Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 VŨ ĐỨC THỤ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP NỘI SOI ĐƯỜNG MẬT ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT LUẬN ÁN TI ẾN SĨ Y HỌC Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP NỘI SOI ĐƯỜNG MẬT ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT LUẬN ÁN TI ẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN NGỌC BÍCH PGS.TS NGUYỄN ANH TUẤN Hà Nội, 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Nghiên cứu sinh LỜI CẢM ƠN Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Ngọc Bích, PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn, người thầy trực tiếp hướng dẫn suốt trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bầy tỏ lòng biết ơn tới các: Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ chuyên ngành chuyên ngành liên quan Các Thầy bảo, đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn: - Ban lãnh đạo Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ng Bí, tập thể Khoa Ngoại tiêu hóa-tổng hợp, Khoa phẫu Thuật- Gây Mê -Hồi Sức, Khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh v iện Việt Nam Thụy Điển ng Bí tạo đ iều k iện cho tơi q trình học tập - Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng sau đại học, Bộ mơn Ngoại tiêu hóa bệnh viện TƯQĐ 108 điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận án Tập thể Khoa Phẫu thuật Gan-Mật-Tụy, Khoa Phẫu Thuật Gây Mê Hồi Sức Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, nơi thực nghiên cứu - Xin bầy tỏ lịng biết ơn đến bệnh nhân gia đình bệnh nhân phối hợp, giúp đỡ, cho tơi có hội thực luận án - Trân trọng biết ơn đến bố mẹ, người thân, bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 10 tháng 06 năm 2020 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ bệnh sỏi đường mật 1.2 Giải phẫu đường mật, hình ảnh nội soi đường mật ứng dụng 1.2.1.Giải phẫu đường mật ứng dụng 1.2.1.1 Đường mật gan 1.2.1.2 Đường mật gan 1.2.1.3 Ứng dụng phẫu thuật đường mật 1.2.2 Hình ảnh nội soi đường mật ứng dụng 1.2.2.1 Hình ảnh nội soi đường mật 1.2.2.2 Ứng dụng nội soi đường mật 10 1.3 Các phương pháp điều trị sỏi đường mật .12 1.3.1 Nội khoa 12 1.3.2 Thủ thuật 14 1.3.2.1 Lấy sỏi qua đường hầm Kehr 14 1.3.2.2 Lấy sỏi qua da 15 1.3.2.3 Lấy sỏi qua nội soi tá tràng 15 1.3.3 Ngoại khoa 16 1.3.3.1 Mổ mở 16 1.3.3.2 Cắt gan 18 1.3.3.3 Mở nhu mô gan 19 1.3.3.4 Nối mật - ruột 20 1.3.4 Nội soi đường mật tán sỏi điện thủy lực .21 1.3.3.1 Nội soi đường mật ống mềm 21 1.3.3.2 Tán sỏi điện thủy lực 23 1.3.5 Phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 27 1.3.5.1 Lịch sử 27 1.3.5.2 Kỹ thuật 28 1.3.5.3 Ưu nhược điểm 29 1.4 Nghiên cứu định, kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 29 1.4.1 Chỉ định .29 1.4.1.1 Trên giới 29 1.4.1.2 Tại Việt Nam 32 1.4.2 Kỹ thuật .32 1.4.2.1 Trên giới 32 1.4.2.2 Tại Việt Nam 35 1.5 Nghiên cứu kết sớm phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mậtđiều trị sỏi đường mật 36 1.5.1 Trên giới .36 1.5.2 Tại Việt Nam 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng .39 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 39 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu .39 2.2.1 Cỡ mẫu 39 2.2.2 Phương tiện 40 2.2.3 Phẫu thuật viên 41 2.2.4 Quy trình phẫu thuật 42 2.2.4.1 Chỉ định chống định 42 2.2.4.2 Chuẩn bị người bệnh 42 2.2.4.3 Vô cảm 43 2.2.4.4 Tư phẫu thuật 43 2.2.4.5 Các bước phẫu thuật 43 2.2.4.6 Điều trị sau phẫu thuật .49 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 50 2.3.1 Đặc điểm chung 50 2.3.2 Chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 51 2.3.2.1 Chỉ định 51 2.3.2.2 Kỹ thuật 52 2.3.3 Kết sớm phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật .53 2.4 Xử lý số liệu 56 2.5 Đạo đức nghiên cứu .56 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Đặc điểm chung 58 3.1.1 Tuổi giới 58 3.1.2 Nghề nghiệp địa dư 59 3.1.3 Lâm sàng 60 3.1.4 Bệnh nội khoa kết hợp 60 3.1.5 Xét nghiệm huyết học, đơng máu hóa sinh .61 3.2 Chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 62 3.2.1 Chỉ định .62 3.2.1.1 Vị trí sỏi 62 3.2.1.2 Thời điểm phẫu thuật 62 3.2.1.3 Can thiệp thủ thuật trước phẫu thuật 63 3.2.1.4 Tiền sử phẫu thuật bụng 63 3.2.1.5 Bệnh nhân có thai, người bệnh cao tuổi .63 3.2.2 Kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật .63 3.2.2.1 Số lượng trocar .64 3.2.2.2 Bộc lộ đường mật .64 3.2.2.3 Đường vào lấy sỏi 66 3.2.2.4 Mở ống mật chủ .67 3.2.2.5 Phương tiện lấy sỏi đường mật 67 3.2.2.6 Nội soi đường mật tán sỏi điện thủy lực 68 3.2.2.7 Xử lý đường mật 70 3.2.2.8 Tai biến 72 3.3.1 Tỷ lệ chuyển mổ mở 73 3.3.2 Đánh giá tổn thương phẫu thuật 73 3.3.3 Tỷ lệ sỏi 74 3.3.4 Thời gian phẫu thuật 76 3.3.5 Điều trị kháng sinh giảm đau sau phẫu thuật .77 3.3.6 Thời gian nằm viện 77 3.3.7 Biến chứng 78 3.3.8 Kết chung 78 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 79 4.1 Đặc điểm chung 79 4.1.1 Tuổi giới 79 4.1.2 Nghề nghiệp địa dư 79 4.1.3 Lâm sàng 80 4.1.4 Bệnh nội khoa kết hợp 80 4.1.5 Xét nghiệm huyết học, đông máu hóa sinh 80 4.2 Chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 81 4.2.1 Chỉ định .81 4.2.1.1 Vị trí sỏi 81 4.2.1.2 Thời điểm phẫu thuật 83 4.2.1.3 Lấy sỏi qua nội soi mật tụy ngược dòng thất bại 84 4.2.1.4 Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật ổ bụng .85 4.2.1.5 Bệnh nhân có thai, người bệnh cao tuổi .87 4.2.2 Kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật .89 4.2.2.1 Đặt trocar 89 4.2.2.2 Gỡ dính bộc lộ ống mật chủ .90 4.2.2.3 Đường vào lấy sỏi 91 4.2.2.4 Mở ống mật chủ .93 4.2.2.5 Phương tiện lấy sỏi đường mật 94 4.2.2.6 Nội soi đường mật tán sỏi điện thủy lực 95 4.2.2.7 Xử lý đường mật 101 4.2.2.8 Tai biến 102 4.3 Kết sớm phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 104 4.3.1 Tỷ lệ thành công 104 4.3.2 Tổnthương phẫu thuật 106 4.3.3 Tỷ lệ sỏi 107 4.3.5 Thời gian phẫu thuật 109 4.3.6 Điều trị kháng sinh giảm đau sau phẫu thuật 111 4.3.7 Thời gian nằm viện phục hồi lưu thông ruột 112 4.3.8 Biến chứng 114 4.3.9 Kết chung 116 KIẾN NGHỊ 119 CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 116 viêm phúc mạc thường nặng nề, nghiên cứu Hua Lai có trường hợp bị tử vong sau mổ lại suy đa phủ tạng [126], [89] Các nguyên nhân phẫu thuật lại khác báo cáo gồm: chảy máu sau phẫu thuật, sót sỏi, áp xe ổ bụng [7], [25], [24] 4.3.9.Kết quảchung Tiêu chuẩn đánh giá kết kết PTNS điều trị sỏi đường mật vào: sỏi, tai biến biến chứng phẫu thuật.Kết điều tr ị chung nghiên cứu là: tốt 66,0%,trung bình 43,2% (1,8%) trường hợp (bảng 3.29) Hai trường hợp đạt kết gồm: trường hợp mổ lại áp xe dư trường hợp có sỏi nằm ống gan chung ống gan phải trở lên, phần sỏi nằm ống gan phải không lấy mổ sau mổ lấy phần qua đường hầm Kehr xơ hẹp đường mật Kết điều trị, tình trạng lâm sàng không cải thiện so với trước mổ Kết loại tốt nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Nguyễn Khắc Đức, Trần Mạnh Hùng [7],[25] Những lý sau làm cho kết nghiên cứu có phần hạn chế nghiên cứu mở rộng định đến: sỏi gan, mổ cũ tỷ lệ người già cao hơn,…là đối tượng mà nghiên cứu trước thực Hơn nữa, đánh giá sỏi sau lấy sỏi qua đường hầm Kehr kết nghiên cứu lên đến 90,7% (bảng 3.23) tương đương với nghiên cứu Nguyễn Hồng Bắc [6] Tóm lại:PTNS ngày trở lên phổ biến tất chuyên ngành ngoại khoa Đối với điều tr ị sỏi đường mật, PTNS kết hợp NSĐM TSĐTL mổ phương pháp: xâm hại, an tồn, hiệu biến chứng thấp Điều trị sỏi đường mật với tỷ lệ sỏi cao xâm hại nh ất ước muốn chung thầy thuốc người bệnh Phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật phương pháp điều trị an toàn hiệu bệnh sỏi đường mật Việt Nam 117 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 111 trường hợp phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều tr ị sỏi đường mật Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ng Bí Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ tháng năm 2015 đến tháng năm 2018 Nghiên cứu rút kết luận sau: Chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mậtđiều trị sỏi đường mật Chỉ định Chỉ định phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật phổ biến cho sỏi nằm ởđường mật gan 73,9%.Người bệnh chủ yếu định phẫu thuật theo chương trình 89,2% Chỉ định cho trường hợp lấy sỏi qua nội soi mật tụy ngược dịng thất bại có 11,7% Người bệnh có tiền sử phẫu thuật ổ bụng36,9%, đótiền sử mổ sỏi đường mật là16,2% Tỷ lệ người cao tuổi lên đến 38,7% Kỹ thuật Phẫu thuật qua trocar phổ biến 75,7%, trường hợp có tiền sử mổ đường mật cũ số trocar sử dụng nhiều từ 5-6 trocar Nghiên cứu có 40,2% trường hợp phải g ỡ dính mổ, 100% trường hợp có tiền sử mổ sỏi đường mật phải phẫu thuật gỡ dính Đường vào lấy sỏi chủ yếu qua mở ống m ật chủ 90,7% Phương tiện lấy sỏi rọ lấy sỏi có tỷ lệ cao 43,9% Các phương tiện khác:Mirizzi 16,8%,tán sỏi điện thủy lực 27,1% kết hợp phương tiện 8,4% 118 Tán sỏi điện thủy lực áp dụng cho 32,7% trường hợp, tất vị trí đường mật, 100% sỏi tiếp cận bị vỡ tán Các lý tán sỏi là: sỏi to 31,4 %, sỏi kẹt đường mật đúc khuôn 68,6% Đa số đư ợc bệnh nhân đư ợc đặtdẫn lưu Kehr83, 2%, trư ờng hợp cịn lại: khâu kín ống m ật chủ7,5 %, kẹp buộc ống t m ật 9, 3% Kết sớm phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mậtđiều trị sỏi đường mật Tỷ lệ thành công phẫu thuật đạt 96,4%, chuyển mổ mở chủ yếu xảy trường hợp mổ sỏi mật cũ nhiều lần Tỷ lệ sỏi chung mổ đạt 74,8% Tỷ lệ sỏi riêng nhóm: đường mật ngồi gan 100%, đồng thời sỏi đường mật trong, gan 35,7% thấp sỏi đường mật gan 10% Nguyên nhân sót sỏi hẹp đường mật Thời gian phẫu thuật trung bình 133,6 ± 46,3 phút Thời gian nằm viện trung bình 5,9 ±2,6 ngày Biến chứng sau phẫu thuật chung 10,3%: rò mật 2,8%,áp xe dư sau phẫu thuật 0,9%, viêm phổi 6,6% Phân loại kết q uả điều trị chung: tốt 64, 0%, tr ung b ình 4,2 % 1, 8% 119 KI ẾN NGHỊ Phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật phương pháp điều trị hiệu bệnh sỏi đường mật nước ta Các bệnh v iện tuyến tỉnh nên đầu tư người trang thiết bị đầy đủ để triển kh phương pháp điều trị thường quy để phục vụ nhu cầu người bệnh Thiết kế kết nghiên cứu dừng lại mức: mô tả, đánh giá kết sớm Do vậy, cần tiến hành nghiên cứu so sánh, đối chứng với phương pháp khác đánh giá có kết xa để có có sở khoa học vững để giải hiệu bệnh sỏi đường mật cịn khó khăn nước ta CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ Vũ Đức Thụ, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Anh Tuấn (2019),“ Chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật tán sỏi điện thủy lực điều trị sỏi đường mật chính” Tạp chí Y Dược Lâm Sàng 108, tập 14 số 5, tr: 76-82 Vũ Đức Thụ, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Anh Tuấn (2019), “ Kết sớm phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật tán sỏi điện thủy lực điều trị sỏi đường mật chính” Tạp chí Y Dược Lâm Sàng 108, tập 14 số 5, tr: 89-93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Taylor T.V., Armstrong C.P (1987), "Migration of gall stones", British Medical Journal (Clinical research ed.) 294 (6583),pp.1320-1322 Nguyễn Đình Hối (1997), "Bệnh sỏi đường mật Việt Nam", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh (1),tr.105-116 Đỗ Kim Sơn, cộng (2000), "Nghiên cứu điều trị phẫu thuật bệnh l ý sỏi mật bệnh viện Việt Đức", Ngoại Khoa 2,tr.18-23 Cervantes J (2000), "Common bile duct stones revisited after the first operation 110 years ago" , World J Surg 24 (10),pp.1278-1281 Stoker M.E., Leveillee R.J., Mccann J.C., Maini B.S (1991), "Laparoscopic common bile duct exploration", J Laparoendosc Surg (5),pp.287-293 Nguyễn Hoàng Bắc (2007), "Chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật chính", Luận án tiến sỹ y học,tr.29-31 Trần Mạnh Hùng (2012), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ không dẫn lưu đường mật", Luận án tiến sỹ y học Li K.Y., Cheng X.S., Ke L.T., Jian Z.H., De L.Z (2018), "Advantages of laparoscopic common bile duct exploration in common bile duct stones", Wien Klin Wochenschr 130 (3),pp.100-104 Koc B., Karahan S., Adas G., Tutal F., Guven H., Ozsoy A (2013), "Comparison of laparoscopic common bile duct exploration and endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy for choledocholithiasis: a prospective randomized study", Am J Surg 206 (4),pp.457-463 10 Hong D.F., Xin Y., Chen D.W (2006), "Comparison of laparoscopic cholecystectomy combined with intraoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic exploration of the common bile duct for cholecystocholedocholithiasis", Surg Endosc 20 (3),pp.424-427 11 Paganini AM, Guerrieri M, Sarnari J, Sanctis DA, D'ambrosio D, Lezoche G, Perretta S, Lezoche E (2007), "Thirteen years' experience with laparoscopic transcystic common bile du ct exploration for stones Effectiveness and long-term results", Surg Endosc 21 (1),pp.34-40 12 Czerwonk o ME, Pekolj J, Uad P, Mazza O, Sanchez-Claria R, Arbues G, De Santibanes E, De Santibanes M, Palavecino M (2019), "Laparoscopic transcystic common bile duct exploration in the emergency is as effective and safe as in elective setting", Journal of Gastrointestinal Surgery (2019) 23, pp 1848–1855 13 Fang L., Wang W., Dai W., Liang B., Chen B.H., Fu W., Zheng B.B., Lei J, Huang CW, Zou SB (2018), "Laparoscopic transcystic common bile duct exploration: surgical indications and procedure strategies", Surg Endosc 32 (12),pp.4742-4748 14 Yoon Y.S., Han S.H., Shin S.H., Cho Y.J., Min S.K., Lee K (2009), "Laparoscopic treatment for intrahepatic duct stones in the era of laparoscopy: laparoscopic intrahepatic duct exploration and laparoscopic hepatectomy", Ann Surg 249 (2),pp.286-291 15.Nguyễn Ngọc Bích (2009), "Kết phẫu thuật nội soi lấy sỏi khâu ống mật chủ bệnh viện Bạch Mai", Y học thực hành 6,tr.34-37 16 Zhu B., Wang Y., Gong K.,Lu Y., Ren Y., Hou X., Song M.,Zhang Z (2014), "Comparison of emergent versus elective laparoscopic common bile duct exploration for patients with or without nonsevere acute cholangitis complicated with common bile duct stones", J Surg Res 187 (1),pp.72-76 17 Petelin J.B (2003), "Laparoscopic common bile duct exploration", Surg Endosc 17 (11),pp.1705-1715 18 Pu Q., Zhang C., Ren R., Huang Z., Jin K., Cao G., Zhu M., Zeng Y.,Zhao W (2016), "Choledochoscopic lithotripsy is a useful adjunct to laparoscopic common bile duct exploration for hepatolithiasis: a cohort study", Am J Surg 211 (6),pp.1058-1063 19 Pu Q., Zhang C, Huang Z., Zeng Y (2017), "Reoperation for recurrent hepatolithiasis: laparotomy versus laparoscopy", Surg Endosc 31 (8),pp.3098-3105 20 Thái Nguyên Hưng (2009), "Nghiên cứu ứng dụng nội soi đường mật ống soi mềm kết hợp với tán sỏi điện thủy lực mổ để chẩn đoán điều trị sỏi đường mật", Luận án tiến sỹ y học 21 Trần Đình Thơ (2006), "Nghiên cứu ứng dụng siêu âm kết hợp với nội soi đường mật mổ điều trị sỏi gan", Luận án tiến sỹ y học 22 Lê Quan Anh Tuấn (2009), "Lấy sỏi mật qua đường hầm ống Kehr ống soi mềm", Tạp chí y học thực hành 8,tr.68-71 23 Đặng Tâm (2004), "Xác định vai trò phương pháp tán sỏi mật qua da điện thủy lực", Luận án tiến sỹ y học 24 Lê Quốc Phong, Lê Mạnh Hà, Dương Mạnh Hùng, Phạm Như Hiệp,Lê Lộc (2011), "Nghiên cứu ứng dụng kết phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi điều trị sỏi đường mật", Y học thực hành,tr.35-37 25 Nguyễn Khắc Đức (2006), "Nghiên cứu phẫu thuật nội soi để điều trị sỏi đường mật gan", Luận án tiến sỹ y học 26 Tazuma S (2006), "Gallstone disease: Epidemiology, pathogenesis, and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic)", Best Pract Res Clin Gastroenterol 20 (6),pp.1075-1083 27 Simon J., Eether S.H (2000), "Serum ascorbic acid and gallbladder disease prevalence among US adults: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)", Arch Intern Med 160 (7),pp.931-936 28 Trần Bảo Long (2004), " Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân kết điều trị trường h ợp sỏi mật mổ lại", Luận án tiến sỹ y học 29 Trịnh Hồng Sơn (2014), "Những biến đổi giải phẫu gan, ứng dụng phẫu thuật", Nhà xuất y học 30 Huang T.L., Cheng T.F., Chen C.F., Chen T.Y.,Lee T.Y (1996), "Variants of the bile ducts: clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation", Transplant Proc 28 (3),pp.1669-1670 31 Pham T H., John G (2015), "Schwartz's Principles of Surgery", Gallbladder and the Extrahepatic Biliary System, McGraw-Hill Education 32 Zhang K., Zhan F., Zhang Y., Jiang C., Zhang M., Yu X., Ma T., Wu H., (2016), "Primary closure following f aparoscopic common bile duct reexploration for the patients who underwent prior biliary operation", Indian J Surg 78 (5),pp.364-370 33 Berci G., Shore S., Morgenstern L., Hamlin A (1978), "Choledochoscopy and operative fluorocholangiography in the prevention of retained bile duct stones", World J Surg (4),pp.411-427 34 Lee S.K., et al (2001), "Percutaneous transhepatic cholangioscopic treatment for hepatolithiasis: an evaluation of long-term results and risk factors for recurrence", Gastrointest Endosc 53 (3),pp.318-323 35 Miura F.K., et al ( (2018), "Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci 25 (1),pp.31-40 36 Kiriyama S., et al (2018), "Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos)" , J Hepatobiliary Pancreat Sci 25 (1),pp.17-30 37 Burhenne H.J (1978), "Nonoperative instrument extraction of retained bile duct stones", World J Surg (4),pp.439-445 38 Yamakawa T., Komak i F., Shikata J (1978), "Experience with routine postoperative choledochoscopy via the T-tube sinus tract", World J Surg (3),pp.379-385 39 King M.L., String S.T (1983), "Extent of choledochoscopic utilization in common bile duct exploration", Am J Surg 146 (3),pp.322-324 40 Lee T.Y., Chen Y.L., Chang H.C., Chan C.P., Kuo S.J (2007), "Outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis", World J Surg 31 (3),pp.479-482 41 Darcy M., Picus D (2008), "Cholangioscopy", Tech Vasc Interv Radiol 11 (2),pp.133-142 42 Cheung M.T (1997), "Postoperative choledochoscopic removal of intrahepatic stones via a T tube tract", Br J Surg 84 (9),pp.1224-1228 43 Nimura Y., Shionoya S., Hayakawa N., Kamiya J., Kondo S., Yasui A (1988), "Value of percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS)", Surg Endosc (4),pp.213-219 44 Uchiyama K., Kawai M., Ueno M., Ozawa S., Tani M., Yamaue H (2007), "Reducing residual and recurrent stones by hepatectomy for hepatolithiasis", J Gastrointest Surg 11 (5),pp.626-630 45 Takada T., Uchiyama K., Yasuda H.,Hasegawa H (1996), "Indications for the choledochoscopic removal of intrahepatic stones based on the biliary anatomy", Am J Surg 171 (6),pp.558-561 46 Lee S.K., et al (2001), "Percutaneous transhepatic cholangioscopic treatment for hepatolithiasis: An evaluation of long-term results and risk factors for recurrence", Gastrointest Endosc 53 (3),pp.318-323 47 Kawai K., Akasaka Y., Murakami K., Tada M., Kohli Y., Nakajima M (1974), "Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater", Gastrointestinal Endoscopy 20 (4),pp.148-151 48 Tạ Văn Ngọc Đức (2010), "Kết lấy sỏi đường mật qua nội soi mật tụy ngược dòng năm bệnh viện Bình Dân", Y học TP Hồ Chí Minh 14(1),tr.388-395 49 Lo S.K., Chen J (1996), "The role of ERCP in choledocholithiasis", Abdom Imaging 21 (2),pp.120-132 50 Sherman S., Gottlieb K., Lehman G.A (1994), "Therapeutic biliary endoscopy", Endoscopy 26 (1),pp.93-112 51 Trần Bảo Long, Đặng Kim Khuê,Đỗ Mạnh Hùng (2012), "Kết phẫu thuật cấp cứu sỏi đường mật bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 1/1/2008 đến 1/1/2009", Y học Việt Nam 2,tr.111-114 52 Nguyễn Quang Nghĩa (1991), "Nhận xét năm mổ sỏi đường mật bệnh viện Việt Đức 1986-1990", Ngoại Khoa 6,tr.36-40 53 Đồn Thanh Tùng, Trần Bảo Long (1995), "Sỏi mật sót Việt Nam, kinh nghiệm bệnh viện Việt Đức qua 136 trường hợp hai năm 1990-1991", Ngoại Khoa 4,tr.1-6 54 Tian J.J., Li W., Chen J.Y., Fan Y.D., Bie P., Wang S.G., Zheng S.G (2013), "Laparoscopic hepatectomy with bile duct exploration for the treatment of hepatolithiasis: an experience of 116 cases", Dig Liver Dis 45 (6),pp.493-498 55 Suzuki Y., Mori T., Yokoyama M., Nakazato T., Abe N., Nakanuma Y., Tsubouchi H.,Sugiyama M (2014), "Hepatolithiasis: analysis of 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Japanese nationwide surveys over a period of 40 years", J Hepatobiliary Pancreat Sci 21 (9),pp.617-622 Chijiiwa K., Yamashita H., Yoshida J., Kurok S., Tanak a M (1995), "Current management and long-term prognosis of hepatolithiasis", Arch Surg 130 (2),pp.194-197 Uchiyama K., Onishi H., Tani M., Kinoshita H., Ueno M., Yamaue H (2002), "Indication and procedure for treatment of hepatolithiasis", Arch Surg 137 (2),pp.149-153 Gao J., Wenjia S., Zhijian H., Lishan B.,Xinqun C (2016), "Hepatectomy for hepatolithiasis among patients with a history of biliary surgery", Int J Clin Exp Med 9(7),pp.13184-13189 Văn Tần, Lương Thanh Tùng, Võ Thiện Lai, Lương Văn Viễn (2014), "Sỏi gan: cắt gan, xẻ gan lấy sỏi; đặc điểm lâm sàng kết điều trị", Y học Thành phố Hồ Chí Minh 18(1),tr.100-105 Nguyễn Tiến Quyết (2003), "Nghiên cứu phương pháp mở nhu mô gan lấy sỏi, dẫn lưu đường mật gan nối mật ruột kiểu Roux-En-Y tận bên để điều trị sỏi gan", Luận án tiến sỹ y học Glenn F., Moody F G (1961), "Int rahepatic calculi", Ann Sur g 153,pp.711-724 Zhang W., Niu H.O., Su Z.X., Pang Z.G., Du S.X., Huai J.C (1997), "Intraoperative ultrasound guided transhepatic lithotomy A new alternative procedure for the management residual hepatic stones", Arch Surg 132 (3),pp.300-303 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2007), "Các phương pháp nối mật ruột điều trị sỏi mật: định, phương pháp kết lâu dài", Y học TP Hồ Chí Minh 11(3),tr.125-131 Li S.Q., Liang L.J., Peng B.G., Lai J.M., Lu M., Li D.M (2006), "Hepaticojejunostomy for hepatolithiasis: a critical appraisal", World J Gastroenterol 12 (26),pp.4170-4174 Đoàn Thanh Tùng (2005), "Kết phẫu thuật nối túi mật - Ruột theo phương pháp Roux-En-Y với đầu ruột đặt da kiểu FagkanChoutsoung cải tiến để điều trị sỏi sót sỏi tái phát sau mổ", Y học Việt Nam 9,tr.36-49 Berci G., Shore J.M (1972), "Advances in Cholangioscopy", Endoscopy 4(1),pp.29-31 Vindal A., Chander J., Lal P., Mahendra B (2015), "Comparison between intraoperative cholangiography and choledochoscopy for ductal clearance in laparoscopic CBD exploration: a prospective randomized study", Surg Endosc 29 (5),pp.1030-1038 68 Lennert K.A (1987), "Technique and result of intraoperative choledochoscopy", Surg Endosc (1),pp.51-54 69 Takada T., Yasuda H., Uchiyama K., Hasegawa H., Shikata J (1991), "Choledochoscopy during biliary surgery for reducing the risk of overlooked stones", Surg Endosc (4),pp.192-195 70 Korontzi M., Karaliotas C., Sgourakis G., Lanitis S., Karaliotas C (2013), "Choledochoscopy as a diagnostic and therapeutic tool for common bile duct stones", Vol 84, Hellenic Journal of Surgery 71 Karaliotas C., Sgourakis G., Lanitis S., Kouloura A., Karkoulias K., Karaliotas C.,Brontzakis P (2015), "Laparoscopic transcystic or transcholedochal choledochoscopy during common bile duct exploration for stones? Differences and similarities", Hellenic Journal of Surgery 87 (5),pp.394-406 72 Joachim B.H (1976), "Electrohydrolytic Fragmentation of Retained Common Duct Stones 1", Vol 117 73 Koch H., Rosch W., Walz V (1980), "Endoscopic lithotripsy in the common bile duct", Gastrointest Endosc 26 (1),pp.16-18 74 Arya N., Nelles S.E., Haber G.B., Kim Y.Y., Kortan P.K (2004), "Electrohydraulic lithotripsy in 111 patients: a safe and effective therapy for difficult bile duct stones", Am J Gastroenterol 99 (12),pp.2330-2334 75 Harrison J., Morris D.L., Haynes J., Hitchcock A., Womack C., Wherry D.C (1987), "Electrohydraulic lithotripsy of gall stones in vitro and animal studies", Gut 28 (3),pp.267-271 76 Yoshimoto H., Ikeda S., Tanak a M., Matsumoto S., Kuroda Y (1989), "Choledochoscopic electrohydraulic lithotripsy and lithotomy for stones in the common bile duct, intrahepatic ducts, and gallbladder", Ann Surg 210 (5),pp.576-582 77 Jinfeng Z., Yin Y., Chi Z., Junye G (2016), "Management of impacted common bile duct stones during a laparoscopic procedure: a retrospective cohort study of 377 consecutive patients", Int J Surg 32,pp.1-5 78 Fan S.T., Choi T.K., Wong J (1989), "Electrohydraulic lithotripsy for biliary stones", Aust N Z J Surg 59 (3),pp.217-221 79.Disario J., et al (2007), "Biliary and pancreatic lithotripsy devices", Gastrointest Endosc 65 (6),pp.750-756 80 Blind P., Lundmark J.M (1998), "Management of bile duct stones: lithotripsy by laser, electrohydraulic, and ultrasonic techniques Report of a series and clinical review", Eur J Surg 164 (6),pp.403-409 81 Varban O., Assimos D., Passman C.,Westcott C (2010), "Video Laparoscopic common bile duct exploration and holmium laser 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 lithotripsy: a novel approach to the management of common bile duct stones", Surg Endosc 24 (7),pp.1759-1764 Healy K., Chamsuddin A., Spivey J., Martin L., Nieh P., Ogan K (2009), "Percutaneous endoscopic holmium laser lithotripsy for management of complicated biliary calculi", Jsls 13 (2),pp.184-189 Sauer B G., Cerefice M., Swartz D C., Gaidhane M., Jain A., Haider S., Kahaleh M (2013), "Safety and efficacy of laser lithot ripsy for complicated biliary stones using direct choledochoscopy", Dig Dis Sci 58 (1),pp.25 3-256 Grubnik V.V., Tkachenk o A.I., Ilyashenko V.V., Vorotyntseva K.O (2012), "Laparoscopic common bile duct exploration versus open surgery: comparative prospective randomized trial", Surg Endosc 26 (8),pp.216 5-2171 Nguyễn Đình Song Huy, Lê Đình Tam, Lê Cơng Khánh, Hồ Sỹ Minh (2000), "Phẫu thuật nội soi lấy sỏi đường mật qua nội soi nâng thành bụng", Ngoại Khoa 5,tr.7-12 Zerey M., Haggerty S., Richardson W., Santos B., Fanelli R., Brunt L M., Stefanidis D (2017), "Laparoscopi c common bile duct exploration", Surg Endosc Amato R., Pautrat K., Pocard M., Valleur P (2015), "Laparoscopic treatment of choledocholithiasis", J Visc Surg 152 (3),pp.179-184 Berthou J., Dron B., Charbonneau P., Moussalier K., Pellissier L.(2007), "Evaluation of laparoscopic treatment of common bile duct stones in a prospective series of 505 patients: indications and results", Surg Endosc 21 (11),pp.1970-1974 Lai E.C., Ngai T.C., Yang G.P.,Li M K (2010), "Laparoscopic approach of surgical treatment for primary hepatolithiasis: a cohort study", Am J Surg 199 (5),pp.716-721 Bansal V.K., et al (2016), "Outcomes of laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with concomitant gall stones and common bile duct stones: a prospective study", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 26 (12),pp.985-991 Chiappetta P.L.T., Napoli E.D., Canullan C.M., Quesada M., Petracchi J.E.,Oria A.S (2008), "Laparoscopic bile duct reexploration for retained duct stones", J Gastrointest Surg 12 (9),pp.1518-1520 Pu Q., Chuanrong Z., Zhenfeng H., Yu Z (2017), "Reoperation for recurrent hepatolithiasis: laparotomy versus laparoscopy", Surgical Endoscopy 31 (8),pp.3098-3105 93 Lee A., Min S.K., Park J.J.,Lee H.K (2011), "Laparoscopic common bile duct exploration for elderly patients: as a first treatment strategy for common bile duct stones", J Korean Surg Soc 81 (2),pp.128-133 94 Parra-Membrives Pablo, Darío Martínez-Baena, Jose Manuel Lorente-Herce,Javier Jiménez-Vega (2014), "Laparoscopic common bile duct exploration in elderly patients: is there still a difference?", Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques 24 (4),pp.118-122 95 Zheng C., Huang Y., Xie E., Xie D., Peng Y., Wang W (2017), "Laparoscopic common bile duct exploration: a safe and definitive treatment f or elderly patients" 31 (6),pp.2541-2547 96 Augustin G., Majerovic M (2007), "Non-obstetrical acute abdomen during pregnancy", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 131 (1),pp.4-12 97 Paganini A.M., et al (2005), "Long-term results after laparoscopic transverse choledochotomy for common bile duct stones", Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques 19 (5),pp.705-709 98 Niu X., Song J., He X., Chen J., Xu J., Li Z., Long H., Wei J (2018), "Micro-Incision of the cystic duct confluence in laparoscopic common bile duct exploration for elderly patients with choledocholithiasis", Indian J Surg 80 (3),pp.227-232 99 Dong Z T., Wu G Z., Luo K.L., Li J M (2014), "Primary closure after laparoscopic common bile duct exploration versus T-tube", J Surg Res 189 (2),pp.249-254 100 Zhou Y., Wu X.D., Fan R.G., Zhou J.G., Mu X.M ,.Zha W.Z., Jia J (2014), "Laparoscopic common bile duct exploration and primary closure of choledochotomy after f ailed endoscopic sphincterotomy", Int J Surg 12 (7),pp.645-648 101 Hồng Anh Bắc (2011), "Đánh giá tính khả thi kết mổ nội soi lấy sỏi bệnh nhân có sỏi mật lại", Luận án chuyên khoa II 102 Lyass S., Phillips E.H (2006), "Laparoscopic transcystic duct common bile duct exploration", Surg Endosc 20 Suppl 2,pp.S441-445 103 Renato C., et al (2014), "Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy", World J Gastroenterol 20(37),pp.13382-11341 104 Zhu J., Sun G., Hong L., Li X., Li Y., Xiao W (2018), "Laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous upper abdominal surgery", Surg Endosc pp 6248-6253 105 Jean-Louis Dulucq (2005), "Tips and Techniques in Laparoscopic Surgery", Springerpp.23-40 106 Cai H., Sun D., Sun Y., Bai J., Zhao H., Miao Y (2012), "Primary closure f ollowing laparoscopic common bile duct exploration combined with intraoperative cholangiography and choledochoscopy", World J Surg 36 (1),pp.164-170 107 Tian Y., Wu S., Chen C.C., Chen Y (2016), "Laparoendoscopic single-site cholecystectomy and common bile duct exploration using conventional instruments", Int J Surg 33 Pt A,pp.140-145 108 Dindo D., Demartines N., Clavien P.A (2004), "Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey", Ann Surg 240 (2),pp.205-213 109.Koch M., et al (2011), "Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery", Surgery 149 (5),pp.680-688 110 Baoxing J., Zhe J., Wei H.,Liu Y (2019), "Safety and efficacy of emergency laparoscopic common bile duct exploration in elderly patients with complicated acute cholangitis", Surgical Endoscopy 111 Tanaka M., et al (1998), "Long-term consequence of endoscopic sphincterotomy for bile duct stones", Gastrointest Endosc 48 (5),pp.465469 112 Karayiannakis A.J., Polychronidis A., Perente S., Botaitis S., Simopoulos C (2004), "Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper o r lower abdominal surgery", Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques 18 (1),pp.97-101 113 Li L.B., Cai X.J., Mou Y.P., Wei Q (2008), "Reoperation of biliary tract by laparoscopy: experiences with 39 cases", World J Gastroenterol 14 (19),pp.3081-3084 114 Pearl J.P., Price R.R., Tonk in A.E., Richardson W.S., Stefanidis D (2017), "SAGES guidelines for the use of laparoscopy during pregnancy", Surg Endosc 31 (10),pp.3767-3782 115 Liberman M.A., Phillips E.H., Carroll B., Fallas M.,Rosenthal R (1995), "Management of choledocholithiasis during pregnancy: a new protocol in the laparoscopic era", J Laparoendosc Surg (6),pp.399-403 116 Kim Y.W., Zagorsk i S.M., Chung M.H (2006), "Laparoscopic common bile duct exploration in pregnancy with acute gallstone pancreatitis", Jsls 10 (1),pp.78-82 117 Liu D., Cao F., Liu J., Xu D., Wang Y.,Li F (2017), "Risk factors for bile leakage after primary closure following laparoscopic common bile duct exploration: a retrospective cohort study", BMC Surg 17 (1),pp.12893-016 118 Hanif F., Zubir A., Abdel S.M., Ahmad H M.N (2010), "Laparoscopic transcystic bile duct exploration: the treatment of first choice for common bile duct stones", Surgical Endoscopy 24 (7),pp.1552-1556 119 Đoàn Thanh Tùng, Trần Bảo Long, Đỗ Kim Sơn (1995), "Sỏi mật sót Việt Nam, kinh nghiệm bệnh viện Việt Đức năm 19901991", Ngoại Khoa 4,tr.1-6 120 Tokumura H., Umezawa A., Cao H., Sakamoto N., Imaoka Y., Ouchi A., Yamamoto K (2002), "Laparoscopic management of common bile duct stones: transcystic approach and choledochotomy", J Hepatobiliary Pancreat Surg (2),pp.206-212 121 Võ Đại Dũng, Lê Ngun Khơi, Đồn Văn Trân, Lê Kim Long (2015), " Phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật gan", Y học Thành Phố Hồ Chí Minh 19, tr 91-99 122 Wen X.D., Wang T., Huang Z., Zhang H.J., Zhang B.Y., Tang L.J (2017), "Step-by-step strategy in the management of residual hepatolithiasis using post-operative cholangioscopy", Therap Adv Gastroenterol 10 (11),pp.853-864 123 Wen S.Q., Hu Q.H., Wan M., Tai S., Xie X.Y., Wu Q., Yang S.L., Liao G.Q (2017), "Appropriate Patient Selection Is Essential for the Success of Primary Closure Af ter Laparoscopic Common Bile Duct Exploration", Dig Dis Sci 62 (5),pp.1321-1326 124 Sutcliffe R.P., Hollyman M., Hodson J., Bonney G., Vohra R.S., Griffiths E.A (2016), "Preoperative risk factors for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy: a validated risk score derived from a prospective U.K database of 8820 patients", HPB (Oxford) 18 (11),pp.922-928 125 Xu B, et al (2018), "Risk factors and consequences of conversion to open surgery in laparoscopic common bile duct exploration", Surg Endosc 126 Hua J, et al (2017), "Five hundred consecutive laparoscopic common bile duct explorations: 5-year experience at a single institution", Surg Endosc 31 (9),pp.3581-3589 ... cường áp dụng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật? ?iều trị sỏi đường mật Nhằm làm rõ vai trò phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật như: định đến đâu?, kỹ thuật. .. Nghiên cứu định, kỹ thuậtphẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật Nhận xét kết sớm củaphẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật điều trị sỏi đường mật 3 Chương TỔNG... thuật mổ kết qu? ?điều trị sao? nhằm phục vụ người bệnh ngày tốt Đề tài ? ?Nghiên cứu ứng dụngphẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật? ?iều trị sỏi đường mật? ??được thực với mục tiêu: Nghiên cứu định,