Dị ứng nói chung và dị ứng thức ăn nói riêng là một gánh nặng về bệnh tật và ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống. Việc phòng ngừa dị ứng đi từ phòng ngừa thứ phát nay đã nâng lên một tầm cao hơn là phòng ngừa tiên phát, nhằm giảm thiểu tối đa ảnh hưởng của dị ứng lên chi phí y tế và cải thiện chất lượng cuộc sống cho con người.
chun đề dị ứng đạm sữa bị PHỊNG NGỪA DỊ ỨNG TIÊN PHÁT QUA DINH DƯỠNG Nguyễn Anh Tuấn Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP HCM MỞ ĐẦU Dị ứng nói chung dị ứng thức ăn nói riêng KHUYẾN CÁO PHỊNG NGỪA DỊ ỨNG TIÊN PHÁT QUA DINH DƯỠNG gánh nặng bệnh tật ảnh hưởng 3.1 Mẹ kiêng cữ thực phẩm dễ gây dị ứng nhiều đến chất lượng sống Việc phòng Khuyến cáo: Việc kiêng cữ thức ăn dễ gây ngừa dị ứng từ phòng ngừa thứ phát dị ứng giai đoạn mang thai cho bú nâng lên tầm cao phịng ngừa tiên khơng cần thiết phát, nhằm giảm thiểu tối đa ảnh hưởng dị Các thức ăn dễ gây dị ứng: sữa bò, đậu nành, ứng lên chi phí y tế cải thiện chất lượng trứng, bột mì, đậu phộng loại hạt cây, cá sống cho người sò Hàn lâm viện Dị ứng, Hen Miễn dịch Hoa Với bà mẹ biết dị ứng với thực phẩm Kỳ (AAAAI) với Hàn lâm viện Dị ứng và cần kiêng khem phải xin ý kiến tư vấn từ Miễn dịch lâm sàng châu Âu (EAACI) gần chuyên gia dinh dưỡng đưa khuyến cáo phòng ngừa dị ứng tiên 3.2 Bú mẹ để phòng ngừa tiên phát phát Tài liệu nhằm chia sẻ thông tin từ Khuyến cáo: Bú mẹ hoàn toàn khuyến khuyến cáo MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA - Phòng ngừa tiên phát: phịng ngừa trẻ khoẻ mạnh, chưa có biểu dị ứng - Nguy dị ứng cao: trẻ nhũ nhi hay trẻ lớn có cha mẹ anh chị em ruột có tiền bệnh lý dị ứng (dị ứng thức ăn, viêm da địa, hen suyễn viêm mũi dị ứng) cáo tháng đầu đời Các chứng vai trị ni sữa mẹ hồn tồn (NCBSMHT) phịng ngừa dị ứng tiên phát: - Có thể giảm tần suất viêm da địa trẻ tuổi - Giảm khởi phát khò khè sớm trẻ tuổi (nhưng không thiết giảm hen suyễn) - Giảm tần suất dị ứng đạm sữa bò Nhận bài: 30-11-2019; Chấp nhận: 10-12-2019 Người chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Anh Tuấn Địa chỉ: Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược - TP HCM 47 tạp chí nhi khoa 2019, 12, năm đầu đời (nhưng không hẵn giảm nguy dị ứng thức ăn nói chung) - Vai trị NCBSMHT viêm mũi dị ứng chưa rõ ràng Số liệu vai trị bú mẹ hồn tồn tháng viêm da địa bàn cãi 3.3 Chọn sữa công thức giai đoạn nhũ nhi cho phòng ngừa dị ứng tiên phát Khuyến cáo: với bé có nguy dị ứng cao khơng bú mẹ hồn tồn tháng đầu đời, cơng thức thuỷ phân cho để phịng ngừa viêm da địa - Các công thức thủy phân phần (partially hydrolyzed formula - pHF) hoàn toàn (extensively hydrolyzed formula - eHF) có hiệu phịng ngừa viêm da địa dùng tháng đầu đời thay cho cơng thức có đạm sữa bò nguyên vẹn - Các chứng vai trò công thức đạm đậu nành amino acid phịng ngừa dị ứng khơng đáng kể - Khơng có chứng việc dùng sữa cơng thức để thay cho sữa mẹ phòng ngừa dị ứng - Hầu hết tài liệu nhi khoa khuyến cáo bắt đầu ăn dặm khoảng 4-6 tháng tuổi với loại thức ăn ăn 3-5 ngày - Khơng cần trì hỗn thức ăn có vị chua (cam, cà chua, …) rau củ gây phát ban hay kích ứng đợt loại thực phẩm thường khơng gây phản ứng tồn thân - Sữa bị tươi khơng nên dùng thức ăn cho trẻ tuổi làm tăng gánh nặng cho thận hàm lượng sắt thấp Đạm sữa bị dạng sữa cơng thức, yaourt phó mát cho trẻ dùng trước tuổi - Các loại hạt khơng nên ăn ngun hạt liên quan đến nguy hít sặc Đậu phộng loại hạt dạng bơ hay dạng khác sử dụng cho trẻ Khuyến cáo: Các loại thực phẩm dễ gây dị ứng giới thiệu cho trẻ trẻ ăn số thức ăn thông thường dung nạp tốt - Ngày có nhiều số liệu cho thấy việc trì hỗn thức ăn đặc, đặc biệt thực phẩm dễ gây dị ứng, làm tăng nguy dị ứng thức ăn bệnh chàm - Các số liệu gần cho thấy việc giới - Các công thức thuỷ phân giúp giảm thiệu sớm loại thực phẩm dễ gây dị ứng có nguy viêm da địa gồm whey pHF, whey/casein thể giúp phòng ngừa dị ứng thức ăn trẻ nhũ nhi pHF casein eHF trẻ lớn 3.4 Cách ăn dặm để phòng ngừa dị ứng tiên phát Khuyến cáo: Ăn dặm cho khoảng 4-6 tháng tuổi, trẻ ngồi với hỗ trợ tự điều khiển cổ tốt 48 Khuyến cáo: Hướng dẫn cho phụ huynh giới thiệu thực phẩm dễ gây dị ứng theo cách sau: - Giới thiệu thực phẩm dễ gây dị ứng sau thức ăn khác ăn dung nạp tốt chuyên đề dị ứng đạm sữa bò - Giới thiệu thực phẩm dễ gây dị ứng lần đầu nhà, đừng làm nhà trẻ hay hàng quán Ghi chú: Báo cho phụ huynh biết số thực phẩm, ví dụ đậu phộng, có phản ứng lần tiếp xúc - Tăng dần số lượng thực phẩm dễ gây dị ứng khơng có phản ứng xảy - Giới thiệu thực phẩm khác theo tần suất loại ăn 3-5 ngày khơng có phản ứng xảy Khuyến cáo: Xin ý kiến chuyên gia dị ứng/ miễn dịch việc lên kế hoạch ăn dặm rơi vào tình sau: - Trẻ bị viêm da địa trung bình nặng bất chấp điều trị tối ưu - Trẻ có phản ứng dị ứng tức thời với - Trẻ có anh em bị dị ứng với đậu phộng - Hoặc trẻ có IgE đặc hiệu dương tính với loại thức ăn chưa giới thiệu, IgE đặc hiệu âm tính bất chấp bệnh sử thấy có dị ứng rõ ràng Ghi chú: Việc làm test IgE đặc hiệu với thức ăn trên, trẻ khơng có tiền sử phản ứng dị ứng triệu chứng dị ứng khác không khuyến cáo Tài liệu tham khảo Fleisher DM et al., Primary prevention of allergic disease through nutritional interventions: Guidelines for healthcare professionals, J Allergy Clin Immunol: In Practice 2013;1:29-36 thức ăn biết dị ứng với thực phẩm đó, Muraro A et al., EAACI food allergy and điều làm tăng nguy dị ứng với thực anaphylaxis guidelines Primary prevention food phẩm khác allergy, Allergy 2014;69:590-601 49 ... viêm da địa gồm whey pHF, whey/casein thể giúp phòng ngừa dị ứng thức ăn trẻ nhũ nhi pHF casein eHF trẻ lớn 3.4 Cách ăn dặm để phòng ngừa dị ứng tiên phát Khuyến cáo: Ăn dặm cho khoảng 4-6 tháng... thiệu thực phẩm dễ gây dị ứng theo cách sau: - Giới thiệu thực phẩm dễ gây dị ứng sau thức ăn khác ăn dung nạp tốt chuyên đề dị ứng đạm sữa bò - Giới thiệu thực phẩm dễ gây dị ứng lần đầu nhà, đừng... hiệu âm tính bất chấp bệnh sử thấy có dị ứng rõ ràng Ghi chú: Việc làm test IgE đặc hiệu với thức ăn trên, trẻ khơng có tiền sử phản ứng dị ứng triệu chứng dị ứng khác không khuyến cáo Tài liệu