Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế hộ gia đình đối với hộ nông dân trên địa bàn thị xã phổ yên tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LÊ ĐẮC ĐẠT THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ PHỔ YÊN TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: KINH TẾ NÔNG NGHIỆP THÁI NGUYÊN - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LÊ ĐẮC ĐẠT THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH ĐỐI VỚI HỘ NƠNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ PHỔ YÊN Ngành: KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số: 62 01 15 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Nữ Hoàng Anh TS Bùi Nữ Hoà THÁI NGUYÊN - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các số liệu, thông tin kết nghiên cứu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu trước Thái Nguyên, tháng năm 2020 Tác giả Lê Đắc Đạt Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình học tập, nghiên cứu nhà trường, kết hợp với kinh nghiệm trình thực tiễn cơng tác, với cố gắng nỗ lực thân Với lòng biết ơn chân thành sâu sắc nhất, tác giả xin trân trọng cảm ơn người thầy trực tiếp bảo, hướng dẫn khoa học giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, hoàn thành luận văn Tác giả xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến đồng chí lãnh đạo, gia đình bạn bè giúp đỡ thu thập thông tin, số liệu suốt trình thực nghiên cứu luận văn Mặc dù với nỗ lực cố gắng thân, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận góp ý chân thành Thầy Cơ, đồng nghiệp bạn bè để luận văn hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VÀ HỘP vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Những đóng góp luận văn Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH ĐỐI VỚI HỘ NƠNG DÂN 1.1 Cơ sở lý luận sách BHYT hộ gia đình hộ nông dân 1.1.1 Sự cần thiết khách quan BHYT 1.1.2 Khái niệm, chất, vai trò chức BHYT 1.1.3 Những nội dung BHYT 11 1.1.4 Khái quát BHYT hộ nông dân 27 1.1.5 Nội dung nghiên cứu 30 1.1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT Hộ gia đình hộ nơng dân 33 1.2 Cơ sở thực tiễn việc thực sách BHYT với hộ nông dân 39 1.2.1 Kinh nghiệm từ số nước giới 39 1.2.2 Kinh nghiệm từ số địa phương nước 41 1.2.3 Bài học kinh nghiệm cho thị xã Phổ Yên 44 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 46 2.2 Phương pháp nghiên cứu 46 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu 46 2.2.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 49 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 49 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 50 2.3.1 Các tiêu phản ánh tình hình chung BHYT địa bàn nghiên cứu 50 2.3.2 Các tiêu phản ánh tình hình thực sách BHYT hộ nông dân thị xã Phổ Yên 51 Chương 3: TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ PHỔ YÊN 53 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 53 3.1.1 Khái quát Thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên 53 3.1.2 Đặc điểm BHXH thị xã Phổ Yên 56 3.2 Tình hình thực sách BHYT hộ gia đình hộ nông dân địa bàn thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên 56 3.2.1 Một số sách BHYT Hộ gia đình triển khai thị xã Phổ Yên 56 3.2.2 Tình hình triển khai BHYT Hộ gia đình hộ nông dân Phổ Yên 58 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực BHYT Hộ gia đình hộ nơng dân địa bàn thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên 67 3.3.1 Yếu tố bên hộ nông dân 67 3.3.2 Các yếu tố bên ngồi hộ nơng dân 71 3.4 Đánh giá kết thực sách BHYT Hộ gia đình hộ nông dân địa bàn thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên 77 3.4.1 Kết đạt 77 3.4.2 Những hạn chế tồn nguyên nhân 78 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v Chương 4: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHYT ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN THỊ XÃ PHỔ YÊN 81 4.1 Quan điểm định hướng Đảng Nhà nước ta việc tổ chức thực sách BHYT 81 4.1.1 Quan điểm thực sách BHYT 81 4.1.2 Phương hướng thực sách BHYT 82 4.1.3 Mục tiêu thực sách BHYT Hộ gia đình 82 4.2 Một số giải pháp tổ chức thực sách BHYT Hộ Nông dân 83 4.2.1 Nhóm giải pháp hồn thiện chế sách 83 4.2.2 Nhóm giải pháp tổ chức thực BHYT Hộ gia đình cho hộ nơng dân 85 4.3 Kiến nghị 92 4.3.1 Đối với Chính phủ 92 4.3.2 Đối với Bộ 93 4.3.3 Đối với BHXH Việt Nam 93 4.3.4 Đối với Cấp ủy, quyền địa phương 93 KẾT LUẬN 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC 98 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Ý nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước UBND Ủy ban nhân dân Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH VÀ HỘP Bảng 2.1 Phân bổ phiếu khảo sát thị xã Phổ Yên 48 Bảng 3.1 Tổng số thu BHYT hộ gia đình địa bàn thị xã Phổ Yên giai đoạn 2017-2019 60 Bảng 3.2 Kết khai thác BHYT hộ gia đình hộ nơng dân Thị xã Phổ Yên giai đoạn 2017-2019 62 Bảng 3.3 Số lượt bệnh nhân KCB BHYT TN địa bàn thị xã giai đoạn 2017-2019 63 Bảng 3.4 Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT TN địa bàn thị xã Phổ Yên giai đoạn 2017-2019 65 Bảng 3.5 Tác động thu nhập đến phạm vi bao phủ BHYT với nhóm đối tượng nơng dân 68 Bảng 3.6 Tác động tính chất ngành nghề đến phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế hộ 70 Bảng 3.7 Tác động đến phạm vi bao phủ BHYT hộ theo vùng 71 Bảng 3.8 Nguồn thông tin người dân biết BHYT hộ gia đình 72 Bảng 3.9 Đánh giá mức phí tham gia BHYT hộ gia đình 73 Bảng 3.10 Tỷ lệ người gặp phiền hà khám bệnh thẻ BHYT 74 Bảng 3.11 Những khó khăn phiền hà khám chữa bệnh 74 Bảng 3.12 Ý kiến khảo sát sách BHYT thực 75 Bảng 3.13 Bảng tổng hợp thu chi BHYT hộ gia đình thị xã Phổ Yên giai đoạn 2017-2019 78 Hình 1.1 Mẫu thẻ bảo hiểm y tế 26 Hộp 1.1 Cấu thành thu nhập nông hộ 34 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế hộ gia đình loại hình bảo hiểm mang ý nghĩa chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu cơng xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân; đồng thời thể quan tâm Đảng Nhà nước công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Từ ngày 01/01/2015, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT năm 2015 có hiệu lực thi hành Luật quy định bắt buộc người dân phải tham gia BHYT theo nhóm hộ gia đình Quy định thể chủ trương đắn Đảng Nhà nước sách BHYT, phát huy tinh thần cộng đồng xã hội, gia đình; mặt khác để khắc phục tình trạng “lựa chọn ngược” (chỉ người có bệnh mua BHYT) Luật Bảo hiểm y tế thể chế quan điểm, đường lối, sách Đảng Nhà nước bảo hiểm y tế; đồng thời hành lang pháp lý, đảm bảo tuân thủ nguyên tắc thực thi pháp luật, đảm bảo quyền lợi ích hợp pháp cơng dân Luật Bảo hiểm y tế quy định lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, quyền nghĩa vụ bên tham gia, trách nhiệm nhà nước, quan quản lý nhà nước việc tổ chức thực sách quan trọng Bảo hiểm xã hội thị xã Phổ Yên quan trực thuộc BHXH tỉnh Thái Nguyên có chức năng, nhiệm vụ thực chế độ, sách BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHYT địa bàn thị xã theo phân cấp quản lý BHXH Việt Nam quy định Pháp luật Trong năm qua, với nước BHXH tỉnh Thái Nguyên nói chung BHXH thị xã Phổ Yên nói riêng sức nỗ lực triển khai luật BHXH, BHYT nhằm đưa luật vào sống nhằm thực thành cơng mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân BHXH Phổ Yên hoàn thành tốt nhiều mục tiêu đề Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 87 b Quản lý công tác giám định chi BHYT Hộ gia đình BHYT thị xã có cán giám định viên thường trực bệnh viện để giám sát chi phí KCB, làm cơng tác thống kê tổng hợp, giám định viên làm thủ tục toán cho trường hợp toán quỹ theo Luật BHYT quy định BHYT thị xã cần thường xuyên tổ chức kiểm tra định kỳ đột xuất sở KCB đặc biệt kiểm tra trường hợp nằm điều trị bệnh viện để chống lạm dụng quỹ BHYT Thường xuyên theo dõi tổng hợp biểu tiêu cực, phát kịp thời trường hợp lạm dụng quỹ, kiểm tra hồ sơ bệnh án, hoá đơn toán bệnh viện, hoá đơn mua thuốc bệnh viện để xác định chi phí KCB c.Quản lý người cung ứng dịch vụ quản lý thuốc Những năm trước, tình trạng lạm dụng chi phí KCB đặc biệt lạm dụng giá chất lượng thuốc.Tình hình ảnh hưởng lớn tới sách BHYT Đó số sở KCB cịn thiếu thuốc thiết yếu, bệnh nhân có lúc nhận khơng hố đơn cấp thuốc, hố đơn cịn thiếu ký nhận bệnh nhân, tình trạng viên thuốc có nhiều giá, có viên thuốc gấp vài lần giá thực, cán BHYT không kiểm tra hoá đơn mua thuốc biết giá bệnh viện thơng báo, có thầy thuốc có thái độ chưa mức với người có thẻ BHYT khơng quan tâm tới bệnh nhân có thẻ BHYT 4.2.2.3 Phối hợp chặt chẽ với đơn vị thuộc ngành y tế để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT Hộ gia đình Cơng tác y tế dự phịng có ý nghĩa quan trọng phát triển ngành y tế nói chung có liên quan tới cơng tác BHYT Nếu làm tốt công tác y tế dự phịng, chăm sóc y tế địa phương hạn chế số bệnh nhân có thẻ BHYT KCB, bớt gánh nặng cho sở điều trị BHYT thị xã cần phải tăng cường đôn đốc, kiểm tra, quan hệ chặt chẽ với sở KCB tính đặc thù quy định Luật BHYT quan hệ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 88 tay ba sở KCB bên đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ Cơng tác BHYT có ý nghĩa, có tính hấp dẫn, có quy định trước hết phụ thuộc vào sở KCB Do BHYT thị xã cần tăng cường quan hệ chặt chẽ với sở KCB sở hợp đồng KCB theo quy định Nhà nước tinh thần đoàn kết hợp tác phục vụ người có thẻ BHYT BHYT thị xã cần phải hồn thiện tổ chức máy quản lý chi BHYT đảm bảo tiết kiệm nâng cao hiệu Cần tăng cường công tác tham mưu cho lãnh đạo định chi theo chế độ 4.2.2.4.Nâng cao chất lượng dịch vụ phục vụ sở Khám chữa bệnh Số bệnh nhân KCB có BHYT Phổ Yên chiếm tỷ lệ khoảng 2/3 Quá tải xảy chủ yếu hầu hết tuyến y tế công cộng từ Trạm y tế đến bệnh viện tuyến thị xã Tại Phổ Yên, thống kê cho thấy, trung bình trạm y tế xã ngày từ 20 đến 30 người bệnh nhân đến khám, chủ yếu người có thẻ BHYT Trong trước chưa triển khai BHYT hộ gia đình số người đến khám trạm y tế xã Số người đến KCB tuyến thị xã vài chục trung bình số người đến khám trung tâm y tế thị xã từ 70-100 người ngày Tình hình bệnh nhân nhập viện gia tăng đáng kể Bệnh viện thị xã giao 120 giường bệnh luôn vượt số 300 đến 400 giường bệnh Trước số người tham gia BHYT cịn nhân lực giường bệnh ngành Y tế phục vụ tương đối đủ, số người tăng nguồn nhân lực tiêu giường bệnh không thay đổi bao nhiêu, tất yếu dẫn đến tình trạng tải Vì số lượng người tham gia đông mà mức chi trả ngày tăng nên dẫn đến nguy vỡ quỹ BHYT Số lượng người tham gia ngày đơng chắn chất lượng KCB cho người có thẻ BHYT khơng thể nâng cao Trong hội nghị đánh giá công tác KCB ngành Y tế nghe tiếng than vãn, kêu ca thiếu nhân lực, không tăng tiêu giường bệnh, nhân viên ngành y tế quyền lợi không tăng phải phục vụ số bệnh nhân lớn Tại hội nghị tiếp xúc với Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 89 nhân dân người tham gia BHYT cho tinh thần, thái độ phục vụ bệnh nhân BHYT phận cán y tế chưa thật tốt Theo thống kê ngành Y tế tỉnh, có 284/323 trạm y tế có bác sỹ tham gia KCB, đạt tỷ lệ 87% trạm Cịn trạm y tế khơng có bác sĩ người bệnh có BHYT phải đến khám bệnh viện huyện Người tham gia BHYT mệt mỏi chờ đợi, nhân viên y tế mệt mỏi phục vụ sức, nhân lực y tế, sở vật chất, giường bệnh đầu tư nâng cấp bổ sung chưa đáp ứng KCB nhân dân Kinh phí đầu tư cho ngành Y tế chưa đáp ứng nhu cầu, nhiệm vụ Chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng nhân dân, trang thiết bị thiếu thốn đặc biệt thiết bị hồi sức cấp cứu, thiết bị chuyên ngành, thiết bị chẩn đốn cao cấp BHYT sách Nhà nước, tất nhiên sách ln phụ thuộc vào đơn vị cung ứng dịch vụ y tế Nhà nước Mối quan hệ hỗ trợ tác động lớn tới phát triển sách BHYT cơng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Khi có nhiều người tham gia BHYT có tình trạng gia tăng lượng người KCB, điều đòi hỏi đơn vị cung ứng dịch vụ y tế phải tăng cường nguồn nhân lực để đáp ứng đầy đủ nhu cầu người tham gia BHYT Khơng phải nhu cầu chăm sóc sức khoẻ đơn giản mà nhu cầu chăm sóc y tế mức độ cao cấp Tuy Nhà nước có chủ trương chuyển kinh phí KCB cấp cho ngành y tế sang cấp trực tiếp cho người thụ hưởng thơng qua sách BHYT, việc tăng cường nguồn nhân lực cho đơn vị cung ứng dịch vụ y tế trách nhiệm quan thực sách BHYT mà ngành Y tế Nguồn kinh phí phải lấy từ ngân sách y tế, nguồn vay nước ngoài, dự án, viện trợ, thực số ý kiến cho nên trích phần kết dư quỹ BHYT để trang bị nâng cấp cho ngành Y tế Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 90 4.2.2.5 Nâng cao lực quản lý cán BHYT - Hoàn thiện hệ thống tổ chức, giúp cho việc ổn định, thống đạo, điều hành - Nâng cao trình độ nghiệp vụ cho cán làm công tác BHYT hộ gia đình mặt lý luận trị, chuyên môn nghiệp vụ, công nghệ tin học trọng đào tạo cán chuyển đổi tác phong làm việc hành sang tác phong làm việc phục vụ, chuyên nghiệp Rèn kỹ giao tiếp, ứng xử để cán giỏi, trước hết phải tuyên truyền viên giỏi - Tiếp tục cải cách thủ tục hành thơng qua việc thực có hiệu chế cửa liên thơng; cơng khai hố thủ tục hành chính; trì thực làm việc sáng thứ bẩy hàng tuần; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin nghiệp vụ quản lý 4.2.2.6 Đẩy mạnh cơng tác tun truyền BHYT Hộ gia đình Cơng tác BHYT hộ gia đình chủ trương sách lớn Đảng Nhà nước mà ngành Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm tham mưu cho ngành, cấp tổ chức vận động tuyên truyền để đạt mục tiêu đề Trong năm qua, quan BHXH thị xã Phổ Yên có quan tâm đạo cơng tác tun truyền sách BHYT song tập trung tầm vĩ mơ Hình thức hoạt động tun truyền cịn đơn giản dừng lại việc phát tờ rơi hay treo pano áp phích mà chưa chuyển tải nhiều nội dung tuyên truyền đến người dân Thị xã đạt tiêu mang tính cầm chừng thiếu bền vững, đơn giản công tác tuyên truyền chưa tạo lan toả cần thiết để nhiều người dân hiểu rõ chất sách BHYT, để họ tự nguyện vận động người tham gia Nhiều văn đạo, nhiều học kinh nghiệm dừng lại kiểu “ Tăng cường, đẩy mạnh công tác tuyên truyền nhiều hình thức phong phú”, khơng biết tăng cường đẩy mạnh cách Do để cơng tác tun truyền vào thực chất cần phải thực việc sau: Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 91 Thứ nhất: Cơ quan Bảo hiểm xã hội thị xã đơn vị trực tiếp thực sách cấn phải xây dựng kế hoạch tuyên truyền cụ thể Trong cần phải quy định cụ thể thời gian tuyên truyền tháng, hai tháng hay năm…, quy mô thực xã hay địa bàn toàn thị xã, soan thảo nội dung tuyên truyền lựa chon hình thức cho phù hợp tuyên truyền tờ rơi địa điểm đâu trụ sở quan Bảo hiểm hay UBND xã người phát tơ rơi qua đại lý hay qua hội Nông dân, hội Phụ nữ…vv cần phải sác định rõ Tốt việc nên giao hẳn cho cán phụ trách thực tế quan BHXH cấp thị xã có cán làm cơng tác chun mơn chưa có người làm cơng tác tun truyền Trong q trình triển khai cần phải xác định đơn vị có liên quan để có kết hợp với đơn vị cần nêu rõ trách nhiệm có phân công công việc cụ thể với đơn vị Cuối sau xây dựng kế hoạch tuyên truyền cần phải xây dựng dự tốn kinh phí chi tiết sát với thực tế để có dự trù chuẩn bị trước kinh phí Bên cạnh việc thực tuyên truyền thơng qua kế hoạch quan BHYT thị xãvới vài trò đơn vị trực tiếp thực sách cần nâng cao nhận thức cán bộ, viên chức trong đơn vị với việc thực sách, người cần tự coi tuyên truyền viên phải tích cực tham gia vào cơng tác Vì hết cán ngành Bảo hiểm người có kiến thức sâu, rộng lĩnh vực Thứ hai: Chính quyền địa phương mà HĐND UBND thị xã đơn vị giữ vai trò đạo cần có đạo với quyền cấp xã, hội đồn thể tích cực hưởng ứng tham gia vào cơng tác tun truyền cho sách BHYT Và phải thực thường liên, định kỳ tổ chức nhiều hoạt động thiết thực lồng ghép vào cơng tác hội, đồn thể, hình thức phù hợp gắn nội dung tuyên truyền vào chương trình lớp tập huấn Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 92 thường tổ chức hàng năm, vào ngày lễ kỷ niệm lớn ngày Quốc tế Phụ nữ mùng tháng 3, ngày Phụ nữ Việt Nam 20 tháng 10 đặc biệt ngày Y tế Việt Nam mùng tháng hàng năm Bên cạnh cần đạo cho đài phát địa phương, báo địa phương hệ thống tin ngành như: Cơng đồn, hội Liên hiệp phụ nữ, Đồn niên tăng thời lượng phát sóng dành nhiều số trang cho cơng tác tun truyền sách BHYT phương tiện cần thiết nay, đơn vị có tin nội phát hành đến xã Mục tiêu cơng tác tun truyền BHYT hộ gia đình nâng cao nhận thức người dân, hướng tới mở rộng đối tượng, giúp người hiểu rõ chất nhân đạo cộng đồng quyền lợi, nghĩa vụ tham gia BHYT Đó việc làm cần thiết địi hỏi trung tay góp sức cộng đồng có sách thực mang lại hiệu 4.3 Kiến nghị 4.3.1 Đối với Chính phủ BHYT sách lớn Nhà nước nên phải chịu điều tiết trực tiếp Chính phủ Nhà nước thực điều tiết vĩ mô sách Cần có Chỉ thị giao nhiệm vụ cho ngành, UBND tỉnh, thành phố việc thực công tác BHYT cho nhân dân Chỉ đạo quan báo chí truyền thơng Trung ương giành thời lượng thích đáng để tuyên truyền sách BHYT Đưa tiêu dân số tham gia BHYT vào tiêu phát triển kinh tế xã hội địa phương, coi kết thực sách BHYT tiêu đánh giá nhiệm vụ trị địa phương Cần sớm đưa tiêu chí để xác định hộ có “mức thu nhâp trung bình” để hộ Nông dân hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT tối thiểu 30% theo quy định điều 13 luật: Bố trí kinh BHYT 25/2008/QH12 điểu c khoản điều nghị đinh 62/2009/NĐ-CP Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 93 4.3.2 Đối với Bộ Đối với quan có trách nhiệm việc đạo cần phải: Bộ Tài chính: Chuyển kinh phí tuyên truyền sách BHYT, kinh phí hỗ trợ cơng tác thu để BHXH Việt Nam có đủ kinh phí triển khai cơng tác tuyên truyền, công tác thu phát triển đối tượng đến tầng lớp nhân dân nước Chỉ đạo Sở tài địa phương bố trí đủ chuyển kịp thời kinh phí hỗ trợ mức đóng BHYT cho nhóm đối tượng theo quy định nhà nước vào quỹ BHYT Bộ Y tế: Trình Thủ tướng Chính phủ, Quốc hội kịp thời sửa đổi, bổ sung nội dung luật BHYT, Nghị đinh 62/2009/NĐ-CP chưa phù hợp với thực tế như: mức đóng, mức hỗ trợ, tăng cường chi khám chữa bệnh cho tuyến y tế sở 4.3.3 Đối với BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế, Bộ LĐ-TB&XH tiếp tục nghiên cứu đề xuất hoàn thiện chế, sách BHXH, BHYT, ban hành quy định để đảm bảo việc thực ngày tốt quyền lợi mà người tham gia BHXH, BHYT thụ hưởng Kịp thời xem xét, xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT để củng cố, bồi đắp niềm tin nhân dân vào chủ trương, sách Đảng, Nhà nước ta sách BHXH, BHYT- hai sách trụ cột hệ thộng an sinh xã hội đất nước 4.3.4 Đối với Cấp ủy, quyền địa phương Các cấp ủy Đảng, quyền cần tăng cường việc tiếp tục đạo thực Nghị số 21 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 Đồng thời, cuối năm nay, BHXH địa phương phải chủ động, kịp thời tham mưu, đề xuất với HĐND cấp, đưa số phát triển đối tượng tham gia BHXH hộ gia đình, BHYT hộ gia đình vào tiêu phát triển kinh tế - xã hội năm 2018 địa phương Và kiến nghị để cấp ủy Đảng cấp coi nội dung tiêu chí để đánh giá mức độ hoàn thành việc thực Nghị số 21 Bộ Chính trị địa phương Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 94 KẾT LUẬN Thực Bảo hiểm y tế hộ gia đình cho người Nơng dân vấn đề cần thiết để thực mục tiêu BHYT cho người dân Thực tốt sách BHYT cho đối tượng hộ gia đình tham gia BHYT, giúp người dân sớm thụ hưởng sách BHYT Đảng Nhà nước, có thơng qua đường BHYT người dân thực chăm lo sức khỏe cơng bằng, hiệu Chính sách BHYT hộ Nông dân triển khai rộng khắp nước, nhiền địa phương có đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội khác nên có cách thức thực khác kết đạt khác Qua trình nghiên cứu thực tế địa bàn thị xã Phổ Yên tác giả đạt kết sau: - Một số lý luận sách BHYT sách BHYT hộ gia đình nơng dân hệ thống hóa Tác giả đưa kinh nghiệm việc thực sách BHYT với hộ nơng dân số nước giới nước để từ rút học kinh nghiệm cho thị xã Phổ Yên - Thực trạng triển khai thực BHYT hộ gia đình hộ nơng dân thị xã Phổ Yên tỉnh Thái nguyên giai đoạn 2017-2019 phản ánh sát thực: Nhận thức người Nông dân cơng tác chăm sóc sức khỏe lợi ích việc tham gia BHYT nâng lên rõ rệt; Quyền lợi người dân KCB thẻ BHYT đảm bảo; Hoạt động đại lý làm công tác phát triển BHYT hộ gia đình dần vào ổn định có hiệu quả; Các sở khám chữa bệnh BHYT đầu tư, đổi cách thức làm việc Một số hạn chế phải kể đến là: Chính sách hỗ trợ nhà nước chưa thực phù hợp; Quản lý thu chi BHYT hộ gia đình chưa tốt; Hạn chế mạng lưới y tế, sở vật chất, chuyên môn, nhân lực… - Căn vào kết nghiên cứu lý luận, thực tiễn, nhóm giải pháp có tính khả thi để thực sách BHYT hộ gia đình cho hộ nông dân thị xã Phổ Yên đề xuất Các giải pháp bao gồm nội dung chế, Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 95 sách tổ chức thực có sở khoa học, góp phần thực BHYT toàn dân theo chủ trương Đảng, sách pháp luật Nhà nước Xã hội phát triển, vấn đề BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nơng dân Việt Nam có nhiều nội dung cần tiếp tục nghiên cứu Nghiên cứu cịn có hạn chế định, song, tiền đề để tiếp tục triển khai nghiên cứu liên quan thời gian tới Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội thị xã Phổ Yên (2017-2019), Báo cáo tổng kết công tác hàng năm BHXH thị xã Phổ yên năm 2017 đến năm 2019 Chính phủ (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP qui định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT Chi cục Thống kê Thị xã Phổ Yên (2019), Báo cáo Tổng điều tra NTNN&TS Thị xã Phổ Yên năm (2019), Thị xã Phổ Yên Chi cục Thống kê Thị xã Phổ Yên (2019), Báo cáo Tổng điều tra NTNN&TS Thị xã Phổ Yên năm (2019), Thị xã Phổ Yên Chi cục thống kê Thị xã Phổ Yên (2019), Niên giám thống kê Thị xã Phổ Yên Nguyễn Thị Hải Đường, Nguyễn Thị Chính (2016) Bảo hiểm y tế sách chăm sóc sức khỏe tồn dân Việt Nam Tạp chí KT&PT, số 227, tháng 05 năm 2016, tr 36-41 Vũ Ngọc Huyền (2017), “Nghiên cứu nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế nơng dân tỉnh Thái Bình”, Luận án tiến sỹ, Học viện nông nghiệp Việt Nam Vũ Ngọc Huyền, Nguyễn Văn Song (2014), Thực trạng tham gia BHYT tự nguyện nơng dân tỉnh Thái Bình, nghiên cứu đăng Tạp chí Khoa học Phát triển 2014, tập 12, số 6: 853-861 Liên Bộ Tài - Bộ Y tế ban hành ngày 24 tháng năm 2005, Thông tư liên tịch số 22/2005/TTLT-BTC-BYT hướng dẫn thực BHYT hộ gia đình 10.Liên Bộ Y tế - Bộ nội vụ ban hành ngày 25 tháng năm 2008, Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT/BYT/BNV hướng dẫn thực nghị định số 13/2008/NĐ-CP; Số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008 Chính phủ tổ chức y tế địa phương 11.Vũ Khắc Lương (2005) “Khảo sát mô hình BHYT nơng dân huyện Sóc Sơn”, Luận án tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 97 12.Quốc hội khóa 12 nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 13.Quốc hội khóa 13 (2014), Sửa đổi bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, Luật BHYT số 46-2014/QH13 14.Quý Thanh (2016), Hà Nội - Mở rộng đại lý thu phí BHYT tự nguyện 15.Thủ tướng phủ (2016) Quyết định số 1167/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ Về việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 - 2020 16.Website: BHXH Việt Nam www.baohiemxahoi.gov.vn 17 BHXH Tỉnh Thái Nguyên: www.bhxhthainguyen.gov.vn 18.Website Tổng cục thống kê tỉnh Thái Nguyên: www.cucthongkethainguyen.gov.vn 19.Website Cổng thông tin điện tử thị xã Phổ Yên: www.phoyen.thainguyen.gov.vn Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 98 PHỤ LỤC 01 PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ CÓ THẺ BHYT Mã phiếu:…………… Xin kính chào ơng (bà) Tơi tiến hành nghiên cứu vấn đề "Thực sách Bảo hiểm y tế Hộ gia đình hộ nơng dân địa bàn thị xã Phổ Yên”, xin trân trọng đề nghị ơng (bà) hợp tác, vui lịng trả lời câu hỏi mẫu Phiếu khảo sát cách đánh dấu  vào câu trả lời mà ơng (bà) thấy thích hợp lựa chọn Ý kiến khách quan thực tế ông (bà) quan trọng, giúp nghiên cứu thực trạng vấn đề Những thông tin cung cấp phiếu đảm bảo bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác Rất mong nhận hợp tác ông (bà) Ngày vấn: Nơi phòng vấn: I Thông tin người vấn Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Địa chỉ: Số điện thoại:… Đơn vị công tác: (Ơng (bà) cung cấp khơng cung cấp thơng tin nói trên) II.Thông tin chung hộ Khu vực định cư: Số nhân khẩu: Mức thu nhập tại: Dưới triệu đồng Từ triệu đến triệu đồng Từ triệu đến 10 triệu đồng Trên 10 triệu đồng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 99 III Đánh giá ông bà thẻ BHYT 1.Ơng (bà) biết thơng tin thẻ BHYT từ đâu? Sách báo, tạp chí Tờ rơi, pa nơ, áp phích Đài phát thanh, TV Giới thiệu hội nghị Người thân, bạn bè Cán y tế Cán BHXH Chính quyền địa phương 2.Đánh giá ơng(bà)về mức phí tham gia BHYT Cao Thấp Trung bình 3.Đánh giá ông (bà) khám chữa bệnh thẻ BHYT Phiền hà Khơng gặp phiền hà 4.Những khó khăn ơng(bà) khám chữa bệnh thẻ BHYT Chờ đợi lâu Thiếu trang thiết bị Nhân viên y tế không nhiệt tình Thiếu tin tưởng vào thầy thuốc Thủ tục hành chính, chuyển tuyến 5.Ơng (bà) tìm hiểu sách BHYT hộ gia đình chưa? Đã tìm hiểu Tìm hiểu phần Chưa tìm hiểu Theo ơng (bà) công tác ban hành văn quy phạm pháp luật liên quan đến sách BHYT thực nào? Nội dung rõ ràng Nội dung vướng mắc hướng dẫn chưa rõ Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ơng (bà) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 100 PHỤ LỤC 02 PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ KHÔNG CĨ THẺ BHYT Mã phiếu:…………… Xin kính chào ơng (bà) Tôi tiến hành nghiên cứu vấn đề "Thực sách Bảo hiểm y tế Hộ gia đình hộ nông dân địa bàn thị xã Phổ Yên”, xin trân trọng đề nghị ông (bà) hợp tác, vui lòng trả lời câu hỏi mẫu Phiếu khảo sát cách đánh dấu  vào câu trả lời mà ông (bà) thấy thích hợp lựa chọn Ý kiến khách quan thực tế ông (bà) quan trọng, giúp nghiên cứu thực trạng vấn đề Những thông tin cung cấp phiếu đảm bảo bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác Rất mong nhận hợp tác ông (bà) Ngày vấn: Nơi phòng vấn: I Thông tin người vấn Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Địa chỉ: Số điện thoại:… Đơn vị công tác: (Ơng (bà) cung cấp khơng cung cấp thơng tin nói trên) II Thơng tin chung hộ Khu vực định cư: Số nhân khẩu: Mức thu nhập tại: Dưới triệu đồng Từ triệu đến triệu đồng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 101 Từ triệu đến 10 triệu đồng Trên 10 triệu đồng III Đánh giá ông bà thẻ BHYT Ơng (bà) biết thơng tin thẻ BHYT từ đâu? Sách báo, tạp chí Tờ rơi, pa nơ, áp phích Đài phát thanh, TV Giới thiệu hội nghị Người thân, bạn bè Cán y tế Cán BHXH Chính quyền địa phương Đánh giá ơng (bà) mức phí tham gia BHYT Cao Trung bình Thấp Ơng (bà) tìm hiểu sách BHYT hộ gia đình chưa? Đã tìm hiểu Tìm hiểu phần Chưa tìm hiểu Theo ông (bà) công tác ban hành văn quy phạm pháp luật liên quan đến sách BHYT thực nào? Nội dung rõ ràng Nội dung vướng mắc hướng dẫn chưa rõ Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông (bà) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... sách BHYT hộ gia đình hộ nơng dân địa bàn thị xã Phổ Y? ?n tỉnh Thái Nguyên 56 3.2.1 Một số sách BHYT Hộ gia đình triển khai thị xã Phổ Y? ?n 56 3.2.2 Tình hình triển khai BHYT Hộ gia đình hộ. ..ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LÊ ĐẮC ĐẠT THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH ĐỐI VỚI HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THỊ XÃ PHỔ Y? ?N Ngành: KINH TẾ NÔNG NGHIỆP... dân - Phân tích thực trạng sách BHYT Hộ gia đình hộ nông dân Thị xã Phổ Y? ?n tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2017-2019 - Nhận diện y? ??u tố ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT Hộ gia đình hộ nơng dân địa