Phúc lợi y tế trong nền kinh tế thị trường ở Việt Nam hiện nay

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ***** ĐINH QUỐC THẮNG PHÚC LỢI Y TẾ TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ CHÍNH TRỊ Hà Nội - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ***** ĐINH QUỐC THẮNG PHÚC LỢI Y TẾ TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY CHUYÊN NGÀNH KINH TẾ CHÍNH TRỊ MÃ SỐ: 62 31 01 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ CHÍNH TRỊ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN DUY DŨNG PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG BẰNG Hà Nội - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận án trung thực, kết luận khoa học luận án chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Đinh Quốc Thắng i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN .i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết ñề tài Mục tiêu nhiệm vụ luận án Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận án Phương pháp nghiên cứu 5 Đóng góp ý nghĩa luận án Kết cấu luận án CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ PHÚC LỢI Y TẾ TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG 1.1 Tổng quan nghiên cứu liên quan tới phúc lợi y tế kinh tế thị trường 1.1.1 Những nghiên cứu kinh tế thị trường 1.1.2 Những nghiên cứu phúc lợi xã hội 14 1.1.3 Các quan ñiểm phúc lợi y tế 19 1.2 Những gợi mở cho nghiên cứu phúc lợi y tế kinh tế thị trường Việt Nam 22 1.3 Kết luận chương 24 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÚC LỢI Y TẾ TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG 25 2.1 Phúc lợi y tế kinh tế thị trường 25 2.1.1 Những quan ñiểm .25 2.1.2 Đặc ñiểm phúc lợi y tế kinh tế thị trường .35 2.1.3 Vai trò phúc lợi y tế kinh tế thị trường 37 ii 2.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng ñến phúc lợi y tế 39 2.1.5 Nguyên tắc phương thức phân bổ phúc lợi y tế 42 2.1.6 Nội dung phúc lợi y tế kinh tế thị trường 45 2.1.7 Tiêu chí đánh giá phúc lợi y tế kinh tế thị trường 48 2.1.8 Điều kiện ñảm bảo thực phúc lợi y tế kinh tế thị trường .60 2.2 Phúc lợi y tế kinh tế thị trường số nước giới 61 2.2.1 Phúc lợi y tế Trung Quốc 62 2.2.2 Phúc lợi y tế Nhật Bản 67 2.2.3 Phúc lợi y tế của nước Bắc Âu 70 2.2.4 Bài học kinh nghiệm ñối với Việt Nam 73 2.3 Kết luận chương 80 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG PHÚC LỢI Y TẾ TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG Ở VIỆT NAM 81 3.1 Đặc ñiểm phúc lợi y tế Việt Nam .81 3.2 Những nhân tố chủ yếu ảnh hưởng ñến phúc lợi y tế Việt Nam 83 3.2.1 Trình độ phát triển kinh tế - xã hội ñất nước 83 3.2.2 Trình độ phát triển ngành y tế 85 3.2.3 Những quan điểm, sách Đảng Nhà nước Việt Nam phúc lợi y tế 85 3.2.4 Điều kiện tự nhiên 88 3.2.5 Hội nhập quốc tế 90 3.3 Thực trạng phúc lợi y tế Việt Nam 90 3.3.1 Phúc lợi y tế dành cho người có hồn cảnh ñặc biệt 90 3.3.2 Phúc lợi y tế cộng ñồng 92 3.4 Đánh giá phúc lợi y tế Việt Nam 94 3.4.1 Số lượng phúc lợi y tế 94 3.4.2 Chất lượng phúc lợi y tế 104 dịch vụ y tế phúc lợi .107 phúc lợi y tế 108 3.4.3 Vấn ñề giá thực phúc lợi y tế 109 iii 3.4.4 Phương thức thực phúc lợi y tế 114 3.4.5 Mối quan hệ phúc lợi y tế ñối tượng ñược hưởng 123 3.5 Nhận xét chung phúc lợi y tế Việt Nam 125 3.5.1 Kết sách phúc lợi y tế Việt Nam .125 3.5.2 Hạn chế phúc lợi y tế Việt Nam 126 3.5.3 Nguyên nhân hạn chế 130 3.6 Kết luận chương 134 CHƯƠNG 4: CÁC GIẢI PHÁP CHỦ YẾU PHÁT TRIỂN PHÚC LỢI Y TẾ VIỆT NAM TRONG THỜI GIAN TỚI 135 4.1 Bối cảnh yêu cầu ñặt ñối với phát triển phúc lợi y tế Việt Nam 135 4.1.1 Bối cảnh quốc tế 135 4.1.2 Bối cảnh nước 138 4.1.3 Yêu cầu ñối với phát triển phúc lợi y tế Việt Nam bối cảnh 141 4.1.4 Phương hướng, nhiệm vụ ngành y tế Việt Nam giai ñoạn 2011 2020 142 4.1.3.2 Các nhiệm vụ trọng tâm ngành y tế thời gian tới 145 4.2 Các quan ñiểm phúc lợi y tế Việt Nam .147 4.2.1 Duy trì tốc độ tăng trưởng kinh tế ổn định mức cao đơi với với việc mở rộng, tăng cường chất lượng phúc lợi y tế 147 4.2.2 Đa dạng hóa kết hợp lợi ích phúc lợi y tế 148 4.2.3 Nâng cao hiệu quản lý Nhà nước ñối với phúc lợi y tế 148 4.2.4 Hội nhập quốc tế nhằm phát triển kinh tế ñảm bảo an sinh xã hội phúc lợi y tế 149 4.3 Các giải pháp phát triển phúc lợi y tế Việt Nam thời gian tới 149 4.3.1 Nhóm giải pháp nhằm phát triển nguồn nhân lực ñảm bảo cho hoạt ñộng phúc lợi y tế 149 4.3.2 Nhóm giải pháp nhằm tăng cường tài y tế dành cho hoạt ñộng phúc lợi y tế 155 iv 4.3.3 Nhóm giải pháp nhằm phát triển sở hạ tầng kỹ thuật cho dịch vụ phúc lợi y tế 161 4.3.4 Nhóm giải pháp nhằm phát triển thơng tin hỗ trợ phúc lợi y tế 166 4.3.5 Nhóm giải pháp nhằm tăng cường cung cấp dịch vụ y tế cộng đồng 169 4.3.6 Nhóm giải pháp nhằm phát triển BHYT hỗ trợ người có hồn cảnh ñặc biệt 175 4.4 Kết luận chương 178 KẾT LUẬN 179 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ .181 TÀI LIỆU THAM KHẢO 182 PHỤ LỤC 194 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục chữ viết tắt Tiếng Anh ADB Asian Development Bank Ngân hàng phát triển châu Á Acquired Immune Deficiency AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch Syndrome GPP Good Pharmacy Practices Thực hành tốt nhà thuốc GSP Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản thuốc HIV human immunodeficiency virus Vi rút gây suy giảm miễn dịch JAHR Joint Annual Health Report Báo cáo chung tổng quan ngành y tế MDG Millennium Development Goals Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ ODA Official Development Assistance Viện trợ phát triển thức USD United States Dollar Đô-la Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CNTB Chủ nghĩa tư CNXH Chủ nghĩa xã hội CNH-HDH Cơng nghiệp hố – đại hố NSNN Ngân sách nhà nước YTDP Y tế dự phòng vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Tài y tế Nhật Bản năm 2010 68 Bảng 2.2: Dự báo chi tiêu cho sức khỏe cơng cộng chăm sóc sức khỏe lâu dài Bắc Âu, 2005 – 2050 GDP 71 Bảng 3.1: Các mơ hình thực phúc lợi y tế Việt Nam 86 Bảng 3.2: Kinh phí phân bổ từ NSNN, giá trị thẻ số chi cho khám chữa bệnh cho người nghèo cận nghèo, 2003–2012 .95 Bảng 3.3: Tình hình tham gia BHYT người nghèo số nhóm đối tượng khó khăn năm 2011 .96 Bảng 3.4: Mức chi cho y tế từ tiền túi hộ gia đình trung bình/hộ/tháng (theo giá hành giá so sánh năm 2010), 2002~2010 111 Bảng 3.5: Thực trạng chi phí y tế thảm họa nghèo hóa chi phí y tế Việt Nam, 2002–2010 112 Bảng 3.6: Tỷ lệ chi phí thảm họa theo số đặc tính hộ gia đình giai đoạn 20022010 113 vii DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 2.1: Cơ cấu Trung Quốc tài y tế (%) giai đoạn 2000-2011 64 Hình 2.2: Tổng chi tiêu y tế bình qn đầu người Nhật Bản so với nước khác giới 67 Hình 2.3: Số lượng bác sĩ bình qn đầu người Nhật Bản .69 Hình 3.1: Cơ cấu phân bổ nguồn lực tài từ NSNN cho dịch vụ y tế giai ñoạn 2001 - 2007 100 Hình 3.2: Tỷ lệ ngân sách nhà nước chi cho y tế dự phòng giai ñoạn 1998 - 2007 101 Hình 3.3: Tổng chi NSNN cho y tế so với GDP 101 Hình 3.4: Tỷ trọng chi thường xuyên cho y tế từ NSNN so với tổng chi thường xuyên NSNN so với GDP, 2008–2013 102 Hình 3.5: Tỷ lệ chi nghiệp y tế NSNN giai ñoạn 2005 - 2011 103 Hình 3.6: Tốc độ tăng chi NSNN cho y tế so với tốc ñộ tăng chi NSNN theo giá so sánh, 2004–2012 103 Hình 3.7: Đánh giá người dân chất lượng sở hạ tầng cung cấp 107 Hình 3.8: Đánh giá người dân chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh phúc lợi y tế .107 Hình 3.9: Đánh giá người dân thái ñộ cán y tế phúc lợi y tế 107 Hình 3.10: Đánh giá người dân khả tiếp cận dịch vụ phúc lợi y tế 108 Hình 3.11: Đánh giá chung người dân chất lượng dịch vụ 108 Hình 3.12: Tỷ lệ chi phí từ tiền túi hộ gia đình tổng chi cho y tế số quốc gia châu Á năm 2011 110 Hình 3.13: Tỷ lệ chi phí thảm họa nghèo hóa chi phí y tế số quốc gia châu Á giai ñoạn 2007 – 2009 112 Hình 3.14: Số người tham gia BHYT theo nguồn đóng giai ñoạn 2008 - 2011 122 viii