blcot song dalat

MRI CỘT SỐNG BS CAO THIÊN TƯNG Khoa CĐHA - BVCR Hướng dẫn định hình ảnh cột sống        Đau lưng không biến chứng, thường tự giới hạn, không cần khảo sát hình ảnh Khảo sát hình ảnh nếu: Chấn thương Ung thư Nghi nhiễm trung/giảm miển dịch Dấu hiệu/triệu chứng thần kinh rõ rệt Đau lưng có dấu hiệu/triệu chứng hẹp ống sống bệnh lý rễ, không chấn thương, bắt đầu MRI, dùng CT nếu: Xem xét xương có thiết bị phẫu thuật kim lọai Xem lại vấn đề MRI (thường dùng CT myelography) Chống định MRI Hướng dẫn định hình ảnh cột sống Bắt đầu X quang qui ước; CT để giải v ấn đề ho ặc làm rõ thêm gãy xương; MRI để đánh giá tổn thương mô mềm (tổn th ương dây ch ằng, dập tủy) MRI cho triệu chứng rễ tk, hội ch ứng chùm đuôi ng ựa, ép t ủy, b ệnh lý t ủy Các thiết bị phẫu thuật an tịan cho MRI nh ưng có th ể gi ảm ch ất lượng hình ảnh Chỉ định tiêm thuốc tương phản MRI: -U, nhiễm trùng, viêm, tổn thương tủy -cột sống sau phẫu thuật (phân biệt thóat vị đĩa đ ệm l ại/tái phát v ới s ẹo) Cấp cứu hay theo lịch hẹn? Cấp cứu ch ỉ cần ph ẫu thu ật ho ặc c ần định xạ trị (như ép tủy, hội chứng chùm đuôi ng ựa) Khó khảo sát hình ảnh tịan cột sống; nên tập trung hình ảnh t ầng b ệnh lý Các đặc điểm tín hiệu MRI cột sống Cấu trúc Vỏ xương Gân dây chằng Sụn xơ Sụn trong, Cơ Nước tự (CSF) Dịch giàu protein Mô mỡ T1W Thấp Thấp T2W Thấp Thấp Thấp Trung gian Thaáp Thaáp Trung gian Cao Trung gian Cao Cao Cao MRI CỘT SỐNG Chấn thương  Thoát vị đĩa đệm hẹp ống sống bệnh nhân đau cơ, lưng / chân, vị tái phát   Các bệnh lý cột sống tủy sống Vai troø MRI hình ảnh học cột sống CS cổ Chấn thương CS ngực CS thắt lưng Ependymoma STIR toàn BỆNH LÝ CỘT SỐNG Chấn thương  Bệnh lý thoái hoá  Viêm nhiễm U  Bệnh lý mạch máu  Bệnh lý nội tuỷ không u  Bệnh lý bẩm sinh  Đánh giá chấn thương Gãy – X quang/CT  Trật – X quang/CT  Tổn thương dây chằng – MRI  Tổn thương tuỷ – MRI  Tổn thương giật đứt rễ thần kinh – MRI  ??? U? VIÊM? MS Tổn thương tủy đơn độc 5-24%  60% tổn thương tủy cổ  Các mảng có xu hướng ởngọai biên, < 2đốt sống  MRI: Tăng tin hiệu T2W, phù/teotủy, bắt thuốc tương phản  >50% tổn thương tủy bắt thuốc bệnh nhân có triệu chứng  MS-THOÁI HÓA MYELIN ADEM NHỒI MÁU TỦY BỆNH LÝ CỢT SỚNG Chấn thương  Bệnh lý thoái hoá  Viêm nhiễm U  Bệnh lý mạch máu  Bệnh lý nội tuỷ khơng u  Bệnh lý bẩm sinh  BỆNH LÝ CỘT SỐNG BẨM SINH Lipoma ống sống Lipoma oáng soáng Lipomyelomeningocele LIPOMENINGOCEL Dermoid ...  Dính sau phẫu thuật  HẸP ỐNG SỐNG CT phương tiện hữu hiệu để đo lòng ống sống Lát cắt phải song song với đóa đệm -Đường kính trước sau bình thường: CS cổ # 12-14mm (17-18mm), ngực # 12-14mm,