Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo Cộng tác viên: Biên tập: Chapal Khasnabis Kylie Mines Tác giả: Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, Rebecca Jackson Stoeckle Bình duyệt: Natasha Altin, Jo Armstrong, William Armstrong, Johan Borg, Jocelyn Campbell, Nelja Essaafi, Rob Horvath, Lauren Houpapa, Mohamed El Khadiri, R Lee Kirby, Penny Knudson, Mark Kruizak, Bigboy Madzivanzira, Rob Mattingly, Cindy Mosher, Ritu Ghosh Moulick, Alana Officer, Andrew Rose, Allan Siekman, Sue Steel Smith, Michiel Steenbeek, Claude Tardif, Isabelle Urseau Minh họa: Melissa Puust Ảnh: Chapal Khasnabis Jesse Moss Video: Chapal Khasnabis, Amanda McBaine, Jesse Moss Huấn luyện thử nghiệm: Lauren Houpapa, Charles Kanyi, Norah Keitany, Seraphine Ongogo, M Vennila Palanivelu Sama Raju, Elsie Taloafiri Hỗ trợ tài chính: Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ Cơ quan Phát triển Quốc tế Úc Tổ chức hợp tác: ASSERT East Timor, Hiệp hội Người Khuyết tật Kenya (APDK), Đơn vị Phục hồi chức Trên sở Cộng đồng Bộ Y tế Dịch vụ Y khoa Đảo Solomon, Trung tâm Phát triển Giáo dục (EDC), Handicap International (Tổ chức hỗ trợ Người khuyết tật Quốc tế, Ủy ban Chữ thập Đỏ Quốc tế - ICRC), Hội Chi giả Chỉnh hình Quốc tế (ISPO), Hiệp hội Người Chấn thương Cột sống Kilimanjaro (KASI), Mobility India, Motivation Australia, Quỹ Từ thiện Motivation (Motivation), Motivation Romania, Trung tâm Đào tạo Kỹ thuật viên Chỉnh hình Tanzania (TATCOT) Được xuất Tổ chức Y tế Thế giới vào năm 2012 tựa đề Wheelchair Service Training Package – Basic Level © Tổ chức Y tế giới 2012 Tổ chức Y tế Thế giới ban hành dịch tiếng Việt cho Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), chịu trách nhiệm chất lượng trung thành tiếng Việt Trong trường hợp có không quán phiên tiếng Anh tiếng Việt, phiên gốc tiếng Anh phiên ràng buộc xác thực Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ © USAID 2017 Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Dịch vụ xe lăn Gói Đào tạo: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo cho Người tham gia Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Thuật ngữ Các thuật ngữ sau sử dụng gói đào tạo định nghĩa Xe lăn phù hợp Xe lăn điều khiển tay Xe lăn Cung cấp xe lăn Dịch vụ xe lăn Nhân viên dịch vụ xe lăn Người sử dụng xe lăn Xe lăn đáp ứng nhu cầu người sử dụng điều kiện môi trường; cung cấp mức độ vừa vặn thích đáng hỗ trợ tư an tồn bền; có sẵn nước; có bảo trì trì dịch vụ nước với giá rẻ phải Xe lăn người sử dụng người khác đẩy Một thiết bị cung cấp khả di chuyển bánh xe hỗ trợ chỗ ngồi cho người gặp khó khăn di chuyển Thuật ngữ chung cho việc thiết kế, sản xuất, cung ứng cung cấp dịch vụ xe lăn Một phần công tác cung cấp xe lăn liên quan đến việc đảm bảo người sử dụng nhận xe lăn phù hợp Những người lành nghề việc cung cấp xe lăn phù hợp Người gặp khó khăn di chuyển sử dụng xe lăn để di chuyển Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Nội dung Lời nói đầu Thuật ngữ Nội dung Lời nói đầu Giới thiệu Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Giới thiệu Đối tượng mục tiêu Mục đích 10 Phạm vi 10 Kiến thức kỹ cần thiết 11 Cấu trúc 11 Quá trình biên soạn 11 Kiến thức cốt lõi 12 A，1: Người sử dụng xe lăn 13 A.2: Dịch vụ xe lăn 15 A.3: Khả di chuyển xe lăn 17 A.4: Ngồi thẳng lưng 19 A.5: Lở loét áp lực 21 Các vùng nhạy cảm áp suất thường gặp: 23 A.6: Xe lăn phù hợp 27 Vui lòng tham khảo phần A.1 Người sử dụng xe lăn 28 A.7: Đệm 35 A.8 Chuyển 40 Lên xuống xe lăn 40 B Các bước dịch vụ xe lăn 44 Bước 1: Giới thiệu hẹn 45 Giới thiệu 45 Hẹn 45 Mẫu Giới thiệu Xe lăn 46 Bước 2: Đánh giá 47 Phỏng vấn Đánh giá 47 ２ Đánh giá sức khỏe 52 Bước 3: Quy định (lựa chọn) 56 Bước 4: Thanh toán đặt hàng 58 Bước 5: Chuẩn bị sản phẩm (xe lăn) 59 Chế tạo đệm 62 Bước 6: Điều chỉnh 66 Giải vấn đề 74 Bước 7: Đào tạo người sử dụng 79 Bước 8: Bảo trì, sửa chữa theo dõi 82 Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Mẫu Theo dõi Xe lăn 87 ２ Phỏng vấn 87 ３ Kiếm tra xe lăn đệm 87 ４ Kiểm tra điều chỉnh 88 Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Lời nói đầu Xe lăn thiết bị hỗ trợ thường sử dụng để nâng cao khả di chuyển cá nhân, điều kiện tiên để hưởng quyền người sống tự tin giúp người khuyết tật trở thành thành viên có ích cho cộng đồng họ Với nhiều người, xe lăn phù hợp, thiết kế tốt vừa vặn bước hành trình gia nhập tham gia xã hội Quy Chuẩn Liên hiệp quốc Bình đẳng Cơ hội cho Người Khuyết tật (United Nations Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities), Công ước Quyền Người Khuyết tật (Convention on the Rights of Persons with Disabilities) nghị WHA58.23 Đại hội đồng Y tế Thế giới (World Health Assembly), quy định khuyết tật bao gồm phòng ngừa, quản lý phục hồi chức năng, nhấn mạnh tầm quan trọng xe lăn thiết bị hỗ trợ khác Để đảm bảo người khuyết tật tiếp cận xe lăn phù hợp, đặc biệt vùng có điều kiện khó khăn giới, WHO biên soạn Hướng dẫn cung cấp xe lăn điều khiển tay vùng có điều kiện khó khăn, với Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID) Hội Chi giả Chỉnh hình Quốc tế (ISPO) Để đào tạo nguồn nhân lực thích hợp cung cấp hệ thống cung cấp xe lăn tốt dựa Hướng dẫn Xe lăn, WHO biên soạn Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn – Cấp Cơ Alana Officer Điều phối viên Khuyết tật Phục hồi chức Vụ Phòng chống Bạo lực Thương vong Khuyết tật Robert Horvath Phòng Dân chủ, Xung đột Hỗ trợ Nhân đạo Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ Tổ chức Y tế Thế giới Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Giới thiệu Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Giới thiệu Sau phát hành vào năm 2008 Hướng dẫn cung cấp xe lăn điều khiển tay vùng có điều kiện khó khăn, Tổ chức Y tế Thế giới biên soạn Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Xe lăn thiết bị hỗ trợ thường sử dụng phép di chuyển cá nhân Với người gặp khó khăn bộ, xe lăn đáp ứng nhu cầu thân thể, lối sống môi trường họ công cụ cần thiết, cho phép họ hưởng thụ điều kiện sức khỏe, kinh tế xã hội cải thiện đáng kể Khả di chuyển mở hội nghiên cứu, làm việc, tham gia vào hoạt động văn hóa tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người sử dụng xe lăn Tầm quan trọng khả di chuyển phản ánh Công ước Liên hiệp quốc Quyền Người Khuyết tật (UNCRPD) kêu gọi “những biện pháp hiệu để đảm bảo khả di chuyển cá nhân với mức độ độc lập cao cho người khuyết tật” Để đảm bảo khả di chuyển cá nhân hiệu quả, người sử dụng xe lăn cần xe lăn vừa vặn đáp ứng nhu cầu cụ thể họ Điều đòi hỏi cách tiếp cận nhạy cảm với nhu cầu cá nhân Một cách hiệu để đáp ứng nhu cầu cá nhân người sử dụng xe lăn cung cấp xe lăn thông qua dịch vụ xe lăn Tuy nhiên, thống kê cho thấy 5% người có nhu cầu thực tiếp cận xe lăn điều chỉnh cách Ngồi ra, có hội đào tạo hạn chế cho nhân viên để đạt kỹ cần thiết cho công tác quy định xe lăn hiệu Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Mức Cơ nhằm hỗ trợ công tác đào tạo cá nhân thực vai trò lâm sàng kỹ thuật dịch vụ xe lăn (xem Hướng dẫn cung cấp xe lăn điều khiển tay vùng có điều kiện khó khăn, Bảng 4.2) mức Gói đào tạo hỗ trợ việc cung cấp lý thuyết thực hành cần thiết để bắt đầu làm việc với người sử dụng xe lăn ngồi thẳng lưng mà không cần hỗ trợ tư thêm Gói đào tạo bao gồm cách đánh giá nhu cầu cá nhân; hỗ trợ lựa chọn điều chỉnh xe lăn phù hợp từ xe lăn có sẵn; đào tạo người sử dụng người chăm sóc cách sử dụng bảo trì xe lăn; thực theo dõi Gói đào tạo thực 35-40 giờ, thời gian kéo dài giảm bớt theo nhu cầu cụ thể nguồn lực sẵn có hồn cảnh Khuyến khích thực hành thêm với huấn luyện viên để phát triển lực nâng cao khả làm việc độc lập WHO hy vọng Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn cung cấp chương trình đào tạo ngắn độc lập cho nhân viên làm việc lĩnh vực kết hợp vào học trình chương trình đào tạo cho nhân viên phục hồi chức Đối tượng mục tiêu Gói đào tạo dành cho tất nhân viên tình nguyện viên tiến hành cung cấp dịch vụ xe lăn nơi làm việc họ Đối tượng bao gồm nhân viên y tế, phục hồi chức kỹ thuật, nhân viên y tế cộng đồng, nhân viên phục hồi chức sở cộng đồng, bác sĩ trị liệu phục hồi, bác sĩ vật lý trị liệu, nhân viên phục hình, bác sĩ chỉnh hình, thợ thủ cơng địa phương, kỹ thuật viên người sử dụng xe lăn Tổ chức Y tế Thế giới Hướng dẫn cung cấp xe lăn điều khiển tay vùng có điều kiện khó khăn Geneva, ２００８ (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines/en/index.html, truy cập ngày 15 tháng 12 năm 2011) Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang Mục đích Gói đào tạo Cấp Cơ thiết kế để hỗ trợ việc đào tạo nhân viên tình nguyện viên để cung cấp xe lăn điều khiển tay đệm phù hợp cho trẻ em người lớn bị khuyết tật vận động ngồi thẳng lưng mà khơng cần hỗ trợ tư thêm Mục đích gói đào tạo phát triển kỹ kiến thức nhân viên tham gia vào công tác cung cấp dịch vụ xe lăn Việc cung cấp gói đào tạo giúp: o tăng số lượng người sử dụng xe lăn nhận xe lăn đáp ứng nhu cầu họ; o tăng số lượng người sử dụng xe lăn đào tạo việc sử dụng bảo trì xe lăn cách giữ sức khỏe ngồi xe lăn; o tăng số lượng nhân viên đào tạo công tác cung cấp dịch vụ xe lăn mức bản; o cải thiện lực nhân viên cung cấp dịch vụ xe lăn; o nâng cao chất lượng công tác cung cấp dịch vụ xe lăn; o đạt mức độ kết hợp công tác cung cấp dịch vụ xe lăn vào dịch vụ phục hồi chức tốt Phạm vi Gói đào tạo bao gồm: o tổng quan tám bước cung cấp dịch vụ xe lăn mô tả Hướng dẫn cung cấp xe lăn điều khiển tay vùng có điều kiện khó khăn WHO (Bảng 1); o làm việc với người sử dụng xe lăn để đánh giá nhu cầu di chuyển họ xác định giải pháp di chuyển tốt có thể; o cung cấp xe lăn điều khiển tay phù hợp với đệm phù hợp; o giải vấn đề để tìm điều chỉnh xe lăn đơn giản giúp đảm bảo vừa vặn cho người sử dụng; o sửa chữa bảo trì xe lăn; o đào tạo người sử dụng xe lăn để tận dụng tốt xe lăn mình; o chế tạo đệm bọt ôm sát Việc bao gồm điều chỉnh xe lăn đơn giản đặc biệt phù hợp hoàn cảnh bị hạn chế loại cỡ xe lăn điều khiển tay có sẵn Thường cần thực điều chỉnh đơn giản để đảm bảo xe lăn vừa vặn Việc cung cấp xe ba bánh khơng trình bày chi tiết gói đào tạo này, ghi nhận giá trị xe ba bánh người sử dụng xe lăn cần di chuyển quãng đường dài Bảng Những bước cung cấp dịch vụ xe lăn quan trọng: Bước Giới thiệu hẹn Bước Đánh giá Bước Quy định (lựa chọn) xe lăn Bước Thanh toán đặt hàng Bước Chuẩn bị sản phẩm (xe lăn) Bước Điều chỉnh Bước Đào tạo người sử dụng Bước Bảo trì, sửa chữa theo dõi Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 10 Xin nhớ: Bước sau điều chỉnh hướng dẫn cho người sử dụng Giải vấn đề Đôi nhân viên gặp vấn đề với việc điều chỉnh xe lăn có sẵn vừa vặn với người sử dụng xe lăn Có thể có vấn đề vì: o phạm vi giới hạn xe lăn cỡ xe lăn có sẵn; o người sử dụng xe lăn cần hỗ trợ thêm để ngồi thẳng lưng thoải mái Dưới số giải pháp đơn giản cho số vấn đề phổ biến Việc thực chỉnh sửa cung cấp hỗ trợ tư thêm trình bày chi tiết chương trình đào tạo trung cấp Tất giải pháp giả định xe lăn có cỡ gần vừa với người sử dụng xe lăn lựa chọn từ xe lăn có sẵn Ln kiểm tra điều trước chỉnh sửa xe lăn Vấn đề: Độ sâu chỗ ngồi ngắn Nếu độ sâu chỗ ngồi (đằng trước đến đằng sau) ngắn 100 mm so với độ sâu chỗ ngồi người sử dụng xe lăn (với người lớn), vấn đề Người sử dụng xe lăn khơng có đủ hỗ trợ từ chỗ ngồi để ngồi thoải mái Giảm áp lực Độ sâu chỗ ngồi cần kéo dài Giải pháp: Ba giải pháp khác mô tả đây: Giải pháp Cảnh cáo Kéo dài độ sâu chỗ ngồi xe lăn cách mở rộng chỗ ngồi thay lớp bọc o o Nếu xe lăn loại khung gấp, kiểm tra xem chỗ ngồi có "chun dụng" khơng Điều nghĩa chỗ ngồi phận khung xe lăn Trong trường hợp này, mở rộng chỗ ngồi làm lớp bọc với chiều dài xác ２ Kéo dài độ sâu chỗ ngồi xe lăn cách thay lớp bọc o o Nếu xe lăn xe khung cứng có lớp bọc, kiểm tra xem chỗ ngồi có lịi ngồi chỗ ngồi khơng Trong trường hợp này, thay lớp bọc chỗ ngồi lớp bọc làm với chiều dài xác ３ Kéo dài độ sâu chỗ ngồi xe lăn cách thêm bảng cứng với đệm o o Chỗ ngồi cứng làm từ gỗ, nhựa vật liệu cứng khác mà không bị cong nứt Chỗ ngồi cố định vào phía chỗ ngồi o o Đảm bảo chỗ ngồi đủ để chịu trọng lượng người sử dụng Kiểm tra xem chỗ ngồi không bị cong nứt chỗ ngồi xe lăn Luôn đảm bảo chỗ ngồi cứng cung cấp với đệm - cho người sử dụng xe Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 74 o Thêm đệm có chiều rộng độ sâu với chỗ ngồi o lăn Kiểm tra trình điều chỉnh xem chỗ dựa lưng chỗ để chân có độ cao xác chưa Chỗ ngồi đệm chắn nâng người sử dụng xe lăn lên xe lăn Vấn đề: Độ sâu chỗ ngồi dài Nếu độ sâu chỗ ngồi có sẵn ngắn dài, người sử dụng xe lăn ngồi thẳng lưng Độ sâu chỗ ngồi cần rút ngắn Giải pháp: Một giải pháp mô tả bên Giải pháp Cảnh cáo Rút ngắn độ sâu chỗ ngồi xe lăn o o o o Đánh dấu độ sâu chỗ ngồi cần thiết chỗ ngồi Nếu chỗ ngồi có lớp bọc: bỏ lớp bọc, rút ngắn lớp bọc (sử dụng máy may công nghiệp) thay Nếu chỗ ngồi cứng: bỏ chỗ ngồi, rút ngắn thay Rút ngắn đệm để tương ứng với độ sâu chỗ ngồi o o Khi cắt chỗ ngồi cứng - đảm bảo tất cạnh mịn khơng có vụn Khi cắt đệm - ln cắt từ phía trước, để khả giảm áp lực phía sau đệm cịn ngun Vấn đề: Độ cao chỗ để chân thấp Nếu độ cao chỗ để chân thấp, người sử dụng xe lăn thoải mái để bàn chân lên chỗ để chân Điều làm cho người trượt phía trước xe lăn, cảm thấy khơng vững Sẽ khơng có đủ hỗ trợ để ngồi thẳng lưng thoải mái Chỗ để chân cần nâng lên Giải pháp: Hai giải pháp mô tả bên Giải pháp Cảnh cáo Nâng độ cao chỗ để chân cách - rút ngắn chỗ móc để chân o Trên hầu hết xe lăn bốn bánh, chỗ móc để chân cắt ngắn Luôn kiểm tra xem chế điều chỉnh hoạt động ２ Nâng chỗ để chân cách – đắp nối chỗ để chân o Sử dụng gỗ vật liệu chắn khác để tăng độ cao cho chỗ để chân Kiểm tra xem việc đắp nối chỗ để chân không ngăn chỗ để chân quay sang hai bên chuyển Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 75 Chỗ để chân nâng cách đắp nối (trong hình bên đắp nối để thích ứng với việc rút ngắn chân) Vấn đề: Chỗ để chân cao Nếu chỗ để chân cao, đùi người sử dụng xe lăn không để thoải mái chỗ ngồi Chỗ để chân cao tăng áp lực lên xương chỗ ngồi Chỗ để chân cần hạ thấp Giải pháp: Hai giải pháp mơ tả Giải pháp Cảnh cáo Hạ thấp chỗ để chân cách - kéo dài ống mở rộng bên o o Kiểm tra xem ống mở rộng bên thay ống dài khơng Nếu - thay ống có đường kính độ chắn tương tự Đảm bảo chỗ để chân không thấp chạm mặt đất Nếu điều xảy ra, thử phương án Nếu điều không được, xe lăn không phù hợp cho người sử dụng xe lăn ２ Tăng độ cao đệm o Tăng độ cao đệm nâng đệm cách thêm vật chắn bên Không sử dụng bọt mềm để tăng độ cao đệm Bọt mềm bị nén, cảm giác không vững Kiểm tra trình điều chỉnh xem chỗ dựa lưng có độ cao xác chưa Đệm cao nâng người sử dụng xe lăn lên xe lăn Kiểm tra xem khơng có vấn đề hoạt động nâng đệm Ví dụ - sau người sử dụng xe lăn không lọt vừa bàn ăn bàn làm việc Vấn đề: Chân có xu hướng cuộn vào ngồi Đơi chân người sử dụng xe lăn cuộn vào ngồi Điều cách sử dụng chân để ngồi, lý thể chất (ví dụ bắp yếu) Những điều chỉnh đơn giản với chỗ ngồi xe lăn đệm giúp giảm vấn đề Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 76 Giải pháp: Ba giải pháp mơ tả Giải pháp Kiểm tra lại độ cao chỗ để chân Đảm bảo độ cao chỗ để chân hỗ trợ người sử dụng xe lăn cách (thậm chí phải cảm giác áp lực bàn chân đùi) ２ Kiểm tra xem chỗ ngồi căng cách chưa o o Nếu xe lăn có chỗ ngồi bọc - đảm bảo chỗ ngồi căng chắn Nếu chỗ ngồi bị xệ, điều khiến chân người sử dụng xe lăn cuộn vào ３ Thêm chèn vào đệm để hỗ trợ đùi trung tâm (như DVD hình minh hoạ) cung cấp đệm ôm sát, chỉnh sửa đệm cần o o Một số đệm giảm áp lực ơm sát có phần hai đùi, giúp giữ cho đôi chân tách rời thoải mái Phần nâng cao để cung cấp thêm hỗ trợ cần Một số đệm giảm áp lực ôm sát có "rãnh" để để chân vào Các cạnh rãnh nâng cao để ngăn chân lăn Thêm chèn vào phần trước trung tâm đệm để giúp giữ chân người sử dụng xe lăn tách rời Thêm chèn vào phần trước đệm để giúp giữ chân người sử dụng xe lăn khơng rơi ngồi Vấn đề: Bàn chân có xu hướng trượt khỏi chỗ để chân Đôi bàn chân người sử dụng xe lăn trượt khỏi chỗ để chân Điều thường lý thể chất (ví dụ bắp yếu co thắt cơ) Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 77 Giải pháp: Ba giải pháp mô tả Giải pháp Cảnh cáo Kiểm tra lại độ cao chỗ để chân o Đảm bảo độ cao chỗ để chân hỗ trợ người sử dụng xe lăn cách (thậm chí phải cảm giác áp lực bàn chân đùi) ２ Điều chỉnh góc chỗ để chân (nếu có thể) o o Kiểm tra xem góc chỗ để chân điều chỉnh khơng Nếu - thử tăng góc chỗ để chân Điều giúp giữ chân người sử dụng xe lăn chỗ Kiểm tra xem có áp lực bàn chân ３ Thêm dây đeo o o o Đính kèm dây đeo vào chỗ móc để chân ngang mắt cá chân Nếu bàn chân có xu hướng trượt phía sau, dây đeo phía sau chân Nếu bàn chân có xu hướng trượt phía trước, dây đeo phía trước chân Đảm bảo dây đeo dễ bỏ ra, để người sử dụng xe lăn chuyển vào khỏi xe lăn mà không tốn sức Kiểm tra xem người sử dụng xe lăn chạm dây đeo mà không cần hỗ trợ không, đeo cởi dây đeo dễ dàng Dây đeo bắp chân giúp giữ chân người sử dụng xe lăn chỗ Dây đai phía sau bàn chân cung cấp nhiều hỗ trợ hơn, giúp ngăn chân người sử dụng xe lăn trượt phía sau chỗ để chân Vấn đề: Xe lăn rộng Đôi xe lăn nhỏ có sẵn cịn q rộng cho người sử dụng xe lăn Nếu chỗ ngồi xe lăn rộng, người sử dụng xe lăn cảm thấy khó ngồi thẳng lưng, có khả ngã sang bên Một số chèn bọt đơn giản giúp hỗ trợ người sử dụng xe lăn ngồi thẳng lưng Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 78 Giải pháp: Một giải pháp mô tả bên Giải pháp Cảnh cáo Thêm chèn bọt vào bên xương chậu o o o o Đo không gian người sử dụng xe lăn (ngồi xe lăn với lưng dựa vào chỗ dựa lưng) cạnh chỗ để tay Cắt thêm chèn bọt để lấp đầy không gian bên người sử dụng xe lăn mặt bên xe lăn Kiểm tra mức độ vừa vặn Bọc gắn chèn bọt Nếu chỗ để tay chắn, chèn gắn vào chỗ để tay Tấm chèn gắn vào phía đệm Tấm chèn cần dài đến hết thân người người sử dụng Đảm bảo đệm tương ứng với chiều rộng chỗ ngồi Nếu xe lăn rộng, người sử dụng xe lăn gặp khó khăn tiếp cận vành đẩy Với xa để chạm vành đẩy gây chấn thương vai Xem xét cẩn thận liệu xe lăn có an tồn cho người sử dụng xe lăn trước quy định (lựa chọn) xe lăn Những chèn bọt làm giảm chiều rộng bên xe lăn Bước 7: Đào tạo người sửdụng Thơng tin đào tạo xe lăn giúp nhiều người sử dụng xe lăn thực hưởng lợi từ xe lăn Nếu khơng có bước này, xe lăn khơng giúp người sử dụng xe lăn hết mức Những kỹ hữu ích cho người sử dụng xe lăn? Sáu điều quan trọng cần nhớ phải dạy là: o cách điều khiển xe lăn; o cách phòng ngừa lở loét áp lực phải làm phát sinh lở loét áp lực; o cách vào khỏi xe lăn (chuyển); o khả di chuyển xe lăn - phù hợp với nhu cầu người sử dụng; o cách chăm sóc xe lăn đệm nhà; o phải làm có vấn đề Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 79 Danh sách kiểm tra trang liệt kê kỹ cụ thể mà người sử dụng xe lăn cần học Một số người sử dụng xe lăn có kỹ rồi; tất kỹ quan trọng cho người sử dụng xe lăn Nhân viên sử dụng danh sách kiểm tra để lựa chọn đào tạo mà người sử dụng xe lăn cần Điều định thông qua đánh giá, thông qua trao đổi với người sử dụng xe lăn Một số dịch vụ sử dụng danh sách kiểm tra mẫu, lưu trữ hồ sơ người sử dụng xe lăn Trong trường hợp này, danh sách kiểm tra sử dụng để ghi lại đào tạo cung cấp Luôn kiểm tra với người sử dụng xe lăn liệu người có muốn người chăm sóc học kỹ quý vị dạy không Nhiều người sử dụng xe lăn gia đình người chăm sóc hỗ trợ, việc người có liên quan học cách sử dụng chăm sóc xe lăn có ích Cách để đào tạo thành cơng người sử dụng xe lăn o Tìm hiểu người sử dụng xe lăn biết o Giải thích, làm mẫu sau cho phép người sử dụng xe lăn thực hành o Để người sử dụng xe lăn dạy người sử dụng xe lăn khác o Sử dụng ngơn ngữ mà người hiểu o Sử dụng kỹ giao tiếp tốt o Động viên khích lệ Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 80 Danh sách kiểm tra Đào tạo Người sử dụng Xe lăn Kỹ Dạy Xử lý xe lăn Gấp xe lăn Nâng xe lăn Sử dụng bánh xe thoát nhanh Sử dụng phanh Sử dụng đệm bao gồm việc đặt vị trí xác Chuyển Tự chuyển Chuyển có hỗ trợ Khác Khả di chuyển xe lăn Đẩy cách Lên xuống dốc Lên xuống cầu thang Trên địa hình khơng phẳng Đi phần bánh sau Chống bị lở loét áp lực Kiểm tra xem có bị lở loét áp lực không Nâng giảm áp lực Ăn lành mạnh uống nhiều nước Phải làm bị lở loét áp lực Chăm sóc xe lăn nhà Làm vệ sinh xe lăn; rửa làm khô đệm vỏ đệm Các phận chuyển động bôi dầu Bơm lốp xe bánh Vặn chặt đai ốc bu lông Vặn chặt nan hoa Kiểm tra bọc xe lăn Kiểm tra xem có bị rỉ sét khơng Kiểm tra đệm Phải làm có vấn đề Xe lăn cần sửa chữa Xe lăn khơng vừa khơng thoải mái Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 81 Kỹ Dạy Bước 8: Bảo trì, sửa chữa theo dõi Chăm sóc thường xuyên xe lăn đệm tiết kiệm chi phí sửa chữa, kéo dài tuổi thọ xe lăn phịng tránh thương tích chấn thương lâu dài cho thể người dùng Xe lăn chăm sóc thoải mái, tiết kiệm lượng dễ sử dụng Đệm chăm sóc tiếp tục cung cấp giảm áp lực hỗ trợ Nhân viên dịch vụ xe lăn có trách nhiệm thơng báo cho người sử dụng xe lăn cách chăm sóc xe lăn đệm nhà Tránh sửa chữa: bảo trì nhà Có sáu điều mà người sử dụng xe lăn làm nhà để chăm sóc xe lăn đệm Cho người sử dụng xe lăn thấy cách chăm sóc xe lăn đệm nhà, giải thích lý việc lại quan trọng Bảng trang giải thích việc cần làm, việc lại quan trọng cách làm việc Nguồn sửa chữa xe lăn địa phương Tìm người giúp sửa chữa xe lăn khu vực địa phương quý vị Nơi người sửa chữa xe lăn là: o o o o o o thợ sửa chữa xe đạp; thợ khí xe máy tơ; xưởng – thợ hàn, thợ sửa ống nước (bộ phận kim loại), thợ mộc, người làm đồ nội thất (bộ phận gỗ); người sử dụng xe lăn, thành viên gia đình người sử dụng xe lăn, người thân hàng xóm; thợ may để sửa chữa bọc; sở dịch vụ xe lăn Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 82 Cách chăm sóc xe lăn nhà Vệ sinh xe lăn đệm Vì việc lại quan trọng? Cách thực Ngăn phận kim loại bị rỉ Sử dụng nước ấm với chút xà phòng Ngăn phận gỗ lớp bọc bị mục nát Rửa làm khô Ngăn phá hại nạo bụi bẩn phận chuyển động Chú ý phận chuyển động, nơi bọc tiếp xúc khung xe Tháo vỏ khỏi đệm giặt riêng Ln phơi khơ đệm bóng râm - không ánh nắng mặt trời trực tiếp Các phận chuyển động bôi dầu Giữ phận chuyển động trơn tru Làm vệ sinh làm khô xe lăn trước Giúp ngăn rỉ sét Sử dụng dầu bơi trơn, ví dụ dầu ổ trục Bơi vào phận chuyển động Bơm lốp xe (nếu bánh hơi) Lốp có tuổi thọ cao Dễ dàng đẩy xe lăn hơn, tốn sức Phanh hoạt động tốt Bấm ngón tay lên lốp xe để kiểm tra áp lực Lốp xe phải lún (khoảng mm) Áp lực phải giống lốp xe Bơm bơm xe đạp công cụ tương tự Giảm áp lực cách xả khí qua van Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 83 Vặn chặt đai ốc bu lông (nếu lỏng) Bu lông lỏng lẻo gây chuyển động không mong muốn phận Điều khó chịu, khiến phận bị mòn rơi Kiểm tra xe lăn xem bu lơng hay đai ốc có bị lỏng khơng Vặn chặt đai ốc bu lông bị lỏng cờ lê Khơng vặn chặt q Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 84 Vặn chặt nan hoa (nếu lỏng) Vì việc lại quan trọng? Cách thực Nan hoa lỏng khiến bánh xe bị oằn sụp Ép hai nan hoa lại với đến tận quanh bánh xe Nếu nan hoa "rời ra" quý vị kéo nhẹ, nan hoa lỏng Vặn chặt cờ lê nan hoa Nan hoa bị vặn chặt Nếu cảm thấy nan hoa cứng, vặn chặt cần nới lỏng ６ Thực kiểm tra thường xuyên Kiểm tra lớp bọc xem có bị rỉ khơng Rỉ sét giảm độ bền vật liệu Kiểm tra bề mặt kim loại sơn để xem có bị rỉ sét/mịn khơng Điều khiến cho phận bị vỡ gây thương tích cho người sử dụng Nếu thấy bị rỉ, sử dụng giấy nhám bàn chải sắt để cạo vết rỉ Lau miếng vải mỏng và sơn lại Lớp bọc cần tình trạng tốt để hỗ trợ người sử dụng xe lăn Tìm vết rách, vết mịn, bụi mang lại tiện nghi tốt bẩn phận kim loại nhô Nếu lớp bọc bị rách đột ngột, người sử dụng xe lăn bị Kiểm tra xem sức căng chỗ thương ngồi chỗ dựa lưng chưa Nếu lớp bọc bị rách chỗ ngồi vải treo lỏng, cần phải sửa chữa Kiểm tra đệm Đệm phải khô để giúp bảo vệ da Đệm không bền lâu xe lăn Kiểm tra thường xuyên giúp người sử dụng xe lăn nhận cần thay đệm Tháo vỏ đệm Kiểm tra lỗ mòn, bụi bẩn lỗ hổng vỏ đệm xốp Nếu đệm bị mòn, cần nhân viên dịch vụ xe lăn kiểm tra Có thể cần thay đệm Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 85 Những sửa chữa xe lăn đệm phổ biến Xe lăn đệm cần sửa chữa Nhân viên dịch vụ xe lăn cần tiến hành sửa chữa tư vấn cho người sử dụng xe lăn nơi họ nhận giúp đỡ Một số người sử dụng xe lăn giỏi việc tổ chức sửa chữa thân Những người sử dụng xe lăn khác cần giúp đỡ Tất người dùng xe lăn hưởng lợi từ việc biết nơi mà họ nhờ sửa chữa xe lăn đệm Theo dõi theo dõi diễn nào? Theo dõi diễn sau người sử dụng xe lăn nhận xe lăn sử dụng xe lăn thời gian Cuộc hẹn theo dõi hội để: o thu thập thông tin từ người sử dụng xe lăn; o kiểm tra xem xe lăn có hoạt động tốt chưa; o kiểm tra việc điều chỉnh xe lăn Mọi người sử dụng hưởng lợi từ kiểm tra theo dõi Tuy nhiên, theo dõi quan trọng đối với: o trẻ em; o Người sử dụng xe lăn có tình trạng nặng dần o o người dùng xe lăn có nguy phát sinh lở loét áp lực; người sử dụng xe lăn gặp khó khăn với đào tạo hướng dẫn cung cấp Khơng có quy định thời điểm theo dõi nên diễn thường kiểm tra theo dõi vòng sáu tuần kể từ ngày giao xe cho có ích Điều phụ thuộc vào nhu cầu người sử dụng Tuy nhiên, với trẻ em, lý tưởng kiểm tra theo dõi diễn sáu tháng Đó nhu cầu trẻ em thay đổi nhanh lớn Theo dõi thực thăm khám nhà, trung tâm địa điểm khác thích hợp với người sử dụng nhân viên xe lăn Điều phụ thuộc vào việc liệu người sử dụng xe lăn đến trung tâm không, liệu nhân viên dịch vụ xe lăn đến nhà người sử dụng không Hành động theo dõi phổ biến Kiểm tra xem xe lăn có trạng thái bình thường không; Cung cấp thêm thủ thuật đào tạo; Nếu cần, – Điều chỉnh lại xe lăn; – Thực sửa chữa nhỏ bảo trì nhà; – Tổ chức sửa chữa lớn hỗ trợ người sử dụng xe lăn thu xếp sửa chữa Mẫu trang sử dụng để hướng dẫn theo dõi Nhân viên phải ghi lại hành động cần thiết sau buổi kiểm tra theo dõi Những cách quản lý họp theo dõi o o Cung cấp cho người dùng xe lăn hẹn theo dõi họ nhận xe lăn Đến thăm người sử dụng xe lăn nhà để theo dõi, Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 86 o Biến buổi kiểm tra theo dõi thành phần lần thăm khám thường xuyên nhân viên phục hồi chức sở cộng đồng (CBR) người đào tạo để thực theo dõi o Thu xếp điện thoại theo dõi lại khó khăn người sử dụng xe lăn sử dụng điện thoại Mẫu Theo dõi Xe lăn Mẫu dành cho việc ghi lại thông tin sau buổi kiểm tra theo dõi １ Thông tin người sử dụng xe lăn Tên: Số: Ngày điều chỉnh: Ngày theo dõi: Tên người thực kiểm tra theo dõi: Kiểm tra theo dõi thực tại: Nhà người sử dụng Trung tâm dịch vụ xe lăn Nơi khác: Ghi lại hành động thực hiện: ２ Phỏng vấn Quý vị có sử dụng xe lăn thường xuyên theo ý muốn khơng? Có Khơng Nếu khơng – sao? Q vị có vấn đề sử dụng xe lăn khơng? Có Khơng Nếu có – vấn đề gì? Q vị có thắc mắc việc sử dụng xe lăn khơng? Có Khơng Nếu có – thắc mắc Có cần đào tạo thêm khơng? Người sử dụng xe lăn có bị lở lt áp lực khơng? Có Khơng Nếu có – mơ tả (vị trí mức độ) Q vị đánh giá hài lịng xe lăn thang điểm từ đến nào? (1 hài lịng khơng hài lòng) Đánh giá: Nhận xét: ３ Kiếm tra xe lăn đệm Xe lăn có tình trạng hoạt động tốt an tồn để sử dụng khơng? Có Khơng Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 87 Đệm có tình trạng hoạt động tốt an tồn để sử dụng khơng? Có Khơng Nếu trả lời không cho hai câu trên, vấn đề gì? ４ Kiểm tra điều chỉnh Xe lăn có mức độ vừa vặn phù hợp khơng? Có Khơng Nếu khơng – vấn đề gì? Mức độ kiểm tra áp lực (1 = an toàn, = cảnh báo, = khơng an tồn) (nếu người dùng có nguy phát sinh bị lở loét áp lực) Người sử dụng xe lăn có ngồi thẳng lưng thoải mái đứng yên, di chuyển, suốt ngày khơng? Bên trái: Bên phải: Có Khơng Nếu khơng – vấn đề gì? Gói Đào tạo Dịch vụ Xe lăn: Cấp Cơ Tài liệu hướng dẫn Tham khảo: Trang 88