Hạch sưng to - dấu hiệu
cảnh báo nhiều bệnh
Khi có tác nhân lạ xâm nhập cơ thể như vi khuẩn, virut, dị nguyên
hạch sản sinh ra những kháng thể để chống lại. Do vậy mà khi ấy hạch
thường sưng to hơn bình thường, có thể rắn hoặc mềm, di động hoặc
không Mức độ cảnh báo bệnh khi hạch sưng to cũng khác nhau.
Hạch thường sưng to ở vị trí nào?
Hạch to ở vùng cổ, thượng đòn: Ở vùng cổ và vùng trên xương đòn có nhiều
loại bệnh mà có sự kích thích làm cho hạch sưng lên như:
Bệnh Hodgkin: trong bệnh Hodgkin người ta thường thấy hạch nổi ở hố
thượng đòn bên trái lúc mới bị bệnh, dần dần cả hai hố thượng đòn đều có
hạch nổi. Kèm theo hạch ở hố thượng đòn hạch nách và hạch ở trung thất
cũng xuất hiện. Đặc tính của hạch trung thất thường không gây đau nên
người bệnh không cảm nhận được, không hóa mủ nên không bị rò ra như
trong hạch lao. Người bệnh cũng có sốt. Tính chất của sốt trong bệnh
Hodgkin là sốt từng đợt và mỗi một lần sốt như vậy hạch cũ cũng to dần lên
và xuất hiện thêm các hạch mới. Kèm theo còn có một số dấu hiệu đặc trưng
khác như lách sưng to, rắn (có thể sờ nắn thấy hoặc siêu âm sẽ cho kết quả
về kích thước của lách to ra so với lách bình thường).
Do viêm nhiễm vùng đầu, mặt, cổ: Một số bệnh nhiễm khuẩn cấp tính như
viêm amiđan, viêm sưng răng khớp hàm, viêm tai sang chấn phần mềm
nhiễm khuẩn ở vùng này. Kèm theo hạch sưng to là sốt nhưng khi điều trị
hết hiện tượng nhiễm khuẩn thì hạch cũng trở về trạng thái bình thường như
ban đầu.
Hạch vùng bẹn sưng, đau: Vùng bẹn hạch thường sưng to, đau có thể do một
số bệnh nhiễm khuẩn thuộc bộ phân sinh dục - tiết niệu như bệnh do vi
khuẩn họ Chlamidia như bệnh sốt viêm hạch hoa liễu; bệnh giang mai do vi
khuẩn giang mai gây ra. Hạch vùng bẹn trong các loại bệnh này thường sưng
to, đau, không hóa mủ, rắn, di động dễ dàng. Ngoài ra nếu người bệnh bị tổn
thương nhiễm khuẩn (vết sây xước, áp-xe, mụn nhọt ) ở vùng chi dưới,
vùng quanh hố chậu thì hạch bẹn cũng sưng to và đau.
Một số hạch đặc biệt như lao hạch, ung thư hạch. Trong ung thư hạch, hạch
sưng to ở nhiều vị trí trên cơ thể như hạch thượng đòn, hạch nách, hạch mạc
treo, hạch trung thất Hạch phát triển nhanh và dính lại với nhau; ấn vào
đau, mật độ rắn, rất khó di động (vì chúng dích lại với nhau và dính vào tổ
chức lân cận).
Một số bệnh về máu cũng có hạch to như bệnh bạch cầu cấp. Hạch thường
to, mềm, di động xuất hiện nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể mà bình thường
vẫn có hạch như hố thượng đòn, nách, bẹn, trung thất, mạc treo. Kèm theo
hạch to là sốt cao, lách to nhanh, xuất huyết. Trong bệnh bạch cầu mạn tính
thể lympho thì nhiều hạch nhưng bé, phát triển nhanh, lâu dần (vài ba tháng)
hạch to ra, mềm và di động được. Ngoài ra hạch có thể bị sưng to trong một
số bệnh truyền nhiễm khác.
Không nên chủ quan khi hạch sưng to, đau
Hạch sưng to đau hoặc không có nhiều lý do mà đã được trình bày một số
nguyên nhân ở phần trên. Hạch sưng to có thể nguy hiểm hoặc không, vì vậy
khi thấy có hiện tượng bất thường trong cơ thể và kèm theo hạch sưng to,
đau (hoặc không) cần phải hết sức bình tĩnh không nên lo Các dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh tim người trẻ Bệnh tim mạch gia tăng ngày trẻ hóa Ở độ tuổi 30, nhiều người mắc bệnh tim mà Dưới dấu hiệu âm thầm cảnh báo đau tim mà bạn không nên bỏ qua bệnh có xu hướng di truyền gia đình Mệt mỏi Bạn cảm thấy mệt mỏi, nghỉ ngơi ngủ không cảm thấy tươi Nếu mệt mỏi kéo dài tập trung tốt vào công việc, bạn không nên bỏ qua mà kiểm tra sức khỏe Khó thở Bạn cảm thấy đứt thở, khó thở gặp căng thẳng vận động thể chất nhẹ nghĩ đến sức khỏe tim mạch có vấn đề Đau tức ngực Ở tuổi 30, nhiều người nghĩ mắc tim mạch bệnh thường bị bỏ qua, phụ nữ Nếu xuất đau ngực, nhiều người cho ợ nóng mà không nghĩ đau tim Bác sĩ cảnh báo đau xảy vùng trung tâm đau hai bên cánh tay, tốt gặp bác sĩ, VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí đừng chậm trễ Béo phì Những người trẻ bị béo phì dễ mắc bệnh tim mạch Lối sống lười vận động, thói quen ăn uống tai hại gây béo phì kéo theo hàng loạt bệnh tật tiểu đường tuýp 2, huyết áp cao, tim mạch Hãy kiểm soát lối sống cân nặng bạn, dấu hiệu cảnh báo bệnh tim tuổi 30 Lo lắng Lo lắng bối rối chuyện nhỏ nhặt sống chuyện thường tình Nếu tình trạng liên tục kéo dài xung quanh vấn đề cụ thể dấu hiệu cảnh báo bệnh tim mạch Rối loạn giấc ngủ Áp lực sống, trách nhiệm công việc việc tất phải trải qua Vì nhiều người bị ngủ, rối loạn giấc ngủ Nếu điều thường xuyên xảy ra, nguy bệnh tim không xa Mảng bám Mảng bám với thở hôi liên tục dấu hiệu đáng ý Dấu hiệu cảnh báo bệnh tim sớm độ tuổi 30 Vì trì thói quen uống lành VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí mạnh ý đến thay đổi răng, miệng Phòng ngừa bệnh tim mạch Ăn nhiều rau xanh, hoa cá Các chất dinh duỡng có loại rau xanh vô phong phú Các chất chống oxy hóa chúng giúp tăng cường sức khoẻ cho hệ tim mạch Chất chống oxy hoá làm giảm nguy mắc bệnh tim nhờ khả chống viêm chúng cac mạch máu Đồng thời, chúng giúp loại bỏ tích tụ mảng bám động mạch Những loại trái rau quả, chẳng hạn cam, chuối nấm có nhiều kali giúp điều hoà huyết áp Các bác sĩ khuyến nghị bạn nên ăn 5-9 phần ăn trái rau (ba loại rau loại trái khác nhau) ngày nhằm bảo đảm cung cấp cân chất dinh duỡng mà thể cần Ngoài ra, bổ sung hải sản vào thực đơn hàng ngày quan trọng, đặc biệt cá Bạn nên bổ sung loại cá như: cà hồi, cá mòi… chế độ ăn uống bạn lần/ tuần, giúp thể bổ sung axit béo omega-3 Chất béo có khả làm giảm nguy bệnh tim cách chúng làm giảm huyết áp VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí triglycerides bạn Cắt giảm chất béo có hại Chế độ ăn uống chất béo coi “tấm chắn” giúp bạn chống lại bệnh tim mạch Điều bạn nên làm cố gắng cắt giảm lượng chất béo bão hoà có sản phẩm từ bơ, sữa, thịt… phần ăn hàng ngày Đây thủ phạm khiến mức độ cholesterol xấu tăng làm giảm cholesterol tốt Các chuyên gia dinh dưỡng khuyên rằng, bữa ăn hàng ngày nên có khoảng 1% lượng thức ăn có chứa chất béo bão hoà Ngoài ra, loại thực phẩm bơ thực vật, dầu, thức ăn chiên xào bánh không tốt cho người bị bệnh tim mạch, hạn chế với loại đồ ăn Biết rõ tình trạng sức khoẻ Biết rõ tình trạng sức khoẻ giúp bạn khỏe mạnh Hãy tới bác sĩ để kiểm tra lượng cholesterol, lượng đường máu, dấu hiệu bệnh tiểu đường, huyết áp để biết chắn tình trạng sức khoẻ Nếu bạn có nguy mắc bệnh liên quan đến tim mạch bác sĩ hướng dẫn cách điều chỉnh chế độ ăn uống, làm việc, tập thể dục… cho phù VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí hợp với bạn Một điều quan trọng khác là, bệnh liên quan đến tim mạch có phần nhiều yếu tố di truyền Vì vậy, gia đình bạn có tiểu sử bị bệnh bạn cần ý kiểm tra sức khỏe sớm Chăm tập luyện thể dục Tập thể dục làm tăng lipoprotein mật độ cao - thường gọi cholesterol "tốt", giảm lipoprotein mật độ thấp - cholesterol "xấu" Bạn không thiết phải tập thể dục cường độ cao, cần 30 phút ngày giúp điều hoà hệ tim mạch, tăng cường nhịp tim, giảm nguy mắc bệnh tim mạch Không hút thuốc Hãy nói không với thuốc Hút thuốc dẫn đến nguy phát triển bệnh tim mạch vành 2-4 lần Đồng thời, hút thuốc làm hẹp động mạch, tăng huyết áp dày máu khiến nhiều khả bị đông máu, nguyên nhân dẫn đến đau tim Đặc biệt, bạn hút thuốc, người xung quanh bị “hút thuốc thụ VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí động” Điều ảnh hưởng không nhỏ tới sức khoẻ người xung quanh bạn Những người không hút thuốc thường xuyên bị tiếp xúc với khói thuốc có nguy gây bệnh tim VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Các dấu hiệu cảnh báo biến cố tim mạch Trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch đang ngày càng tăng. Trong nhiều trường hợp, người bệnh chỉ được phát hiện khi đã xảy ra các biến cố nặng nề như nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay thậm chí là ngừng tuần hoàn và đột tử. Để điều trị tốt các bệnh tim mạch cũng như để hạn chế các hậu quả nặng nề, mỗi người nên biết được các dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh và có thái độ xử trí kịp thời. Điều gì xảy ra trong nhồi máu cơ tim cấp? Các bước thực hiện hà hơi - thổi ngạt – ép tim - Đặt nạn nhân nằm ngửa trên nền đất cứng. - Kiểm tra xem trong miệng bệnh nhân có vật gì lạ không (kể cả răng giả): lấy bỏ tất cả dị vật để làm thông đường thở.a - Hất cằm của nạn nhân về phía trước để đường thở thẳng và thoáng. - Hà hơi thổi ngạt: dùng bàn tay trái giữ cằm của nạn nhân, ngón trỏ và ngón cái bàn tay phải kẹp chặt mũi nạn nhân, mở miệng nạn nhân. Người cấp cứu hít sâu một hơi rồi thổi mạnh vào miệng nạn nhân. - Ép tim ngoài lồng ngực: người cấp cứu quỳ bên cạnh nạn nhân. - Đặt hai tay của người cấp cứu (bàn tay phải trên mu bàn tay trái) lên 1/3 dưới xương ức của nạn nhân, ấn mạnh đồng thời cả hai tay cho Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, dòng máu tới cơ tim đột ngột giảm nhiều hay tắc lại do một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc nghẽn bởi cục máu đông hay do mạch bị co thắt kéo dài. Nếu tế bào cơ tim không được cung cấp máu trong vài phút, chúng sẽ bị tổn thương vĩnh viễn và chết. Các nghiên cứu trên thế giới đều cho biết, việc can thiệp tái tưới máu cơ tim sẽ mang lại hiệu quả cao nhất trong vòng 6 giờ đầu kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên. Vì thế mà việc nhận biết và hành động kịp thời khi có các dấu hiệu cảnh báo là rất quan trọng. Các dấu hiệu cảnh báo là cách phản ứng của cơ thể bạn cho biết có vấn đề không ổn xảy ra do cơ tim của bạn không được cấp máu bình thường và bạn cần được giúp đỡ. Bạn cần được điều trị ngay để hạn chế tối thiểu vùng cơ tim tổn thương. Điều này sẽ làm tăng khả năng hồi phục và thậm chí có thể cứu sống bạn. “Thời gian là cơ tim và cơ tim là tiên lượng và chất lượng cuộc sống của bạn”, do vậy bạn phải được điều trị đúng cách trong thời gian ngắn nhất, tốt nhất ngay trong vòng vài giờ sau khi xuất hiện triệu chứng. Những dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim Bệnh nhân đau ngực dữ dội, cảm giác như bị bóp nghẹt trong lồng ngực. Một số người mô tả như bị “voi xéo” lên ngực. Vị trí của cơn đau thường ngay sau xương ức. Đau thường lan lên vai trái, xuống mặt trong cánh tay trái và bàn tay trái. Đau cũng có thể lan ra sau lưng hoặc lan lên cằm, cổ. Người bệnh có thể đau đến mức vã mồ hôi, khó thở, ôm lấy ngực. Một vài trường hợp người bệnh chỉ thấy đau vùng mũi ức kèm theo nôn rất nhiều. Cũng có khi nhồi máu cơ tim thường xuất hiện từ từ, bệnh nhân thấy đau nhẹ hay chỉ thấy khó chịu ở ngực. Trong những trường hợp không điển hình như vậy, người bệnh thường không biết tình trạng trầm trọng hơn đang tiềm ẩn phía sau nên khi các triệu chứng thật rõ ràng mới tìm sự giúp đỡ. Triệu chứng nhồi máu cơ tim của nữ cũng không khác biệt nhiều so với ở nam giới, thường gặp đau ngực dữ dội vùng ngực trái. Tuy nhiên, ở phụ nữ, cũng rất hay gặp những lồng ngực nạn nhân xẹp xuống. Ấn đều đặn như vậy 5 - 7 lần thì thực hiện lại bước hà hơi thổi ngạt như trên. - Nếu có hai người cùng cấp cứu thì một người hà hơi Hạch sưng to - dấu hiệu cảnh báo nhiều bệnh Khi có tác nhân lạ xâm nhập cơ thể như vi khuẩn, virut, dị nguyên hạch sản sinh ra những kháng thể để chống lại. Do vậy mà khi ấy hạch thường sưng to hơn bình thường, có thể rắn hoặc mềm, di động hoặc không Mức độ cảnh báo bệnh khi hạch sưng to cũng khác nhau. Ảnh: minh họa - Internet Hạch thường sưng to ở vị trí nào? Hạch to ở vùng cổ, thượng đòn: Ở vùng cổ và vùng trên xương đòn có nhiều loại bệnh mà có sự kích thích làm cho hạch sưng lên như: Bệnh Hodgkin: trong bệnh Hodgkin người ta thường thấy hạch nổi ở hố thượng đòn bên trái lúc mới bị bệnh, dần dần cả hai hố thượng đòn đều có hạch nổi. Kèm theo hạch ở hố thượng đòn hạch nách và hạch ở trung thất cũng xuất hiện. Đặc tính của hạch trung thất thường không gây đau nên người bệnh không cảm nhận được, không hóa mủ nên không bị rò ra như trong hạch lao. Người bệnh cũng có sốt. Tính chất của sốt trong bệnh Hodgkin là sốt từng đợt và mỗi một lần sốt như vậy hạch cũ cũng to dần lên và xuất hiện thêm các hạch mới. Kèm theo còn có một số dấu hiệu đặc trưng khác như lách sưng to, rắn (có thể sờ nắn thấy hoặc siêu âm sẽ cho kết quả về kích thước của lách to ra so với lách bình thường). Do viêm nhiễm vùng đầu, mặt, cổ: Một số bệnh nhiễm khuẩn cấp tính như viêm amiđan, viêm sưng răng khớp hàm, viêm tai sang chấn phần mềm nhiễm khuẩn ở vùng này. Kèm theo hạch sưng to là sốt nhưng khi điều trị hết hiện tượng nhiễm khuẩn thì hạch cũng trở về trạng thái bình thường như ban đầu. Hạch vùng bẹn sưng, đau: Vùng bẹn hạch thường sưng to, đau có thể do một số bệnh nhiễm khuẩn thuộc bộ phân sinh dục - tiết niệu như bệnh do vi khuẩn họ Chlamidia như bệnh sốt viêm hạch hoa liễu; bệnh giang mai do vi khuẩn giang mai gây ra. Hạch vùng bẹn trong các loại bệnh này thường sưng to, đau, không hóa mủ, rắn, di động dễ dàng. Ngoài ra nếu người bệnh bị tổn thương nhiễm khuẩn (vết sây xước, áp-xe, mụn nhọt ) ở vùng chi dưới, vùng quanh hố chậu thì hạch bẹn cũng sưng to và đau. Một số hạch đặc biệt như lao hạch, ung thư hạch. Trong ung thư hạch, hạch sưng to ở nhiều vị trí trên cơ thể như hạch thượng đòn, hạch nách, hạch mạc treo, hạch trung thất Hạch phát triển nhanh và dính lại với nhau; ấn vào đau, mật độ rắn, rất khó di động (vì chúng dích lại với nhau và dính vào tổ chức lân cận). Một số bệnh về máu cũng có hạch to như bệnh bạch cầu cấp. Hạch thường to, mềm, di động xuất hiện nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể mà bình thường vẫn có hạch như hố thượng đòn, nách, bẹn, trung thất, mạc treo. Kèm theo hạch to là sốt cao, lách to nhanh, xuất huyết. Trong bệnh bạch cầu mạn tính thể lympho thì nhiều hạch nhưng bé, phát triển nhanh, lâu dần (vài ba tháng) hạch to ra, mềm và di động được. Ngoài ra hạch có thể bị sưng to trong một số bệnh truyền nhiễm khác. Không nên chủ quan khi hạch sưng to, đau Hạch sưng to đau hoặc không có nhiều lý do mà đã được trình bày một số nguyên nhân ở phần trên. Hạch sưng to có thể nguy hiểm hoặc không, vì vậy khi thấy có hiện tượng bất thường trong cơ thể và kèm theo hạch sưng to, đau (hoặc không) cần phải hết sức bình tĩnh không nên lo lắng quá mà nên đi khám bác sĩ ngay, nhất là hạch to kèm theo có sốt hoặc sốt nhẹ về chiều hoặc sốt từng đợt hoặc thay đổi bất thường về một số sinh lý Không nên tự mua thuốc để điều trị sẽ để lại nhiều bất cập khó lường trước. Không nên tự nguyện xin xét nghiệm hạch ở một số cơ sở không đầy đủ tiện nghi làm thêm hoang mang khi xét nghiệm viên giải thích về tình trạng của hạch không đúng với bệnh cảnh của nó. Ung thư gan là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe của nhiều người trên thế giới. Ung
thư gan là sự phát triển và lây lan quá mức kiểm soát của các tế bào không lành mạnh trong gan.
Loại ung thư này thường nhân lên tiềm tàng trong một thời gian khá dài và do vậy, nhiều bệnh nhân khi
phát hiện ra bệnh thì cũng là lúc đã ở trong giai đoạn ung thư phát triển mạnh. Đây là lý do chính khiến
ung thư gan được coi là một trong những loại ung thư khó khăn trong việc điều trị.
Vì vậy, không nên bỏ qua bất kỳ dấu hiệu nào khi xuất hiện, nếu tình trạng kéo dài cần gặp bác sĩ để được
tư vấn và phát hiện kịp thời.
Sức khỏe suy yếu, sút cân
Gan là cơ quan đóng vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất của cơ thể.
Sức khỏe suy yếu, giảm cân là triệu chứng cảnh báo ung thư gan. Ảnh minh họa.
Báo Phụ nữ TPHCM cho biết, khi chức năng gan bị suy giảm có thể dẫn đến tình trạng sút cân, sức khỏe
yếu, gầy, nóng sốt và phù nề không rõ nguyên nhân. Đây có thể được coi là một trong những triệu chứng
quan trọng nhất cảnh báo nguy cơ ung thư gan giai đoạn đầu.
Đau bụng
Bộ phận gan nở rộng và suy giảm chức năng sẽ dẫn đến đau bụng. Nếu bạn bị đau bụng cùng với gan nở
rộng, rất có thể bạn đã mắc bệnh về gan.
Vàng da
Màu vàng, da bụng phình nước, da ngứa, lòng trắng trong mắt nhiều hơn là một trong những biểu hiện
đặc thù của bệnh ung thư gan. Khi thấy có dấu hiệu này bạn nên đến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.
Vàng da là một trong những dấu hiệu của bệnh ung thư gan. Ảnh minh họa.Xuất huyết nhẹ
Thời kỳ đầu của bệnh ung thư gan, người bệnh thường thấy xuất hiện tình trạng xuất huyết nhẹ như chảy
máu cam và xuất huyết dưới da…
Khó ăn
Mất đi cảm giác thèm ăn và nôn ra nhiều khiến cho người bệnh rất khó khăn khi ăn uống bình thường.
Đây là dấu hiệu cảnh báo bạn có thể bị bệnh gan.
Nước tiểu có màu tối
Theo thông tin đưa trên Vnexpress, việc tăng bilirubin trong máu sẽ làm cho màu sắc của nước tiểu thay
đổi từ màu vàng sẫm đến nâu. Nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi màu sắc của nước tiểu, hãy đến gặp bác
sĩ sớm nhất có thể.
Đau tại bộ phận gan
Màng gan thường xuyên nhận những đợt tấn công của bệnh, có thể xuất hiện những cơn đau như kim
châm hoặc như cái gì đó đục vào bộ phận gan khiến bạn rất khó chịu.
Hô hấp gặp khó khăn
Hô hấp gặp khó khăn cũng là biểu hiện cảnh báo bệnh ung thư gan. Ảnh minh họa.
Phình chướng gan làm cho sự hoạt động của các cơ mô giảm mạnh, ảnh hưởng đến khả năng hô hấp, xuất
hiện u bướu dịch chuyển lên phổi, làm hoại tử phổi, và hô hấp suy kiệt.
Xuất huyết đường tiêu hóa
Trong giai đoạn sau của bệnh ung thư gan, người bệnh sẽ thấy xuất huyết, máu có biểu hiện màu đen,
thậm chí có thể dẫn tới ho ra máu.
Có hiện tượng hôn mê
Biểu hiện rõ ràng nhất trong giai đoạn sau của bệnh ung thư gan là xuất huyết tiêu hóa, liên tục bị nhiễm
cảm, đi tiểu nhiều lần, chất lượng điện giải kém đi.
Chú ý: Các biến chứng nguy hiểm của bệnh gan
Gan tính não bệnh: Là bệnh nguy hiểm nhất của ung thư gan, chiếm trên dưới 34.9% tỷ lệ người chết do
ung thư gan, đồng thời bị xơ gan nên dẫn đến gan bị tổn hại ở mức độ nghiêm trọng.
Triệu chứng gan thận: những bệnh nhân mắc bệnh ung thư gan đều có chứng xơ gan, xuất hiện hiện tượng
rối loạn chức năng gan, thường đột ngột hoặc dần dần xuất hiện hiện tượng ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO TIÊN ĐOÁN SỐC Ở TRẺ EM MẮC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE THEO BẢNG PHÂN LOẠI MỚI CỦA WHO 2009 Nguyễn Ngọc Rạng, Trương Thị Mỹ Tiến, Dương Kim Thu, Tôn Quang Chánh Đinh Thị Bích Loan, khoa Nhi Bệnh viện An giang Abstract Title: Clinical features and the values of warning signs to predict shock among children with dengue fever in An giang hospital according to the revised dengue case classification of WHO 2009 The revised dengue case classification of WHO classified dengue infection as: dengue fever (DF), DF with warning signs and severe dengue The objective of this study is to determine the clinical and paraclinical features according to the new WHO classification of DF and to evaluate the value of warning signs to predict shock among children with DF METHODS: A retrospective cohort study design enrolled all pediatric patients under 14 years of age, admitted to Pediatric ward of An giang hospital in year 2003 The diagnosis of dengue infection was confirmed either by viral isolation or by Mac Elisa test detecting IgM antibodies All clinical symptoms or signs, laboratory and ultrasonography results were noted in case report form RESULTS: There were 610 patients with discharge diagnosis of DF including 227 (37%) DF, 198 (32%) DF with warning signs and 185 (30%) severe dengue Two patients with severe dengue without shock (1 encephalitis and hepatic failure) were unable to classify into the previous WHO classification system The non-specific clinical symptoms (headache, myalgia, rash and conjuctival congestion) were not statistically different among groups The prevalence of positive tourniquet test was highest (80%) in patients with severe dengue (p=0.000) White blood cell count, platelets, hematocrit, PT and APTT were statistically different among groups The frequency of ascites and pleural effusion on ultrasonography was approximately 35% in DF, 45% in DF with warning signs and 90% in severe dengue Five warning signs independently related to prediction of developing shock were: lethargy or restlessness, liver enlargement >2cm, hematocrit > 42%, ascites and pleural effusion CONCLUSION: The revised dengue case classification is simple and cover the diagnosis for all severe dengue with unusual manifestations The laboratory indicators (platelets, hematocrit, PT and APTT) and ultrasonogaphy signs (ascites, pleural effusion) were not discriminate clearly between DF and DF with warning Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Trang: 62 signs Five warning signs with good prediction of developing shock were: lethargy or restlessness, liver enlargement >2cm, hematocrit > 42%, ascites and pleural effusion Tóm tắt Bảng phân loại WHO chia Sốt xuất huyết làm nhóm: Sốt xuất huyết dengue (SXHD), SXHD có dấu cảnh báo (SXHDCB) SXHD nặng Mục đích nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng SXHD theo bảng phân loại mới, đồng thời đánh giá dấu hiệu cảnh báo tiên đoán vào sốc Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu đòan hệ hồi cứu gồm tất trƣờng hợp SXHD nhập viện năm 2003 xác định nhiễm dengue phân lập virut xét nghiệm Mac Elisa phát kháng thể IgM Ghi nhận tất dấu hiệu lâm sàng, xét nghiệm siêu âm vào bệnh án chuẩn soạn sẵn Kết quả: Có tất 610 đƣợc chẩn đoán SXHD lúc viện gồm 227(37%) SXHD, 198 (32%) SXHDCB 185 (30%) SXHD nặng Có trƣờng hợp SXHD nặng không sốc (1 viêm não, suy gan nặng) mà bảng phân loại cũ không xếp loại đƣợc Không có khác biệt dấu lâm sàng không đặc hiệu (nhức đầu, nhức cơ, phát ban niêm mạc mắt sung huyết) nhóm Riêng dấu dây thắt (+) có tỉ lệ cao (80%) nhóm SXHD nặng (p=0.000) Có khác biệt số lƣợng bạch cầu, tiểu cầu, dung tích hồng cầu (DTHC), thời gian PT APTT nhóm Tỉ lệ dịch ổ bụng màng phổi siêu âm chiếm khoảng 35% nhóm SXHD, 45% nhóm SXHDCB 90% nhóm SXHD nặng.Trong phân tích đa biến, dấu hiệu cảnh báo độc lập có giá trị tiên đoán vào sốc là: li bì rứt, gan to >2cm, DTHC >42%, dịch ổ bụng dịch màng phổi Kết luận: Bảng phân loại đơn giản bao phủ đƣợc trƣờng