Khảo sát kiến thức và thực trạng và bán kháng sinh của các cơ sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP tại thành phố chí linh, hải dương năm 2020

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC PHẠ KHẢO SÁ KIẾN THỨC VÀ HỰC TRẠNG VỀ BÁN KHÁNG SINH CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN TẠI HÀNH PHỐ CHÍ KHÓA H Y INH UẬN Ố Ẻ THUỐC ĐẠ IÊU CHUẨN GPP INH, HẢI DƢƠNG NĂ 2020 NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC HÀ NỘI - 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC PHẠ H Y INH KHẢO SÁ KIẾN THỨC VÀ HỰC TRẠNG VỀ BÁN KHÁNG SINH CỦA CÁC CƠ SỞ BÁN Ẻ THUỐC ĐẠ IÊU CHUẨN GPP TẠI HÀNH PHỐ CHÍ INH, HẢI DƢƠNG NĂ 2020 KHÓA UẬN Ố NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC KHÓA QH2015 Y Nƣ ƣ n dn SB S HÀ NỘI - 2020 un cĐn uấn LỜI CẢ ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến S B un– Giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Cô dạy tận tình, quan tâm hướng dẫn, nhắc nhở, giúp đỡ động viên cho tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến ThS Mặc Đ n uấn – Giảng Viên Bộ Môn Y Dược cộng đồng Y dự phịng, tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cẩn thận, tạo điều kiện để tơi thực khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy cô giáo Bộ môn Quản lý K n tế Dƣợc, giảng dạy tạo kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Chủ Nhiệm, Phịng Đào Tạo tồn thể thầy cô giáo K oa Y Dƣợc – Đ i học Quốc a Hà Nội tận tình dạy dỗ giúp đỡ suốt năm học tập khoa, truyền đạt cho kiến thức bổ ích, dẫn dắt truyền lửa đam mê, nhiệt huyết cho Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới mẹ, người thân gia đình tơi, ni dưỡng, gắn bó với tôi, động lực để tiếp tục học tập nghiên cứu Cảm ơn bạn bè bên cạnh chia sẻ, động viên giúp tơi vượt qua khó khăn qua trình học tập làm khóa luận Hà Nội, ngày 09 tháng 06 năm 2020 Sinh viên Phạm Thùy Linh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt C ú ả n ĩa CDC Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa dịch bệnh FIP Liên đồn dược phẩm quốc tế GPP Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc NBT Người bán thuốc TDKMM Tác dụng không mong muốn WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tổng hợp kết nghiên cứu khảo sát việc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc giới: 10 Bảng 1.2: Tổng hợp kết nghiên cứu khảo sát việc bán kháng sinh không đơn Việt Nam 11 Bảng 1.3: Kết nghiên cứu kiến thức thái độ NBT việc bán kháng sinh không đơn Saudi Arbia: 12 Bảng 2.1: Danh sách biến số nghiên cứu 20 Bảng 2.2: Chỉ số nghiên cứu 21 Bảng 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2: Kiến thức NBT tổng quan kháng sinh 25 Bảng 3.3: Kiến thức NBT nguyên tắc sử dụng kháng sinh 26 Bảng 3.4: Kiến thức NBT đối tượng đặc biệt sử dụng kháng sinh 27 Bảng 3.5: Kiến thức NBT số kháng sinh thường gặp 27 Bảng 3.6: Kiến thức NBT tác dụng không mong muốn sử dụng kháng sinh 28 Bảng 3.7: Kiến thức NBT tình trạng kháng kháng sinh 29 Bảng 3.8: Kiến thức NBT quy định bán kháng sinh 29 Bảng 3.9: Mức độ hiểu biết NBT quy định bán kháng sinh 30 Bảng 3.10: Kiến thức NBT phân loại theo giới tính 31 Bảng 3.11: Kiến thức NBT phân loại theo tuổi 32 Bảng 3.12: Kiến thức NBT phân loại theo trình độ học vấn 32 Bảng 3.13: Kiến thức NBT phân loại theo vị trí làm việc 33 Bảng 3.14: Kiến thức NBT phân loại theo kinh nghiệm làm việc bán thuốc 33 Bảng 3.15: Tần suất NBT chủ động bán kháng sinh số bệnh 34 Bảng 3.16: Tần suất NBT chủ động bán hoạt chất phối hợp kháng sinh .35 Bảng 3.17: Tần suất tìm hiểu kháng sinh qua số nguồn thông tin NBT .35 Bảng 3.18: Kỹ người bán thuốc thực hành bán kháng sinh .36 Bảng 3.19: Kỹ người bán thuốc tư vấn sử dụng kháng sinh 38 Bảng 3.20: Mức độ tự tin NBT chủ động bán kháng sinh 38 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 2.1: Sơ đồ tiến hành nghiên cứu 18 Hình 3.1: Phân loại mức kiến thức NBT 31 ỤC ỤC LỜI CẢ ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG ỔNG QUAN 1.1 Thực àn tốt sở bán lẻ thuốc 1.1.1 Khái quát thực hành tốt sở bán lẻ thuốc (GPP) 1.1.2 Nguyên tắc, tiêu chuẩn GPP thực trạng thực GPP Việt Nam 12Nƣ bán lẻ thuốc 1.2.1 Trình độ chuyên môn 1.2.2 Đạo đức nghề nghiệp 1.2.3 Vai trò người hành nghề dược Quy đ n bán k án s n 1.4 Thực tr n bán t uốc k án s n k ôn kê đơn 1.4.1 Trên giới 10 1.4.2 Tại Việt Nam 11 Các n ên cứu đán k ến thức, t độ t ực àn dƣợc sĩ việc bán k án s n k ơn có đơn 12 1.5.1 Trên giới 12 1.5.2 Tại Việt Nam 14 16 àn p ố C í n ệ thống y tế t C í n , Hả Dƣơn 14 1.6.1 Giới thiệu thành phố Chí Linh 14 1.6.2 Hệ thống y tế thành phố Chí Linh 15 CHƢƠNG ĐỐI ƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 Đố tƣợn 2.2 Th n ên cứu 17 an n ên cứu 17 P ƣơn p áp n ên cứu 17 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.3.2 Mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 19 2.3.3 Xác định biến số 19 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.3.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 21 H n c ế đề tà 22 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Khảo sát k ến thức k án s n NBT t sở bán lẻ thuốc t àn phố C í n , Hả Dƣơn 24 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 3.1.2 Kiến thức người bán thuốc 25 3.2 Thực tr ng việc bán k án s n 34 3.2.1 Thực hành người bán thuốc 34 3.2.2 Kỹ NBT thực hành bán kháng sinh 36 CHƢƠNG BÀN UẬN 39 4.1 Kiến thức n ƣ bán t uốc 39 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 4.1.2 Kiến thức người bán thuốc 39 4.2 Thực tr ng việc bán k án s n 42 4.2.1 Thực hành người bán thuốc 42 4.2.2 Kỹ NBT thực hành bán kháng sinh 43 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ UẤ 45 ÀI IỆU THAM KHẢO [25] UBND thị xã Chí Linh (2018), Đề án sáp nhập 02 đơn vị hành cấp xã, thành lập 06 phường thành lập thành phố Chí Linh thuộc tỉnh Hải Dương [26] Ủy ban thường vụ Quốc hội (2019), Nghị việc nhập 02 đơn vị hành cấp xã, thánh lập 06 phường thuộc thị xã chí linh thành lập thành phố chí linh số 623/NQ-UBTVQH14 [27] Vy Thị Thúy Vân (2007), Đánh giá hoạt động hành nghề dược hệ thống nhà thuốc tư nhân địa bàn quận Đống Đa thành phố Hà Nội giai đoạn 2002-2006, Trường đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh [28] CDC (2013), Antibiotics resistances threats in The United States [29] CDDEP (The Center For Disease Dynamics, Economics & Policy) (2015), The state of the world's antibiotics 2015, Washington DC + New Delhi [30] FIP (1993), Standards for Quality of Pharmacy Servies (Good Pharmacy Practice) [31] FIP (1997), Standards for Quality of Pharmacy Servies (Good Pharmacy Practice) [32] FIP (2011), Standards for Quality of Pharmacy Servies (Good Pharmacy Practice) [33] Jim O’Nell (2016), Tackling Drug-Resistant Infections Globally: Final report and recommendations, The review on antimicrobial resistance [34] Muhammad Abdul Hadi, et al (2016), “Community pharmacists' knowledge, attitude, and practices towards dispensing antibiotics without prescription (DAwP): a cross-sectional survey in Makkah Province, Saudi Arabia, International journal of infectious diseases”, 47, 95-100 [35] Muhammad Umair Khan, et al (2016), “Perceptions and Practices of Community Pharmacists towards Antimicrobial Stewardship in the State of Selangor, Malaysia”, PLoS ONE, 11(2) [36] Mattias Larsson (2003), Antibiotic use and resistance: Assessing and improving utilisation and provision of antibiotics and other drugs in Vietnam, From Division of International Health (IHCAR), Deparrtment of Public Health Sciences Karolinska Institutet, Stockholn, Sweden [37] WHO (2007), A conferece on GPP policy and plans for the South East Asia Region, 1st Regional GPP Conference Bangkok, Thailand [38] WHO (2015), Antimicrobial resistance, Fact sheet N 194 [39] WHO (2011), Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy pratice: standards for quality of pharmacy services, Geneva [40] Yakimova Y (2015), “Pharmacists knowledge of the safety of antibiotics for systermic use”, Int J Risk Saf Med, 27(1), 11-12 Trang Web Sử dụng thuốc cho người cao tuổi, truy cập ngày 12/10/2019, trang web http://benhvien108.vn/su-dung-thuoc-cho-nguoi-cao-tuoi.htm [41] [42] Vai trò Dược Sĩ việc ngăn chặn đề kháng kháng sinh, truy cập ngày 12/10/2019, trang web https://www.who.int/vietnam/vi/healthtopics/antimicrobial-resistance PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁ KHOA Y DƯỢC ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI ã p ếu:  N t uốc  Quầy thuốc Thưa anh/chị! Tôi sinh viên Khoa Y Dược – ĐHQG Hà Nội, tìm hiểu thực trạng kiến thức t ực tr ng NBT k án s n nhà thuốc Mong anh/chị dành chút thời gian giúp tơi hồn thành câu hỏi Tất ý kiến anh/chị quan trọng xin cam kết bảo mật thông tin để không ảnh hưởng đến nhà thuốc tham gia vào khảo sát A KIẾN THỨC, HÁI ĐỘ VÀ HỰC HÀNH VỀ KHÁNG SINH K oan tròn vào đáp án lựa chọn anh/ch K án s n Nguồn gốc kháng sinh: A Vi sinh vật B Bán tổng hợp C Tổng hợp D Cả A, B, C Số nhóm kháng sinh phân chia theo cấu trúc hóa học: A B C D Đâu khơng phải tên nhóm kháng sinh ? A Tetracyclin B Corticoid C Quinolon D Phenicol Vai trị kháng sinh: A Kìm hãm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh B Trị nấm C Ngăn cản phát triển tế bào ung thư D Cả A, B, C Cơ chế tác dụng kháng sinh: A.Ức chế sinh tổng hợp vách tế bào vi khuẩn, protein, acid nucleic B Gây rối loạn chức màng bào tương C Cả A B D Cả A B sai Nguyên tắc sử dụng kháng sinh: A Chỉ dùng kháng sinh bị nhiễm khuẩn B Phải sử dụng liều lượng, đủ thời gian C Phải chọn loại kháng sinh D Cả A, B, C Yếu tố để lựa chọn liều dùng kháng sinh : A Độ nhạy vi khuẩn, tuổi bệnh nhân, trạng thái người bệnh B Độ nhạy vi khuẩn, giới tính bệnh nhân, trạng thái người bệnh C Tuổi bệnh nhân, giới tính bệnh nhân trạng thái người bệnh D Cả A, B, C Thời gian đạt kết điều trị cho bệnh nhiễm khuẩn thông thường : A 5-7 ngày B 7-10 ngày C 10-14 ngày D 14-30 ngày Trường hợp cần sử dụng kháng sinh dự phòng: A Phòng bội nhiễm phẫu thuật B Phòng nguy viêm màng tim liên cầu khuẩn nhóm A bệnh thấp khớp cấp C Cả A B sai D Cả A B Mục đích phối hợp kháng sinh: A Làm giảm khả xuất chủng đề kháng 10 B Điều trị nhiễm khuẩn nhiều loại vi khuẩn gây C Làm tăng khả diệt khuẩn D Cả A, B, C Các trường hợp cần phải phối hợp kháng sinh: A Điều trị lao, phong 11 B Bệnh nặng mà khơng có chẩn đốn vi sinh không chờ kết xét nghiệm C Nhiễm khuẩn nhiều loại vi khuẩn khác D Cả A, B, C Đâu k ôn p ải nguyên tắc phối hợp kháng sinh? A Phối hợp kháng sinh có tác dụng kìm khuẩn diệt khuẩn 12 B Phối hợp kháng sinh kìm khuẩn diệt khuẩn C Phối hợp kháng sinh không gây độc quan D Cả A, B, C sai Những nhóm đối tượng đặc biệt cần lưu ý sử dụng kháng sinh: A Phụ nữ có thai cho bú 13 B Người cao tuổi, trẻ em C Người suy gan, thận D Cả A, B, C 14 Những loại kháng sinh đường uống sử dụng cho phụ nữ có thai: A Amoxicilin, Erythromycin, Tetracyclin B Amoxicillin, Erythromycin, Cefpodoxim C Cloramphenicol, Tetracyclin, Cefpodoxim D Khơng có đáp án Cơ sở lựa chọn kháng sinh để điều trị viêm phổi trẻ em: A Tình trạnh miễn dịch 15 B Đặc điểm lâm sàng, mức độ nặng nhẹ bệnh, lứa tuổi C Chỉ cần phụ thuộc vào lứa tuổi, cân nặng D Chỉ A B Những nhóm kháng sinh chống định cho trẻ em: A β - lactam, Phenicol, Tetracyclin 16 B Tetracyclin, Quinolon, Aminoglycosid C Tetracyclin, Macrolid, Quinolon D β - lactam, Macrolid, Quinolon Các yếu tố làm giảm hiệu lực thuốc kháng sinh người cao tuổi: A Mắc nhiều bệnh phối hợp 17 B Giảm số lượng tế bào hấp thu dẫn, hấp thu C Lưu lượng tim suy giảm, làm giảm diện phân phối thuốc D Cả A, B, C Amoxcillin sử dụng chủ yếu qua đường uống vì: A Amoxicillin hấp thu tốt qua đường uống 18 B Amoxicillin khơng bị chuyển hóa thức ăn C Amoxicillin hấp thu tốt qua đường uống không bị chuyển hóa thức ăn D Vì dễ sử dụng Kháng sinh sử dụng phổ biến điều trị viêm loét dày? A Ofloxacin 19 B Erythromycin C Clarithromycin D Ampicillin Kháng sinh hay dùng điều trị đau răng? A Amoxicillin 20 B Spiramycin C Ampicillim D Tetracyclin Nystatin kháng sinh dùng điều trị: A Nấm 21 22 B E.coli C Trực khuẩn mủ xanh D Cả A, B, C Tác dụng không mong muốn phối hợp Penicillin – chất ức chế betalactamase với thuốc tránh thai gì? A Tăng tác dụng thuốc tránh thai B Giảm tác dụng thuốc tránh thai C Mất tác dụng thuốc tránh thai D Không ảnh hưởng đến tác dụng thuốc tránh thai Tác dụng không mong muốn thường gặp Amoxicillin gì? A Tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, dị ứng 23 B Chóng mặt, ngủ C Gây độc tính gan D Gây độc tính thận Tác dụng khơng mong muốn thường gặp Tobramycin gì? A Hoa mắt, chóng mặt, đau đầu 24 B Gây độc tính tai thận C Giảm thính lực gây độc tính gan D Tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa Tác dụng khơng mong muốn đặc trƣn Tetracylin gì? 25 A Gây chậm phát triển, hỏng răng, vàng trẻ em B Đau bụng, buồn nôn, ỉa chảy C Loét dày thực quản D Mất ngủ K án k án s n Thế tình trạng kháng kháng sinh? 26 A Kháng thuốc kháng sinh tình trạng xảy loại vi sinh vật tiến hóa để đề kháng mạnh hồn tồn với kháng sinh mà trước trị B Kháng thuốc kháng sinh tình trạng xảy loại vi sinh vật tiến hóa để đề kháng yếu hoàn toàn với kháng sinh mà trước trị C Kháng thuốc kháng sinh tình trạng xảy loại vi sinh vật tiến hóa để đề kháng mạnh với kháng sinh mà trước trị D Kháng thuốc kháng sinh tình trạng xảy loại vi sinh vật tiến hóa để đề kháng yếu với kháng sinh mà trước trị Hậu gánh nặng kháng kháng sinh: A Đối mặt với khả tương lai khơng có thuốc kháng sinh điều trị hiệu số bệnh nhiễm khuẩn 27 B Gây khan hiếm, thiếu hụt thuốc kháng khuẩn mới, đặc biệt người bệnh bị nhiễm khuẩn sinh vật đa kháng C Các chi phí xã hội tài điều trị bệnh nhiễm khuẩn kháng thuốc đặt gánh nặng đáng kể lên cá nhân, gia đình xã hội D Cả A, B, C Nguyên nhân gây nên tình trạng kháng kháng sinh: A Hệ thống giám sát kháng thuốc chưa thiết lập 28 B Sử dụng không phù hợp thuốc kháng sinh C Nhận thức cộng đồng, cán y tế kháng thuốc hạn chế D Cả A, B, C 29 Biện pháp hạn chế gia tăng tình trạng kháng kháng sinh: A Chỉ sử dụng kháng sinh thật bị bệnh nhiễm khuẩn B Phải sử dụng kháng sinh liều lượng, thời gian quy định C Có chiến lược quay vịng kháng sinh hợp lí D Cả A, B, C Vai trò dược sĩ việc ngăn chặn đề kháng kháng sinh: A Tối ưu hóa lợi ích thuốc sẵn có 30 B Quản lý kháng sinh C Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng kháng sinh cách D Cả A, B, C Đán dấu ( ) vào ô anh/ch lựa chọn C u trả l i Đún Sai Nội dung NBT cung cấp kiến thức quy định bán kháng sinh 31 trình học Việt Nam chưa có quy định cụ thể liên quan việc việc bán 32 kháng sinh 33 Kháng sinh thuốc bắt buộc bán theo đơn 34 NBT bị phạt hành vi bán kháng sinh khơng có đơn Bán thuốc theo đơn không cần tư vấn thêm có hướng 35 dẫn sử dụng đơn Nội dung Chủ động tư vấn bán kháng sinh có dấu 36 hiệu nhiễm trùng mà chưa có kết chẩn đốn bệnh cụ thể K ôn đồn ý Trung lập Đồng ý 37 Các thuốc nằm danh sách thuốc kê đơn bán khơng có đơn Dừng việc bán kháng sinh khơng có đơn làm 38 giảm lợi nhuận doanh số nhà/quầy thuốc Hạn chế bán kháng sinh không kê đơn góp phần hạn 39 chế tình trạng kháng kháng sinh Tư vấn sử dụng kháng sinh chưa cần 40 dùng thuốc Từ chối bán thuốc cho trẻ em 15 tuổi cầm đơn 41 thuốc đến mua thuốc 42 Từ chối bán kháng sinh khơng có đơn bác sĩ Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng kháng sinh 43 cách giúp bệnh nhân giảm thiểu nguy bị kháng kháng sinh Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng kháng sinh không 44 bỏ liều hết bệnh C u trả l i Nội dung 49 NBT có biết quy định bán kháng sinh 50 Anh/chị có thường xuyên cập nhật kiến thức quy định bán kháng sinh khơng K ơn Có (%) (%) 51 Mức ph t n êu? àn c ín cho việc vi ph m quy đ n bán k án s n bao …………………………………………………………………………………… 52 Mức độ tự tin anh/ch chủ chủ độn bán k án s n   Không tự tin Trung bình  Tự tin 53 Đán dấu ( ) vào ô c ỉ tần suất anh/ch chủ độn bán k án s n tron số bệnh Tần suất Bện /tr c ứng K ôn Hiếm Thỉnh bao gi khithoảng ƣ ng xuyên uôn Cảm lạnh cúm Viêm mũi Tiêu chảy Ho đau họng Nhiễm trùng tiết niệu 54 Đán dấu ( ) vào ô c ỉ tần suất anh/ch chủ độn bán o t chất phối hợp k án s n Tần suất Ho t chất Amoxicillin Amoxicillin + Clauvulanate Azithromycin Clarithromycin K ôn Hiếm Thỉnh bao gi thoảng ƣ ng xuyên uôn Cefpodoxim Cefuroxim 55 Đán dấu ( ) vào c ỉ tần suất anh/ch tìm số nguồn t ôn t n Tần suất Hiếm K ôn bao gi Nguồn t ôn t n ểu k án s n Thỉnh thoảng qua ƣ ng xuyên uôn Sách báo Internet Đồng nghiệp Công ty, nhà cung cấp Đơn thuốc bác sĩ B HÔNG IN CHUNG Giới:   Nam Nữ Tuổi:…………………… Trình độ học vấn: Vị trí làm việc:   Trung cấp  Cao đẳng Người chịu trách nhiệm chuyên môn   Kinh nghiệm bán thuốc: Dưới năm n c n t àn cảm ơn an /c  Đại học  Nhân viên Từ năm trở lên oàn t àn p ếu khảo sát Ngày tháng năm 20.… PHỤ LỤC ĐÁP ÁN PHẦN KIẾN THỨC C u ỏi C u trả l i l ệu tham khảo Câu D Cả A, B, C [17] Câu D [10] Câu B Corticoid [10] Câu D Cả A, B, C [17] Câu C Cả A B [10] Câu D Cả A, B, C [17] Câu A Tuổi,cân nặng, mức độ nặng nhẹ bệnh, chức gan thận [10] Câu B 7-10 ngày [10] Câu D Cả A B [2], [10] Câu 10 D Cả A, B, C [10] Câu 11 D Cả A, B, C [10] Câu 12 B Phối hợp kháng sinh kìm khuẩn diệt khuẩn [21] Câu 13 D Cả A, B, C Câu 14 D Khơng có đáp án [4] Câu 15 D Chỉ A B [10] Câu 16 B Tetracyclin, Quinolon, Aminoglycosid [21] Câu 17 D Cả A, B, C [42] Câu 18 C Amoxicillin hấp thu tốt qua đường uống không bị chuyển hóa thức ăn [4] Câu 19 C Clarithromycin [2] Câu 20 B Spiramycin [23] Câu 21 A Nấm [21] Câu 22 B Giảm tác dụng thuốc tránh thai [21] Câu 23 A Tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, dị ứng [21] Câu 24 B Gây độc tính tai thận [21] Câu 25 A Gây chậm phát triển, hỏng răng, vàng trẻ em [21] A Kháng thuốc kháng sinh tình trạng xảy loại vi sinh vật tiến hóa để đề kháng mạnh hoàn toàn với kháng sinh mà trước trị [33] Câu 27 D Cả A, B, C [8] Câu 28 D Cả A, B, C [8] Câu 29 D Cả A, B, C [8] Câu 30 D Cả A, B, C [41] Câu 31 Đúng Câu 32 Sai [4] Câu 33 Đúng [15] Câu 34 Đúng [4] Câu 35 Sai Câu 51 Từ 200.000 đồng đến 500.000 đồng Câu 26 [4] ... người bán thuốc sở bán lẻ thuốc Thành phố Chí Linh, Hải Dương Khảo sát thực trạng việc bán kháng sinh sở bán lẻ thuốc Thành phố Chí Linh, Hải Dương CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thực àn tốt sở bán lẻ thuốc. .. nghiệm bán thuốc) ; 18 - Kiến thức liên quan đến kháng sinh, kháng kháng sinh, quy định bán kháng sinh; - Thực trạng việc bán kháng sinh, kỹ người bán thuốc trình bán thuốc Đáp án phần kiến thức. .. này, thực đề tài: ? ?Khảo sát kiến thức thực tr ng bán k án s n sở bán lẻ thuốc đ t t c uẩn GPP t i àn p ố C í n , Hả Dƣơn n m 2020. ” với mục tiêu dự kiến sau: Khảo sát kiến thức kháng sinh người bán