Đẩy mạnh công tác thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tp HCM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MINH CHÂU ĐẨY MẠNH CƠNG TÁC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TỒN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Tp Hồ Chí Minh – Năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MINH CHÂU ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TỒN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Chuyên ngành: Kinh tế trị Mã số: 60310102 Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN SÁNG Tp Hồ Chí Minh – Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu thống kê xử lý sử dụng phân tích luận văn theo quy định Các thơng tin kết nghiên cứu luận văn tác giả tự tìm hiểu, đúc kết phân tích cách trung thực, phù hợp với tình hình thực tế Tác giả Nguyễn Minh Châu LỜI CẢM ƠN Tác giả xin chân thành cảm ơn Thầy giáo TS Nguyễn Văn Sáng định hướng khoa học, tạo áp lực động lực hướng dẫn tận tình, chu đáo suốt trình thực luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn đến: Quý thầy cô giáo anh chị thuộc Khoa Lý luận Chính Trị, Viện Đào tạo Sau Đại học, Trường Đại Học Kinh Tế Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho tác giả suốt thời gian học tập trường Lãnh đạo đồng nghiệp quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện giúp đỡ cho tơi hoàn thành số liệu số ý kiến q trình hồn thiện luận văn này! MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BHYT VÀ BHYT TOÀN DÂN 1.1 Khái niệm: 1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm, BHYT, BHYT toàn dân: 1.1.2 Nguyên tắc Bảo hiểm, BHYT, BHYT toàn dân .8 1.1.2.1 Nguyên tắc Bảo hiểm: Các nguyên tắc bảo hiểm nhằm thực mục tiêu sau: 1.1.2.2 Nguyên tắc BHYT: .11 1.1.2.3 Nguyên tắc BHYT toàn dân: 12 1.2 Sự cần thiết vai trị BHYT tồn dân 12 1.2.1 Sự cần thiết Bảo hiểm y tế toàn dân 12 1.2.2 Vai trị BHYT tồn dân: 14 1.3 Nội dung nhân tố tác động đến BHYT toàn dân: 16 1.3.1 Nội dung BHYT toàn dân: .16 1.3.1.1 Đối tượng tham gia BHYT toàn dân .16 1.3.1.2 Mức đóng – mức hỗ trợ đóng BHYT tồn dân: 17 1.3.1.3 Thủ tục tham gia BHYT: 18 1.3.1.4 Điều kiện hưởng mức hưởng BHYT: .19 1.3.1.5 Quỹ BHYT: 22 1.3.2 Những nhân tố tác động đến BHYT toàn dân: 22 1.4 Kinh nghiệm BHYT BHYT toàn dân số quốc gia: 26 TÓM TẮT CHƯƠNG 30 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 31 2.1 Giới thiệu khái quát quan BHXH TPHCM 31 2.1.1.Vị trí, Chức năng: .31 2.1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn: .32 2.1.3 Cơ cấu tổ chức: 34 2.2 Thực trạng BHYT toàn dân địa bàn thành phố Hồ Chí Minh .35 2.2.1 Số liệu việc đóng BHYT tồn dân TP Hồ Chí Minh .35 2.2.2 Tỷ lệ việc đóng BHYT tồn dân 24 quận huyện TP Hồ Chí Minh .40 2.2.3 Tình hình mua/sở hữu thẻ BHYT toàn dân hộ điều tra: 41 2.2.4 Thực trạng công tác khám chữa bệnh người mua BHYT: .43 2.2.5 Công tác tuyên truyền BHYT toàn dân: 45 2.3 Một số ý kiến người dân thực BHYT toàn dân: 46 2.3.1 Lý không tham gia BHYT ý kiến người: 46 2.3.2 Ý kiến người dân giải pháp thúc đẩy tham gia BHYT tự nguyện: 47 2.4 Những vấn đề đặt cơng tác thực BHYT tồn dân địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh: .50 2.4.1 Những hạn chế cơng tác BHYT tồn dân: 50 2.4.2 Nguyên nhân hạn chế cơng tác BHYT tồn dân 50 TÓM TẮT CHƯƠNG 52 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH 53 3.1 Bối cảnh, xu hướng BHYT toàn dân: .53 3.1.1 Xu hướng giới: 53 3.1.2 Xu hướng Việt Nam: 54 3.2 Quan điểm, mục tiêu BHYT toàn dân: 56 3.2.1 Các quan điểm thực BHYT toàn dân: 56 3.2.2 Mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân: 58 3.2.2.2 Mục tiêu BHYT toàn dân TP Hồ Chí Minh: 60 3.3 Giải Pháp: 62 3.3.1 Nhóm giải pháp sách: 62 3.3.1.1 Giảm thủ tục hành khám chữa bệnh BHYT: 62 3.3.1.2 Thực chế hỗ trợ mức đóng quyền lợi BHYT để 100% người cận nghèo tham gia BHYT 63 3.3.1.3 Thúc đẩy thực thi pháp luật tham gia BHYT người lao động doanh nghiệp 64 3.3.1.4 Đảm bảo bao phủ theo chiều sâu quyền lợi BHYT 65 3.3.2 Nhóm giải pháp tác nghiệp .65 3.3.2.1 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, phổ biến pháp luật BHYT toàn dân 65 3.3.2.2 Giáo dục y đức nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh nhân viên y tế 66 3.3.2.3 Đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT: 67 3.4 Kiến nghị: 69 3.4.1.Cấp Trung ương: 69 3.4.2 Cấp Thành phố Hồ Chí Minh 72 TÓM TẮT CHƯƠNG 74 KẾT LUẬN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội KCB : Khám chữa bệnh CSSK : Chăm sóc sức khỏe QLNN : Quản lý nhà nước KT- XH : Kinh tế xã hội CNTT : Công nghệ thông tin BHTN: Bảo hiểm thất nghiệp KBCB : Khám bệnh , chữa bệnh TNCS : Thanh niên cộng sản DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Sự khác BHYT xã hội BHYT thương mại Bảng 1.2 (Ghi chú: đối tượng quy định bảng sau đối tượng thuộc phụ lục 2) 20 Bảng 2.1 : Bảng thể cấu tham gia bảo hiểm nhóm tham gia bảo hiểm y tế 35 Bảng 2.2: Bảng thể cấu thành phần tham gia BHYT nhóm 1: người lao động sử dụng lao động đóng bảo hiểm .36 Bảng 2.3: Bảng thể cấu thành phần tham gia BHYT nhóm tổ chức BHXH đóng 36 Bảng 2.4: Bảng thể cấu thành phần tham gia BHYT nhóm ngân sách nhà nước đóng 37 Bảng 2.5: Bảng thể cấu thành phần tham gia BHYT nhóm Ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng 38 Bảng 2.6 : Tỷ lệ người đóng BHYT địa bàn thành phố Hồ Chí Minh chia theo độ tuồi 39 Bảng 2.7: Số lượng mẫu vấn theo địa bàn .41 Bảng 2.8: kết vấn sâu địa bàn quận/huyện 41 Bảng 2.9: Lý người lao động không doanh nghiệp mua BHYT 47 Bảng 2.10: Nhận xét điều kiện kinh tế để chăm sóc sức khỏe cho thân .48 Bảng 2.11: Mức độ đủ điều kiện kinh tế để chăm sóc sức khỏe thân tương quan với nhờ giúp đỡ người khác tiền khám chữa bệnh 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mối quan hệ ba bên thị trường BHYT Hình 1.2 Mơ hình Hệ thống Tổ chức BHXH 25 Hình 1.3 - SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BHXH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 34 ...am gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế góp phần đưa đất nước phát triển bền vững 3.2.2 Mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân: Mục tiêu Đảng Nhà nước bảo hiểm y tế tiến tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dâ... ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MINH CHÂU Đ? ?Y MẠNH CƠNG TÁC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TỒN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Chuyên ngành: Kinh tế trị Mã số:... LUẬN VỀ BHYT VÀ BHYT TOÀN DÂN 1.1 Khái niệm: 1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm, BHYT, BHYT toàn dân: 1.1.2 Nguyên tắc Bảo hiểm, BHYT, BHYT toàn dân .8 1.1.2.1 Nguyên tắc Bảo hiểm: