BSCO LCS

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐiỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN LAO CỘT SỐNG BS CK2 PHẠM QUANG CƠ BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG PGS TS PHẠM NGỌC HOA NỘI DUNG     Đặt vấn đề Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ ◆ Bệnh lao cột sống (LCS): LCS Percival Pott (1714-1788) mô tả năm 1779 ◆ Tr/ch LS khơng đặc hiệu, chẩn đốn xác định trễ ◆ Tỉ lệ mắc bệnh #2% ◆ Hậu quả: Biến dạng CS, chèn ép tuỷ, rễ TK ◆ Vai trò X quang, CT scan phương tiện chẩn đoán khác để chẩn đoán lao cột sống cịn giới hạn MRI phương tiện hình ảnh học tốt để chẩn đoán ĐẶT VẤN ĐỀ Mỗi năm, khoa Nội khớp bệnh viện Chợ rẫy tiếp nhận điều trị cho hàng trăm bệnh nhân LCS khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật cho khoảng40 bệnh nhân LCS  Để góp phần chẩn đốn sớm bệnh lý này, thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh MRI chẩn đốn LCS BV Chợ Rẫy”  MỤC TIÊU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh MRI chẩn đốn LCS MỤC TIÊU CHUYÊN BiỆT: Khảo sát số đặc điểm dịch tể Mô tả số đặc điểm MRI thường gặp LCS ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: n = 73 trường hợp Dân số mục tiêu: Tất bệnh nhân bị LCS Tiêu chuẩn chọn mẫu: tiêu chuẩn - BK(+)/dịch tiết hay GPB: nang lao - LS LCS + lao phổi, BK(+) - LS LCS + điều trị lao đáp ứng Có kết chụp MRI Thời gian: 01/7/2006 đến 31/6/2008 Địa điểm: Khoa Nội xương khớp Khoa ngoại Thần kinh - BV Chợ Rẫy PP thu thập số liệu: -Hồi cứu hồ sơ bệnh án Số liệu thu thập bảng câu hỏi soạn sẵn -Protocol bệnh viện Chợ Rẫy  Sagittal T1W, T2W, STIR, axial T2W, coronal T2W  Axial, Coronal, Sagittal T1W FS + Gd -Kết chụp CHT hai bác sĩ Chẩn đốn hình ảnh đọc Phân tích xử lý số liệu: Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 15.0  Tính tần số tỉ lệ phần trăm  Kết trình bày dạng bảng, biểu  KẾT QUẢ BÀN LUẬN Cao từ 41-60, 39,7% Sinan 30%; Stembach USA trẻ em+già Sinan 90,9% -Ngực+thắt lưng 79,5% -Sinan 79,9% -Al-Muhin 86% Loke 47% > đốt Sinan 90,9%; Lindahl 4,76%; Joseffer luu y Metas Danchaivijitr hủy hoàn toàn 100-81,4%; Tủy 90,3-76,5% -Mất hoàn toàn cấu trúc : 71,2% -Tổn thương đĩa kèm thân sống: 89% -Danchaivijitr 80,6-82,4 % -Loke 73% Nguyên nhân: Joseffer Seth S cho thiếu men tiêu protein; đĩa đốt bị tổn thương Danchaivijitr ép tủy rễ 80,6% Danchaivijitr 96,8-85,3% KẾT LUẬN KiẾN NGHỊ ◆ Cộng hưởng từ phương tiện hình ảnh có giá trị để chẩn đoán LCS ◆ Tổn thương thân sống: liên tục 93,2%; Đốt sống ngực chiếm tỉ lệ 43,8%, kế đốt sống thắt lưng 24,7%; Tổn thương ≥ đốt sống 46,6% ◆ ◆ > 98% Tổn thương bề mặt thân xương làm xẹp thân sống Hình ảnh tổn thương thân sống MRI: 100% ↓ tín hiệu T1W, tăng tín hiệu khơng đồng T2W bắt thuốc tương phản từ không đồng nhất-dạng viền ◆ LCS có chèn ép tuỷ 61,6%, lấp lỗ liên hợp hai bên chèn ép rễ TK 94,6% ◆ LCS có áp-xe mơ mềm 98,6%; xung quanh cạnh sống hai bên 93%, > ổ áp - xe 97,2% Bệnh phối hợp ít: Đái tháo đường 5,4%; Lao phổi 4,1%, lao khác 2,8%; suy giảm miễn dịch 5,4% ◆ Các ổ áp-xe lan xa 64,4%, quanh thân sống chèn ép bao màng cứng hay tạo áp xe Ngoài màng cứng vị trí trứoc-bên 97,2% ◆ Hình ảnh tổn thương phần mềm MRI: -T1: 98,6% ↓ tín hiệu + có bắt thuốc tương phản từ không đồng nhất-dạng viền -T2: 98,6 % ↑ tín hiệu KiẾN NGHỊ ◆ Để chẩn đoán xác định LCS cần phải kết hợp LS+XN+CĐHA+GPB ◆ Khi LS+ XN nghi ngờ LCS nên chụp MRI phương tiện hình ảnh tốt để chẩn đoán LCS ... hàng trăm bệnh nhân LCS khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật cho khoảng40 bệnh nhân LCS  Để góp phần chẩn đốn sớm bệnh lý này, thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh MRI chẩn đốn LCS BV Chợ Rẫy”... trường hợp Dân số mục tiêu: Tất bệnh nhân bị LCS Tiêu chuẩn chọn mẫu: tiêu chuẩn - BK(+)/dịch tiết hay GPB: nang lao - LS LCS + lao phổi, BK(+) - LS LCS + điều trị lao đáp ứng Có kết chụp MRI Thời... hiệu KiẾN NGHỊ ◆ Để chẩn đoán xác định LCS cần phải kết hợp LS+XN+CĐHA+GPB ◆ Khi LS+ XN nghi ngờ LCS nên chụp MRI phương tiện hình ảnh tốt để chẩn đoán LCS