Hệ thống nhóm máu ABO Bs CKII Đinh Thị Phi Nga Lịch sử phát hiện: Hệ thống ABO hệ thống nhóm máu đợc phát sớm Landsteiner Qua việc phân tích ngng kết hồng cầu ngời với huyết ngời Sau nhiều nhóm hồng cầu khác đợc xác ®Þnh: Rh, KELL, Lewis, P, Duffy, KiDD, MNSs… HƯ ABO hệ bản, có ý nghĩa quan trọng truyền máu Năm 1901 Landsteiner nêu lên nhóm hồng cầu: Nhóm A: hồng cầu có kháng nguyên A, ng ng kết kháng thể kháng A Nhóm B: hồng cầu có kháng nguyên B, ng ng kÕt bëi kh¸ng thĨ kh¸ng B Nhãm O: hồng cầu kháng nguyên A B, không ngng kết với kháng thể kháng A B Năm 1902 Von decastella Sturli phát thêm: Nhóm AB: hồng cầu có kháng nguyên A,B, ngng kết với kháng thể kháng A kháng B 1 Đặc tính nhóm máu hệ ABO: Hệ ABO đợc xác định nhờ: - Sự có mặt kháng nguyên hồng cầu - Sự có mặt kháng thể huyết ngời bình thờng: - Có huyết kháng thể tự nhiên chống lại kháng nguyên mặt hồng cầu thân Bốn nhóm máu hệ ABO Tên nhóm máu Kháng nguyên hồng cầu A B A B Không có A B O AB A B Kháng thể huyết Kháng Kháng Kháng Kháng B A A B Không có kháng thể Tần số phenotyp Da trắn g Việt Nam Trần V Bé CS 45% 9% 22,48% 28,64% 43% 42,89% 3% 5,99% Xác định nhóm máu phơng ph¸p: PP huyÕt mÉu (Beth- Vincent): - Dïng kháng thể đặc hiệu đà biết để phát kháng nguyên bề mặt hồng cầu nhờ phản p/ứng ngng kÕt PP hång cÇu mÉu (Simonin): - Dïng hång cầu đà biết kháng nguyên để phát kháng thể huyÕt nhê p/øng ngng kÕt 2 C¸c kh¸ng nguyên hệ ABO: Là kháng nguyên: A, B, H, có mặt phôi thai 37 ngày tuổi, phát triển đầy đủ tuổi ổn định suốt ®êi HiƯn diƯn nhiỊu tỉ chøc cđa c¬ thể: HC, BC, TC, TB thợng bì, biểu bì, thành mạch, nớc ối, sữa tế bào tiêu hoá Không có tế bào: thần kinh, gan, x ơng, võng mạc, mô liên kết 2.1 Kháng nguyên A: Dựa vào số lợng vị trí KN- A HC , xác định đợc có KN: A1, A2, A3, Ax, Aend, Am Nhãm A1 (chiÕm 80%) : - Ngng kết mạnh với KT Kháng A huyết ngời nhóm B O có số lợng vị trí KN cao (850.000) Nhóm A2 (chiÕm 20%) : - Ngng kÕt u h¬n víi KT kháng A có số lợng vị trí KN (240.000 2500.000) Từ nhóm A3 trở A yếu: - Tần xuất thấp, số lợng vị trí KN thấp nên n/kết: yếu, chậm ko p/ với KT kháng A 2.2 Kháng nguyên B: Là kháng nguyên yếu, cha xác định đợc đầy đủ tính chÊt Ngng kÕt víi kh¸ng thĨ kh¸ng B, nhng có tợng ngng kết yếu kháng nguyên A Tốc độ ngng kết với kháng thể kháng B huyết ngời nhóm A O không cao Cã díi nhãm: B3, Bm, Bel 2.3 Kh¸ng nguyên H: Là tiền thân kháng nguyên A B Có mặt HC tất nhãm: A, B, O, AB Cã sè vÞ trÝ kháng nguyên ko phụ thuộc vào kiểu hình ABO nên hệ ABO gọi hệ ABH Kháng nguyên H hệ thống gen Hh hệ thống độc lập với hệ ABO Ngời nhãm m¸u O cã gen H, cã KN- H, ko cã gen A gen B 2.4 Nhãm Bombay Oh ( Bhende 1952): Hång cÇu ko bị ngng kết với kháng thể kháng A, kháng B, kháng H Do: hồng cầu ko có kháng nguyªn A, B, H, cã kiĨu gen hh Trong hut cã kh¸ng thĨ kh¸ng: A, B, H Kh¸ng thĨ kháng H có hoạt tính mạnh, ngng kết với lo¹i HC, m¹nh nhÊt víi HC nhãm O, chØ trõ với HC Oh Vì vậy: nhận đợc máu truyền ngời nhóm Oh Là nhóm máu có tần suất nhỏ 2.5 Cấu trúc hoá học kháng nguyên hệ ABO: Kháng nguyên HC glycoprotein glycolipit có gắn phân tử đờng (oza) Sự thay đổi: cấu trúc, vị trí xếp oza định tính đặc hiệu loại kháng nguyên Sự tạo thành kháng nguyên: A,B,H nhờ men đăc hiệu Transferaza (sản phẩm gen ABH đạo tổng hợp) galactoza N - acetyl glucozamin galactoza N - acetyl glucozamin F N - acetyl galactozamin galactoza F galactoza galactoza Tính đặc hiệu phế cầu XIV (Chất bản) Tính đặc hiệu H L - Fucoza N - acetyl glucozamin Tính đặc hiệu A L - Fucoza N - acetyl glucozamin Tính đặc hiệu B F L - Fucoza Mô hình phần đặc hiệu kháng nguyên nhóm máu hệ ABO Gen H (HH,hh) 2L Fucoza transferase Chất tiền thân (cơ bản) Gen h (kiÓu gen hh) L Fucoza Gen O (kiÓu gen OO) ChÊt H Gen A ChÊt tiỊn th©n Gen B N.a transferase Gal transferase Galactoza N.a ChÊt A ChÊt B ChÊt H ChÊt tiỊn th©n Nhãm A Nhãm B Nhãm O Nhóm Bombay Nhóm AB Sơ đồ tổng hợp kháng nguyên ABh 2.6 Kháng nguyên hoà tan nớc: Kháng nguyên A,B H mặt hồng cầu, có tế bào tiết ngời Các kháng nguyên hoà tan có trong: h/thanh, h/tơng, tinh dịch, nớc tiểu tất chất tiết Khoảng 80% cá thể đợc hởng gen sản xuất kháng nguyên hoà tan 2.7 Di trun nhãm m¸u hƯ ABO: C¸c kháng nguyên hệ ABO yếu tố di truyền phơ thc vµo hƯ thèng gen nhiỊu alen Gen A tỉng hỵp KN- A, gen B tỉng hỵp KN- B, gen O không làm thay đổi chất H Di truyền tuân theo định luật Meldel Gen A, B lµ tréi so víi gen O Tõ gen A,B,O cã: - kiĨu h×nh di trun (phenotip) hay nhãm m¸u, - kiĨu gen (genotip- kiĨu di trun) khác Phenotip (Kiểu hình-nhóm máu) Genotip (Kiểu di truyền-kiểu gen) A AA A AO B BB B BO O OO AB AB Kh¸ng thĨ hƯ ABO: 3.1.Kh¸ng thĨ tự nhiên: Là chất mang tính đặc hiệu ABH có nhiều thiên nhiên Nh màng HC, thành TB vi khuẩn, thức ăn, lông thú, bụi Xâm nhập vào thể ngày đầu bào thai Kích thích thể tạo KT tg ứng,hình thành pt dần lên Khi sinh đà có KT Các KT kháng A, kháng B tự nhiên: Đợc hình thành tự nhiên, từ thai nhi Bản chất hoá học IgM Không qua đợc màng rau thai Hằng định suốt đời Các KT nhóm máu: Bắt đầu đợc tạo sau sinh Tăng dần cờng độ đạt cực đại 10 tuổi Tồn suốt đời 3.2 Kháng thể miễn dịch: KT chèng A, KT chèng B miƠn dÞch: - Hình thành kích thích MD KN lạ vào thể Bản chất hoá học IgG mẹ vi + MD đồng loại: bất đồng nhóm máu con, truyền sai nhóm máu + MD khác loài: tiếp xúc với chất có nguồn gốc từ động vật, sản phẩm sinh học virut, khuẩn, vacin tiêm phòng so sánh đặc tính kháng A, kháng B tự nhiên miễn dịch Kháng A, kháng B tự nhiên Kháng A, kháng B miễn dịch - Bản chất hóa học IgM - Bản chất hóa học IgG - Không qua đợc màng rau thai - Qua đợc màng rau thai - Phản ứng 4oC: - Ph¶n øng ë 4oC: ( - ) (+) - Ph¶n øng ë 37oC: ( + ) - Ph¶n ứng 37oC: ( +++) - Phản ứng môi trờng albumin: ( + ) -Phản ứng môi trờng albumin : (+++) - Bị ức chế kháng nguyên - Không bị ức chế A, B hòa tan kháng nguyên A, B hòa tan - Không kèm Hemolysin - Thờng kÌm Hemolysin - Ngng kÕt ë m«i trêng mi 22oC - Ngng kÕt ë m«i trêng muèi 22oC - Bi bất hoạt MecaptoEthanol - Không bị bất hoạt bëi 2ME øng dơng hƯ ABO trun m¸u: Các lý cần truyền máu: Thiếu máu ( mức độ thấp huyết sắc tố) Thay máu chảy máu: phẫu thuật, xuất huyết nội tạng tai nạn Thay chất cấu thành máu nh yếu tố đông máu Quy tắc truyền máu: > Chỉ truyền máu kháng thể ngời nhận không gây ngng kết hồng cầu ngời cho > Không truyền máu đợc kháng thể ngời nhận gây ngng kết hồng cầu ngời cho A AB O B sƠ Đồ TRUYềN máu cổ ®iĨn Ottenberg cđa ... Có số vị trí kháng nguyên ko phụ thuộc vào kiểu hình ABO nên hệ ABO gọi hệ ABH Kháng nguyên H hệ thống gen Hh hƯ thèng ®éc lËp víi hƯ ABO Ngêi nhãm m¸u O cã gen H, cã KN- H, ko cã gen A... ngời nhóm Oh Là nhóm máu có tần suất nhỏ 2.5 Cấu trúc hoá học kháng nguyên hệ ABO: Kháng nguyên HC glycoprotein glycolipit có gắn phân tử đờng (oza) Sự thay đổi: cấu trúc, vị trí xếp oza định... - Không kèm Hemolysin - Thờng kèm Hemolysin - Ngng kÕt ë m«i trêng muèi 22oC - Ngng kÕt ë m«i trêng muèi 22oC - Bi bÊt hoạt MecaptoEthanol - Không bị bất hoạt 2ME øng dơng hƯ ABO trun m¸u: C¸c