CNS infections

Hình ảnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ngày nhiều  Lan truyền theo đường máu (chủ yếu), đường trực tiếp (từ xoang cạnh mũi…)  Phát sớm chẩn đốn đặc hiệu quan trọng  Hình ảnh học có vai trị quan trọng chẩn đốn, kết hợp với bệnh sử, lâm sàng, xét nghiệm dịch não tuỷ  Tiến hình ảnh học (MRI khuyếch tán, tuới máu, cộng hưởng từ phổ) giúp phát sớm chẩn đoán phân biệt, theo dõi đáp ứng điều trị      Nhiễm virus Nhiễm khuẩn cấp Các nhiễm trùng tạo mô hạt (lao, nấm, ký sinh trùng…) Nhiễm prion    Hơn 100 loại virus khác gây viêm não Nhiều virus ưu chất xám (vỏ não, chất xám sâu, tuỷ sống) Viêm não virus cấp gây thâm nhiễm tế bào viêm nhu mô, dẫn đến tổn thương neuron, hoại tử lan rộng    Là nguyên nhân thường gặp viêm não tản phát gây tử vong 90% viêm não Herpes virus Herpes simplex type Tỉ lệ tử vong cao  chẩn đoán sớm quan trọng    Tổn thương ưu hệ viền vỏ não thuỳ đảo Tổn thương hai bên không đối xứng: Thuỳ thái dương, mặt ổ mắt thuỳ trán vỏ não thuỳ đảo hồi đai (cingulate gyrus) Có thể bên hai bên     Hình ảnh phản ảnh tính chất tổn thương bệnh học CT nhạy, giảm đậm độ thuỳ thái dương hai bên MRI: giảm tín hiệu T1W, tăng tín hiệu T2W Chuỗi xung FLAIR (48 đầu), đặc biệt hình ảnh khuếch tán (DWI) nhạy Tăng quang không thấy giai đoạn sớm, tăng quang dạng hồi não giai đoạn sau Bất thường khuếch tán (DWI) có liên quan với độ hoạt tính bệnh đáp ứng điều trị  Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC) tương ứng với biểu lâm sàng kết điều trị  Rath et al, Imaging of Cerebritis, Encephalitis, and Brain Abscess, Neuroimag Mauricio Castillo and Majda Thurnher, Imaging Viral and Prion Infections, Seminars in Roentgenology Amaral LL, Ferreira RM, da Rocha AJ, Ferreira NP, Neurocysticercosis: evaluation with advanced magnetic resonance techniques and atypical forms, Top Magn Reson Imaging 2005 Apr;16(2):127-44 T2W T1W + Gd CISS 3D Amaral LL, Ferreira RM, da Rocha AJ, Ferreira NP, Neurocysticercosis: evaluation with advanced magnetic resonance techniques and atypical forms, Top Magn Reson Imaging 2005 Apr;16(2):127-44 FLAIR T2W CISS 3D Amaral LL, Ferreira RM, da Rocha AJ, Ferreira NP, Neurocysticercosis: evaluation with advanced magnetic resonance techniques and atypical forms, Top Magn Reson Imaging 2005 Apr;16(2):127-44 T1W CISS 3D CISS 3D Amaral LL, Ferreira RM, da Rocha AJ, Ferreira NP, Neurocysticercosis: evaluation with advanced magnetic resonance techniques and atypical forms, Top Magn Reson Imaging 2005 Apr;16(2):127-44 Amaral LL, Ferreira RM, da Rocha AJ, Ferreira NP, Neurocysticercosis: evaluation with advanced magnetic resonance techniques and atypical forms, Top Magn Reson Imaging 2005 Apr;16(2):127-44 Amaral LL, Ferreira RM, da Rocha AJ, Ferreira NP, Neurocysticercosis: evaluation with advanced magnetic resonance techniques and atypical forms, Top Magn Reson Imaging 2005 Apr;16(2):127-44 Neurocysticercosis Cần nhớ: T2W tăng tín hiệu trung tâm Khuếch tán tăng Đầu sán Đóng vơi Ashley H Aiken, Central Nervous System Infection, Neuroimaging Clinics, Volume 20, Issue , Pages 557-580, November 2010   Là nhiễm trùng hội thường gặp AIDS (30%) Lâm sàng: đau đầu, sốt, lú lẫn, dấu hiệu thần kinh khu trú động kinh CT khối giảm đậm độ, phù xung quanh, tăng quang dạng đặc viền  MRI đồng giảm tín hiệu trung tâm T1W, tăng quang viền nốt Tín hiệu T2W phụ thuốc giai đoạn tổn thương  Ví trí thường gặp hạch ranh giới chất xám trắng  Dấu hiệu “bia bắn lệch tâm” xem đặc hiệu Toxoplasmosis (