thoai hoa cot song

BS CAO THIÊN TƯỢNG Khoa CĐHA-BVCR ĐĨA ĐỆM Chiều cao: thắt lưng 8-12 mm > cổ> ngực BAO MÀNG CỨNG DÂY CHẰN G MẤU KHỚP DƯỚI MẤU KHỚP TRÊN DÂY CHẰNG GIAN GAI BAO KHỚP GIAN ĐỐT SỐNG BAO RỄ THẦN KINH NGÁCH BÊN BT> m m, Hẹp  m m THÂN SỐNG CUỐNG SỐNG MỎM NGANG MỎM GAI TĨNH MẠCH NỀN ĐỐT SỐNG CỔ NGỰC THẮT LƯNG CỘT SỐNG SAU PHẪU THUẬT 10-40% Đau tái phát sau phẫu thuật tvdd thắt lưng Nguyên nhân: thoát vị lại tái phát, sẹo màng cứng, viêm màng nhện, nhiễm trùng, viêm rễ thần kinh, hẹp ngách bên lỗ liên hợp MRI +Gd để phân biệt sẹo vs tvdd tái phát: Sẹo tăng quang đồng (trễ sau 5-10 phuùt) Protocol Các chuỗi xung thường qui Sagittal STIR Axial T1W cắt song song qua vùng mổ Tiêm Gd BỆNH LÝ CỘT SỐNG Chấn thương Bệnh lý thoái hoá Viêm nhiễm U Bệnh lý mạch máu Bệnh lý nợi tuỷ khơng u Bệnh lý bẩm sinh BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNGCỘT SỐNG X quang quy ước: phát trễ Xạ hình xương nhạy X quang quy ước không đặc hiệu CT đặc biệt MRI phát sớm đặc hiệu BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG CỘT SỐNG CT Mở cửa sổ xương mô mềm mặt cắt hướng trục (axial) tái tạo mặt phẳng đứng dọc (sagittal) Hẹp khoang đóa đệm, mòn không bề mặt thân sống thấy rõ hình tái tạo sagittal 3D CT  Các thành phần sau cột sống, sưng abscess mô mềm cạnh sống thấy rõ mặt cắt axial tái tạo coronal LAO CỘT SỐNG D2 D12 D9   Lao Vi trùng Vị trí Ngực-lưng, ngực thấp Lưng > ngực > cổ Mức đốt sống 3hoặc nhiều (50-64%) Thường gặp mức Abscess cạnh sống Thường gặp Đóng vôi ++ Ít gặp (20%) Đóa đệm Tổn thương trễ Có thể tổn thương nhiều mức đốt sống, không tổn thương đóa đệm Thường gặp (87%) Thành phần sau cột sống Thường gặp (68% trẻ em 50% người lớn) Ít gặp, trừ giai đoạn bệnh tiến triển Viêm đốt Bệnh lý Di sống NT thoái hóa Tủy xương T1W, Đóa đệm T1W, T2W CE  Thường T2W Hiếm tăng quang T2W CE , tổn thương thành phần sau Mô cạnh Abscess sống thâm Thay đổi tín hiệu Có thể không đối xứng Bình thường T1W, T2W CE thay đổi Liên quan thành phần sau Bình thường Nếu có thường ... STIR/FS Tổn thương đốt sống (viêm, u…): + Gd BỆNH LÝ CỘT SỐNG Chấn thương Bệnh lý thoái hoa? ? Viêm nhiễm U Bệnh lý mạch máu Bệnh lý nội tuỷ không u Bệnh lý bẩm sinh... tuỷ (conus medullaris), chùm ngựa (cauda equina) Khớp, ống trung tâm, ngách bên Bệnh lý thoái hoa? ? đĩa đệm và diện khớp Mặt cắt Sagittal Có thể bổ sung mặt cắt coronal Độ cong bình thường... II (thoái hóa mỡ), III (thoái hóa xơ)[theo Modic Cs.] Xơ xương sụn Mặt khớp không Gai xương Thoái hoa? ? Modic type I, II