Bài giảng Xử trí trên lâm sàng các triệu chứng sau mãn kinh bằng hợp chất dược dinh dưỡng trình bày các nội dung chính sau: Các nguyên nhân gây tử vong ở phụ nữ, những thay đổi hóc môn, nguy cơ tim mạch trong quá trình mãn kinh, phân loại các nguy cơ tim mạch ở phụ nữ, ảnh hưởng của mãn kinh với nồng độ cholesterol toàn phần ở phụ nữ,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
29/05/2017 SILVIA MAFFEI Giáo sư – Tiến sĩ Ý Xử trí lâm sàng triệu chứng sau mãn kinh hợp chất dược dinh dưỡng Dr Silvia Maffei Professor M.D, Obstetrics and Gynecology Clinic of cardiovascular gynecological endocrinology and osteoporosis CNR (National Research Council) Foundation Tuscany “G Monasterio” Pisa (Italy) 29/05/2017 CÁC QUAN ĐIỂM CỦA PHỤ NỮ VỀ NHỮNG VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CỦA HỌ CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG Ở PHỤ NỮ 29/05/2017 Menopausa e Invecchiamento 29/05/2017 Menopausa e Invecchiamento Những thay đổi hóc môn Trong gai đoạn tiền mãn kinh, phụ nữ phải đối diện với thay đổi quan trọng hóc môn : ►Giảm nồng độ Progesterone ►Tăng hoạt động estrogen ►Tăng hoạt động FSH (follicle-stimulating hormone) Không rụng trứng Hành kinh không Nhiều giai đoạn bốc hỏa mồ hôi nhiều Những thay đổi quan trọng chuyển hóa: ► Lắng đọng mỡ vùng bụng ►Thay đổi chuyển hóa lipid ►Thay đổi chuyển hóa glucose Hâu lâu dài tim mạch xương khớp ►Thay đổi chuyển hóa xương 29/05/2017 Triệu chứng, rối loạn nguy trình mãn kinh Triệu chứng / nguy Cơn bốc hỏa Ra mồ hôi ban đêm Mất ngủ Cáu kỉnh Trầm cảm Lo âu Khô âm đạo Suy nhược Dị cảm Chóng mặt Viêm khớp Tăng huyết áp Lỗng xương Tần xuất (theo %) 86,8% 82,1% 67,8% 65,2% 47,5% 56,8% >50% 49,4% 34,5% 32,8% 20,9% 20,4% 13,3% Estronet Study 2006 Các nguy mãn kinh • Nguy tim mạch Khả bị bệnh > 50 tuổi Bệnh tim 46% Nhồi máu tim 20% • Nguy lỗng xương Gãy xương đùi Gãy cột sống • Nguy ung thư Ung thư vú Ung thư nội mạc tử cung 15% 25% 10% 3% Omodei 2002 29/05/2017 Ảnh hưởng mãn kinh với QOL: HT giảm triệu chứng vận mạch/ cải thiện QOL 29/05/2017 Nguy tim mạch trình mãn kinh Tình trạng sau mãn kinh nguy bệnh tim mạch, Phân tích chung Tình trạng sau mãn kinh yếu tố đối chiếu Menopause, Vol 13, No 2, 2006 29/05/2017 Tình trạng sau mãn kinh mãn kinh sớm yếu tố nguy độc lập bệnh tim mạch: phân tích tổng hợp • Đối với mãn kinh sớm bệnh tim mạch, dự tính nguy tương đối gộp 1.25 (95% CI, 1.15-1.35) • Trong phân tích phân tầng, tác dụng gộp 1.38 (95% CI, 1.21-1.58) Sau hiệu chỉnh tuổi hút thuốc • Tác dụng gộp cắt buồng trứng hai bên bệnh tim mạch 4.55 (95% CI, 2.56-8.01) Atsma F.Menopause, Vol 13, No 2, 2006 Phân loại nguy tim mạch phụ nữ 29/05/2017 Không vấn đề tuổi tác: Mãn kinh “yếu tố châm ngòi” cho rối loạn chuyển hóa nhiều mức độ …… Cần phải xử trí sớm triệu chứng mãn kinh với mục đích phịng ngừa bệnh tật Nồng độ lipid trung bình hàng năm theo dự tính Matthews et al JACC Vol 54, No 25, 2009 Menopause and Risk Factors 29/05/2017 PROCAM (Münster Heart Study): Mãn kinh yếu tố nguy liên quan lipid phụ nữ 45 đến 55 tuổi Tiền MK (n = 1537) Mạn kinh (n = 2456) age (years) BMI (kg/m2) cholesterol (mg/dl) triglycerides (mg/dl)* 48.3 ± 2.8 25.8 ± 4.3 221 ± 39 88 51.0 ± 3.0 26.4 ± 4.5 239 ± 41 99 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 LDL-C (mg/dl) HDL-C (mg/dl) chol./HDL-C ratio 143 ± 36 59 ± 15 4.02 ± 1.25 158 ± 38 59 ± 16 4.31 ± 1.32 < 0.001 n.s < 0.001 P *: geometric mean, n.s.: not significant Ảnh hưởng mãn kinh với nồng độ cholesterol toàn phần phụ nữ Vera Bittner Am J Cardiol 2002;90 10 29/05/2017 • Tài liệu tìm kiếm sở liệu PubMed SCOPUS từ bắt đầu đến ngày 10 tháng năm 2016 • 14 nghiên cứu đạt tiêu chuẩn đủ điều kiện để phân tích lipid • Trong đăng tải này, Thay đổi net tính tốn (điểm thay đổi) 14 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (1670 đối tượng điều trị với AP) tính tốn có thay đổi đáng kể hồ sơ lipid (p 140 90 Journal of Hypertension 2003, Vol 21 No 20 29/05/2017 Cơn bốc hỏa tương quan với huyết áp Menopause 2007; 14: 308-15 Tác dụng bảo vệ genistein THA thông qua thúc đẩy giãn mạch giảm co trơn mạch máu 21 29/05/2017 Hazard ratios (95% CIs) for vasomotor symptoms and coronary heart disease risk among the total study population FMD, phụ nữ mạn kinh sớm, liên quan tới độ nặng triệu chứng vận mạch Mod Bechlioulis A et al JCEM 2010;95:1199-1206 22 29/05/2017 RL chức giãn mạch vành dự báo biến cố tim mạch Giãn phụ thuộc dòng máu Proportion Without Cardiovascular Event (%) 100 19.0% dilation 90 10.3% to