So sánh cận lâm sàng giữa Nhồi máu não và Xuất huyết não

Slide báo cáo so sánh cận lâm sàng giữa Nhồi máu não và Xuất huyết não, phù hợp với những bạn muốn học và theo đuổi ngành Nội Thần Kinh. Bài giảng có nhiều hình ảnh CT, MRI để tham khảo trên lâm sàng

So sánh đặc điểm cận lâm sàng Giữa nhồi máu xuất huyết não Nhóm trình bày: Nhóm Đại diện: Tuấn Anh So sánh đặc điểm cận lâm sàng Giữa nhồi máu xuất huyết não Nội dung: Các phương pháp CLS Đặc điểm riêng Đặc điểm CĐ hình ảnh Nhồi máu não chuyển dạng xuất huyết I Các phương pháp CLS sử dụng chẩn đoán đột quỵ CÁC TEST VỀ MÁU: a, Đường máu - Hạ đường máu hay tăng đường máu có dấu hiệu “giống’’ đột quỵ b, Cơng thức máu - Có thể xác định nguyên nhân gây đột quỵ (VD Đa hồng cấu, thiếu máu bệnh HST), xác định tình trạng nhiễm trùng, xác định số lượng TC (TC 24h: rõ ràng Có dấu hiệu sớm XUẤT HUYẾT NÃO - Độ nhạy 95% CT, phát sớm Thường có phù não xung quanh Thường có hiệu ứng chốn chỗ Xuất huyết não Xuất huyết não Nhồi máu não MẤT DẤU RUY BĂNG THÙY ĐẢO Nhồi máu não MỜ RÃNH SYLVIUS Nhồi máu não MỜ CÁC RÃNH CUỘN NÃO VÀ GIẢM ĐẬM ĐỘ NHU MÔ Chụp CT SỌ não NHỒI MÁU NÃO - Xuất khối GIẢM TỶ TRỌNG 3-5h: Có 30% Th CT não bình thường, 60% Th phát - >24h: rõ ràng - Có dấu hiệu sớm: • Dấu tắc động mạch não giữa: Dot- sign Hyper – dense • Dấu hiệu phù não chất xám: Xóa mờ đậu vân (lentiform) Mất dấu Ruban thùy đảo Mờ rãnh Sylvius Mờ rãnh cuộn não giảm đậm độ nhu mô XUẤT HUYẾT NÃO - XUẤT HIỆN KHỐI TĂNG TỶ TRỌNG - Độ nhạy 95% CT, phát sớm - Thường có phù não xung quanh - Thường có hiệu ứng chốn chỗ - Trên CT có dấu hiệu: Xuất huyết nhện Xuất huyết nhu mô não Xuất huyết não thất Chụp CTA DSA ĐM NÃO NHỒI MÁU NÃO - - Giúp xác định vị trí mạch máu bị tắc - Giúp chẩn đoán dễ dàng Giúp xác định số nguyên nhân từ mạch máu gây xuất huyết vỡ dị dạng mạch, phình mạch Đánh giá mạch máu ni não Tại vị trí tắc mạch, mạch máu não khơng liên tục, đoạn phía sau mạch não bị hồn tồn - XUẤT HUYẾT NÃO Các nhánh động mạch phía xa giãn ra, tăng tưới máu - Phát thấy nguyên nhân dị dạng mạch, phình mạch, Chụp CTA DSA ĐM NÃO Chụp CTA DSA ĐM NÃO Chụp CTA DSA ĐM não Chụp mRI NHỒI MÁU NÃO - Hình ảnh tăng tín hiệu xung khuếch tán (Diffusion), Giảm tín hiệu ADC - Độ nhạy 90% 1h đầu Chỉ âm tính giả tổn thương nhỏ hố sau - Phân biệt tổn thương cũ hay XUẤT HUYẾT NÃO Chụp mRI NHỒI MÁU NÃO Chụp mRI NHỒI MÁU NÃO Chụp mRI XUẤT HUYẾT NÃO Chụp mRI XUẤT HUYẾT NÃO III Một số hình ảnh CLS Nhồi máu chuyển dạng xuất huyết Khuyến cáo HỘI ĐỘT QUỴ HOA KỲ/ HỘI TM HOA KỲ 2018 (ASA/AHA) Trước bắt đầu tiêm rtPA tĩnh mạch hầu hết bệnh nhân, chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não glucose xét nghiệm bắt buộc INR, PT số lượng TC khơng cần phải có kết trước bắt đầu IV tPA nghi ngờ rối loạn đơng máu tiềm ẩn ... huyết não Xuất huyết não Nhồi máu não Nhồi máu não Nhồi máu não Nhồi máu não DOT- SIGN DẤU TĂNG TỶ TRỌNG MCA Nhồi máu não Dấu dây thừng HYPER DENSE TĂNG TỶ TRỌNG MCA KHE SYLVIUS Nhồi máu não XÓA... THỐT VỊ NÃO) NHỒI MÁU NÃO Dịch XUẤT HUYẾT NÃO CÓ THỂ máu không đông, màu hồng ống Chụp CT SỌ não NHỒI MÁU NÃO XUẤT HUYẾT NÃO Khối giảm tỷ trọng Khối tăng tỷ trọng Chụp CT SỌ não NHỒI MÁU NÃO -... tổn thương cũ hay XUẤT HUYẾT NÃO Chụp mRI NHỒI MÁU NÃO Chụp mRI NHỒI MÁU NÃO Chụp mRI XUẤT HUYẾT NÃO Chụp mRI XUẤT HUYẾT NÃO III Một số hình ảnh CLS Nhồi máu chuyển dạng xuất huyết Khuyến cáo