BG QUA MAN

QUÁ M N TS Lê Ng c Anh Y2ĐK (15-20/12/2014) BIỂU HIỆN ĐÁP NG MIỄN DỊCH Đáp ng MD m c MD sinh lý Quá m nh Quá m n Quá y u Thi u RL c ờng đ đáp ng RL nh n di n kháng nguyên Tự mi n M C TIÊU Trình bày định nghĩa đặc điểm mẫn Trình bày chế bệnh sinh mẫn týp I, cho ví dụ Trình bày chế bệnh sinh q mẫn týp II, cho ví dụ Trình bày chế bệnh sinh mẫn týp III, cho ví dụ Trình bày chế bệnh sinh mẫn týp IV, cho ví dụ Đ IC NG KHÁI NI M Quá mẫn tình trạng bệnh lý đáp ứng mức hệ miễn dịch với kháng nguyên, gây tổn hại đến thể biểu triệu chứng bệnh lý Đ c m chung c a m n:  Cả KN ngoại sinh nội sinh kích thích hình thành q mẫn  Q mẫn thường liên quan đến di truyền số gen nhạy cảm  Quá mẫn phản ánh cân chế hiệu ứng đáp ứng MD chế kiểm soát đáp ứng MD Đ IC NG PHỂN LO I QUỄ M N Phân lo i theo thời gian xu t hi n: Nhanh & Chậm Phân lo i c a Gell Coombs (1962):  Týp I: IgE hoạt hóa tế bào Mast BC kiềm  Týp II: Gây tan hủy tế bào thơng qua hoạt hóa bổ thể  Týp III: Lắng đọng phức hợp MD  Týp IV: Đáp ứng MD qua trung gian tế bào PHỂN LO I QUỄ M N I II IV III QUỄ M N TụP I Đ C ĐI M  Xuất nhanh, vài phút, sau tiếp xúc với KN (2nd)  Biểu mẫn týp I RL hệ thống phản ứng chỗ hậu của:  Giãn mạch, tăng tính thấm  Co trơn  Tăng tiết dịch  Đa phần mẫn týp I chỗ diễn biến qua giai đoạn:  Phản ứng tức thời: Diễn biến vòng 60 phút đầu  Phản ứng muộn: Hình thành sau khoảng 2-24h kéo dài nhiều ngày CỄC GIAI ĐO N C A QUỄ M N TYP I QUỄ M N TụP I Khái quát hình thƠnh vƠ phát tri n m n tỦp I QUỄ M N TụP I CỄC THÀNH PH N THAM GIA  IgE  Tế bào Mast BC kiềm  Lympho Th2  IL-4: Tác động tương bào chuyển týp IgE  IL-5: Hoạt hóa BC kiềm  IL-13: Tăng cường sản xuất IgE kích thích tế bào biểu mơ tiết dịch  Các hoạt chất trung gian  BC toan  Cơ địa QUỄ M N TụP III CỄC C CH T N TH NG TRONG QUỄ M N TụP III  Phản ứng viêm: C3a, C5a  Hoạt hóa BC trung tính đại thực bào: Giải phóng enzym  Ly giải tế bào mô xung quanh lắng đọng PHMD  Ngưng tụ tiểu cầu QUỄ M N TụP III CỄC TH LỂM SÀNG  Hiện tượng Arthus  Lupus ban đỏ hệ thống  Bệnh huyết  Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn  Viêm đa khớp dạng thấp QUỄ M N TụP III C CH M T S TH LỂM SÀNG QUỄ M N TụP IV Đ C ĐI M  Là loại mẫn gây nên đáp ứng DM qua trung gian tế bào, khởi phát lympho T hoạt hóa  Xuất muộn, thường vài ngày sau KN xâm nhập THÀNH PH N THAM GIA  Kháng nguyên phụ thuộc tuyến ức  Lympho T: TCD4+ TCD8+  Cytokin  Đại thực bào QUỄ M N TụP IV Đ C ĐI M C A CỄC D I NHịM TCD4+(Th)  Th1: - Tham gia đáp ứng MD chống KN nội bào (virus) (MD qua trung gian tế bào) - Sản xuất: IFN-, TNF-, lymphotoxin  Th2: - Tham gia đáp ứng MD chống KN ngoại bào, dị ứng, giun sán độc tố VSV (MD thể dịch) - Sản xuất: IL-4, IL-5, IL-13  Tfh: - Tham gia hỗ trợ tương bào nang lympho B - Sản xuất: IL-6, IL-21  Th17: - Sản xuất IL-17  kích thích tế bào khác tiết cytokin gây viêm: IL-6, IL-8 QUỄ M N TụP IV C CH B NH SINH CHUNG QUỄ M N TụP IV HAI HỊNH TH C PH N NG C A LYMPHO T (TCD4) IL-2  Sự phân triển biệt hóa TCD4  Các đáp ứng TCD4 hiệu ứng (gián tiếp):  Th1  Th17  Kháng nguyên ngoại bào QUỄ M N TụP IV HAI HỊNH TH C PH N NG C A LYMPHO T (TCD8)  Sự phân triển biệt hóa TCD8  Đáp ứng TCD8 (trực tiếp):  Perforin:  Granzyme:  Kháng nguyên nội bào, virus QUỄ M N TụP IV CỄC TH LỂM SÀNG  Quá mẫn kiểu tuberculine  Quá mẫn tiếp xúc  Phản ứng bong mảnh ghép  Phản ứng tạo u hạt QUỄ M N TụP IV C CH M T S TH LỂM SÀNG TịM T T TH17 cells Imflammatory activation Chúc b n học t t! LÊ NG C ANH lengocanhdb@gmail.com Vai trò c a Th (TCD4+) QUỄ M N TụP I Phơn lo i bi u hi n theo v trí xơm nh p vƠ li u KN ... hóa tế bào Mast BC kiềm  Týp II: Gây tan hủy tế bào thơng qua hoạt hóa bổ thể  Týp III: Lắng đọng phức hợp MD  Týp IV: Đáp ứng MD qua trung gian tế bào PHỂN LO I QUỄ M N I II IV III QUỄ M N... giải tế bào mang KN tế bào “chủ” lân cận  Do hoạt hóa bổ thể, hình thành phức hợp công màng  Do ADCC (antibody-dependent cellular cytotoxicity)  Opsonin hóa thực bào: Do tế bào mang KN “phủ”... hậu của:  Giãn mạch, tăng tính thấm  Co trơn  Tăng tiết dịch  Đa phần mẫn týp I chỗ diễn biến qua giai đoạn:  Phản ứng tức thời: Diễn biến vòng 60 phút đầu  Phản ứng muộn: Hình thành sau khoảng