3 ap xe phoi

áp xe phổi ĐạI CƯƠNG m nhu mơ phổi, sau ộc mủ ngồi tạo thành hang  QT hoại tử: viêm cấp tính phổi vi trùng, KST, nấm, lao  Nhiều ổ mủ hoại tử nặng (họai thư phổi)  Bnh cú tớnh cht ni ngoi khoa Nguyên nhân Do viêm nhiễm hoại tử  Tụ cầu  Klebsiella  Liên cầu tan huyết Bêta nhóm A  Các vi khuẩn kỵ khí E.Coli, Pseudomonas, P.aeruginosa  Nấm: Aspergillus, candida Albican KST: Amip, sỏn lỏ phi Nguyên nhân Nhi máu phổi nhiễm trùng • Do tắc mạch nhiễm trùng • Tắc mạch tụ cầu, nấm C albican • Viêm mạch máu: u hạt, viêm nút quanh ĐM Do ung thư nguyên phát hoại tử Các nguyên nhân khác • Kén phổi nhiễm khuẩn • Tổn thương hoại tử bnh bi phi Nguyên nhân Cỏc nguyờn nhõn thun lợi  Chấn thương ngực, dị vật phổi  Sau gây mê NKQ, mở KQ, thở máy  Phẫu thuật vùng tai mũi họng, RHM  Đái đường, suy mịn  Các bệnh phổi mạn tính, giãn phế quản  Nghiện rượu,thuốc  Đặt catheter TM dài ngày ĐƯỜNG VÀO Đường PQ  Sặc dị vật : mủ, mảnh T/C hoại tử, thức ăn  Sặc dầu Mazut, xăng Đường máu  Viêm tắc TM  Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn  Nhiễm trùng máu: sau nhiễm trùng sản khoa, viêm đường tiết niệu, da ĐƯỜNG VÀO Đường kế cận  Áp xe hoành  Áp xe gan(amip, đường mật)  Do thủng dày  Viêm phúc mạc, viêm tuỵ mạn,  Viêm mủ trung thất (viêm màng tim mủ , áp xe thực quản) triÖu chøng Giai đoạn viêm: H/c nhiễm trùng • Sốt cao, mơi khơ, lưỡi bẩn có bị cúm) • Hốc hác sốt, nước, ăn uống T/c nhiễm trùng phổi: • Ho khạc đờm đặc, ho máu, máu lẫn mủ • Đau ngực nhiều vùng phổi bị tổn thương • Khó thở nhanh nụng triệu chứng Khám phổi : + Có HC đông ®Ỉc ë mét vïng phỉi +Cã ran nỉ, tiÕng thỉi ống XQ: viêm phổi điển hình: + Một vùng phổi mờ đồng + Mờ hình tam giác: nh quay v rn phi, đáy quay XN máu: BC tăng,BC đa nhân TT tăng, VSS tăng triệu chứng Giai đoạn ộc mủ: 5-6 ngày sau, có muộn ( lợng mủ 500-600ml có hàng lít ) Diễn biến hàng tuần có hàng tháng Màu : vàng, socola,vàng mật, nâu đen Sốt giảm dần, thở thối Khám phổi : có HC đông đặc, HC hang, HC ba giảm d Xquang: Hang trßn vïng phỉi mê  Cã h/a møc nớc Xét nghiệm : bạch cầu cao, máu lắng cao biến chứng Biến chứng : Vỡ vào khoang MF gây TD-TK MF Ho máu Viêm mủ trung thất, mủ màng tim Nhiễm trùng máu GiÃn PQ, xơ phổi Biến chứng xa: áp xe nÃo,viêm khớp mủ, thận nhiễm bét  Béi nhiƠm lao, suy mßn biÕn chøng Tư vong do: Suy hô hấp nặng, suy mòn Ôc mủ, sặc mủ tử vong Ho máu dội gây ngạt thở >tử vong áp xe phổi m¹n TIÊN LƯỢNG Phụ thuộc vào  Kích thước ổ áp xe  Số lượng ổ áp xe  Vi khuẩn phân lập  Thể trạng bệnh nhân  Tuổi, bệnh kèm theo (tiểu đường, nghiện rượu) thường nặng ... đồ hay dùng sau đây: ã C3 + Metronidazol ã C3 + Quinolon ã C3 +Aminoglycosid ã Penicilline 20 -30 triệu+Aminosid hoc Metronidazol điều trị ¸p xe amip  Chäc hót dÉn lu ¸p xe  Metronidazol 0,5g/... khác Có BK, mantoux (+) , PCR(+) Ap xe thùc qu¶n  TiỊn sư hóc xơng Có TC lỗ rò PQ Chụp PQ-TQ phát có lỗ rò chẩn đoán PHÂN BIệT Ung thư phổi áp xe hóa: Giống áp xe  Mặc dù điều trị, khối mờ rộng... da ĐƯỜNG VÀO Đường kế cận  Áp xe hoành  Áp xe gan(amip, đường mật)  Do thủng dày  Viêm phúc mạc, viêm tuỵ mạn,  Viêm mủ trung thất (viêm màng ngồi tim mủ , áp xe thực quản) triƯu chøng Giai