Các dấu hiệu cảnh bảo biến cố tim mạch nặng

Có 3 biến cố tim mạch nặng thường gặp và có thể đưa đến tử vong hoặc tàn phế là: Nhồi máu cơ tim, Ngừng tuần hoàn, Đột quỵ (Tai biến mạch não). Vấn đề đặt ra là làm sao bạn có thể nhận biết được những dấu hiệu cảnh báo các biến cố này để có thể kịp thời hành động giúp giảm đáng kể các nguy cơ dẫn đến hậu quả xấu nhất. Bài viết này giúp trao đổi với các bạn các dấu hiệu cảnh báo và thái độ xử trí kịp thời với các biến cố này.

80 CHUN MỤC DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH CHUYÊN MỤC DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH Các dấu hiệu cảnh bảo biến cố tim mạch nặng GS.TS Nguyễn Lân Việt Có biến cố tim mạch nặng thường gặp đưa đến tử vong tàn phế là: Nhồi máu tim, Ngừng tuần hoàn, Đột quỵ (Tai biến mạch não) Vấn đề đặt bạn nhận biết dấu hiệu cảnh báo biến cố để kịp thời hành động giúp giảm đáng kể nguy dẫn đến hậu xấu Bài viết giúp trao đổi với bạn dấu hiệu cảnh báo thái độ xử trí kịp thời với bệnh tim mạch để hạn chế hậu nặng nề, người nên biết dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh có thái độ xử trí kịp thời biến cố người có tiền sử đột quỵ cần biết nắm rõ Bạn có nguy bị nhồi máu tim, ngừng tuần hồn hay đột quỵ khơng? dấu hiệu cảnh báo Điều xảy với ai, hoàn cảnh đâu Trên giới, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ngày tăng Trong nhiều trường hợp, người bệnh phát xảy biến chứng nặng nề nhồi máu tim, đột quỵ hay ngừng tuần hoàn Tại Hoa Kỳ, khoảng 1/3 người trưởng thành mắc bệnh tim mạch Hơn 37% trường hợp tử vong bệnh tim mạch, chiếm nhiều tổng số trường hợp tử vong nguyên nhân hàng đầu cộng lại Tại Việt Nam, khoảng hai thập kỷ gần đây, tỷ lệ người mắc bệnh tim mạch tăng nhanh Việc chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch đạt nhiều bước tiến Nhưng để điều trị tốt nhiều người chết nhồi máu tim, Những điều bạn cần biết Nhồi máu tim, ngừng tuần hoàn hay tai biến mạch não thường xảy đột ngột có số dấu hiệu mang tính cảnh báo xuất trước Những người có nguy cao như: người cao tuổi, Kiến thức sống cịn Mỗi năm có ngừng tuần hồn hay đột quị cứu sống họ hay người gần họ biết cần phải làm Để xử trí trường hợp cấp cứu này, bạn cần nhận dấu hiệu cảnh báo có hành động kịp thời Điều xảy nhồi máu tim cấp? Trong trường hợp nhồi máu tim cấp, dòng máu tới tim đột ngột giảm nhiều hay tắc lại nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn cục máu đông hay mạch bị co thắt kéo dài Nếu tế bào tim không cung cấp máu vài phút, chúng bị tổn thương vĩnh viễn chết Các nghiên cứu giới cho biết, việc can thiệp tái tưới máu tim 81 80 CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 51 - 2009 TẠP mang lại hiệu cao vòng rõ ràng tìm giúp đỡ đầu kể từ xuất triệu chứng Triệu chứng nhồi máu tim nữ Vì mà việc nhận biết hành không khác nam giới, thường động kịp thời có dấu hiệu cảnh báo gặp đau ngực dội vùng ngực trái Tuy quan trọng nhiên, phụ nữ, hay gặp Các dấu hiệu cảnh báo cách phản ứng trường hợp có đau khơng điển hình thể bạn cho biết có vần đề khơng ổn trên: khó thở, buồn nơn, nơn đau xảy tim bạn không cấp lưng hay đau hàm máu bình thường bạn cần giúp đỡ Bạn cần điều trị để hạn chế Bạn nên làm nghi ngờ bị nhồi máu tim? tối thiểu vùng tim tổn thương Điều Nếu bạn có triệu chứng trên, cần làm tăng khả hồi phục chí hành động đau ngực xảy cứu sống bạn “Thời gian tim” Hãy nhớ: bạn phải điều trị vòng * Nếu bạn hay có dấu vài sau xuất triệu chứng hiệu báo động trên, đừng chờ đợi Những dấu hiệu cảnh báo nhồi máu tim gọi người giúp * Hãy gọi cấp cứu 115 Đây cách Khi nhồi máu tim xảy ra, dấu nhanh để nhận được trợ hiệu sau thường xuất cách đột giúp kịp thời Đội cấp cứu cho bạn ngột điển hình: hay người bệnh dùng thuốc cần thiết * Bệnh nhân đau ngực dội, cảm giác bị bóp nghẹt lồng ngực vận chuyển đến sở y tế chuyên khoa thời gian nhanh nhất, * Đau thường lan lên vai trái, xuống bạn nhờ đưa đến bệnh viện mặt cánh tay trái bàn tay trái Chỉ có đội cấp cứu có kinh nghiệm Đau lan sau lưng lan đủ phương tiện để xử trí lên cổ trường hợp bất ngờ xảy ngừng * Người bệnh đau đến mức vã mồ hơi, khó thở, ơm lấy ngực tuần hoàn Hơn nữa, người bệnh đánh giá sơ ghi nhận Một vài trường hợp người bệnh thông tin cần thiết trình thấy đau vùng mũi ức kèm theo nôn vận chuyển nên điều trị kịp thời nhiều Cũng có nhồi máu tim đến bệnh viện thường xuất từ từ, bệnh nhân thấy * Nếu bạn người bệnh đau nhẹ hay thấy khó chịu ngực gọi đội cấp cứu, nhờ Trong trường hợp không điển đưa bạn đến bệnh viện, đừng tự vậy, người bệnh thường khơng lái xe trừ bạn khơng có lựa chọn biết tình trạng trầm trọng tiềm khác Nếu bạn gặp trường hợp có triệu ẩn phía sau nên triệu chứng thật 82 CHUYÊN MỤC DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH tim, không nên tự giải thích triệu Bạn cần làm ngừng tuần hồn xảy ra? chứng khó tiêu thơng thường Hãy gọi cho Phải hành động Nạn nhân đội cấp cứu để người đưa đến bị ngừng tuần hồn sống bệnh viện sớm tốt bác sĩ vài phút khơng có cấp cứu kịp thời người tìm hiểu đưa câu trả lời người xung quanh Những dấu hiệu xác nguyên nhân gây triệu chứng sau cho biết người có khả bị ngừng tuần hồn hay không: chứng báo hiệu nghi ngờ nhồi máu Điều xảy người bị ngừng tuần hồn? ứng với xung quanh, gọi hỏi khơng biết Ngừng tuần hồn xảy tim khơng (nếu đứng ngồi khuỵu co bóp co bóp khơng cịn khả ngã, đơi gây chấn thương thêm bơm máu Tim đập nhanh, loạn ngồi tình trạng ngừng tuần hồn nhịp làm lượng máu trở tim xảy ra) khơng có “bóp rỗng”, khơng thể tống máu vào động mạch chủ Đôi * Nạn nhân đột ngột ngất xỉu, phản * Ngừng thở, mạch, tồn thân tím tái nhồi máu tim gây ngừng * Có thể có biểu co giật tuần hồn Ngừng tuần hồn có mềm nhũn, đơi đại tiểu hậu ngừng thở kéo dài, không tự chủ rối loạn điện giải trầm trọng, đuối nước, Nếu bạn nhận thấy dấu hiệu điện giật hay sau chấn thương Trong đột ngột ngất số trường hợp, người bệnh tử xỉu khơng đáp ứng với xung quanh, vong mà không rõ nguyên nhân gọi người đến hỗ trợ Chết não chết lâm sàng xảy Nếu không nhiều thời gian, từ đến phút ngừng tuần gọi cấp cứu 115 để đội cấp cứu hoàn kéo dài Cơ hội cứu sống nạn nhân bị đến giúp bạn ngừng tuần hoàn giảm từ - 10% cho Bắt đầu tiến hành hô hấp nhân tạo phút không điều trị Sau 10 phút Hà thổi ngạt – ép tim phần giúp ngừng tuần hoàn, khả cứu sống nạn cho dòng máu đẩy từ tim vào động nhân thấp mạch chủ lên não, trì sống Tuy nhiên, nạn nhân bị ngừng nạn nhân nhân viên y tế tuần hồn cứu sống đến nơi Nếu bạn cách hà điều trị hồi sức tim - phổi (ép thổi ngạt tay có điện thoại, tim thổi ngạt sốc điện) kịp thời Sốc gọi đến trung tâm cấp cứu, bạn điện giúp đưa nhịp tim trở lại bình hướng dẫn phải làm thường Thủ thuật gọi phá rung chuyển nhịp Nếu bạn biết cách sử dụng máy phá rung (máy sốc điện) sẵn có phương 83 82 CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 51 - 2009 TẠP tiện đó, tiến hành sốc điện để biết cách phát đột quị dấu hiệu chuyển nhịp tim nạn nhân nhịp cảnh báo Cũng giống nhồi bình thường Bốn bước cần làm có nạn nhân ngừng tuần hồn: (1) Gọi trợ giúp/ cấp cứu (2) hà thổi ngạt – ép tim (3)sốc điện phá rung chuyển nhịp (nếu có thể) (4) tiếp tục cấp cứu hồi sức tim phổi bệnh viện máu tim, trì hỗn vùng não Điều xảy có người bị đột quỵ? người (một bên tay chân) Đột qụy xảy động mạch cung cấp oxy chất dinh dưỡng cho vùng não bị vỡ tắc đột ngột cục máu đông Hậu tượng phần não cấp máu động mạch rơi vào tình trạng thiếu ơxy tế bào não chết sau vài phút Bệnh nhân bị liệt, mê chí tử vong tuỳ thuộc vào diện não bị ảnh hưởng mức độ trầm trọng tổn thương Đó lý việc nhận biết dấu hiệu cảnh báo xử trí quan trọng Trong thập kỷ qua, có nhiều thành tựu quan trọng phịng điều trị đột quị Một ví dụ xuất thuốc tiêu sợi huyết điều trị trường tổn thương lớn Do đó, bạn phát thấy dấu hiệu cảnh báo đột quị, hành động Những dấu hiệu cảnh báo đột quỵ * Đột ngột xuất tê yếu nửa * Ngất nặng hôn mê * Mất khả nói (thất ngơn) rối loạn khả nói hay hiểu lời nói * Đột ngột có rối loạn thị giác hay mắt: nhìn đơi, lác,… * Đột ngột khả thăng phối hợp động tác * Đột ngột đau đầu dội, nôn không rõ nguyên nhân Các dấu hiệu thống qua, kéo dài vài phút người bệnh lại trở lại bình thường Hiện tượng gọi thiếu máu não thoảng qua Thiếu máu não thoảng qua dấu hiệu báo trước quan trọng đột quị người bệnh cần nhập viện Đừng sai lầm bỏ qua dấu hợp nhồi máu não Thuốc hiệu cảnh báo này, hậu sử dụng sớm vòng đầu có nặng nề thể làm giảm mức độ ảnh hưởng đột Bạn nên làm đột quỵ xảy ra? quị làm giảm diện não bị tổn thương Bạn cần hành động Nếu đột quị Tuy nhiên, chi phí điều trị thuốc hay thiếu máu não thoảng qua xảy ra, cao so với khả ghi nhớ điều quan trọng sau: phần lớn bệnh nhân nước ta thuốc Không phải tất dấu hiệu cảnh báo cần bác sỹ chuyên khoa định lúc xảy đột quị sau đánh giá đầy đủ tình trạng Đừng bỏ qua dấu hiệu cảnh người bệnh báo có khả đột quỵ, chí Đột quị cấp cứu y học, bạn cần chúng biến 84 Kiểm tra thời gian, triệu chứng nào? Nếu bạn người xuất hay nhiều triệu chứng đột quị, đừng chần chừ nữa, gọi cho đội cấp cứu để vận chuyển đến bệnh viện Nếu bạn không gọi đội cấp cứu, nhờ đưa bạn đến phịng cấp cứu gần CHUYÊN MỤC DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH bệnh bạn biết cách xử trí kịp thời Các bước thực hà - thổi ngạt – ép tim: * Đặt nạn nhân nằm ngửa đất cứng * Kiểm tra xem miệng bệnh nhân có vật lạ khơng (kể giả): lấy bỏ tất dị vật để làm thông đường thở * Hất cằm nạn nhân phía trước để đường thở thẳng thống Tại phịng cấp cứu, bác sĩ tiến hành * Hà thổi ngạt: dùng bàn tay trái xét nghiệm thăm dò để khẳng định giữ cằm nạn nhân, ngón trỏ ngón xem liệu có phải thiếu máu não bàn tay phải kẹp chặt mũi nạn nhân, thoảng qua, đột quị hay nguyên nhân mở miệng nạn nhân Người cấp cứu hít khác Ngay chắn người sâu thổi mạnh vào miệng nạn bệnh bị đột quỵ, bác sỹ cần làm nhân thêm thăm dị hình ảnh chụp CT * Ép tim lồng ngực: người cấp scanner sọ não, chụp cộng hưởng từ để kết cứu quỳ bên cạnh nạn nhân Đặt hai tay luận người bệnh bị nhồi máu não hay xuất người cấp cứu (bàn tay phải mu huyết não chiến lược điều trị hai bàn tay trái) lên 1/3 xương ức tình khơng giống nạn nhân, ấn mạnh đồng thời hai tay Hãy ghi nhớ bạn khơng trì hỗn cho lồng ngực nạn nhân xẹp xuống Ấn Mỗi người biết cách phát đặn - lần thực lại xử trí trường hợp có người bị bước hà thổi ngạt nhồi máu tim, ngừng tuần hoàn hay đột * Nếu có hai người cấp cứu quị mong muốn Nếu bạn người hà thổi ngạt, người ép bị rơi vào tình chứng tim (xen kẽ khoảng lần ép tim lần kiến có dấu hiệu kể trên, bạn hà thổi ngạt) cần biết người gặp nguy hiểm bạn cần hành động thật nhanh Bạn giúp giảm mức độ trầm trọng biến chứng bệnh, chí cứu sống tính mạng bạn hay người 85 84 CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 51 - 2009 TẠP Hướng dẫn cho tác giả Đăng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (Ban Biên tập - Tạp chí Tím mạch học) T ạp chí Tím mạch học Việt Nam xét đăng viết phù hợp vấn đề liên quan đến nội ngoại khoa Tim mạch học Mục đích tạp chí nhằm mang đến độc giả nghiên cứu quan trọng, viết sâu sắc, trường hợp lâm sàng quan điểm liên quan đến thực hành tim mạch học Quy định biên tập Nội dung viết thuộc tác giả khơng phải ban biên tập hay nhà xuất Ban biên tập nhà xuất không chịu trách nhiệm mặt pháp lý hay đạo đức nội dung báo Ban biên tập nhà xuất không chịu trách nhiệm chất lượng sản phẩm hay dịch vụ quảng cáo tạp chí Khi gửi viết, tác giả phải xác nhận thảo gửi cho tồ soạn: “Tơi đồng ý chuyển toàn quyền xuất báo [tên báo] cho Hội Tim Mạch học Việt Nam cam đoan viết nguyên bản, không xâm phạm quyền xuất hay quyền sở hữu bên thứ ba, không gửi đến tạp chí khác chưa đăng tải” Tranh chấp quyền lợi Tác giả viết gửi tới Tạp chí Tim mạch học Việt Nam phải nêu rõ nguồn tài trợ cho nghiên cứu (nếu có) Ban biên tập phải biết tổ chức khác có tranh chấp quyền (như quyền đồng sở hữu, tư vấn ) Đánh giá Các viết hai hay nhiều biên tập viên đánh giá Bài viết chấp nhận sở nội dung, tính sáng tạo tính giá trị Nếu chấp nhận đăng, biên tập viên chỉnh sửa để làm cho viết rõ ràng dễ hiểu mà không làm thay đổi ý nghĩa Bản thảo khơng đăng khơng hồn lại, nhiên in công phu gửi trả lại cho tác giả Các chuyên mục Tạp chí bao gồm chuyên mục Để đảm bảo viết xét đăng chuyên mục tác giả phải viết tên chuyên mục gửi lên phong bì Các nghiên cứu lâm sàng Là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mới, chuyên sâu Các tổng quan Các phân tích tổng hợp sâu sắc vấn đề chung có liên quan đến thực hành nội khoa tim mạch hay phẫu thuật lồng ngực Các chuyên đề thời Tim mạch Các phân tích quan trọng sâu sắc 85 86 khía cạnh tim mạch học, đặc biệt vai trò phương pháp chẩn đoán điều trị thực hành tim mạch học Các chuyên đề giáo dục thường xuyên Là thực hành nội khoa tên mạch hay phẫu thuật lồng ngực giành cho đối tượng có quan tâm đến thực hành tim mạch Chuyên đề thiết kế nghiên cứu Tóm tắt đề cương nghiên cứu, bao gồm khái niệm, giả thuyết sở, phương pháp luận kế hoạch nghiên cứu Ca lâm sàng Những ca lâm sàng hay minh hoạ cho nguyên lý nội ngoại khoa tim mạch Chuẩn bị thảo Tạp chí xét đăng thảo gốc Bản thảo chế tạo thuận lợi cho trình biên tập xuất Các yêu cầu bao gồm: thảo với tất tài liệu liên quan (bao gồm giấy uỷ quyền xuất bản) Các phải in mặt giấy khổ A4, kích thước 210 x 297 mm tương đương, khoảng cách dòng chế độ double đặt lề đủ rộng Các viết phải có đề mục như: Tóm tắt (có tiếng Anh), Đặt vấn đề, Phương pháp nghiên cứu, Kết quả, Bàn luận Kết luận Tồ soạn khuyến khích tác giả gửi theo đường thư điện tử Khi viết nhận đăng, thảo cuối phải gửi đến đĩa mềm đĩa CD với in giấy khác Bài viết, bao gồm bảng biểu, cần HƯỚNG DẪN ĐĂNG BÀI soạn môi trường Microsoft Word, dạng file text-only Tác giả phải đảm bảo nội dung đĩa mềm đĩa CD phải hoàn toàn khớp với nội dung in thảo cuối Cách trình bày Các thảo phải trình bày văn phạm Việt Nam chấp nhận Các chữ viết tắt cần dùng quán toàn viết Các cụm từ viết tắt cần viết đầy đủ xuất lần sau ký hiệu viết tắt đặt dấu ngoặc đơn Có thể tham khảo thêm “Scientific Style and Format” Ban biên tập tạp chí Biology, “The Chicago Manual of Style” Nhà xuất Trường Đại học Chicago, “Manual of Style” xuất lần thứ AMA để tham khảo thêm quy định trình bày thảo Đánh số trang Trang tiêu đề đánh số trang 1, trang đề mục tóm tắt trang 2, tiếp tục đến toàn trang tài liệu tham khảo, hình thích bảng biểu Số trang đặt góc bên phải trang Trang tiêu đề Trang tiêu đề cần đánh theo chế độ cách dòng double, bao gồm tiêu đề, tên đầy đủ tác giả, học hàm cao đạt được, chức vụ nơi làm việc, tên tiêu đề thu gọn khoảng tối đa 40 kí tự cần chọn người đồng tác giả (có đủ địa chỉ, số điện thoại, số fax, 87 86 CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 51 - 2009 TẠP nơi công tác địa e-mail) để nhận thư hồi đáp, in thử, yêu cầu tái Phần tóm tắt Mỗi viết phải có phần tóm tắt khơng 250 từ Sử dụng đề mục sau cho phần tóm tắt: Cơ sở nghiên cứu, Phương pháp, Kết quả, Kết luận Phần tóm tắt khơng đưa nội dung khơng có thảo Tài liệu tham khảo Danh sách tài liệu tham khảo phải đánh số theo trình tự mà tài liệu trích dẫn viết liệt kê bảng riêng với chế độ cách dịng Cách trình bày tài liệu tham khảo nên viết theo hướng dẫn “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals” (Ann Intern Med 1997, 126: 36-47) Nếu tài liệu tham khảo trích dẫn từ ấn phẩm định kỳ nên bao gồm thơng tin theo trình tự sau: tên tác giả đầu tiên, tiêu đề báo, tên tạp chí, năm xuất bản, số tạp chí trang; ví dụ: Figueras J, Monasterio Y, Lidón RM, Nieto E, Soler-Soler J.Thrombin formation and fibrinolyhc activity in patients with acute myocardial infraction or unstable angina: in-hospital course and relationship with recurrent angina at rest J Am Coll Cardio 2000; 36: 2036-43 Tên viết tắt tạp chí phải theo cách viết dùng “Cumulated Index Medicus” Với tài liệu tham khảo sách nên bao gồm thơng tin theo trật tự sau: tên tác giả đầu tiên, tiêu đề chương, (những) tác giả chủ biên, tên sách, tập (nếu có), xuất lần thứ (nếu có), nhà xuất bản, thành phố, năm số trang trích dẫn (nếu có); ví dụ: Marelli AJ, Moodie DS, Adult congenital heart disease In: Topol EJ, ed Textbook of cardiovascular medicine Lippincott-Ra ven, Philadenphia, PA, 1998: 769-96 Những số liệu chưa công bố trao đổi thông tin cá nhân trích dẫn viết không coi tài liệu tham khảo Các tác giả phải chịu trách nhiệm tính xác thực trích dẫn tham khảo Chú thích hình minh họa Cần gửi rõ ràng in giấy chất lượng cao để qt vào máy tính Để có chất lượng in tốt nhất, tránh trình bày minh hoạ thẫm màu có chấm, trường hợp khơng thể tránh được, nên gửi hình minh họa dạng ảnh để có chất lượng tốt Sử dụng đường kẻ liền đậm nét kiểu chữ đậm Nên viết chữ trắng; tránh kiểu ngược lại (chữ trắng sẫm màu) Các hình minh hoạ (gồm in giản yêu cầu tác giả đóng thêm khoản lệ phí để in hình màu Trước xuất bản, tác giả gửi nhận dự trù kinh phí in bài, sau tác giả viết định trả thêm khoản lệ phí hay chấp nhận in hình đen trắng Chỉ ảnh chụp hình vẽ chất lượng tốt sử dụng Khơng gửi hình vẽ nguyên bản, phim X-quang hay ghi điện tâm đồ Nên sử dụng ảnh in giấy bóng, có 88 HƯỚNG DẪN ĐĂNG BÀI độ tương phản đen trắng cao Kích thước phù hợp hình minh hoạ x 12 cm Các thích cho hình nên đánh theo chế độ cách dòng nêu trang giấy riêng đưa vào cuối thảo Nếu hình ảnh lấy từ xuất trước phần thích phải đưa đầy đủ thơng tin nguồn trích dẫn phải gửi kèm thư chấp thuận tác giả thảo Nhà xuất khơng hồn lại hình minh họa nhận Các biểu đồ được gửi theo dạng văn điện tử Tất hình phải có chiều rộng 9cm Các hình nên ghi dạng JPEG TIF đĩa nén, đĩa CD đĩa mềm Sử dụng phần mềm đồ họa Photoshop hay Illustrator để tạo hiệu ứng, khơng dùng phần mềm trình chiếu PowerPoint, CorelDraw hay Havard Graphics Các hình màu nên đặt CMYK, dạng in màu Độ sáng tối hình nên đặt mức Địa liên hệ gửi bài: BAN BIÊN TậP Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, 76 Đường Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội ĐT/ Fax: (844) 8688488; Email: info@vnha.org.vn; Web: www.vnha.org.vn ... không khác nam giới, thường động kịp thời có dấu hiệu cảnh báo gặp đau ngực dội vùng ngực trái Tuy quan trọng nhiên, phụ nữ, hay gặp Các dấu hiệu cảnh báo cách phản ứng trường hợp có đau khơng điển... sàng mới, chuyên sâu Các tổng quan Các phân tích tổng hợp sâu sắc vấn đề chung có liên quan đến thực hành nội khoa tim mạch hay phẫu thuật lồng ngực Các chuyên đề thời Tim mạch Các phân tích quan... biết cách sử dụng máy phá rung (máy sốc điện) sẵn có phương 83 82 CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 51 - 2009 TẠP tiện đó, tiến hành sốc điện để biết cách phát đột quị dấu hiệu chuyển nhịp tim nạn