Tóm lược mục lục Phần 1 Lời nói đầu Phần 2 Phân tích Báo cáo Nghiên cứu Châm cứu Lâm sàng 2.1. Thông tin nhóm Colquhoun 2.2. Dữ liệu nhóm đau thắt lưng cấp tính và mãn tính và đau cổ 2.3. Thông tin nhóm đau nửa đầu và căng thẳng mạch máu 2.4 Điều trị hội chứng mãn kinh 2.5. Các bệnh khác liên quan đến Tập Cận Bình 2.6. Phân tích dữ liệu nghiên cứu châm cứu của các học giả Trung Quốc 2.7 Châm cứu chữa buồn nôn và nôn. 2.7.1 Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật 2.7.2. Buồn nôn và nôn sau khi xạ trị và hóa trị Phần 3 Cài đặt Kiểm soát trong Nghiên cứu Châm cứu 3.1. Nhóm điều khiển ảo thường được sử dụng 3.1.1. Thâm nhập nhóm huyệt ảo (nhóm xuyên huyệt, các huyệt khác hoặc các huyệt ngoài kinh lạc) 3.1.2. Thâm nhập nhóm huyệt ảo, xuyên qua da nông. 3.1.3. Chạm nhẹ vào nhóm chứng (nhóm châm cứu không xuyên thấu) 3.1.4. Kích thích TENS và châm cứu bằng laser 3.1.5 Châm cứu ngoài huyệt và kích điện 3.1.6. TENS giả, Laser giả, Liệu pháp từ trường giả, Châm cứu điện giả, Kim tiêm trong da giả, v.v. 3.2.Tác dụng của nhóm điều khiển ảo trong các liệu pháp khác 3.2.1.Gợi ý tâm lý trong điều trị tây y 3.2.2 Gợi ý tâm lý trong liệu pháp phẫu thuật 3.2.3 Gợi ý tâm lý trong liệu pháp thôi miên và các liệu pháp tương tự 3.2.4 Gợi ý tâm lý trong vật lý trị liệu 3.2.5 Gợi ý tâm lý của phương pháp nắn khớp xương 3.3. So sánh kích thước hiệu ứng gợi ý tâm lý 3.3.1. Các nhóm ảo khác nhau có thể có các hiệu ứng khác nhau 3.3.2. Mọi người có phản ứng tâm lý khác nhau đối với các đề xuất 3.3.3 Ảnh hưởng của hiệu quả của nhóm ảo đến hiệu quả của nhóm châm cứu. 3.4.Đặc điểm của tâm lý gợi ý 3.5 Tác dụng phụ của gợi ý tâm lý 3.6 Tác động hai chiều của gợi ý tâm lý 3.7. Sự phóng đại của bệnh nhân về hiệu ứng 3.8 Gợi ý tâm lý không phải lúc nào cũng chiếm một phần trong hiệu quả điều trị 3.9. Kết quả điều trị của hai hoặc nhiều phương pháp điều trị không phải lúc nào cũng là kết quả của các phương pháp điều trị này Tổng các hiệu ứng 3.9.1 Hiệu quả gợi ý tâm lý của nhóm kết hợp không phải là tổng hiệu quả gợi ý tâm lý của mỗi liệu pháp 3.9.2. Tổng tác dụng chữa bệnh cụ thể của nhóm kết hợp không phải là tổng tác dụng chữa bệnh cụ thể của từng liệu pháp 3.9.3. Hiệu quả chữa bệnh cụ thể của châm cứu có thể không nhất thiết là tổng hiệu quả chữa bệnh trừ đi hiệu quả chữa bệnh của nhóm chứng ảo Sau giá trị hiệu quả 3.9.4. Hiệu quả của hai liệu pháp giảm sau khi kết hợp 3.10. Chiều hướng và kích thước của gợi ý tâm lý trong nhóm châm cứu và nhóm ảo có thể không giống nhau 3.11 Ảnh hưởng của các tín hiệu tâm lý đến các chỉ số chủ quan và khách quan 3.11.1. Các chỉ số liên tục và đối ngẫu 3.11.2.Các chỉ tiêu hóa lý và sinh hóa 3.11.3. Chữa khỏi hoặc chỉ cải thiện các triệu chứng 3.11.4. Ảnh hưởng trung tâm 3.11.5 Ảnh hưởng của châm cứu và nhóm châm cứu ảo đối với hệ thần kinh tự chủ 3.12.Các tiêu chí lựa chọn phương pháp xử lý 3.13. Độ tin cậy của kết quả nghiên cứu Phần 4 So sánh tác dụng chữa bệnh của châm cứu cao tần 4.1. Điều trị bằng châm cứu hoặc châm cứu bằng điện cao tần và trung tần 4.2. TENS tần số trung bình và cao hoặc điều trị bằng laser Phần 5 Những vấn đề cần chú ý trong điều trị bằng châm cứu 5.1. Châm cứu là gì 5.2. Lựa chọn điểm 5.3. Tính đặc hiệu và tính phổ biến của hoạt động bấm huyệt 5.4. Cảm giác kim 5.5. Đi qua các tác phẩm kinh điển 5.6 Độ chính xác của các huyệt đạo 5.7 Vùng chiếu huyệt 5.8. Kỹ thuật bổ sung và giảm thiểu 5.9.Độ sâu kim 5.10 Số lượng huyệt đạo 5.11. Độ dài của thời gian may 5.12.Thời gian lưu kim 5.13 Tần suất châm cứu 5.14 Thời gian điều trị châm cứu 5.15 Đánh giá hiệu quả lâu dài của điều trị bằng châm cứu 5.16. Điều trị bổ trợ 5.17 Các bệnh phù hợp và không phù hợp với liệu pháp châm cứu Phần 6 Khả năng của bác sĩ châm cứu 6.1. Thời gian giữ giấy phép châm cứu không thể hiện trình độ lâm sàng 6.2 Mức độ sẵn sàng và hợp tác của các nhà châm cứu trong nghiên cứu châm cứu 6.3. Lựa chọn các chuyên gia châm cứu tham gia Phần 7 Điểm giống và khác nhau giữa nghiên cứu châm cứu Trung Quốc và nghiên cứu châm cứu phương Tây 7.1. Thiết kế thử nghiệm 7.2. Người điều hành châm cứu 7.3. Sử dụng thuốc giảm đau 7.4. Các nguồn bệnh nhân khác nhau Phần 8 Tại sao mức độ lâm sàng của châm cứu và châm cứu tốt hơn so với mức độ trong các báo cáo nghiên cứu khoa học này? Phần 9 Châm cứu không phải là một ví dụ trực tiếp của gợi ý tâm lý 9.1. Châm cứu được sử dụng để điều trị các chứng hôn mê khác nhau 9.2 Châm cứu sốc 9.3. Châm cứu điều trị trạng thái sinh dưỡng dai dẳng 9.4. Châm cứu được sử dụng trước và trong khi gây mê 9.5. Châm cứu sau khi gây mê toàn thân 9.6. Chậm phục hồi sau khi gây mê toàn thân 9.7. Châm cứu và gây mê cho bệnh nhân sốc 9.8. Châm cứu chữa bệnh mất trí nhớ 9.9. Gây mê châm cứu đơn giản và kết hợp gây tê tại chỗ với châm cứu Phần 10 Các phương pháp châm cứu khác nhau có tác dụng chữa bệnh khác nhau 10.1 Các huyệt khác nhau có tác dụng khác nhau 10.2 Tác dụng của huyệt phi kinh lạc và huyệt truyền thống khác nhau 10.3. Các phương pháp khác nhau có tác dụng khác nhau 10.4 Châm cứu và châm cứu giả có tác dụng khác nhau đối với cơ thể Phần 11 Các ví dụ khác về hiệu quả điều trị của châm cứu không dựa vào các gợi ý tâm lý 11.1 Châm cứu cho trẻ em 11.2 Châm cứu cho động vật Phần 12 Tại sao các bài báo phương Tây đi đến kết luận rằng châm cứu chỉ là một gợi ý tâm lý 12.1 Không có sự khác biệt nhiều giữa tác dụng chữa bệnh của châm cứu và nhóm gợi ý tâm lý trong các bài báo phương tây 12.2. So sánh các tần số điều trị khác nhau, các huyệt đạo khác nhau, huyệt đạo và không huyệt, và các bàn tay châm cứu khác nhau Không có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả 12.3. Đơn giản chỉ cần quy phần lớn tác dụng chữa bệnh của nhóm châm cứu là do gợi ý tâm lý, và phần nhỏ còn lại Tác dụng của châm cứu 12.4. Việc lựa chọn các huyệt đạo không phù hợp và hiệu quả thấp là do hiệu quả của châm cứu thấp. 12.5.Chọn những bệnh mà châm cứu không giỏi 12.6.Các tác dụng chữa bệnh của châm cứu, xoa bóp, giác hơi, điện châm, châm cứu tai, TENS, xoa bóp, v.v. Núm và kim 12.7. Kết quả thí nghiệm mẫu lớn gây mê tín 12.8. Các phương pháp điều trị đối lập cùng tồn tại trong điều trị bằng châm cứu 12.9 Làm ngơ trước kết quả của một số lượng lớn các bài báo ủng hộ châm cứu Phần 13 Tranh luận về châm cứu trong giới chuyên môn và trên mạng Phần 14 Quan điểm của các vòng tròn châm cứu Trung Quốc về nghiên cứu châm cứu phương Tây Phần 15 Một số quan điểm về nghiên cứu châm cứu 15.1. Lựa chọn các chuyên gia châm cứu tham gia 15.2. Nghiên cứu châm cứu đặc biệt 15.3. Nghiên cứu chung về châm cứu 15.3.1. Kiểm tra trước 15.3.2. Nhóm kiểm soát thường xuyên 15.3.3. Nhóm điều khiển ảo 15.3.4. Nhóm châm cứu 15.3.5. Vị trí 15.3.6. Thành lập người giám sát 15.3.7. Các chuyên gia châm cứu được đề xuất tham gia thử nghiệm 15.3.8. Nghiên cứu đa trung tâm 15.3.9. Mục tiêu nghiên cứu Phần 16 Đặc điểm của nghiên cứu lâm sàng châm cứu Phần 17 Kết luận Phần 18 Một vài lưu ý về bài viết này Phần 19. Đính kèm: Các đề xuất và quan điểm về cải cách hệ thống y tế Bình luận người giới thiệu
See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/312436263 - (2ed) Article · December 2016 CITATIONS READS 1,083 author: Martin Wang Millwoods Acupuncture Center 11 PUBLICATIONS 1 CITATION SEE PROFILE Some of the authors of this publication are also working on these related projects: To find out possible errors or mistakes in acupuncture researches in Western countries View project All content following this page was uploaded by Martin Wang on 16 January 2017 The user has requested enhancement of the downloaded file MartinWang MD.PhD Edmonton, Canada 针灸不是心理作用 - 西方针刺研究中的缺陷和错误 Key words: 针刺，针灸，伪针刺， 假针刺，安慰剂，心理 暗示， 虚拟对照 针灸不是心理作用 -西方针刺研究中的缺陷和错误 王文琦,埃德蒙顿,加拿大 注册针灸师 wenqiw57@hotmail.com www.acupuncture123.ca Acupuncture is not a placebo Errors and mistakes in acupuncture research in western countries 摘要：目前,有些西方针灸研究认为针刺疗效不过是心理暗示作用。心理暗 示作用的前提是受暗示者(病人)有清醒的意识,能对暗示作出反应和相信暗 示。中国的针灸研究和临床工作者早就发表过许多文章证明针刺能治疗昏 迷,休克,植物人状态,麻醉后复苏延迟等临床状态,这种状态下病人根本就没 有对外界暗示行为的辨识能力,或者这种辨识能力极其微弱,不足以产生对病 人的暗示作用。而西方针灸研究者几乎没有研究过针刺对于这些特殊临床状 态的治疗作用。 通过对比西方国家和中国在针刺研究中的异同,我们认为导致西方针刺研究 失败的主要原因是针刺组疗效不高,其最主要原因是治疗频次低和治疗总次 数低,而不是来自于虚拟对照组的应用方面。 我们发现西方针灸多为每周 1-2 次,共 10 次左右(我们称之为西方式针刺), 而中国针刺多为每周 5-6 次,总次数超过 12 次(多为 15-30 次)(可称之为中 国式针刺)。中国针刺的第一疗程平均每天刺激量和总疗程刺激量皆比西方 研究高,前者为 0.80 比 0.25,后者为 18.0 比 2.4。 高频次治疗时,针刺组疗效多在 45%以上,远比西方目前报告的对于同类疾病 的疗效高。临床研究中的心理暗示作用大小变异非常大,影响因素也极多。 但是,刺入性和非刺入性虚拟针刺组之间的差别却并不大。高频次治疗时,虚 拟对照组疗效并不随治疗频次增加而增加,多在 23%左右,故而针刺组和虚拟 针刺组之间的差别非常显著。这个现象也明显表现在用 TENS 或激光治疗 中。 通过以上分析,我们认为将针刺治疗作用解释为心理暗示作用是极不恰当 的。 我们建议,要回答针刺是否为心理暗示作用,最简单的实验为在全麻开始后开 始的针刺,验证针刺的治疗作用。对于其它临床研究,为提高针刺研究的可靠 性和成功率,当考虑(1),事先筛选(给予病人虚拟对照实验 3-4 周,将症状减 轻超过 30%的病人排除)；(2),采用高频次治疗,每周 5-6 次针刺,达 20 次以 上；(3),采用刺入性对照组(可减少对于病人不必要的遮蔽过程,减少实验复 杂性)；(4),对针灸师进行临床治疗能力的事先检验(最好和中国大陆公认的 针灸大师合作)。 我们希望本文有助于打破西方针灸研究的原地踏步和自我纠缠的迷思状态, 使西方对于针刺的兴趣从感性上升到理性阶段。 摘要 目录 第一节 前言 第二节 临床针刺科研报告分析 2.1 Colquhoun 组资料 2.2 急慢性腰痛和颈痛组资料 2.3 偏头痛和血管紧张性头痛组资料 2.4 更年期综合征治疗 2.5 西方针刺所涉及的其它疾病 2.6 目前中国学者针刺研究资料分析 2.7 恶心呕吐的针刺治疗 2.7.1 手术后恶心呕吐 2.7.2 放疗化疗后恶心呕吐 第三节 针刺研究中的对照组设置 3.1.常用虚拟对照组 3.1.1.刺入性虚拟针刺组(刺入性针刺组,针刺它穴或非经非穴) 3.1.2 刺入性虚拟针刺组,刺入皮肤浅层 3.1.3 轻触及对照组(非刺入性针刺组) 3.1.4 TENS 刺激和激光针刺 3.1.5 针刺非穴并通电刺激 3.1.6 假 TENS,假激光,假磁疗,假电针,假皮内针等 3.2.其它疗法中虚拟对照组的疗效 3.2.1.西医药物治疗中的心理暗示作用 3.2.2.手术疗法中的心理暗示作用 3.2.3.催眠疗法及其类似疗法中的心理暗示作用 3.2.4.理疗治疗中的心理暗示作用 3.2.5.脊骨神经矫正术的心理暗示作用 3.3.心理暗示作用大小比较 3.3.1.不同虚拟组疗效可能不同 3.3.2.人群对于暗示的心理反应不同 3.3.3.虚拟组疗效高低对于针刺组疗效的影响 3.4.心理暗示作用的特点 3.5.心理暗示的副作用 3.6 心理暗示的双向作用 3.7 病人对于疗效的夸大 3.8 心理暗示作用并非总是占据一部分治疗作用 3.9 两种或两种以上的治疗手段的治疗结果并非总是这些治疗手段的 疗效之总和 3.9.1 合用组心理暗示作用并非各疗法中心理暗示作用之和 3.9.2 合用组总特异性疗效作用并非各疗法特异性疗效之和 3.9.3 针刺的特异性疗效未必就一定是总疗效减去虚拟对照组疗效之 后的疗效数值 3.9.4 两种疗法合用后疗效反而下降 3.10.心理暗示作用在针刺组和虚拟组的方向和大小未必相同 3.11.心理暗示对主观指标和客观指标的影响 3.11.1 连续性指标和二元性指标 3.11.2 物理性指标和生化性指标 3.11.3 治愈或仅仅是症状改善 3.11.4 中枢影响 3.11.5 针刺和虚拟针刺组的自主神经系统的影响 3.12.治疗手段的取舍标准 3.13 研究结果可信度 第四节 高频度针刺之疗效比较 4.1.中高频次针刺或电针治疗 4.2.中高频次 TENS 或激光治疗 第五节 针灸治疗中要注意的问题 5.1.什么是针刺疗法 5.2.穴位选择 5.3.穴位作用的特异性和普遍性 5.4.针感 5.5.循经感传 5.6.穴位的准确性 5.7.穴位的体表投影面积 5.8.补泻手法 5.9.针刺深浅 5.10.穴位数量 5.11.行针时间长短 5.12.留针时间 5.13.针刺频率 5.14.针刺治疗的时机 5.15.判断针刺治疗的远期疗效 5.16.辅助治疗 5.17.针刺疗法的适宜和非适宜病种 第六节 针灸医生的能力 6.1.针灸执照持有时间长短不代表临床水平 6.2 针灸研究中针灸师的意愿和配合程度 6.3.参研针灸师之选拔 第七节 中国针刺研究和西方针刺研究之异同点 7.1.实验设计 7.2.针刺操作者 7.3.止痛剂的使用 7.4.病人来源不同 第八节 为什么临床上针灸的治疗水平比这些科研报告中的针灸的水平 好？ 第九节 针刺不是心理暗示作用的直接例子 9.1 针刺用于治疗各种昏迷 9.2 针刺治疗休克 9.3 针刺治疗持续性植物人状态 9.4 针刺用于麻醉前和麻醉过程中 9.5 全麻后针刺 9.6 全麻后苏醒延迟 9.7 休克病人的针麻 9.8 针刺治疗痴呆 9.9 单纯针刺麻醉及针麻复合局麻 第十节 不同针刺方法治疗效果不同 10.1 不同的针刺穴位效应不同 10.2 非经非穴和传统穴位效应不同 10.3 不同手法效果不同 10.4 针刺和假针刺对机体的作用不同 第十一节 针刺的治疗作用不是靠心理暗示的更多例子 11.1.针刺应用于儿童 11.2 针刺用于动物 第十二节 为什么西方文章会得出针刺不过是心理暗示作用的结论 12.1.西方文章中针刺疗效和心理暗示组差不太多 12.2 比较不同治疗频率,不同针刺穴位,针刺穴位和非穴,不同针刺手 法等时,疗效无明显差别 12.3.简单地将针刺组疗效的大部分归结为心理暗示作用,剩余的小部分 归为针刺的作用 12.4.不适当地选择针刺穴位,将其低疗效归结为针刺的低效 12.5.选择针刺并不擅长的病种 12.6 将针刺,艾灸,拔罐,电针,耳针,TENS,按摩等治疗手段的疗效都归 结与针刺 12.7.迷信大样本实验结果 12.8.针灸治疗中相反治疗方法共存 12.9.视而不见同样大量支持针刺的文章结果 第十三节 专业界和网页上关于针刺的争论 第十四节 中国针灸界对于西方针灸研究的看法 第十五节 对针灸研究的几点看法 15.1 参试针灸师选拔 15.2 特殊针刺研究 15.3 普通针刺研究 15.3.1.预试 15.3.2 常规对照组 15.3.3 虚拟对照组 15.3.4 针刺组 15.3.5 地点 15.3.6.设立监督者 15.3.7.建议参试之针灸师 15.3.8.多中心科研 15.3.9.科研目标 第十六节 针刺临床研究的特殊性 第十七节 结论 第十八节 关于本文的几点说明 第十九节 附：对医疗体系改革的建议和看法 注释 参考文献 第一节 前言 本人为针灸医师,从业多年,从病人就诊的人数和病人来诊时对他们周围人对 于针灸的态度的描述上,都能感觉到针灸在西方社会的认可度在不断增加。如 果说十年前病人打电话常常问的问题是‘什么是针灸？’,那么现在首先问的 是‘针灸一次收费多少？’。人们已经习惯了针灸这个词,也知道这是类似于 按摩,理疗的一种治疗方法。也知道如果西医,按摩,理疗没有解决的病痛,还 可以试一试针灸。只有当疼痛明显减轻后,病人们才会躺在治疗床上,一边接 受针灸,一边问针灸为什么会治病。 直到前几天,一个同行说他写了一篇文章,要为针灸正名,因为有些科研文章说针灸不 能治病,所谓的治疗只不过是暗示作用 (placebo effect)。就我所知,所有治疗手段都会 有或多或少的暗示性治疗作用,西医科研表明这种暗示性的作用会占大约 25% 到 30%, 也就是说,哪怕你不给病人真实的药物治疗,仅仅暗示就能让 25% 到 30% 的病人也 感觉到治疗的效果(至少指的是症状程度的减轻)。这让我大为困惑,难道在这些有关 针灸的文章中,针灸的治疗作用也就是这么 25% 到 30% 的程度吗？这和临床实际情 况完全不符合。 因此,我搜索了一下 Google,首先就找到了一篇 2013 年关于针灸科研的综述,作者是 Colquhoun D (2015) 1,2.题目是针刺并不能治病,针刺治病也不过是心理暗示作用罢了 (Acupuncture doesn’t work 以及 Acupuncture is theatrical placebo) 从中,我知道了至 今关于针灸的科研报告有 3000 多篇。 作者在其严谨的综述分析后写道：显然,综合下来,关于针灸的试验结果各异,就算是 用针灸治疗同一种疾病,其支持和反对的观点并存。哪怕现在有了数千份科研报告以 及数百份综述,这种争论也不会消停。2011 年,《疼痛》杂志发表的编者按也认为那 些支持针灸的科研文章只不过是虚假报告,因为‘就算这些支持的报告也承认他们的 针灸疗法只能用于某些疾病,却不能用于相类似的疾病。如果一种能治疗肌肉关节痛 的新药物,它能治疗上肢的疼痛却不能治疗下肢的疼痛,你会怎么想？’该编辑写道： ‘根本就没有必要再进行更多的针灸试验,足够了’。Colquhoun 也认为,由于已经 被证明在作了 3000 个试验之后还不能得到统一的结论,我们该放弃花更多的精力在 针灸上面。很难证明再有新的 3000 个试验会得出明确和清晰的结论。 Colquhou D (2015) 指出：设计的比较好的试验基本上都倾向于表明针灸并没有治 疗作用,因为所谓的针灸讲究的是将针扎在穴位上,可是在科研中,不管你将针扎在所 谓的穴位上还是那些不是穴位的皮肤(非穴)上,其最终的作用和效果是一样的。该作 者指出：临床研究很容易出现不同的结论(杂音),而关于针灸的临床研究中这种杂音 似乎更高。用一句简单的话来总结的话,就是针灸研究领域有过多没有用的杂音,而 缺少有用的信号。 其实,还有相当多的研究者也怀疑针刺不过是心理暗示作用3,4,5。目前(2016),否定针 刺疗效的文章还在不断发表6,7,8。 我们进一步找到了 Wang SM (2013) 为针刺辩护的文章。作者强调了针灸对于手术 后呕吐,手术后疼痛,慢性腰痛的疗效；针刺和虚拟针刺組(即 placebo 组)对于人体 止痛的不同机制；针刺和西药治疗的类似疗效程度；针刺的安全性,费用低等优点。 但是,这似乎都不能说服 Colquhoun 和他的同事。后者反驳说针刺没有自己的疗效就 是没有疗效,针刺比虚拟针刺组高那么 10%到 15%的疗效没有多少临床意义。 看来,双方都觉得自己很有理,却都不能说出对方观点的缺陷之处。支持针灸的人们 不服气,不支持针灸的人们也觉得自己得到的是真理。而作综述的人们也无可奈何, 觉得再给他们案头上送上另外 3000 个临床试验报告,他们没有信心得出个什么更清 晰的综述结论。 喧闹一时(但是也有半个世纪了),大幕似乎就此该落下,至少是该暂时落下。 本文作者无意不知天高地厚地要让针灸科研的大幕再次拉起,只不过是从一个搞过西 医临床和科研,也从事针灸多年的临床针灸师的角度浏览一下这些已经发表的,特别 是以上 Colquhoun D (2015) 所引用的那些不支持针灸的文章,看有哪些因素会导致临 床现实和科研结论之间这巨大的不一致。就是说,我们针灸的临床疗效可以达到至少 80%的有效率,而为什么科研报告上的针灸治疗组和虚拟对照组的疗效会非常接近。 如果按照平常的观点,虚拟对照组的暗示性治疗作用一般为 25% 到 30% ,而如果我们 的临床疗效也是这个数字,那么我们针灸诊所根本就不可能办下去,而是早就该关门 大吉了。或者说心理暗示作用就可以使得病痛减轻 80%以上,那么这种心理暗示作用 就该发展成一门独立的西医治疗手段,何以西医基本上连催眠疗法这种明显以心理诱 导为主的疗法的疗效都不承认？ 在作这些工作的时候,我首先有这样几个问题希望从所读的文章中得到答案： 这些针灸师是如何进行针灸的,如何选择穴位,是否行针,留针时间长短,是否有辅助 疗法,比如艾灸,拔罐,刺血,刮痧等等。 针灸的频次,是一周一次或两次,还是一天一次；如果要比较远期疗效,是否在持续针 灸治疗后还有维持治疗,比如疼痛明显减轻后,尚有维持治疗,如一个月一次,共两到 三次。 针灸治疗期间是否注意避免病情复发的因素,比如长时间工作,长时间站立,走动,抬 拉重物,体育锻炼等等。 对照组的设置,对照组是否真的能作为对照.对照组是否也具有某种或某些类似于针 灸的治疗作用。 研究的疾病是针刺擅长的病种还是我们本来就不认为是针刺的擅长病种。 这些科研文章中,针灸操作者的针灸能力是否可靠。如果他们不是真正的针灸医师, 也没有多少临床针灸的经验,他就不可以代表针灸界参加关于针灸的科研。别给我说 他们是家庭医师,或理疗师等等,这些头衔并不代表他们的针灸能力。同样,别说他们 有多少年的针灸治疗经验,如果他们只是偶然用针灸,或每天只给 1-2 个病人行针灸 治疗,其余时间是开西药,即常规的西医门诊工作；或主要是用物理锻炼治疗(理疗)； 或脊骨矫正手法治疗,别指望他们的针灸技术会有多高。如果他们的针灸技术高,就 不会还是主要用西医西药；物理治疗和脊骨矫正手法治疗这许多临床病症。 王海燕 (2009) 张件云 (2015) Vascular dementia Once a day week is one course, tottaly weeks Cure-much-improvement rate (MMSE >20%) Conventional Therapies Plus Acup and Rehabilitation 34 94.1% 34 97.1% Vascular dementia Once a day, days a week, for 56 days Cure-much-improvement rate (MMSE >20%) Conventional Therapy Plus herb, Acup 36 13.9% 36 19.4% 孙远征 (2008) Vascular dementia Once a day, days per week, total 30 days Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved) duxil E-Acup E-Acup + Naodesheng pill 25 25 25 56.0% 52.0% 68.0% 崔乐乐 (2015) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved) Nimodipine Plus Acup 30 30 33.3% 73.3% 张淼 (2008) Vascular dementia Once a day for 60 days Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved) Naodesheng pill Acup Naodesheng pill + Acup 20 20 20 20.0% 35.0% 35.0% 李思 (2014) Vascular dementia Once a day, days a week for weeks Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: effected: >30%) Nimodipine + Acup Nimodipine + Special Acup 42 42 78.57% 88.10% 王庆向 (2012) Vascular dementia Once every other day for 14 days Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved) Cerebroprotein Hydrolysate Tablets+ 吡拉西坦 26 41.67% Herbs + Acup 40 55% 王敏 (2005) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved) hydergine + pyritinol Plus Acup 30 31 13.3% 29.0% 王磊磊 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved: HDS>20%) Nimodipine Plus E-Acup 30 30 16.7% 36.7% 符少杨 (2014) Vascular dementia Once a day, days a week, for months Cure-much-improvement rate (1995 Ministry of Health standard: Much improved) Herbs Plus Acup 34 34 58.8% 82.4% 高 萍 (2004) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks Cure-much-improvement rate (1995 Standard: Much improved: score increment > 16 points) duxil Plus Herbs + Acup 50 50 46.0% 80.0% 周黎 (2012) Vascular dementia Once a day, days a week for 12 weeks Cure-much-improvement rate (Effected：SDSVD score increment >12%) hydergine Acup 48 96 26.2% 58.5% 张海军 (2014) Vascular dementia Once a day One-month is one course Totally courses Cure-much-improvement rate （Wei adult intelligence scale: much improved) Acetamide Pyrrolidone, pyritinol 78 60.3% Herbs + Acup 78 74.4% Attached list 23b Dementia (MMSE increment) Disease Way of Acup Author Index Group Number of participants Before After MMSE point increment (%) 于涛 （2007） Vascular dementia Once a day for days, having days break Continue for 12 weeks MMSE after 12 weeks hydergine Acup 31 32 16.9 17.6 19.1 21.3 11.5% 17.4% 于涛 （2007b） Vascular dementia Once a day for days, having days break Continue for 12 weeks MMSE after 12 weeks Nimodipine Acup 31 33 26.31 26.12 26.34 27.85 0.1% 6.2% 冯德琳 (2013) Vascular dementia Once a day for days Totally weeks MMSE donepezil Plus Acup 24 24 21.89 22.26 23.32 24.54 6.1% 9.3% 冶尕西 (2011) Vascular dementia Once a day for days, having days break 4week is one course Totally courses MMSE Basic + Rehabilitation Plus Acup 34 35 15.65 16.14 17.49 21.88 10.5% 26.2% 刘 阳 (2011) Vascular dementia Once a day for one month MMSE No treatment Oral huperzine A Herb + Acup 20 20 20 10.6 10.5 10.2 10.3 12.8 20.5 -2.9% 18.0% 50.2% 刘翼程 (2005) Vascular dementia Once a day for 15 days Total 30 days MMSE Acup 40 19.07 23.15 17.6% 卢中莲 (2006) Vascular Once a day for 30 days MMSE Nimodipine 64 19.6 23.8% dementia 14.93 Herbs + E- Acup 72 16.06 22.03 27.1% 卢昌均 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for months MMSE at months Oral huperzine A Herbs + Acup 30 30 17.45 17.21 25.5 24.9 31.6% 30.9% 史 哲 (2014) Vascular dementia Once a day for 28 days MMSE Acup 21 12.48 17.14 27.2% 史洪润 (2009) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE citicoline + Acetamide Pyrrolidone 31 14.2 16.6 14.5% Plus Acup 31 16.6 18.6 10.8% 吉学群 (2012) Vascular dementia Twice a day for weeks MMSE Nimodipine + Acup Nimodipine + Speical Acup 42 43 15.63 15.39 19.66 22.51 20.5% 31.6% 吴晓红 (2008) Vascular dementia Once a day 10-session is one course Totally mohths MMSE Herbs Acup Herbs + Acup 30 30 40 15.44 15.37 15.5 18.59 18.73 21.53 16.9% 17.9% 28.0% 吴芙蓉 (2010) Vascular dementia Once a day 14-day is one course for courses MMSE Nimodipine 24 20.45 15.0% Plus Acup 24 23.68 26.0% Once a day, days a week 15-day is one course Totally months MMSE Oral huperzine A Plus Acup 42 43 20.07 22.19 7.1% 17.4% 吴远华 (2010) Vascular dementia 17.39 17.52 18.64 18.33 周薇 (2012) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Body Acup Body Acup + scalp Acup 30 30 16.23 16.86 18.86 19.37 13.9% 13.0% 周霞 (2011) Vascular dementia Once every other day 15-sessoin is one course Totally courses MMSE hydergine E-Acup 50 50 11.42 12.57 18.97 28.56 39.8% 56.0% 孙远征 (2008) Vascular dementia Once a day, days per week, total 30 days MMSE duxil tablet 25 21.04 16.0% E-Acup 25 19.24 15.8% E-Acup + Naodesheng pill 25 21.92 20.4% 17.68 16.20 17.44 孙善斌 (2009) Vascular dementia Once a day for weeks MMSE Aniracetam tablet Acup 26 28 17.09 16.79 19.28 19.68 11.4% 14.7% 孟学峰 (2009) Vascular dementia Once a day for 30 days MMSE Nimodipine Acup 30 30 15.69 15.62 18.19 21.73 13.7% 28.1% 安鹏 (2014) Vascular dementia Once a day, day a week, for 60 day MMSE duxil tablet Acup 30 30 23.61 23.55 24.96 25.34 5.4% 7.1% 崔乐乐 (2015) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Nimodipine Plus Acup 30 30 17.1 17.24 24.48 26.7 30.1% 35.4% 张淼 (2008) Vascular dementia Once a day for 60 days MMSE Naodesheng pill Acup Naodesheng pill + Acup 20 20 20 15.96 16.01 15.88 17.43 18.49 21.04 8.4% 13.4% 24.5% 张件云 (2015) Vascular dementia Once a day, days a week, for 56 days MMSE donepezil + piracetam Plus herb, Acup 36 36 15.86 16.53 17.92 19.92 11.5% 17.0% 张瑞 (2010) Vascular dementia Once a day for weeks MMSE duxil tablet Acup 30 30 12.34 12.17 19.48 21.49 36.7% 43.4% 张立 (2015) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Rehabilitation Acup Rehabilitation + Acup 20 20 20 20 20.3 20.25 23.25 23.2 25.25 14.0% 12.5% 19.8% 张虹 (2008) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Nimodipine 81 20.04 10.3% E-Acup 78 23.45 18.4% Nimodipine + E-Acup 82 23.89 22.1% 19.44 22.93 10.9% 25.3% 17.98 19.13 18.60 李丽丽 (2014) Vascular dementia Once a day, days a week, for months MMSE Oxiracetam capsule Acup 50 50 17.32 17.13 李佩芳 (2008) Vascular dementia Once a day, days a week for weeks MMSE Acup Special Acup 43 43 20.7 20.21 李墨 (2011) Vascular dementia MMSE Conventional Therapy Acup 35 35 14.4 14.5 16.5 18.7 12.7% 22.5% 李思 (2014) Vascular dementia Once a day, days a week for weeks MMSE Nimodipine + Acup Nimodipine + Special Acup 42 42 17.09 16.65 22.14 24.93 22.8% 33.2% 李智杰 (2012) Vascular Once a day, days per MMSE hydergine 48 15.9 17.4 8.6% 21.92 26.28 5.6% 23.1% dementia week, total 12 weeks 李滋平 (2010) Vascular dementia Once a day, days a week, for 12 weeks 李特 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for 12 weeks Acup 96 15.7 18.4 14.7% MMSE duxil tablet Acup 30 32 19.8 19.74 22.89 24.31 13.5% 18.8% MMSE Body Acup 26 18.05 26.1% Scalp Acup 26 19.95 30.9% 13.33 13.79 段文艳 (2009) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE duxil tablet Acup + herbs 45 45 14.4 13.3 16.9 19.4 14.8% 31.4% 毛庆菊 (2015) Vascular dementia Once a day, days a week, for 30 days MMSE Piracetam Acup Special Acup 20 20 20 18.13 17.76 17.96 21.26 24.15 26.75 14.7% 26.5% 32.9% 王华政 (2015) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Aricept Plus Acup 45 45 18.11 17.75 20.58 23.53 12.0% 24.6% 欧阳武 (2012) Vascular dementia Ten days per month, total months MMSE Nimodipine 和 Acetamide Pyrrolidone Naoxintong capsule + Acup 19 16.39 19.29 15.0% 37 16.7 22.89 27.0% Acetamide Pyrrolidone Herbs + Acup 30 30 13.91 13.24 15.87 18.86 12.4% 29.8% 王家祥 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for 12 weeks MMSE 王庆向 (2012) Vascular dementia Once every other day for 14 days MMSE Cerebroprotein Hydrolysate Tablets + piracetam 26 16.41 19.28 14.9% Herbs + Acup 40 16.69 22.86 27.0% 王敏 (2005) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE hydergine + pyritinol Plus Acup 30 31 17.08 17.12 19.96 21.89 14.4% 21.8% 王海燕 (2009) Vascular dementia Once a day week is one course, totally weeks MMSE Conventional Therapies Plus Acup and Rehabilitation 34 34 16.63 16.54 19.04 21.45 12.7% 22.9% 王磊磊 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Nimodipine Plus E-Acup 30 30 15.98 14.39 17.94 19.98 10.9% 28.0% 王胜男 (2014) Vascular dementia Once a day for weeks MMSE Aricept Herbs + Acup 30 30 14.77 15.03 16.33 20.43 9.6% 26.4% 符少杨 (2014) Vascular dementia Once a day, days a week, for months MMSE Herbs Plus Acup 34 34 16.1 16.4 23.3 25.6 30.9% 35.9% 管叶明 (2009) Vascular dementia Once a day, days a week, for 12 weeks MMSE Xin Luo Shu (herbs) Plus Acup 33 35 18.12 17.86 苏保江 (2012) Vascular dementia Once a day 10-day is one course Have 5-day break before next course MMSE aniracetam Plus Acup 30 30 16.67 16.75 19.56 24.03 14.8% 30.3% 薛莉 (2013) Vascular Twice a day for 30 MMSE Nimodipine 120 26.67 27.11 1.6% 21.36 24.16 15.2% 26.1% dementia 赖新生 (2000) Vascular dementia Once a day, days a week, for 42 days MMSE Acup 120 26.75 28.63 6.6% Jing-three-needle Acup Special Acup 35 18.2 22.7 19.8% 39 17.6 21.7 18.9% 赵军 (2009) Vascular dementia Once a day for 28 days MMSE duxil tablet Acup 30 30 14.3 14.77 16.87 18.07 15.2% 18.3% 赵志轩 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for 60 days MMSE duxil tablet Acup 30 30 17.9 18 20.93 23.3 14.5% 22.7% 边晓东 (2009) Vascular dementia Not clear MMSE Nimodipine Acup 30 30 16.35 16.45 21.33 26.36 23.3% 37.6% 邢越 (2007) Vascular dementia Once a day, days a week, for months MMSE Acetamide Pyrrolidone Herbs + Acup 25 25 18.65 18.85 20.85 21.95 10.6% 14.1% 郝卫平 (2012) Vascular dementia Once a day, days a week, for months MMSE Oral huperzine A plus Acup and Herbs 37 43 15.63 15.51 18.81 21.53 16.9% 28.0% 金海涛 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE hydergine Herbs + E-Acup 48 96 16.04 15.59 16.39 16.77 2.1% 7.0% 陈英华 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE Acup E-Acup 30 30 17.1 17 20.1 21.5 14.9% 20.9% 黄凡 (2011) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks MMSE E-Acup Special Acup 44 43 21.55 21.77 23.18 25.68 7.0% 15.2% 齐红梅 (2004) Vascular dementia Once every other day MMSE 10-day is once course for moths ginkgo leaf extract、 pyritinol Special Acup (clearingmind-nourishing marrow) 24 20.95 23.0 9.1% 36 20.22 27.0 25.1% Attached list 23c: Dementia (HDS increment) Disease Way of Acup Author 于颂华 (2005) Vascular dementia Twice a day for weeks Effective Index HDS-R Group Number of participants Before After HDS increment (%) Cerebroprotein Hydrolysate Tablets 21 24.53 28.61 14.3% Plus Acup 21 24.82 29.75 16.6% 余明哲 (2002) Vascular dementia Once a day for days, having days break 4week is one course Totally courses HDS Acup Herbs Acup + herbs 18 18 18 12.66 13.06 12.83 15.67 16.17 17.56 19.2% 19.2% 26.9% 冶尕西 (2011) Vascular dementia Once a day for days, having days break 4week is one course Totally courses HDS Conventional M Plus Acup 34 35 15.7 15.66 17.97 21.01 12.6% 25.5% 冯德琳 (2013) Vascular dementia Once a day for days Totally weeks MoCA donepezil Plus Acup 24 24 21.72 22.07 22.86 24.03 5.0% 8.2% 刘清国 (2003) Vascular dementia Once a day for days per week HDS dextran 30 Acup 46 刘 阳 (2011) Vascular dementia Once a day for one month HDS No treatment Western medicine Herb + Acup 20 20 20 刘会安 (1997) Vascular dementia Once a day for 30 days HDS Acup 50 14.03 17.60 14.41 22.86 7.6 7.3 7.5 15.95 20.3% 37.0% 7.7 9.1 11.2 1.3% 19.8% 33.0% 19.87 19.7% Special Acup 50 16.01 22.43 28.6% 吴晓红 (2008) Vascular dementia Once a day 10-session is one course Totally months HDS Herbs Acup Herbs + Acup 30 30 40 14.58 15.05 15.32 17.27 17.35 19.42 15.6% 13.3% 21.1% 周婷 (2008) Vascular dementia Once a day for 30 days HDS aniracetam tablet Acup 30 30 16.84 16.71 18.84 20.94 10.6% 20.2% 周薇 (2012) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks HDS Body Acup Body Acup + scalp Acup 30 30 16.34 15.64 18.29 20.39 10.7% 23.3% 孙甲太 (2012) Vascular dementia Once a day, days per week, for weeks HDS hydergine Herbs + Acup 34 51 16.56 16.9 19.06 23.78 13.1% 28.9% 孙远征 (2008) Vascular dementia Once a day, days per week, total 30 days HDS duxil tablet 25 16.53 17.7% E-Acup 25 14.82 16.1% E-Acup + Naodesheng pill 25 15.45 25.4% 13.60 12.43 11.52 孟学峰 (2009) Vascular dementia Once a day for 30 days HDS Nimodipine Acup 30 30 14.42 14.39 17.38 19.43 17.0% 25.9% 安鹏 (2014) Vascular dementia Once a day, day a week, for 60 day HDS duxil tablet Acup 30 30 10.16 9.65 15.35 18.35 33.8% 47.4% 庄礼兴 (1999) Vascular dementia Once a day for months HDS Herbs + Acup 30 13.5 19.72 31.5% 张淼 (2008) Vascular dementia Once a day for 60 days HDS Naodesheng pill Acup Naodesheng pill + Acup 20 20 20 15.87 15.66 15.08 16.04 17.15 19.89 1.1% 8.7% 24.2% 张昕 (2006) Vascular dementia Once a day, total months HDS Shuxuening Plus Acup 28 30 14.25 13.48 15.77 21.38 9.6% 37.0% 张瑞 (2010) Vascular dementia Once a day for weeks HDS duxil tablet Acup 30 30 11.52 11.82 15.96 19.04 27.8% 37.9% 易莉 (2011) Vascular dementia Once a day for weeks HDS Herbs Herbs + Acup 50 50 17.98 18.23 24.96 25.01 28.0% 27.1% 李岩 (2009) Vascular dementia Once a day, days a week for 10 weeks HDS duxil tablet Acup 30 30 18.83 19.76 20 23.24 5.9% 15.0% 李滋平 (2010) Vascular dementia Once a day, days a week, for 12 weeks HDS duxil tablet Acup 30 32 17.46 17.34 20.46 21.43 14.7% 19.1% 段文艳 (2009) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks HDS duxil tablet Acup + Herbs 45 45 14 13.8 15.6 18.9 10.3% 27.0% 江钢辉 (2003) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks HDS Nimoldipine E-Acup 23 23 12.04 12.83 17.96 19.87 33.0% 35.4% 王和生 (2003) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks HDS Acup Acup + Shuxuening injection 30 32 14.28 13.52 15.76 21.34 9.4% 36.6% 王磊磊 (2013) Vascular dementia Once a day, days a week, for weeks HDS Nimodipine Plus E-Acup 30 30 16.67 15.77 18.77 20.13 11.2% 21.7% 王重新 （2007） Vascular dementia Twice a day for weeks HDS Cerebroprotein Hydrolysate Tablets 30 22.43 24.51 8.5% Plus Acup 30 22.82 26.75 14.7% 王非 (2003) Vascular dementia Once a day for 20 days HDS citicoline Plus Acup 30 32 14.2 14.3 20.1 24.4 29.4% 41.4% 苏保江 (2012) Vascular dementia Once a day 10-day is one course Have 5-day break before next course HDS aniracetam tablet Plus Acup 30 30 14.63 14.66 17.87 20.18 18.1% 27.4% 莫飞智 (2001) Vascular dementia Once a day, days a week, for 42 days HDS Acup Laser 31 31 11.34 11.02 19.81 18.27 42.8% 39.7% 薛莉 (2013) Vascular dementia Twice a day for 30 HDS Nimodipine Acup 120 120 10.12 10.06 15.56 19.45 35.0% 48.3% 计毅 (2007) Vascular dementia Once a day for months HDS E-Acup 54 14.5 17.41 16.7% 赖新生 (2000) Vascular dementia Once a day, days a week, for 42 days HDS Special Acup (Jing three-needles) 35 15.7 20.8 24.5% Special Acup 39 16.8 21.5 21.9% Acup 30 11.88 15.1 21.3% 郑谅 (1999) Vascular Once a day for months HDS dementia Herbs + Acup 30 11.12 17.15 35.2% 郝卫平 (2012) Vascular dementia Once a day, days a week, for months HDS Oral huperzine A plus Acup and Herbs 37 43 14.82 14.35 19.36 24.71 23.5% 41.9% 金君梅 (2004) Vascular dementia Once a day for months HDS Acup Acetamide Pyrrolidone + Acup 26 30 13.21 12.63 18.35 19.77 28.0% 36.1% 金肖青 (2002) Vascular dementia Three times a week, for 30 sessions HDS-R Aniracetam tablet E-Acup 30 30 14.63 14.57 16.07 18.23 9.0% 20.1% 齐红梅 (2004) Vascular dementia Once every other day HDS 10-day is once course for months Ginkgobiloba extract、 pyritinol Special Acup (clearingmind-nourishingmarrow) 24 13.77 20 31.2% 36 14.97 23.5 36.3% Once a day for 15 days Total 30 days Acup 40 11.05 19.54 43.4% 刘翼程 (2005) View publication stats Vascular dementia HDS