Thi sinh lý 90cau

Cõu Kể tờn cỏc hỡnh thức khuyếch tỏn vật chất qua màng TB? Đặc điểm hỡnh thức khtỏn, cỏc yếu tố ah đến tốc độ khtỏn * ĐN: KT ltục VĐ hạt vchất, hạt ion, phõn tử nước, chất tan dd dịch nội bào, nguyờn bào, chất khớ * Nờu tờn cỏc hthức KT qua màng TB (3): - KT đơn qua lớp lipid kộp - KT đơn qua Kờnh Pr KT đơn thuần: mức độ KT đc xđịnh số lượng chất đc vchuyển, tốc độ chuyển động nhiệt & số lg cỏc kờnh Pr - KT cú gia tốc (KT đc thuận hoỏ): cần phải có Pr mang để gắn với cỏc ion phõn tử đc vchuyển & đưa chúng qua màng * Đặc điểm chung hỡnh thức KT (4): - Là vận chuyển thụ động, vận động ohaan tử ngẫu nhiờn qua màng, qua khe liờn phõn tử màng thụng qua Pr màng - Bản chất khuếch tỏn chuyển động nhiệt, vận động nhiều thỡ nhiệt lượng cao, khụng ngừng vận động - Chiều khuếch tỏn theo chiều bậc thang nồng độ, ỏp suất, điện - Không tiêu hao lượng, sử dụng lượng tự nhiờn sẵn cú lấy từ VĐ * Cỏc yếu tố ah đến tốc độ KT (4) - Tớnh thấm màng đvới chất (P): Là tốc độ khếch tỏn thực qua đơn vị diện tớch màng chờnh lệch đơn vị nồng độ, khụng cú chờnh lệch điện ỏp xuất.; Tớnh thấm màng chịu ảnh hưởng của: Bề dày màng (càng dày KT chậm) Độ tan mỡ (độ tan cao, qua nhanh) Số lg kờnh Pr (tốc độ KT tỷ lệ thuận với đvị điện tớch) Nhiệt độ (tỷ lệ thuận với nhiệt độ): cđ nhiệt cảu phõn tử & ion/ dd mạnh thỡ tốc độ KT tăng TLPT KT (càng thấp thỡ dễ KT) D= PxA D: Hệ số KT màng TB; P: Tớnh thấm màng TB; A: Diện tớch toàn màng - Ảnh hưởng hiệu nồng độ: Tốc độ KT thực tỷ lệ thuận với hiệu nồng độ (chờnh lệch nồng độ) chất bờn màng KT thực = ỏD (C0 - Ci) đó: C0: Nồng độ ngồi màng; Ci: Nồng độ màng; D: hệ số KT - Ảnh hưởng hiệu ỏp suất: Tốc độ KT thực tỷ lệ thuận với chờnh lệch ỏp suất bờn màng cú chờnh lệch ỏp suất lớn bờn màng thỡ cú dũng phõn tử vđ từ bờn ỏp suất cao sang bờn ỏp suất thấp - Ảnh hưởng hiệu điện thế: Khi chất qua màng ion Khi cú hiệu đthế bờn màng thỡ cú gradient điện qua màng (tức bậc thang chờnh lệch đthế) Kể khụng cú chờnh lệch nồng độ qua màng Điện tớch (+) hấp dẫn cỏc ion (-), cũn đtích (-) đẩy cỏc ion (-) tạo nờn chờnh lệch nồng độ Chờnh lệch nồng độ tăng dần  mức xu KT chờnh lệch nồng độ = xu Khếch Tỏn hiệu đthế  lỳc hệ thống vào trạng thái thăng động Cõu Trbày hỡnh thức KT đơn qua lớp lipid kộp KT vđ ltục cỏc hạt vchất, hạt ion, phõn tử nước, chất tan dd bất kỳ, d.thể ch.khớ * Đặc điểm chung: - ko cần ch.mang - tốc độ KT tỷ lệ thuận với độ tan lipid chất KT - Yếu tố quan trọng để chất vận chuyển qua lớp lipid kộp màng độ hũa tan cuả chất Lipid * Nhg ch đc vch qua lớp lipid kộp - ch lipid vận chuyển dễ dàng qua lớp kộp lipid màng - Cỏc Ch.tan mỡ O2, N2, CO2, rượu…: qua màng TB dễ dàng, tốc độ KT qua màng tỷ lệ thuận với độ tan lipid Chiều khuếch tỏn phụ thuộc chiều nồng độ, ỏp xuất - Nhg chất ko tan mỡ trọng lượng phõn tử nhỏ nước qua lớp lipid kộp màng Nước ko tan lipid màng TB nhg qua màng nhanh fần lớn thẳng qua lớp lipid kộp  Nếu kớch thc hạt vch lớn thỡ tốc độ KT giảm - Các ion: Tuy có kích thước nhỏ khơng qua màng vỡ chỳng tớch điện: Điện tớch làm cho cỏc phõn tử nước gắn vào cation tạo thành nhg ion gắn nước cú kthc to  ko qua đc màng (Bi hydrat hóa) Điện tớch ion bị điện tớch lớp lipid kép xua đẩy ko cho lọt qua màng (2 phớa lớp lipid kép tích điện (-) ) Cõu Vận chuyển đơn qua cỏc kờnh Protein Vận chuyển khuyếch tán thuận húa Vận chuyển đơn qua cỏc kờnh Protein Các kênh protein đường sũng nước tạo thành khe hở chạy xuyờn qua cỏc phõn tử protein xuyên màng, kờnh hỡnh ống, nối dịch nội bào với dịch ngoại bào, vỡ cỏc chất cú thể khuyếch tỏn qua kờnh Các kênh Protein có đặc tớnh: • Kờnh protein cú tớnh thấm chọn lọc cao: cho nước vài phõn tử ion đặc hiệu qua Tính chọn lọc phụ thuộc hỡnh dỏng, kớch thước điện tớch màng • Cổng kờnh Protein đóng mở cỏc kờnh: Do biến đổi hỡnh dnajg protein thụng qua chế: điện chất kết nối (protein gắn với chất khỏc) Vận chuyển khuyếch tán thuận húa: • Khuyếch tán thuận húa khuyếch tỏn thong qua chất mang(carrier) khuếch tán dễ dàng hơn, tăng tốc độ Thiếu chất mang thỡ khuếch tỏn khụng thực • Đặc điểm tốc độ khuếch tán tăng dần đến mức tối đa thỡ dừng lại dự nồng độ chất tiếp tục tăng chất mang cú giới hạn (vị trớ gắn cú giới hạn) • Tốc độ khuếch tnas ion qua kênh cao qua chất mang • Hỡnh thức vận chuyển Glucoza, a.a… Cõu Trỡnh bày hỡnh thức vch tớch cực nguyên phát (bơm Na+ K +ATPase) * Khỏi niệm: Vchuyển tớch cực chuyển động cỏc phõn tử ion ngược chiều bậc thang điện hoỏ Bậc thang điện hoỏ tổng cỏc lực tạo KT gồm: hiệu nồng độ, hiệu điện & hiệu ỏp suất Nờn cần lượng, chất mang * Căn vào nguồn lượng sử dụng vào quỏ trỡnh vận chuyển mà phõn chia vận chuyển tớch cực làm loại: Loại vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt: Dựng E trực tiếp từ phõn tử ATP hợp chất phosphate giàu E khỏc (creatinin photphat) Loại vận chuyển tớch cực thứ phỏt : Dựng E lấy từ bậc thang nồng độ ion sinh ra, bậc thang thứ phỏt, hệ của vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt * Vch tớch cực ngphỏt: - Bơm Na+ K+ ATPase: Là chế đc nghiên cứu chi tiết: chế bơm ion Na+ khỏi TB đồng thời bơm ion K+ vào TB Loại bơm Na+ K+ ATPase cú TB - Cấu tạo: pr mang gồm phõn tử dạng cầu: phõn tử to cú TLPT ~ 100.000 đơn vị dalton phõn tử nhỏ cú TLPT khoảng 55.000 đơn vị dalton Pr to có đặc điểm quan trọng chức sau: + Mặt màng tế bào Cú trung tõm tiếp nhận đặc hiệu với ion Na+ + Mặt màng tế bào Cú trung tõm tiếp nhận đặc hiệu với ion K+ + Mặt gần với receptor tiếp nhận ion Na+ cos enzym ATPase - Hoạt động: Khi cú ion Na+ gắn vào đầu & ion K+ gắn vào đầu thỡ hoạt tớnh enzym ATPase đc hoạt húa phõn tử ATP tỏch thành ADP & giải phúng dõy nối giàu lượng Năng lượng làm đổi hỡnh dỏng phõn tử pr mang đẩy Na+ ngồi & ion K+ vào í nghĩa: • Kiểm soỏt thể tớch TB  chức quan trọng bơm Na+ K +ATPase Trong TB cú nhiều ion (-) (pr, chất hữu cơ) có xu hấp dẫn ion (+) Nếu hấp dẫn đc cú quỏ nhiều ion TB tạo ỏp suất thẩm thấu hút nước & làm Tế Bào phỡnh to -> vỡ • Nhg bơm đưa ion Na+ mà cho ion K+ vào tức thực tế cuối cựng cú dũng ion (+) chạy TB  TD thẩm thấu đưa nước TB, giữ cho tế bào ổn định • Mỗi vỡ cớ gỡ mà TB phỡnh nước thỡ điều tự động phát động bơm Na+K+ hđ , nhờ mà thể tớch TB trỡ bỡnh thường • Người ta nói bơm Na+K+ có chất sinh điện vỡ vũng quay bơm (mỗi nhát bơm) thực tế đẩy ion (+) tạo điện (+) bên & điện tớch (-) bờn TB TB nghỉ ngơi Bơm Na+K+ATPase đóng vai trũ quan trọng cỏc nguyờn nhõn tạo điện nghỉ màng tế bào Cõu 3b (73) Trỡnh bày hỡnh thức vận chuyển tớch cực thứ phát (đồng vận chuyển) * Khỏi niệm: Vchuyển tớch cực chuyển động cỏc phõn tử ion ngược chiều bậc thang điện hoỏ Bậc thang điện hoỏ tổng cỏc lực tạo KT gồm: hiệu nồng độ, hiệu điện & hiệu ỏp suất Nờn cần lượng, chất mang * Căn vào nguồn lượng sử dụng vào quỏ trỡnh vận chuyển mà phõn chia vận chuyển tớch cực làm loại: Loại vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt: Dựng E trực tiếp từ phõn tử ATP hợp chất phosphate giàu E khỏc (creatinin photphat) Loại vận chuyển tớch cực thứ phỏt : Dựng E lấy từ bậc thang nồng độ ion sinh ra, bậc thang thứ phỏt, hệ của vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt • Đồng vận chuyển cựng chiều: Do gắn vào protein mang để đảm bảo điện tích, Khi Na vào tế bào thỡ chất vận chuyển theo (Glucose, A.A, Fe ) • Đồng vận chuyển ngược chiều: Đưa Na vào đưa chất (như Ion Ca++ H+) Cơ chế quan trọng quỏ trỡnh tỏi hấp thu ống lượn gần thận • Trao đổi ion bên màng bên Ca++ hay Na+ cũn bờn Mg++ K+ Cõu So sỏnh vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt vận chuyển tớch cực thứ phỏt * Khỏi niệm: Vchuyển tớch cực chuyển động cỏc phõn tử ion ngược chiều bậc thang điện hoỏ Bậc thang điện hoỏ tổng cỏc lực tạo KT gồm: hiệu nồng độ, hiệu điện & hiệu ỏp suất Nờn cần lượng, chất mang *Sự khỏc nhau: Căn vào nguồn lượng sử dụng vào quỏ trỡnh vận chuyển mà phõn chia vận chuyển tớch cực làm loại: Loại vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt: Dựng E trực tiếp từ phõn tử ATP hợp chất phosphate giàu E khỏc (creatinin photphat) Loại vận chuyển tớch cực thứ phỏt : Dựng E lấy từ bậc thang nồng độ ion sinh ra, bậc thang thứ phỏt, hệ của vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt Cõu Hai tượng song song quỏ trỡnh sản sinh hồng cầu, Vai trũ A folic, Vit B12 Quỏ trỡnh sinh hồng cầu quỏ trỡnh tăng sinh chín dũng hoongf cầu từ cỏc tế bào gốc vạn Trong trỡnh cú tượng xảy song song là: Tổng hợp AND nhõn Tổng hợp Hb bào tương Tổng hợp AND nhõn: • Bắt đầu từ tế bào đầu dũng hồng cầu tiền nguyờn hồng cầu, AND tổng hợp đẻ tạo nguyờn liệu cho quỏ trỡnh phõn chia biệt húa cỏc tế bào từ tiền nguyên HC -> nguyên ưa bazo -> nguyên HC đa sắc -> nguyờn HC axid -> Hồng cầu lưới • Nhờ cú phân chia mà kích thước cỏc tế bào giảm dần, tỷ lệ nhân vapf tương giảm dần, giai đoạn nguyờn HC axis thỡ nhõn tế bào dần dơng đặc bị đẩy ngồi Tổng hợp Hb bào tương • Bắt đầu từ giai đoạn tiền nguyờn HC tiếp tục tận giai đoạn HC lưới • Trong giai đoạn này, kích thước tế bào giảm dần tỷ lệ nhân bào tương giảm dần thỡ tổng hợp Hb tăng lên, chiếm tỷ lệ khoảng 34% khối lượng HC trưởng thành • Đến giai đoạn HC trưởng thành, tất nhân bào tương biến mất, HC khụng cũn khả tổng hợp Hb mà cũn chức chứa đựng, vận chuyển Hb Túm lại tượng xảy đồng bộ, song song cho giai đoạn tiến húa nhân tương ứng mặt hỡnh thỏi với gai đoạn biệt hóa trongbaof tương Nếu khụng cú đồng thỡ quỏ trỡnh sinh sản HC bị rối loạn VD: Nếu tốc độ phõn bào quỏ nhanh so với tổng hợp Hb thỡ hồng cầu nhỏ ngược lại Vai Trũ Vitamin B12 axid folic: • Vit B12 A.Folic cần cho chớn cỏc hồng cầu non tủy xương, có vai trũ quan trọng tổng hợp AND quỏ trỡnh phõn bào • Folic cung cấp nhóm methyl để tổng hợp Thymidin Triphophate, thành phần quan trọng AND • Vit B12: • Tham gia vào tỏi tạo hỡnh dỏng hoạt động a.folic • Làm tằn vận chuyển a.filic vào tế bào • Trong tế bào Vit B12 giỳp cho chuyển a.folic từ trạng thỏi khụng hoạt động sang trạng thỏi hoạt động • Nhu cầu hàng ngày A.folic 50ug Vit B12 1-3 ug Nếu thiếu Vit B12 (thức ăn, cắt dày, yếu tố nội, teo niờm mạc dầy ) hay thiếu a.folic (dinh dưỡng kộm, nghiện rượu, tan mỏu, thuuocs ức chếm miễn dịch…) thiếu gõy nờn giảm sinh tổng hợp AND, rối loạn sinh mỏu, giải phúng mỏu ngoại vi hồng cầu to, cú nhõn (nguyờn hồng cầu khổng lồ), chứa nhiều Hb lại khụng vận chuyển khớ dễ vỡ gõy thiếu mỏu Cõu Vai trũ Fe, Vit B6 quỏ trỡnh sản sinh hồng cầu Quỏ trỡnh sinh hồng cầu quỏ trỡnh tăng sinh chín dũng hoongf cầu từ cỏc tế bào gốc vạn Vai Vai trũ Fe: • Sắt cần cho tổng hợp Hem sắc tố hemoglobin • Khoảng 2/3 sắt tỏng thể nằm Hemoglobion, 4% myoglobin 15-30% dạng dự trữ dạng Ferritine • Transferin dạng vận chuyển Fe huyets • Mỗi nngayf cú khoảng mg Fe tiết vỡ nhu cầu trung bỡnh khoảng 15 mg dự cần hấp thu mg, sắt thừa tiết qua phõn • Khi Fe giảm thỡ tăng hấp thu để đảm bảo nhu cầu Fe thể Vit B6: • Đồng yếu tố (coenzym) với cỏc enzym tham gia vào quỏ trỡnh sản sinh hồng cầu cụ thể tham gia tổng hợp Hem Cõu Vai trũ hormone điều hoà sinh sản hồng cầu Điều hoad sản sinh hồng cầu kiểm soỏt chặt chẽ số lượng hồng cầu nhằm cung cấp đủ oxy cho cỏc tế bào đồng thời khụng quỏ nhiều để ảnh hưởng đến lưu thông mỏu Tờn Bản chất húa học Nguồn gốc Do cỏc tế bào quanh ống thận tiết phần gỏn sản suất Sự tiết Erythropoietin chịu Erythropoietin điều tiết trực tiếp từ nồng độ oxy mụ Khi cỏc mụ bị thiếu O2 (do ngạt, thiếu HC)  nồng độ Ery /mỏu  Bản chất glycoprotein có TLPT 34.000 đơn vị dalton Androgen Do tinh hoàn tiết chủ yếu, phần nhỏ Sterroid vỏ thượng thận T3 T4 Do tế bào nang Dẫn suất iod tuyến giỏp tiết Tyrosin GH TB ưa acid trước tuyến yờn Thùy Protein nhỏ (191aa) Tỏc dụng + Là hormone chủ yếu đhoà trỡnh sinh HC +  biệt hoỏ cỏc TB gốc thành nguyờn HC +  tổng hợp Hb / nguyờn HC +  vđ HC lưới từ tuỷ x mỏu ngoại vi + Sx ery  / suy thận, cỏc bệnh viờm nhiễm cấp, mạn + Một số chất chuyển húa anrogen làm tăng tổng hợp Ery + Kớch thớch tế bào gốc biệt húa thành tiền nguyờn H.Cầu + Ứng dụng : Điều trị suy tủy Làm tăng tổng hợp Ery, bệnh nhân nhược giáp thường cú thiếu mỏu Tăng tổng hợp Ery Khi giảm cỏc hormone trờn CT cú thể dẫn đến thiếu máu Đặc biệt hay gặp thiếu mỏu người suy tuyến yờn Câu 10 Đặc điểm cấu tạo chức tiểu cầu Tiểu cầu tế bào máu nhỏ nhất, đường kính 3-4µm, số lượng khoảng từ 150.000 400.000/µl (150 - 400G/l) đóng vai trị quan trọng chế đông máu, giai đoạn cầm máu ban đầu Tiểu cầu sinh sản từ mẫu tiểu cầu, nguyên mẫu tiểu cầu bắt nguồn từ tế bào nguồn dòng tuỷ (CFU - GEMM), tế bào gốc sinh máu tạo nên Mỗi mẫu tiểu cầu tạo 3000 tiểu cầu Đời sống tiểu cầu: tiểu cầu có đời sống ngắn, khoảng từ - 14 ngày Hiện giữ tiểu cầu ngày thể nhiệt độ 20-22oC, lắc liên tục Cấu trúc: tiểu cầu gồm có lớp màng, hạt, hệ thống vi ống, hệ thống nội NSC (nội sinh nguyên chất) Màng tiểu cầu: gồm lớp lipid (lớp lipid kép) Trong có thành phần quan trọng glycoprotein (GP) Hệ thống hạt đặc hiệu: có loại hạt Hạt đặc hạt α: chứa nhiều protein khác giúp cho tượng dính tiểu cầu Hệ thống vi ống vi sợi Hệ thống kênh mở Chức tiểu cầu Chức dính: Hiện tượng: bình thường tiểu cầu khơng dính vào thành mạch, có lẽ chất có tác dụng ức chế dính tiểu cầu - chất Prostaglandin Tuy nhiên có đứt mạch máu tiểu cầu hoạt hố dính vào nơi tổn thương Chức ngưng tập tiểu cầu: Bản chất tượng ngưng tập: Đây tượng tiểu cầu tập trung thành “nút” qua tượng dính Hiện tượng dính hoạt hoá tiểu cầu, tạo điều kiện cho tượng ngưng tập (aggregation) xảy In vitro tượng ngưng tập kích thích số chất: ADP, Thrombin, adrenalin Vai trị tiểu cầu dịng thác đơng máu - Tiểu cầu cung cấp điện tích (-) tạo điều kiện hoạt hóa yếu tố XII, bước đầu q trình đơng máu - Tiểu cầu gắn với yếu tố Xa tăng hoạt hoá Prothrombine, yếu tố Xa thực chất yếu tố Va Chức chế tiết tiểu cầu Câu 11 Kể tên yếu tố đông máu tên giai đoạn đông máu: * Các yếu tố đông máu: hầu hết yếu tố đông máu có huyết tương dạng tiền chất khơng hoạt động Một hoạt hố đóng vai trò enzym xúc tác cho hoạt hố yếu tố đơng máu khác làm cho phản ứng đông máu xảy theo kiểu dây chuyền mạng lưới fibrin tạo gây đông máu Theo danh pháp quốc tế 1959, yếu tố đông máu đặt tên theo chữ La mã, ngồi tên gọi thơng thường chúng Các yếu tố đông máu Danh pháp quốc tế Tên thông thường Nơi khu trú Yếu tố I Fibrinogen Huyết tương Yếu tố II Protrombin Huyết tương Yếu tố III Tromboplastin mô Mô Yếu tố IV ion Calci Huyết tương Yếu tố V Proaccelerin(Yếu tố không bền) Huyết tương Yếu tố VII Yếu tố VIII Yếu tố IX Yếu tố X Yếu tố XI Yếu tố XII Yếu tố XIII Yếu tố tiểu cầu Proconvertin Yếu tố bền vững Yếu tố chống hemophilia A Yếu tố Christmas Yếu tố chống hemophilia B Yếu tố Stuart Yếu tố Stuart – Prower Tiền tromboplastin huyết tương Yếu tố chống hemophilia C Yếu tố Hageman(Yếu tố tiếp xúc) Yếu tố ổn định fibrin Yếu tố III tiểu cầu Huyết tương Huyết tương Huyết tương Huyết tương Huyết tương Huyết tương Huyết tương Tiểu cầu * Các giai đoạn trình đơng máu: chuỗi phản ứng hố học đông máu chia thành ba giai đoạn - Giai đoạn tạo protrombinase (cũng gọi tromboplastin hoạt động yếu tố chuyển protrombin) - Giai đoạn chuyển protrombin thành trombin - Giai đoạn chuyển fibrinogen thành fibrin Cõu 12 Kể tên giai đoạn quỏ trỡnh cầm mỏu nờu ý nghĩa giai đoạn Cầm mỏu tập hợp giai đoạn nhằm ngăn cản hay hạn chế mỏu chảy khỏi lũng mạch thành mạch bị tổn thương Có giai đoạn: • Giai đoạn thnahf mạch • Giai đoạn nỳt tiểu cầu • Giai đoạn đông máu huyết tương • Giai đoạn co cục máu đơng tan cục máu đơng í nghĩa giai đoạn: Giai đoạn thành mạch: • Co mạch chỗ kộo dài cú thể 20-30 phỳt tạo điều kiện hỡnh thành nỳt tiểu cầu • Làm giảm lượng mỏu thoỏt thành mạch bị tổn thương, làm chậm tốc độ dũng chảy tạo điều kiện cho nỳt tiểu cầu đến kết dớnh, tụ tập vào nơi thương tổn hỡnh thành nỳt tiểu cầu • Phần lớn thương tổn nhỏ mạch mỏu cỏc hoạt động hàng ngày gây giải giai đoạn Giai đoạn Tiểu cầu: • Bịt kớn vết thương nhỏ thành mạch xảy hàng ngày • Làm ngừng chảy mỏu vết thương lớn • Tạo điều kienj hỡnh thành cục máu đơng • Thời gian kộo dài 2-4 phỳt Giai đoạn đơng máu huyết tương: • Tạo cục máu đơng bịt kớn chỗ tổn thương mọt cỏch chắn, ngăn khơng cho máu khỏi lũng mạch • Tạo điều kiện cho quỏ trỡnh sẹo húa vết thương • Thời gian trung bỡnh 5-7 phỳt, trờn lõm sàng mỏu chảy kộo dài nghi rối loạn đông máu Giai đoạn co cụ mỏu tan cục máu đông: Giai đoạn co cục máu đơng: • Làm mộp vết thương khép lại gần hơn, taojddieeuf kiện cho sẹo húa • Làm lũng mạch máu mở trước tắc nghẽn cục máu đơng, dẫn đến lkuwu thụng dũng mỏu trở lại, kớch thớch cỏc tổ chức sửa chữa thương tổn, làm tan cục máu đơng Tan cục máu đong: • Làm nhuwngc cục máu đơng hỡnh thành cỏc mụ • Lấy cục đơng nhỏ từ nhiều vị trí thương tổn làm giảm nguy tắc mạch huyết khối Cõu 13 Kể tên giai đoạn quỏ trỡnh cầm mỏu Trỡnh bày gđoạn thành mạch * Định nghĩa: Cầm mỏu tập hợp cỏc quỏ trỡnh nhằm hạn chế ngăn cản mỏu chảy khỏi thành mạch, mạch bị tổn thương * Quỏ trỡnh cầm mỏu gồm gđ: gđ thành mạch (co mạch chỗ) Gđ tiểu cầu (hỡnh thành nỳt tiểu cầu) Gđ đông máu huyết tương (tạo cục máu đông) Gđ tan cục máu đông & hthành mô xơ * Gđ thành mạch:  Mỗi thành mạch bị tổn thương, thành mạch co lại làm hạn chế mỏu chảy khỏi lũng mạch  Cú nguyờn nhõn gõy co mạch: + px co mạch: Do kích thích đau từ nơi tổn thương làm co trơn thành mạch + Sự co thành mạch chỗ tương tự xuất điện hoạt động nơi Điện hoạt động xuất lan truyền dọc theo thành mạch gõy co thắt mạch tương tác lớn thỡ mức độ co mạch mạnh Co mạch chỗ cú thể kộo dài 20-30p tạo điều kiện cho Tiểu Cầu kết dớnh & kết tụ vào nơi tổn thương + Khi mạch mỏu bị tổn thương, tiểu cầu kết tụ lại vị trớ tổn thương tiết chất cú mạch serotonin, adrenalin đặc biệt Thromboxan A2 … Tế bào nội mạch tiết endothein gõy co mạch í nghĩa: • Làm liền cỏc vết thương nhỏ mạch mỏu • Giảm lượng mỏu thoỏt ngồi thành mạch bị tổn thương, giảm tốc độ dũng chảy, tạo đk hỡnh thành nỳt Tiểu Cầu & cục máu đơng CÂU 14 SƠ ĐỒ ĐƠNG MÁU SƠ ĐỒ ĐƠNG MÁU Theo đường nội sinh Yếu tố Thành mạch bị tổn thương kớch thớch hoạt hoỏ nhúm tiếp xỳc XII, XI, Prekallikrein, H.M.W.K làm hoạt hoỏ yếu tố IX Sự hoạt hoỏ yếu tố X thực với tham gia phức hợp bao gồm men (yếu tố IXa), đồng yếu tố (yếu tố VIII: C), ion Ca++ Phospholipid tiểu cầu hỡnh thành Thromboplastin (Prothrombinase) Yếu tố IXa khụng giới hạn tỏc dụng men trờn yếu tố X, mà cũn cú khả hoạt hoỏ yếu tố VII tạo nờn mối liờn hệ đường nội sinh ngoại sinh Theo đường ngoại sinh: Yếu tố tổ chức (cỏc lipoprotein từ tổ chức bị tổn thương) hoạt hoỏ yếu tố VII Yếu tố trực tiếp hoạt hoỏ yếu tố X Tổ chức tổn thương, cỏc chất hoạt hoỏ tổ chức hoạt hoỏ đụng mỏu đến hỡnh thành Fibrin thỳc đẩy nhanh đường nội sinh hoạt hoỏ đồng yếu tố VIII V Hỡnh thành Thrombin: Thromboplastin hoạt hoỏ nội sinh ngoại sinh tỏc động chuyển prothrombin thành thrombin Thrombin vai trũ quan trọng cỏc phản ứng qỳa trỡnh đụng mỏu Chỡa khoỏ hỡnh thành Fibrin Nú chuyển Fibrinogen thành Fibrin, hoạt hoỏ yếu tố XIII ổn định sợi huyết Nú hoạt hoỏ yếu tố VIII: C yếu tố VIII, làm gia tốc hỡnh thành yếu tố Xa hai đường nội sinh ngoại sinh Nú hoạt hoỏ yếu tố V làm gia tốc hoạt hoỏ Prothrombin Xa Nú cố định lờn tế bào tơ (Fibroblast) kớch thớch chỳng tăng sinh Hỡnh thành fibrin: • Thrombin tỏc động thuỷ phõn Fbrinogen thành Fibrinopeptid A B Như vậy, Fibrinogen + Testosteron kích thích tổng hợp protein tiết dịch từ tế bào Sertoli Cõu 73 Nggốc chất hh TD estrogen lờn Tử Cung Cổ Tử Cung vũi trứng Nguồn gốc: phụ nữ bình thường khơng có thai estrogen tiết chủ yếu buồng trứng, lượng rât nhỏ vỏ thượng thận tiết Khi có thai, rau thai tiết lượng lớn estrogen buồng trứng, estrogen tế bào hạt lớp áo nang noãn tiết nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt nửa sau hoàng thể tiết Bchất hh: Có loại estrogen có mặt với lượng đáng kể huyết tương ị-estradiol, estron, estriol chủ yếu ị-estradiol Buồng trứng tiết estron với lượng nhỏ Hầu hết estro hình thành mơ đích từ nguồn androgen vỏ thượng thận lớp áo nang trứng tiết Tác dụng ò-estradiol mạnh gấp 12 lần estron gấp 80 lần estriol ịestradiol coi hormon chủ yếu Estrogen hợp chất steroid tổng hợp buồng trứng từ cholesterol từ acetyl coenzymA Tác dụng estrogen Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ thứ phát kể từ tuổi dạy bao gồm phát triển quan sinh dục, phát triển lớp mỡ da, giọng nói trong, dáng mềm mại vai hẹp, mông nở 3.1 Tác dụng lên tử cung: + Làm tăng kích thước tử cung tuổi dạy có thai + Kích thích phân chia lớp nền, lớp tái tạo lớp chức nửa đầu CKKN + Tăng tạo mạch máu lớp chức làm cho mạch máu trở thành động mạch xoắn cung cấp máu cho lớp niêm mạc chức Tăng lưu lượng máu đến lớp niêm mạc chức + Kích thích phát triển tuyến niêm mạc Tăng tạo glycogen chứa tuyến không tiết + Tăng khối lượng tử cung, tăng hàm lượng actin myosin đặc biệt thời kỳ có thai + Tăng co bóp tử cung, tăng tính nhạy cảm tử cung với oxytoxin 3.2 Tác dụng lên cổ tử cung: Dưới tác dụng estrogen, tế bào biểu mô niêm mạc cổ tử cung tiết lượng dịch nhày loãng, mỏng Dịch kéo thành sợi dài đặt vào lam kính Khi để khơ lam kính, dịch cổ tử cung có tượng tinh thể hố soi lam kính hiển vi thấy hình ảnh (dương xỉ) Nhg đặc trưng đc dung làm số đgiá btiết es nửa đầu CK 3.3 TD lờn vũi trứng - Làm  sinh mụ tuyến ống dẫn trứng - Làm  sinh cỏc TB biểu mụ long rụng Tất cỏc TD es lờn ống dẫn trứng nhằm giỳp trứng thụ tinh di chuyển dễ dàng vào Tử Cung Cõu 74 Trỡnh bày TK dậy thỡ (ĐN, thời gian, nhg thay đổi & chế) Định Nghĩa: Dậy thời kỳ có biến đổi lớn thể chất, tâm lý đặc điểm hoạt động chức hệ thống sinh sản * Dậy nam: - trẻ trai, mốc để đánh dấu tuổi dậy bắt đầu thể tích tinh hồn tăng 4ml, cịn mốc đánh dấu tuổi dậy hồn tồn lần xuất tinh Tuy nhiên khó xác định xác thời điểm xuất tinh êm thường để ý, tuổi dậy hoàn toàn nam thường vào khoảng từ 15-16 tuổi (trẻ em Việt Nam) - Những biến đổi tuổi dậy thì: + Vào thời kỳ tác dụng hormon sinh dục nam (testosteron phối hợp với hormon sinh trưởng khác thể trẻ phát triển nhanh, đặc biệt khối lượng tăng nhanh + Hoạt động chức hệ thống sinh sản: Sau sinh tuyến sinh dục nam im lặng đến lúc hoạt động Tinh hoàn bắt đầu sản sinh tinh trùng tiết testosterol Dưới tác dụng testosterol thể, thể lơn nhanh xuất đặc tính sinh dục nam thứ phát dương vật to, túi tinh tuyến tiền liệt phát triển, nở nang, da thơ dày, giọng nói trầm Đứa trẻ bắt đầu có khả hoạt đơng tình dục sinh sản * Dậy nữ: - Ở phụ nữ, thời kỳ bào thai sau sinh buồng trứng không hoạt động nhân kích thích phù hợp từ tuyến yên Hai buồng trứng bắt đầu hoạt động, thể hoạt động sinh giao tử, tiết hormon sinh dục nữ dẫn đến thay đổi thể chất, tâm lý, trưởng thành hoàn thiện chức sinh dục Thời kỳ phát triển trưởng thành gọi dậy - Những biến đổi thể: Trong thời kỳ thể em gái phát triển nhanh chiều cao lượng Cơ thể phát triển cân đối mềm mại, thân hình cá đường cong lớp mỡ da phát triển đặc biệt vùng ngực, mông, khung chậu nở rộng - Xuất đặc tính sinh dục: + Chắc sinh giao tử buồng trứng bắt đầu hoạt động Hàng tháng tác dụng hormon tuyến n, nang nỗn ngun thuỷphát triển, có khả tiến tới chín phóng nỗn Như thời kỳ em gái có khả sinh Tuy nhiên chức quan thuộc hệ thống sinh sản chưa phát triển thục nên chưa đủ khả mang thai, nuôi + Chức nội tiết buồng trứng: sông song với khả sinh giao tử, buồng trứng bắt đầu tiết estrogen progesteron Dưới tác dụng hai hormon này, chuyển hoá thể tăng mạnh, thể phát triển nhanh, quan sinh dục tử cung, vòi tử cung, âm hộ, tuyến vú phát triển cấu trúc chức Một dấu hiệu đặc biệt quan trọng đánh dấu thiếu nữ dậy xuất kinh nguyệt hàng tháng Tất biến đổi hoạt động hệ thống sinh sản, thể chất tâm lý tác dụng hormon hướng sinh dục tuyến yên hormon buồng trứng Các dấu hiệu dậy nữ thường thể rõ rệt nam giới - Thời gian xuất dậy thì: Tuổi dậy khơng phảI thời điểm mà khoảng thời gian Khoảng thời gian thay đổi theo cá thể thường kéo dài 3-4 năm Thời điểm bắt đầu dậy nữ thường đánh dấu biểu tuyến vú bắt đầu phát triển ậ Việt Nam thơI điểm thường từ 8-10 tuổi Thời điểm dậy hồn tồn đánh dấu lần có kinh dầu tiên, Việt Nam vào khoảng 13-14 tuổi sớm thập kỷ kỷ trước khoảng năm Cơ chế dậy thì: - Trước người ta nghĩ dậy thời điểm tinh hồn chín, sau phát cácharmon hướng sinh dục tuyến yên người ta cho nguyên nhân dậy chín tuyến yên Ngày với thực nghiêm ghép tinh hoàn tuyến yên động vật non động vật trưởng thành người ta thấy hai tuyến có khả hoạt động động vật trưởng thành có kích thích phù hợp Khơng vùng đồi có khả tiết đủ lượng GnRH Tuy nhiên thực tế ba vùng không hoạt đọng suốt thời kỳ từ sau sinh đến trước tuổi dậy thiếu tín hiệu kích thích đủ mạnh từ trung tâm phía vung đồi, mà ngày người ta thường cho trung tâm vùng limbic (hệ viền) - Như vậy, dậy trình trưởng thành hay trình chín vùng limbic Khi vùng limbic trưởng thành, tín hiệu phát từ vùng limbic đủ mạnh để kích thích vùng đồi tiết đủ lượng GnRH phát động hoạt động chức trục đồi - tuyến yên- tuyến sinh dục, gây tượng dậy Cõu 75 Nguồn gốc chất húa học TD progesterone lờn Tử Cung Cổ Tử Cung vũi trứng tuyến vỳ Nguồn gốc & chất hh: hormon chủ yếu buồng trứng phụ nữ khơng có thai, progesteron tiết chủ yếu hoàng thể nửa sau CKKN nửa đầu CKKN nang noãn tuyến vỏ thượng thận tiết lượng nhỏ progesteron Khi có thai rau thai tiết lượng lớn progesteron Cũng estrogen, progesteron hợp chất steroid tổng hợp từ cholesterol acetyl- coenzym A Tác dụng Tác dụng lên tử cung: + Tác dụng quan trọng progesteron kích thích tiết niêm mạc tử cung vào nửa sau CKKN, tác dụng progesteron niêm mạc tử cung lớp chức tác dụng estrogen biến đổi trở thành cấu trúc có khả tiết Các tuyến niêm mạc tử cung dài ra, cuộn lại cong queo tiết glycogen Tác dụng có ý nghĩa quan trọng chuẩn bị niêm mạc tử cung sẵn sàng đón trứng thụ tinh + Làm giảm co bóp tử cung ngăn cản việc đẩy trứng thụ tinh ngồi tạo mơi trường n ổn cho bào thai phát triển 2.2 Tác dụng lên cổ tử cung: Progesteron kích thích tế bào tuyến niêm mạc tử cung tiết lớp dịch nhày quánh, dày Tính chất quánh đặc dịch tử cung với vắng mặt hình ảnh (dương xỉ) chứng cho biết tượng phóng nỗn giai đoạn hoàng thể xảy 2.3 Tác dụng lên vịi tử cung: Progesteron kích thích niêm mạc vịi tử cung tiết dịch chứa chất dinh dưỡng để nuôi dưỡng trứng thụ tinh thực trình phân chia di chuyển vào buồng tử cung 2.4 Tác dụng lên tuyến vú: + Làm phát triển thuỳ tuyến + Kích thích tế bào bọc tuyến vú tăng sinh, to lên trở nên có khả tiết Cõu 76 Trỡnh bày tiết hormone biến đổi buồng trứng nội mạc Tử Cung giai đoạn tăng sinh chu kỳ kinh nguyệt Bài tiết hormon: Cuối chu kỳ kinh nguyệt, nồng độ hai hormon buồng trứng progesteron estrogen giảm đột ngột tạo chế điều hồ ngược âm tính nên tuyến yên tăng tiết FSH LH huy GnRH Nồng độ hai hormon lúc đầu tăng sau tăng dần FSH tăng trước LH tăng sau vài ngày Dưới tác dụng FSH LH đặc biệt FSH buồng trứng có từ 6-12 nang nỗn ngun thuỷ phát triển Tác dụng tăng sinh tế bào hạt Sau tạo lớp vỏ nang nỗn Lớp chia thành hai lớp lớp áo lớp áo ngồi Lớp áo có tế bào biều mô cấu tạo giống tế bào hạt có khả tiết hormon Lớp áo ngồi có nhiều mạch máu Sau vài ngày phát triển tác dụng LH tế bào lớp áo bắt đầu tiết dịch nang Thành phần quan trọng dịch nang estrogen Lượng dịch tiết tăng dần tạo hốc nằm tế bào hạt Đồng thời với tăng kích thước nang, nỗn tự lớn nhanh từ 3-4 lần Dịch hốc nang tăng dần đẩy noãn số tế bào hạt cực nang để tạo vòi trứng Biến đổi nmạc TC Sau hành kinh niêm mạc tử cung cịn lớp mỏng mơ đệm sót lại số tế bào biều mô nằm đáy tuyến Dưới tác dụng estrogen tế bào mô đệm tế bào biểu mơ tăng sinh nhanh chóng Bề mặt niêm mạc tử cung biểu mô hố hồn tồn vịng từ 4-7 ngày sau hành kinh Niêm mạc dầy lên, tuyến dài mạch máu phát triển Đến cuối giai đoạn niêm mạc tử cung dày khoảng 3-4mm Các tuyến cổ tử cung tiết lớp dịch nhày loãng kéo thành sợi dọc hướng vào tưt cung Lớp dịch tạo thành kênh dẫn tinh trùng di chuyển vào cổ tử cung Cõu 77 Trỡnh bày tiết hormone biến đổi buồng trứng niờm mạc Tử Cung gđ tiết CKKN Bài tiết hormone & biến đổi buồng trứng - Sau phúng noón, tuyến yờn tiếp tục tiết FSH & LH Dưới TD LH, ớt TB hạt cũn lại vỏ nang trứng vỡ đc biến đổi nhanh chóng để trở thành cỏc TB hoàng thể Cỏc TB hạt trương to gấp lần chứa đầy hạt mỡ/ bào tương & có màu vàng nhạt Cỏc TB hạt tăng sinh, tạo thành khối võy quanh cục máu đông Nang trứng vỡ lúc cấu trỳc màu vàng (nhỡn buồng trứng tươi ko nhuộm): gọi hoàng thể Các tế bào hồng thể tác dụng kích thích LH tiết lượng lớn progesteron estrogen, đồng thời mạch máu phát triển mạnh hồng thể Sau phóng nỗn 7-8 ngày, hồng thể có đường kính xấp xỉ 1,5cm Sau hồng thể bắt dầu giảm dần chức tiết Biến đổi niờm mạc Tử Cung: Trong giai đonạ estrogen tiếp tục làm tăng sinh lớp niêm mạc tử cung tác dụng yếu so với progesteron Dưới tác dngj progesteron niêm mạc tử cung dày nhanh tiết dịch Các tuyến dài ra, cong queo, chứa đầy chất tiết bào tương tế bào đệm tăng lên, lắng động nhiều lipid glycogen Các mạch máu phát triển, trở nên xoắn lại cung cấp máu cho niêm mạc tử cung tăng lên Một tuần sau phóng nỗn niêm mạc tử cung dày tới 5-6 mm Mục đích tất thay đổi tạo kiểu niêm mạc tử cung chứa đầy chất dinh dưỡng để cung cấp cho trứng thụ tinh di chuyển vào buồng tử cung Chất dịch tiết từ niêm mạc tử cung gọi (sữa tử cung) Cõu 78 Trỡnh bày điều hoà chức tinh hoàn Tờn nguồn gốc TD hormone Tinh hoàn cú chức năng: + Ngoại tiết: sản sinh tinh trựng + Nội tiết: Bài tiết hormone SD nam chủ yếu tes Đhoà chức ngoại tiết - GnRH: + Ngồn gốc: vùng đồi + Bản chất hoá học: Polypeptid có 10 acid amin + Tác dụng: tham gia điều hồ q trình sản sinh tinh trùng thơng qua tác dụng tiết LH FSH - LH: + Nguồn gốc: thuỳ trước tuyến yên + Bản chất hoá học: Glycoprotein gồm 215 acid amin + Tác dụng: kích thích tế bào Leydig khoẳng kẽ tinh hồn tiết testosteron có ẳnh hưởng đến trình sản sinh tinh trùng - FSH: + Nguồn gốc: thuỳ trước tuyến yên + Bản chất hoá học: glycoprotein có 236 acid amin (trọng lượng phân tử 32.000) + Tác dụng: Kích thích phát triển ống sinh tinh Kích thích tế bào Sertoli phát triển tiết dịch có chứa nhiều chất dinh dưỡng giúp cho tinh trùng thành thục Kích thích tế bào Sertoli tiết loại protein gắn với androgen (ABP) Loại protein gắn với testosteron estrogen tạo thành từ testosteron tế bào sertoli tác dụng kích thích FSH vận chuyển hai hormon vào dịch lòng ống sinh tinh để giúp cho trưởng thành tinh trùng - GH: + Nguồn gốc: thuỳ trước tuyến yên + Bản chất hoá học: protein 191 acid amin (trọng lượng phân tử 22.005) + Tác dung: kiểm soát chức chuyển hoá tinh trùng thúc đẩy phân chia tinh nguyên bào người lùn tuyến yên sản sinh tinh trùng giảm không sảy - Testosteron: + Nguồn gốc: từ tế bào leydig tiết + Bản chất hoá học: testosteron hợp chất steroid có 19C tổng hợp từ cholesterol acetyl- CoA + Tác dụng: Testosteron kích thích hình thành tinh ngun bào kích thích phân chia giảm nhiễm lần thứ hai từ tinh bào II thành tiền tinh trùng Testosteron kích thích tổng hợp protein tiết dịch từ tế bào Sertoli - Inhibin: + Nguồn gốc: tế bào Sertolie tiết + Bản chất hố học: Glycoprotein có trọng lượng phân tử 10.000-30.000 dalton + Tác dụng: ức chế tiết FSH tinh trùng sản suất nhiều để giảm trình sinh sản tinh trùng ống sinh tinh Điều hoà chức nội tiết: - Testosterol: vào tuần thứ thai nhi, testosteron tế bào Leydig tinh hoàn tiết tác dụng kích thích HCG + Nguồn gốc: rau thai tiết + Bản chất hoá học: Glycoprotein trọng lượng phân tử 39.000 dalton + Tác dụng: Kích thích tế bào leydig tiết testosteron thời kỳ bào thai - LH: + Nguồn gốc: thuỳ trước tuyến yên + Bản chất hoá học: glycoprotein + Tác dụng: kích thích tiết testosteron thời kỳ trưởng thành kích thích phát triển tế bào leydig khoảng kẽ tinh hoàn - Đhoà tiết inhibin: tb Sertoli btiết  Thơng qua chế đhồ ngược tiết FSH tuyến yờn TD (-) FSH inhibin > GnRH VDD  Khi ống sinh tinh sản sinh quỏ nhiều tinh trựng tb Sertoli tiết inhibin.dưới TD (- ) inhibin lg FSH    quỏ trỡnh sinh tinh trựng ống sinh tinh Cõu 79 Cỏc hormone tỏc dụng lờn pt CT tờn nguồn gốc chất Tỏc dụng GH - Nguồn gốc: thuỳ trước tuyến yên - Bản chất hoá học: protein chứa 191 acid amin trọng lượng phân tử 22.005 - Tác dụng: làm phát triển hầu hết mơ có khả tăng trưởng thể, làm tăng kích thước tế bào vừa làm tăng trình phân chia tế bào làm tăng trọng lượng thể, làm tăng kích thước phủ tạng + Kích thích mô sụn xương phát triển Tăng lắng đọng protein tế bào sụn tế bào tạo xương Tăng tốc độ sinh sản tế bào sụn tế bào tạo xương Tăng chuyển tế bào sụn thành tế bào tạo xương GH làm xương phát triển nhờ hai chế chính: Cơ chế làm dài xương: GH làm phát triển sụn đầu xương dài, nơi mà đầu xương tách khỏi thân xương Sự phát triển bắt đầu tăng phát triển mô sụn, sau mơ sụn phát triển thành mơ xương thân xương dài tự cốt hố tuổi vị thành niên sụn đầu xương khơng nữa, lúc đầu xương thân xương hợp lại với xương khơng cịn dài Như vây GH kích thích phát triển mô sụn đầu xương chiều dài xương mà đầu xương hợp với thân xương GH khơng có khả làm dài xương Cơ chế làm dày xương: GH kích thích mạnh tế bào tạo xương tế bào thường nằm bề mặt xương, xương tiếp tục dày ảnh hưởng GH, đặc biệt màng xương Tác dụng thể thể trưởng thành đặc biệt xương dẹt xương hàm, xương sọ xương nhỏ bàn tay xương bàn chân Khi GH tiết nhiều người trưởng thành xương hàm dày lên làm cho đầu mặt to xương bàn chân hay bàn tay cung dày lên làm bàn chân, bàn tay to + Kích thích sinh tổng hợp protein Tăng vân chuyển acid amin qua màng tế bào Tăng trình chép ADN nhân tế bào để tạo ARN Tăng trình dịch mã ARN để tăng tổng hợp protein từ ribosom Giảm trình thoái hoá protein acid amin T3 T4 - Nguồn gốc: từ tế bào nang giáp tuyến giáp - Bản chất hố học: dẫn xuất có iod Tyrosin - Tác dụng lên phát triển thể: + Làm tăng tốc độ phát triển: Ở đứa trẻ ưu tuyến giáp, phát triển xương nhanh nên đứa trẻ cao sớm so với tuổi đồng thời xương trưởng thành nhanh cốt hoá sớm làm cho thời kỳ trưởng thành đứa trẻ ngắn lại đứa trẻ có chiều cao người trưởng thành sớm Ở đứa trẻ bị nhược tuyến giáp mức phát triển chậm lại không phát điều trị sớm đứa trẻ bị lùn + Thúc đẩy trưởng thành phát triển não thời kỳ bào thai vài năm đầu sau sinh Nừu lượng hormon tuyến giáp không tiết đủ thời kỳ bào thai phát triển trưởng thành não chậm lại, não trẻ nhỏ bình thường, khơng điều trị hormon tuyến giáp vài ngày đến vài tuần sau sinh trí tuệ đứa trẻ không phát triển Testosteron: - Nguồn gốc: tế bào leydig tinh hoàn tiết, - Bản chất hố học: testosteron hợp chất steroid có 19C tổng hợp từ cholesterol acetyl- CoA - Tác dụng: + Tác dụng lên chuyển hoá protein cơ: Một đặc tính nam quan khối phát triển mạnh sau dạy thì, tác dụng testosteron, khối tăng thêm 50% so với nữ giới Ngpài vị trí khác thể có biểu tăng lượng protein Ví dụ da, da dày phì đại niêm mạc quản phì đại dây làm giọng nói trầm nữ Tất tượng liên quan đến tác dụng đồng hoá protein testosteron Chính tác dụng đồng hố đặc biệt nên testosteron số vận động viên sử dụng để làm phát triển khối bắp nhằm tăng thành tích thi đấu Testosteron sử dụng cho người già hormon “cải lão hoàn đồng” để tăng sức mạnh + Tác dụng lên xương: Làm dầy xương Tăng lắng động muối calci phosphat xương làm tăng sức mạnh xương Đối với xương chậu testosteron có tác dụng đặc biệt • làm hẹp đường kính khung chậu • Làm tăng chiều dài khung chậu làm cho khung chậu có hình ống khác với khung chậu mở rộng nữ • Làm tăng sức mạnh khung chậu • Do tác dụng làm tăng kích thước sức mạnh khung chậu nên testosteron dùng để điều trị loãng xương người đàn ông lớn tuổi + Tác dụng lên chuyển hoá sở: với lượng testosteron tiết hàng ngày tuổi thiếu niên niên, chuyển hố sở tăng từ 5-10% so với khơng có tác dụng testosteron + Phát triển quan sinh dục ngoài: làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nam thứ phát Estrogen: - Nguồn gốc chất hố học: phụ nữ bình thường khơng có thai estrogen tiết chủ yếu buồng trứng, lượng rât nhỏ vỏ thượng thận tiết Khi có thai, rau thai tiết lượng lớn estrogen buồng trứng, estrogen tế bào hạt lớp áo nang noãn tiết nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt nửa sau hồng thể tiết Có loại estrogen có mặt với lượng đáng kể huyết tương ị-estradiol, estron, estriol chủ yếu ò-estradiol Buồng trứng tiết estron với lượng nhỏ Hầu hết estro hình thành mơ đích từ nguồn androgen vỏ thượng thận lớp áo nang trứng tiết Tác dụng ò-estradiol mạnh gấp 12 lần estron gấp 80 lần estriol ị-estradiol coi hormon chủ yếu Estrogen hợp chất steroid tổng hợp buồng trứng từ cholesterol từ acetyl coenzymA - Tác dụng estrogen + Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ thứ phát kể từ tuổi dạy bao gồm phát triển quan sinh dục, phát triển lớp mỡ da, giọng nói trong, dáng mềm mại vai hẹp, mông nở + Tác dụng lên tử cung: Làm tăng kích thước tử cung tuổi dạy có thai Kích thích phân chia lớp nền, lớp tái tạo lớp chức nửa đầu CKKN Tăng tạo mạch máu lớp chức làm cho mạch máu trở thành động mạch xoắn cung cấp máu cho lớp niêm mạc chức Tăng lưu lượng máu đến lớp niêm mạc chức Kích thích phát triển tuyến niêm mạc Tăng tạo glycogen chứa tuyến không tiết Tăng khối lượng tử cung, tăng hàm lượng actin myosin đặc biệt thời kỳ có thai Tăng co bóp tử cung, tăng tính nhạy cảm tử cung với oxytoxin + Tác dụng lên cổ tử cung: Dưới tác dụng estrogen, tế bào biểu mô niêm mạc cổ tử cung tiết lượng dịch nhày loãng, mỏng Dịch kéo thành sợi dài đặt vào lam kính Khi để khơ lam kính, dịch cổ tử cung có tượng tinh thể hố soi lam kính hiển vi thấy hình ảnh (dương xỉ) + Tác dụng lên xương: Tăng hoạt động tế bào tạo xương Vì vào tuổi dậy tốc độ phát triển thể tăng nhanh Kích thích gắn đầu xương vào thân xương Tác dụng estrogen mạnh nhiều so với testosteron nên phụ nữ thường ngừng cao sớm nam vài năm Tăng lắng động muối calci- phosphat xương Tác dụng yếu testosteron Làm nở rông xương chậu: Do tác dụng thiếu estrogen gây tượng lỗng xương do: • Giảm hoạt động tế bào xương • Giảm khung protein xương • Giảm lắng động calci phosphat xương Kết xương xốp biến dạng dễ gẫy Vị trí dễ gẫy cột sống Calcitonin: - Nguồn gốc: tế bào cạnh nang tuyến giáp (còn gọi tế bào C) tiết tế bào nằm mô xen kẽ nang giáp, tế bào chiếm 0,1% tuyến giáp Có chất polypeptid - Tác dụng: + Tác dụng nhanh Calcitonin làm giảm hoạt động tế bào huỷ xương chuyển dịch cân theo hướng lắng đọng muối calci xương Tác dụng đặc biệt quan trọng động vật cịn non trẻ em lứa tuổi trình thay đổi xương + Tác dụng thứ phát kéo dài tác dụng làm giảm hình thành tế bào huỷ xương + Calcitonin có tác dụng điều hồ tái hấp thu ion calci ống thận hấp thu ioncalci ruột ,tác dụng yếu ngược chiều với tác dụng parathormon Vì tác dụng calcitonin có tác dụng làm giảm nồng độ ion calci huyết tương tác dụng yếu người trưởng thành hai lý Tác dụng làm giảm nồng độ ion calci huyết tương calcitonin kích thích mạnh tuyến cận giáp tiết parathormon người trưởng thành tốc độ đổi xương hàng ngày thường chậm Insulin - Nguồn gốc: tế bào beta tiểu đảo Langerhans tuỵ nội tiết - Bản chất: protein trọng lượng phân tử 5808 - Tác dung: có tác dụng tổng hợp protein nên tham gia phát triển thể Trên động vật thực nghiệm, cắt bỏ tuyến tuỵ nội tiết cắt bỏ tuyến yên tiêm hai loại hormon insulin hay GH vật khơng lớn được, điều trị kết hợp hai loại hormon vật lớn bình thường Vậy hai hormon có tác dụng kích thích thể phát triển Chúng tác dụng chọn lọc lên thu nhập số acid amin cần cho phát triển Cõu 80 Tờn nguồn gốc chất TD lờn chuyển hoỏ pr nhg hormone cú TD làm thoỏi hoỏ pr Cortisol - Nguồn gốc: hormon tuyến vỏ thượng thận, lớp bó lớp lưới vỏ thượng thận tiết - Bản chất hóa học: corttisol hợp chất steroid - Tác dụng lên chuyển hoá protein: + Làm giảm protein tế bào, tác dụng cortisol lên hệ thống chuyển hoá thể giảm dự trữ protein tất tế bào thể trừ tế bào gan tác động mặt làm tăng thoái hoá protein tế bào, mặt làm giảm sinh tổng hợp protein + Tăng vận chuyển acid amin vào tế bào gan đồng thời làm tăng hàm lượng enzym tham gia vào trình sinh tổng hợp protein gan làm tăng sử dụng acid amin tế bào gan gây tác dụng tiếp theo: • Làm tăng tốc độ khử acid amin từ tế bào gan • Làm tăng sinh tổng hợp protein tế bào gan • Làm tăng tạo protein huyết tương • Làm tăng chuyển acid amin thành glucose làm tăng sinh đường + Tăng nồng độ acid amin huyết tương đồng thời làm giảm vận chuyển acid amin vào tế bào trừ gan T3- T4 - Nguồn gốc: từ tế bào nang giáp tuyến giáp - Bản chất hoá học: dẫn xuất có iod Tyrosin trùng hợp từ hai tiền chất MIT DIT - Tác dụng làm tăng thoái hoá protein: + hormon tuyến giáp vừa làm tăng tổng protein vừa làm tăng thoái hoá protein + Tromh thời kỳ phát triển, tác dụng tăng tổng hợp protein mạnh nên có tác dụng thúc đẩy làm tăng tốc độ phát triển Nhưng hormon tuyến giáp tiết nhiều, kho dự trữ protein bi huy động giải phóng acid amin vào máu, hội chứng cường giáp bệnh nhân thường gầy + Thời kỳ trưởng thành hormon tuyến giáp làm tăng thoái hoá protein Cõu 83 Tờn chất hoỏ học TD hormon TD lờn hệ xương * GH: hormon phát triển có nguồn gốc thuỳ trước tuyến n - Kích thích mơ sụn xương phát triển + Tăng lắng đọng protein tế bào sụn tế bào tạo xương + Tăng tốc độ sinh sản tế bào sụn tế bào tạo xương + Tăng chuyển tế bào sụn thành tế bào tạo xương GH làm xương phát triển nhờ hai chế chính: Cơ chế làm dài xương: GH làm phát triển sụn đầu xương dài, nơi mà đầu xương tách khỏi thân xương Sự phát triển bắt đầu tăng phát triển mô sụn, sau mơ sụn phát triển thành mơ xương thân xương dài tự cốt hoá tuổi vị thành niên sụn đầu xương khơng cịn nữa, lúc đầu xương thân xương hợp lại với xương khơng cịn dài Như vây GH kích thích phát triển mô sụn đầu xương chiều dài xương mà đầu xương hợp với thân xương GH khơng có khả làm dài xương Cơ chế làm dày xương: GH kích thích mạnh tế bào tạo xương tế bào thường nằm bề mặt xương, xương tiếp tục dày ảnh hưởng GH, đặc biệt màng xương Tác dụng thể thể trưởng thành đặc biệt xương dẹt xương hàm, xương sọ xương nhỏ bàn tay xương bàn chân Khi GH tiết nhiều người trưởng thành xương hàm dày lên làm cho đầu mặt to xương bàn chân hay bàn tay cung dày lên làm bàn chân, bàn tay to * T3-T4: - Nguồn gốc: từ tế bào nang giáp tuyến giáp - Bản chất hố học: dẫn xuất có iod Tyrosin trùng hợp từ hai tiền chất MIT DIT -Tác dụng lên phát triển thể: làm tăng tốc độ phát triển: + đứa trẻ ưu tuyến giáp, phát triển xương nhanh nên đứa trẻ cao sớm so với tuổi đồng thời xương trưởng thành nhanh cốt hoá sớm làm cho thời kỳ trưởng thành đứa trẻ ngắn lại đứa trẻ có chiều cao người trưởng thành sớm + đứa trẻ bị nhược tuyến giáp mức phát triển chậm lại không phát điều trị sớm đứa trẻ bị lùn * Testosteron: - Nguồn gốc: tế bào leydig tiết, tế bào nằm khoảng kẽ ống sinh tinh chiếm 20% tổng khối lượng tinh hoàn - Tác dụng lên xương: + Làm tăng tổng hợp khung protein xương + Phát triển cốt hoá sụn liên hợp đầu xương dài + Làm dày xương + Tăng lắng động muối calci phosphat xương làm tăng sức mạnh xương + Đối với xương chậu testosteron làm hẹp đường kính khung chậu, tăng chiều dài xương chậu làm cho khung chậu có hình ống khác với khhung chậu mở rộng nữ, làm tăng sức mạnh khung chậu * Estrogen: - Nguồn gốc: phụ nữ bình thường khơng có thai estrogen tiết chủ yếu buống trứng, lượng nhỏ tuyến vỏ thượng thận tiết Khi có thai, rau thai tiết lượng lớn estrogen buồng trứng estrogen tế bào hạt lớp áo nang trứng tiết nửa đầu CKKN, nửa sau CKKN hoàng thể tiết - Tác dụng lên xương: làm thể phát triển nhanh tuổi dậy + Tăng hoạt động tế bào tạo xương + Kích thích gắn đầu xương vào thân xương + Tăng lắng động muối calci phosphat + Làm nở rộng khung chậu * Calcitonin: - Nguồn gốc: tế bào cạnh nang tuyến giáp (tế bào C) tiết tế bào nằm mô kẽ nang giáp - Tác dụng lên phát triển hệ xương + Giảm hoạt động tế bào huỷe xương + Tăng hoạt tính tế bào tạo xương + Tăng lắng đọng calci xưng tăng tạo sụn Caicitonin đặc biệt có ý nghĩa trẻ lớn, làm tăng q trình lắng động muối calci đầu xương để đấp ứng với tốc độ thay đổi xương nhanh thời kỳ phát triển trẻ Cõu 84 Tờn chất hoỏ học TD hormone TD lờn Tử cung * Oxytocin: - Nguồn gốc: Có nguồn gốc từ vùng đồi Sau tổng hợp theo sợi trục đến chứa thuỳ sau tuyến yên tiết thuỳ sau tuyến yên - Tác dụng lên tử cung: + Có tác dụng mạnh mang thai, đặc biệt gần cuối thời kỳ có thai tác dụng co tử cung oxytocin mạnh Nồng độ oxytocin tăng đẻ, đặc biệt tăng giai đoạn cuối Do nhiều người cho oxytocin có liên quan đến chế đẻ + người đẻ khó, co tử cung yếu, người ta thường tiêm truyền oxytocin để làm tăng co tử cung (đẻ huy) * Estrogen: - Nguồn gốc: phụ nữ bình thường khơng có thai estrogen tiết chủ yếu buống trứng, lượng nhỏ tuyến vỏ thượng thân tiết Khi có thai rau thai tiết lượng lớn estrogen buống trứng , estrogen lớp tế bào hạt lớp áo nang trứng tiết nửa đầu CKKN nửa sau CKKN hoàng thể tiết - Tác dụng lên tử cung: + Làm tăng kích thước tử cung tuổi dậy có thai + Kích thích phân chia lớp lớp tạo lớp chức nửa đầu CKKN + Tăng tạo mạch máu lớp chức làm mạch máu trở thành động mạch xoắn cung cấp máu cho lớp niêm mạc chức tăng lưu lượng máu đến lớp niêm mạc chức + Kích thích phát triển tuyến niêm mạc Tăng tạo glycogen chứa tuyến không tiết + Tăng khối lượng tử cung, tăng hàm lượng actin myosin đặc biệt thời kỳ có thai + Tăng co bóp tử cung Tăng tính nhậy cảm tử cung với oxytocin * Progesteron: - Nguồn gốc: hormon buồng trứng, phụ nữ khơng có thai, progesteron tiết chủ yếu hoàng thể nửa sau CKKN, nửa đầu CKKN nag trứng tuyến vỏ thượng thận tiết lượng nhỏ progesteron - Tác dụng lên tử cung: + Tác dụng quan trọng progesteron kích thích tiết niêm mạc tử cung nửa sau CKKN Dưới tác dụng progesteron, niêm mạc tử cung lớp chức tăng sinh nhờ ảnh hưởng estrogen, biến đổi thành cấu trúc có khả tiết Các tuyến niêm mạc tử cung dài cuộn lại cong queo tiết glycogen tác dụng có ý nghĩa quan trọng chuyển bị niêm mạc tử cung trạng thái sẵn sàng đón trứng thu tinh vào làm tổ + Làm giảm co bóp tử cung ngăn chặn đẩy trứng thụ tinh ngồi tạo mơi trường n ổn cho bào thai phát triển Câu 85: Tên nguồn gốc hormon tác dụng lên đường huyết Trình bày tác dụng hormon tuyến giáp lên đường huyết * GH: nguồn gốc hormon phát triển thể có nguồn gốc thuỳ trước tuyến yên GH phân tử protein * cortisol: hormon tuyến vỏ thượng thận, lớp bó lớp lưới vỏ thượng thận tiết, cortisol hơp chất steroid cịn có horon khác cortison, corticosteron có tác dụng lên chuyển hóa đường huyết yếu cortisol * Glucagon: hormon tiết từ tế bào alpha tiểu đảo langerhan tuyến tuyh nội tiết nồng độ glucose máu giảm, chất polypeptid * Adrenalin: tế bào tuyến tuỷ thượng thận tiết tổng hợp từ L-tyrosin (là acid amin có thức ăn) theo sơ đồ sau: L-tyrosin L -DOPA dopamin Noradrenalin adrenalin * Insulin: horom tế bào beta tiểu đảo langerhans tuỵ nội tiết tiết ínulin protein * Hormon tuyến giáp: T3-T4 tế bào nang giáp tuyến giáp tiết chất dẫn xuất có iod tyrosin - Tác dụng lên đường huyết: hormon tuyến giáp tác dụng lên tất giai đoạn q trình chuyển hố glucid bao gồm + Tăng nhanh thoái hoá glucose tế bào + Tăng phân giải glycogen + Tăng tạo đường + Tăng hấp thụ glucose ruột + Tăng tiết insulin Horom tuyến giáp làm tăng nồng độ glucose máu tăng nhẹ Câu 85: Tên nguồn gốc hormon tác dụng lên đường huyết Trình bày tác dụng hormon tuyến giáp lên đường huyết * GH: nguồn gốc hormon phát triển thể có nguồn gốc thuỳ trước tuyến yên GH phân tử protein * cortisol: hormon tuyến vỏ thượng thận, lớp bó lớp lưới vỏ thượng thận tiết, cortisol hơp chất steroid ngồi cịn có horon khác cortison, corticosteron có tác dụng lên chuyển hóa đường huyết yếu cortisol * Glucagon: hormon tiết từ tế bào alpha tiểu đảo langerhan tuyến tuyh nội tiết nồng độ glucose máu giảm, chất polypeptid * Adrenalin: tế bào tuyến tuỷ thượng thận tiết tổng hợp từ L-tyrosin (là acid amin có thức ăn) theo sơ đồ sau: L-tyrosin L -DOPA dopamin Noradrenalin adrenalin * Insulin: horom tế bào beta tiểu đảo langerhans tuỵ nội tiết tiết ínulin protein * Hormon tuyến giáp: T3-T4 tế bào nang giáp tuyến giáp tiết chất dẫn xuất có iod tyrosin - Tác dụng lên đường huyết: hormon tuyến giáp tác dụng lên tất giai đoạn q trình chuyển hố glucid bao gồm + Tăng nhanh thoái hoá glucose tế bào + Tăng phân giải glycogen + Tăng tạo đường + Tăng hấp thụ glucose ruột + Tăng tiết insulin Horom tuyến giáp làm tăng nồng độ glucose máu tăng nhẹ ... ion sinh ra, bậc thang thứ phỏt, hệ của vận chuyển tớch cực nguyờn phỏt Cõu Hai tượng song song quỏ trỡnh sản sinh hồng cầu, Vai trũ A folic, Vit B12 Quỏ trỡnh sinh hồng cầu quỏ trỡnh tăng sinh. .. 1-3 ug Nếu thi? ??u Vit B12 (thức ăn, cắt dày, yếu tố nội, teo niờm mạc dầy ) hay thi? ??u a.folic (dinh dưỡng kộm, nghiện rượu, tan mỏu, thuuocs ức chếm miễn dịch…) thi? ??u gõy nờn giảm sinh tổng hợp... tối thi? ??u - thể khả làm việc thật tim chớnh lực đẩy mỏu qua hệ thống tuần hoàn - giỏ trị HA TB: gần với HA tối thi? ??u - tớnh theo cụng thức: HATB = HA tối thi? ??u +1/3 H.Áp hiệu số; thấp nhất: sinh,