7 2 BBNT VL,CK CHẾ tạo sãn

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN NGHIỆM THU VẬT LIỆU, SẢN PHẨM XÂY DỰNG TRƯỚC KHI SỬ DỤNG/ BIÊN BẢN NGHIỆM THU THIẾT BỊ TRƯỚC KHI LẮP ĐẶT SỐ: Cơng trình:………………… Hạng mục:……………… Địa điểm xây dựng:……………… Đối tượng nghiệm thu: ……(ghi rõ tên vật liệu, sản phẩm xây dựng, thiết bị cần nghiệm thu ) Thành phần nghiệm thu Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng Ông: Chức vụ: …………… Tư vấn giám sát: Công ty TNHH tư vấn xây dựng Minh Vũ: Ông: ……… Chức vụ: Giám sát viên Nhà thầu thi cơng xây dựng:……………………… Ơng: ……… Chức vụ:……… Thời gian nghiệm thu Bắt đầu: Kết thúc: ngày tháng năm … ngày tháng năm Tại: Căn nghiệm thu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng số…ngày… - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: (Ghi rõ tên vẽ thiết kế, dẫn kỹ thuật có liên quan đến đối tượng nghiệm thu) - Hồ sơ thầu hợp đồng xây dựng: (Số, ngày ký, nội dung) - Biên phê duyệt vật liệu, sản phẩm xây dựng/thiết bị số…ngày… - Hồ sơ xuất xứ, Chứng kỹ thuật xuất xưởng, kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng; - Danh mục tính kỹ thuật đối tượng nghiệm thu; - Tiêu chuẩn vật liệu nghiệm thu - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Biên nghiệm thu nội đối tượng nghiệm thu số…ngày… Về chất lượng vật liệu, sản phẩm xây dựng, thiết bị TT ID Danh mục kiểm tra Inspection items Biên phê duyệt vật liệu/Approval minutes of application for material Đánh giá Evaluate result Có/ have Khơng có/ Not have Số văn No of doc 4* Chứng nhận chất lượng (bản gốc/bản tư pháp)/ Certificate of Quality (original/legal copy) Catalog sản phẩm nhà sản xuất (bản gốc) / Catalogue of Manufacturer’s product (original) Chứng nhận xuất xứ phòng thương mại nước sản xuất cấp (bản gốc/sao tư pháp) / Certificate of Origin which supplied by Commercial Chamber of original country (original/legal copy) Có/ have Khơng có/ Not have Có/ have Khơng có/ Not have Có/ have Khơng có/ Not have 5* Vận đơn (bản sao) / Bill of lading (photocopy) Có/ have Khơng có/ Not have 6* Phiếu đóng gói hàng hố (bản sao) / Packing list (photocopy) Có/ have Khơng có/ Not have 7* Tờ khai hải quan (bản sao) / Custom Clearance (photocopy) Có/ have Khơng có/ Not have Chứng nhận hợp quy, hợp chuẩn/ Certificate of conformity Có/ have Khơng/ Not have Kết thí nghiệm (bản gốc)/ Report of Test (original) Có/ have Khơng có/ Not have 10 Các tài liệu khác / Other document C Có/ have C Khơng có/ Not have c) Ý kiến khác:…………… Kết luận:……………… (Đồng ý/không đồng ý nghiệm thu đưa vào sử dụng) BAN QLDA ĐTXD TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG… Hồ sơ kèm theo: ……………… (Biên hồ sơ kèm theo gồm ……….trang) Ghi chú: -*:Không áp dụng vật liệu, sản phẩm xây dựng, thiết bị sản xuất nước - Nếu không cung cấp gốc phải có chứng thực hợp lệ