Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 5 docx

21 Khám lâm sàng BN gầy, bị trầm cảm, nằm trên giờng cuộn tròn nh qủa bóng. Tần số tim: 100,HA: 122/84, T: 37.6C, Nhịp thở: 16 lần Họng sạch, không vàng da, không sờ thấy hạch. phổi bình thờng. Tim nhanh nhng có tiếng thổi hoặc tiếng cọ 22 Kh¸m l©m sµng • Kh¸m bông cã ®au lan táa nhÑ nhng kh«ng cã dÊu hiÖu viªm phóc m¹c. • Kh«ng cã u. • Gan l¸ch kh«ng to. • Sinh dôc b×nh thêng. • C¸c chi b×nh thêng. • Da b×nh thêng 23 Đau bụng: những điểm quan trọng Một nguyên nhân quan trọng gây đau bụng trên BN HIV là do tác dụng phụ của ARV. D4T và DDI có thể gây viêm gan do axit lactic (đặc biệt khi sử dụng cùng nhau). Viêm tuỵ cũng do tác dụng phụ của việc sử dụng D4T và DDI. Khi BN đang điều trị ARVcó các triệu chứng nh vậy phải kiểm tra chức năng gan, bicacbonat và men tụy amylase 24 C¸c xÐt nghiÖm CTM: BC 3,200 (N 78%, L 18%) Hematocrit 33% tiÓu cÇu: 213,000 Tæng sè lymphocyte : 634 Amylase: bình thường AST/ALT, bilirubin bình thêng CD4 :42 /mm 3 25 Đau bụng: Các nguyên tắc chung Các dấu hiệu và các triệu chứng có thể lầm lẫn. Nói chung: CD4>400 nguyên nhân hay gặp do vi khuẩn thông thờng hoặc u. CD4 <100: cytomegalovirus (CMV),nấm, Viêm màng bụng do lao, Mycobacterium avium complex (MAC), protozoa hay xảy ra trên BN có CD4< 100/àL . Hematocrit 33% tiÓu cÇu: 213,000 Tæng sè lymphocyte : 634 Amylase: bình thường AST/ALT, bilirubin bình thêng CD4 :4 2 /mm 3 25 Đau bụng: Các nguyên tắc chung Các dấu hiệu và các triệu chứng có thể lầm. phụ của việc sử dụng D4T và DDI. Khi BN đang điều trị ARVcó các triệu chứng nh vậy phải kiểm tra chức năng gan, bicacbonat và men tụy amylase 24 C¸c xÐt nghiÖm CTM: BC 3,200 (N 78%, L 18%). chi b×nh thêng. • Da b×nh thêng 23 Đau bụng: những điểm quan trọng Một nguyên nhân quan trọng gây đau bụng trên BN HIV là do tác dụng phụ của ARV. D4T và DDI có thể gây viêm gan do axit lactic