch nhóm điều trị khơng tích cực Kết hai nghiên cứu đưa đến kết luận quan trọng: từ chẩn đoán bệnh ĐTĐ, điều trị giảm glucose huyết thật tốt, giảm biến chứng mạch máu nhỏ mạch máu lớn Một nghiên cứu khác quan trọng bệnh nhân ĐTĐ type có albumin niệu - nghiên cứu Steno (được thực trung tâm ĐTĐ Steno Đan mạch)- cho thấy điều trị tích cực tồn diện tất yếu tố nguy tim mạch bệnh ĐTĐ tăng glucose huyết, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, ngưng hút thuốc với ăn uống luyện tập thể lực, giảm biến chứng mắt, thận, thần kinh sau năm; sau theo dõ thêm 13 năm, nhóm điều trị tích cực từ đầu giảm 50% biến cố tim mạch 50% tử vong Từ kết nghiên cứu trên, mục tiêu điều trị bệnh ĐTĐ xác định - Mục tiêu glucose huyết HbA1c < 7% - Huyết áp