bài giảng trung thất

TRUNG THẤT MỤC TIÊU 1) Biết phân chia phần trung thất 2) Biết quy luật bóng bờ(SILHOUETTE SIGN) 3) Hiểu điều kiện áp dụng Silhouette sign 4) Trình bày số bệnh trung thất 5) Chẩn đoán số bệnh trung thất I/ CƠ THỂ HỌC Trung thất khoãng không gian lồng ngực, giới hạn bởi: + Trên: mặt phẳng ngang đốt sống ngực + Trước: xương ức + Hai bên: màng phổi trái phải + Sau: thành ngực sau + Dưới: hoành CƠ THỂ HỌC Trung thất chia làm: + Ba phần: _Trước _ Giữa _ Sau + Ba tầng: _ Trên _ Giữa _ Dưới CƠ THỂ HỌC PHỔI CỘT SỐNG XƯƠNG ỨC TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT BỜ PHẢI TRUNG THẤT 1.Thân TM cánh tay-đầu (P) 2.TMC 3.Nhó (P) 4.TMC 5.Rốn phổi (P) 6.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses) BỜ TRÁI TRUNG THẤT 7.ĐM đòn (T) 8.Quai ĐMC 9.Cung ĐMP 10.Thất (T) 11.Rốn phổi (T) 12.Viền mỡ trước tim (Franges graisseuses) CÁCH PHÂN CHIA TRUNG THẤT THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE II/ TRIỆU CHỨNG HỌC CỦA U TRUNG THẤT A) Đặc điểm chung: 1) Khối mờ mật độ nước, mô mềm thường đồng 2) Tạo góc tù với trung thất 3) Bờ rõ, liên tục, lồi phía phổi 4) Bờ không rõ B) Đặc điểm riêng: 1) Vị trí: + Trước: giáp, hung, quái, hạch + Giữa: giáp, hung, quái, hạch, túi phình động mạch + Sau: > 50% u thần kinh 2) Đường viền: + U dạng nang: tròn, nhẵn + Hạch: có múi 3) Mật độ: khối đặc, nước, cyst, vừa đặc vừa mỡ, đóng vôi 4) Hình dạng: nang phế quản: tròn, u thần kinh: hình thoi 5) Kích thước: + Trung thất sau thường to trước, chèn ép trừ to + Trung thất trước dể chèn ép -> khó thở, phù áo khoát NANG PHẾ TÂM MẠC BƯỚU TRUNG THẤT c) Hạch lao lành: hạch cạnh khí quản thường bên với tổn thương nhu mô phổi d) Lymphoma: bóng mờ đồng nhất, lan nhanh, không cân xứng, bờ không đều, có múi Hạch trung thất BƯỚU TRUNG THẤT 3) Trung thất sau: a) Cạnh cột sống( Paravertebral): + Neurogenic tumors: vôi hóa + Abscess + Lymphoma b) Dãn thực quản, túi phình ĐMC, cyst c) Thóat vị hòanh VI/ ĐÓNG VÔI TRUNG THẤT A) Hạch: + Đóng vôi đám không đều: thường lao hạch + Vôi hóa hình cung, mãnh, võ trứng: thường bụi phổi; Sarcoid, nấm phổi bị B) Mạch máu: hình vòng cung thường ĐM chủ Trong trường hợp phình mạch, có hình dãn thành mạch C) Tim: vôi hóa màng tim, valve tim D) Bướu: + Giáp thòng: đóng vôi hình vòng cung + Teratome: đóng vôi dạng + Thymoma: hình nốt + Nang phế quản: to có đường viền vôi hoùa./ U TRUNG THAT ... phần trung thất 2) Biết quy luật bóng bờ(SILHOUETTE SIGN) 3) Hiểu điều kiện áp dụng Silhouette sign 4) Trình bày số bệnh trung thất 5) Chẩn đoán số bệnh trung thất I/ CƠ THỂ HỌC Trung thất khoãng... hoành CƠ THỂ HỌC Trung thất chia làm: + Ba phần: _Trước _ Giữa _ Sau + Ba tầng: _ Trên _ Giữa _ Dưới CƠ THỂ HỌC PHỔI CỘT SỐNG XƯƠNG ỨC TRUNG THẤT ĐƯỜNG VIỀN TRUNG THẤT BỜ PHẢI TRUNG THẤT 1.Thân TM... (T) Bóng mờ trung thất trước có đậm độ đồng Tuyến ức bình thường III/ BÓNG SÁNG TRUNG THẤT Ngoại trừ khí quản có chứa khí, nhìn thấy phim thẳng trung thất tầng trên, hình sáng trung thất lan tỏa