Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 61 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
61
Dung lượng
5,89 MB
Nội dung
áp xe phổi ĐạI CƯƠNG m nhu mơ phổi, sau ộc mủ ngồi tạo thành hang QT hoại tử: viêm cấp tính phổi vi trùng, KST, nấm, lao Nhiều ổ mủ hoại tử nặng (họai thư phổi) Bnh cú tớnh cht ni ngoi khoa Nguyên nhân Do viêm nhiễm hoại tử Tụ cầu Klebsiella Liên cầu tan huyết Bêta nhóm A Các vi khuẩn kỵ khí E.Coli, Pseudomonas, P.aeruginosa Nấm: Aspergillus, candida Albican KST: Amip, sỏn lỏ phi Nguyên nhân Nhi máu phổi nhiễm trùng • Do tắc mạch nhiễm trùng • Tắc mạch tụ cầu, nấm C albican • Viêm mạch máu: u hạt, viêm nút quanh ĐM Do ung thư nguyên phát hoại tử Các nguyên nhân khác • Kén phổi nhiễm khuẩn • Tổn thương hoại tử bnh bi phi Nguyên nhân Cỏc nguyờn nhõn thun lợi Chấn thương ngực, dị vật phổi Sau gây mê NKQ, mở KQ, thở máy Phẫu thuật vùng tai mũi họng, RHM Đái đường, suy mịn Các bệnh phổi mạn tính, giãn phế quản Nghiện rượu,thuốc Đặt catheter TM dài ngày ĐƯỜNG VÀO Đường PQ Sặc dị vật : mủ, mảnh T/C hoại tử, thức ăn Sặc dầu Mazut, xăng Đường máu Viêm tắc TM Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Nhiễm trùng máu: sau nhiễm trùng sản khoa, viêm đường tiết niệu, da ĐƯỜNG VÀO Đường kế cận Áp xe hoành Áp xe gan(amip, đường mật) Do thủng dày Viêm phúc mạc, viêm tuỵ mạn, Viêm mủ trung thất (viêm màng tim mủ , áp xe thực quản) triÖu chøng Giai đoạn viêm: H/c nhiễm trùng • Sốt cao, mơi khơ, lưỡi bẩn có bị cúm) • Hốc hác sốt, nước, ăn uống T/c nhiễm trùng phổi: • Ho khạc đờm đặc, ho máu, máu lẫn mủ • Đau ngực nhiều vùng phổi bị tổn thương • Khó thở nhanh nụng triệu chứng Khám phổi : + Có HC đông ®Ỉc ë mét vïng phỉi +Cã ran nỉ, tiÕng thỉi ống XQ: viêm phổi điển hình: + Một vùng phổi mờ đồng + Mờ hình tam giác: nh quay v rn phi, đáy quay XN máu: BC tăng,BC đa nhân TT tăng, VSS tăng triệu chứng Giai đoạn ộc mủ: 5-6 ngày sau, có muộn ( lợng mủ 500-600ml có hàng lít ) Diễn biến hàng tuần có hàng tháng Màu : vàng, socola,vàng mật, nâu đen Sốt giảm dần, thở thối Khám phổi : có HC đông đặc, HC hang, HC ba giảm d Xquang: Hang trßn vïng phỉi mê Cã h/a møc nớc Xét nghiệm : bạch cầu cao, máu lắng cao biến chứng Biến chứng : Vỡ vào khoang MF gây TD-TK MF Ho máu Viêm mủ trung thất, mủ màng tim Nhiễm trùng máu GiÃn PQ, xơ phổi Biến chứng xa: áp xe nÃo,viêm khớp mủ, thận nhiễm bét Béi nhiƠm lao, suy mßn biÕn chøng Tư vong do: Suy hô hấp nặng, suy mòn Ôc mủ, sặc mủ tử vong Ho máu dội gây ngạt thở >tử vong áp xe phổi m¹n TIÊN LƯỢNG Phụ thuộc vào Kích thước ổ áp xe Số lượng ổ áp xe Vi khuẩn phân lập Thể trạng bệnh nhân Tuổi, bệnh kèm theo (tiểu đường, nghiện rượu) thường nặng ... đồ hay dùng sau đây: ã C3 + Metronidazol ã C3 + Quinolon ã C3 +Aminoglycosid ã Penicilline 20 -30 triệu+Aminosid hoc Metronidazol điều trị ¸p xe amip Chäc hót dÉn lu ¸p xe Metronidazol 0,5g/... khác Có BK, mantoux (+) , PCR(+) Ap xe thùc qu¶n TiỊn sư hóc xơng Có TC lỗ rò PQ Chụp PQ-TQ phát có lỗ rò chẩn đoán PHÂN BIệT Ung thư phổi áp xe hóa: Giống áp xe Mặc dù điều trị, khối mờ rộng... da ĐƯỜNG VÀO Đường kế cận Áp xe hoành Áp xe gan(amip, đường mật) Do thủng dày Viêm phúc mạc, viêm tuỵ mạn, Viêm mủ trung thất (viêm màng ngồi tim mủ , áp xe thực quản) triƯu chøng Giai