SWI aplication bao cao

Cao Thiên Tượng*, Lê Văn Phước** *BS CKII., Bác sĩ Khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh, Bệnh viện Chợ Rẫy, Email: tuongct@yahoo.com, ĐT: 0913142323 **TS, BS Trưởng khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh, Bệnh viện Chợ Rẫy, Email: phuocbvcr@yahoo.com ĐT: 0913644467    Reichenbach, Haacke et al 1997  “MR venography” “BOLD venographic imaging” Từ 1997 – 2003  Nhiều báo lâm sàng Haacke et al 2004   “Susceptibility Weighted Imaging” =SWI Siemens bắt đầu đưa vào áp dụng từ 2007  SWI kỹ thuật MRI sử dụng khác biệt độ nhạy từ  Làm rõ mạch máu nhỏ tĩnh mạch não  Nhạy với sắt đóng vơi Haacke, Mark, et al Magnetic Resonance in Medicine 52:612–618 (2004)  Thu = chuỗi xung T2* để làm tăng nhìn rõ khác biệt nhạy từ ▪ Gradient-echo 3D li giải cao (có bù dịng hồn tồn) ▪ TE dài (~40ms 1.5T, ~25ms 3T) để thu hình T2* +  Hậu xử lý ngồi sử dụng hình ảnh phase Magnitude Phase Tạo hình ảnh phase cao tần Dựng hình mạng lọc pha bình thường hóa (normalized phase mask) Tăng cường hình ảnh biên độ với mạng lọc pha để thành SWI Tùy chọn: tạo hình hướng cường độ tối thiểu (minimum intensity projection) để thành hình SWI minIP 3T Từ trường Flip angle TR (ms) TE (ms) 1.5T 20 50 40 3T 12 30 20 4T 12 25 15 7T 10-15 25 10-15 Các tham số SWI máy 3T BVCR (Skyra, Siemens) TR: 28ms, TE: 20ms, FA: 15, BW 120 Hz/pixel, độ phân giải không gian: 0.3 x 0.3 x 1.2mm3, FOV 220mm Thời gian khảo sát trung bình ~ phút Hình phase Hình biên độ 3T Skyra, Siemens, Khoa CĐHA, BVCR miNP SWI 1.5T 3T Lắng đọng feritin nhân đỏ, chất đen, nhân bèo vỏ não xơ cứng cột bên teo  Vỏ bao abscess vi trùng sinh mủ có tín hiệu thấp SWI gốc tự có tính chất cận từ 3T Skyra, Siemens, Khoa CĐHA, BVCR SWI chuỗi xung bổ sung cho MRI thường qui Làm tăng độ nhạy hiểu rõ thêm trình bệnh lý lắng đọng sắt tổn thương  Đánh giá tĩnh mạch MS cho thấy giảm tĩnh mạch so với người bình thường   Vùng lắng đọng sắt tổn thương MS cho thấy mảng mạn tính Người bình thường Bệnh nhân MS, thấy giảm tĩnh mạch Ge Y et al, J Magn Reson Imaging M ay 2009; 29(5): 1190 Các yếu tố dự báo MRI phân độ u não gồm bắt thuốc, phù, hiệu ứng choán chỗ, nang hoại tử, xuất huyết, hoạt động chuyển hóa thể tích máu não  SWI đánh giá triệt để cấu trúc bên u, nhận diện ổ xuất huyết đóng vơi  Hình ảnh SWI sau tiêm cho phép phân biệt loại  3T Skyra, Siemens, Khoa CĐHA, BVCR Cấu trúc bên u grade cao Vai trò SWI sau Gd so với T1W + Gd a b Nguồn: Susceptibility weighted imaging : New MR sequences in daily practice A pictorial essay, Hyunkoo Kang, M.D., Department of Radiology, Seoul Veterans Hospital ASNR 2013 Annual a b 3T Skyra, Siemens, Khoa CĐHA, BVCR    Hai ứng dụng SWI Đánh giá tĩnh mạch não Đánh giá sản phẩm máu chất sắt từ: xung GRE nhạy Ứng dụng bổ sung: Phân biệt vôi xuất huyết Cần bổ sung vào protocol thường qui có bệnh sử chấn thương, sa sút trí tuệ, thối hóa thần kinh, nhiễm trùng não, dị dạng mạch máu, u não, đột quị động kinh      SWI chuỗi xung nhạy từ ưu GRE, giúp phát vi xuất huyết, đóng vơi SWI đặc biệt nhạy đánh giá tĩnh mạch/mạch máu nhỏ Phát sắt giúp chẩn đoán bệnh lý thoái hóa thần kinh SWI sau tiêm Gd ưu T1W đánh giá u não SWI có ứng dụng đa dạng phát triển Robinson, Bhuta, Susceptibility-Weighted Imaging of the Brain: Current Utility and Potential Applications, Journal of Neuroimaging Vol 21 No October 2011 BC Ong and SL Stuckey, Susceptibility weighted imaging: A pictorial review, Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 54 (2010) 435–449 Roberto Gasparotti, Lorenzo Pinelli & Roberto Liserre, New MR sequences in daily practice: susceptibility weighted imaging A pictorial essay, Insights Imaging (2011) 2:335–347 D.R Hingwala et al., Susceptibility weighted imaging in the evaluation of movement disorders, Clinical Radiology 68 (2013) e338-e348 Nair et al., High-Resolution Susceptibility-Weighted Imaging at T With a 32-Channel Head Coil: Technique and Clinical Applications, AJR 2010; 195:1007–1014 Thomas B et al., Clinical applications of susceptibility weighted MR imaging of the brain - a pictorial review, Neuroradiology, 2008 Feb;50(2):105-16 Ge Y et al, Diminished visibility of cerebral venous vasculature in multiple sclerosis by susceptibility-weighted imaging at 3.0 Tesla J Magn Reson Imaging May 2009; 29(5): 1190 Santhosh K, Kesavadas C, Thomas B, et al Susceptibility weighted imaging: a new tool in magnetic resonance imaging of stroke Clin Radiol 64(1):74-83 Nakagawa et al., The Use of Susceptibility-Weighted Imaging as an Indicator of Retrograde Leptomeningeal Venous Drainage and Venous Congestion With Dural Arteriovenous Fistula, Neurosurgery 2013 Jan;72(1):47-54 Trước uống cà phê Sau uống cà phê ...  SWI đánh giá triệt để cấu trúc bên u, nhận diện ổ xuất huyết đóng vơi  Hình ảnh SWI sau tiêm cho phép phân biệt loại  3T Skyra, Siemens, Khoa CĐHA, BVCR Cấu trúc bên u grade cao Vai trò SWI. .. huyết não thất khoang nhện GRE vs SWI Lắng đọng feritin nhân đỏ, chất đen, nhân bèo vỏ não xơ cứng cột bên teo  Vỏ bao abscess vi trùng sinh mủ có tín hiệu thấp SWI gốc tự có tính chất cận từ... cường hình ảnh biên độ với mạng lọc pha để thành SWI Tùy chọn: tạo hình hướng cường độ tối thiểu (minimum intensity projection) để thành hình SWI minIP 3T Từ trường Flip angle TR (ms) TE (ms)