7 benh tuy th bình ppt

Bệnh lý tuỵ tạng Gii phu tu OMC ng tu Tỏ trng o Langherhans 1.Viêm tuỵ cấp 1.1.Đại cơng 1.1.1.Khái niƯm: VTC tượng tụy bị viêm hoạt hóa proenzym tụy, gây nên tụy tự tiêu hủy giải phóng enzym tiêu Protid enzym tiêu lipid vào máu ổ bụng Tiên lượng: khác 75% thể nhẹ, 25% thể nặng Thể nhẹ: tụy phù nề, 85% hồi phục hoàn tồn Thể nặng: tụy hoại tử, 5-10% tử vong 1.Viªm tuỵ cấp Nguyên nhân -Do rợu -Do sỏi mật -Do nguyên nhân khác +Tăng lipoprotein máu +Cờng cận giáp +Tuỵ hoá nhầy +Các nguyên nhân gặp: sau PT, sau chÊn th¬ng, ERCP, nhiƠm khn, bƯnh tù miƠn Sỏi mật gây tắc ống tuỵ xuất tổn thương VIÊM TUỴ CẤP Nhu mô tuỵ viêm phù nề Sỏi mt Tỏ trng 1.Viêm tuỵ cấp 1.2.Chẩn đoán VTC 1.2.1.Chẩn đoán xác định Đau thợng vị -Xh sau bữa ăn nhiều rợu thịt -Đột ngột, dội, thợng vị (50%), vµI giê -Lan sau lng vµ gãc sên lng trái BN cúi gập ngời để đỡ đau -Dùng thuốc giảm đau đỡ -Tr/c phối hợp: nôn Khám lâm sàng -Không tơng xứng đau tr/c thực thể nghèo nàn -Shock -Nhiệt độ bt hay tăng cao 1.Viêm tuỵ cấp -Khám bụng: tăng nhạy cảm, phản ứng thành bụng, chớng bụng Xh đau khám vùng sờn lng tr¸i Da MSP màu xanh (grey Turner), cạnh rốn (Cullen) -Vàng da 1.2.2.Khẳng định chẩn đoán Xét nghiệm sinh hoá cấp -Tăng amylase máu gấp lần bt -Tăng amylase niệu (muộn kéo dài) -Tăng lipase máu -Tăng glycemie máu >3g/l, xh glucose niệu mà trớc BN đái đờng -Tăng canxi máu 1.Viêm tuỵ cấp Xét nghiệm hình thái -XQ bụng không chuẩn bị +DÃn khung tá tràng DÃn kh trú hồi tràng hay dÃn ĐT ngang +Canxi hoá vùng đầu tuỵ -XQ tim phổi: TDMP tráI -Siêu âm ổ bụng +Tăng kích thớc tuỵ, gim âm, dÃn Wirsung +Sỏi mật -CT bụng +Tăng kích thớc tuỵ +Biến chứng: tràn dịch, nang giả tuỵ, áp xe tuỵ, vùng hoại tử tuỵ CT bụng VTC hoại tử giai đoạn sớm 3.UNG THƯ TUỵ 3.1.3.Các bớc chẩn đoán -Khối u10cm Cysadenome bắt nguồn từ TB ống tuỵ: khối u-10cm, có nhiều nang nhỏ +Các khối u nội tiết 3.UNG THƯ TUỵ 3.3.Nguyên tắc xử trí 3.3.1.Phẫu thuật -PT triệt để: cắt khối tá tuỵ với khối u đầu tuỵ, cắt lách tuỵ với khối u thân đuôI tuỵ -Dẫn l đờng mật: nối mật ruột, nối gan hồi tràng, nối dày ruột 3.3.2.Dẫn l đờng mật không PT: Đặt prothese vào đờng mật qua ERCP 3.3.3.Các phơng pháp khác -Gỉam đau: dẫn chất Morphin, tia xạ -Hoá trị liệu -Tia xạ -Phối hợp tia xạ hoá trÞ liƯu ... áp Thiểu niệu Giảm oxy huyết Cô đặc máu + Xử trí nh viêm tuỵ cấp Theo dõi CVP Theo dõi khí máu động mạnh tối thiểu 8h/lần Th? ?? ôxy giảm oxy huyết cần Th? ?ng khí hỗ trợ giảm ôxy huyết không cải thiện... tiêu Protid enzym tiêu lipid vào máu ổ bụng Tiên lượng: khác 75 % th? ?? nhẹ, 25% th? ?? nặng Th? ?? nhẹ: tụy phù nề, 85% hồi phục hoàn toàn Th? ?? nặng: tụy hoi t, 5-10% t vong 1.Viêm tuỵ cấp Nguyên nhân... giảm ôxy huyết không cải thiện Theo dõi lợng nớc tiểu CVP 1h/lần 1.Viêm tuỵ cấp Theo dõi điện giải đồ, chức th? ??n, Calci, công th? ??c máu, đông máu 8h/lần tối thiểu lần /ngày Điều trị chống