X quang bụng và ống tiêu hóa có chất cản quang ĐHYDTPHCM

XQ đường tiêu hóa BM CĐHA YDS - Y3 - 2015 Các cấu trúc giải phẫu bụng – chậu   Mô mềm – thành bụng: trước, sau, hai bên, đáy chậu Các tạng Trong phúc mạc Ngoài phúc mạc Tạng đặc Gan, lách, tử cung, Tụy, thận, thượng buồng trứng thận Tạng rỗng Túi mật, dày, tá tràng, ruột non, ruột già Niệu quản, bàng quang, niệu đạo, ống hậu môn, âm đạo Giá trị phương pháp CĐHA XQ Siêu âm CT MRI Thành bụng - ++ +++ +++ Tạng đặc - ++ ++ +++ Tạng rỗng ++ + +++ ++ Khoang phúc mạc tự +++(Khí) + (Dịch) (Khí) ++ (Dịch) +++ +++ BKSS CẢN QUANG Mục tiêu     Nắm kỹ thuật, định, mục đích chụp bụng khơng sửa soạn Biết hình ảnh tắc ruột Biết hình ảnh thủng tạng rỗng Biết số hình ảnh bệnh lý X quang đường tiêu hóa có cản quang X quang quy ước  Chụp bụng không sửa soạn – ASP (abdomen sans préparation): - bình thường (không cấp cứu) + đứng thẳng + khảo sát: cấu trúc xương, sỏi, vơi hóa, bất thường nội tạng - cấp cứu + đứng thẳng / nằm ngửa thẳng hay nghiêng + tìm tự do, mực nước-hơi khảo sát: phân bố ruột, dịch bụng + Chụp hệ niệu không chuẩn bị XQ bụng không sửa soạn Tư chụp  Chỉ định chụp X quang bụng cấp  Các quan thấy phim bụng không sửa soạn  Các dấu hiệu bất thường gặp phim  Kỹ thuật tư   Lấy đủ từ vịm hồnh đến lỗ bịt, đầy đủ thành bụng hai bên Kiểu chụp khác tùy lâm sàng      Tự đứng Tư Fowler Tư nằm nghiêng tia phóng ngang Tư nằm ngửa tia phóng ngang Phim ngực thẳng đứng: tìm liềm tự hồnh, bệnh lý đáy phổi Chỉ định XQ bụng không sửa soạn cấp cứu     Thủng tạng rỗng Tắc ruột Viêm phúc mạc Chấn thương bụng Loét lành tính Loét ác tính Tần suất 95% 5% Nếp niêm mạc Mỏng, đều, chạy đến bờ ổ loét Dày, khơng đều, khơng chạy đến bờ ổ lt Vị trí ổ loét Nằm vùng phù niêm mạc Nằm lệch tâm Cổ ổ lt Có đường Hampton Dày, nốt thơ, khơng Ổ lt Nằm ngồi lịng dày Chiều rộng < sâu Dấu hình liềm Bờ Nằm lòng dày Rộng > sâu Dấu Carman, phức hợp Kirklin Nhu động Bình thường Cứng, nhu động Loét dày A B Loét lành tính G K dày – khuyết hình lõi táo K dày dạng polyp K dày – hình ống nước nhiễm cứng thành K dày dạng loét Đại tràng Túi thừa đại tràng Polyp đại tràng Carcinoma dạng vòng nhẫn (mũi tên xanh) với bờ dạng bậc thềm (mũi tên đen) Carcinoma đại tràng dạng polyp ... BKSS CẢN QUANG Mục tiêu     Nắm kỹ thuật, định, mục đích chụp bụng khơng sửa soạn Biết hình ảnh tắc ruột Biết hình ảnh thủng tạng rỗng Biết số hình ảnh bệnh lý X quang đường tiêu hóa có cản quang. .. nước-hơi khảo sát: phân bố ruột, dịch bụng + Chụp hệ niệu không chuẩn bị XQ bụng không sửa soạn Tư chụp  Chỉ định chụp X quang bụng cấp  Các quan thấy phim bụng khơng sửa soạn  Các dấu hiệu bất... XQ bụng cấp cứu nhầm x? ?c định       Tình trạng dãn quai ruột, mực nước Khí tự ổ bụng Khí thành tạng Khí đường mật, tĩnh mạch cửa Bệnh lý viêm Khác: sỏi phân, vôi… XQ bụng cấp cứu nhầm x? ?c