Ung dung cua tia x trong y hoc (1)

Vật Lý học là một ngành khoa học tự nhiên nghiên cứu những tính chất, quy luật cơ bản và khái quát nhất của thế giới vật chất. Những thành tựu của Vật Lý được ứng dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực, đặc biệt trong Y học, những ứng dụng của Vật Lý học như: Sử dụng các kỹ thuật Vật Lý trong chẩn đoán và điều trị, ứng dụng của âm và siêu âm, chụp Xquang, chụp hình cắt lớp vi tính,…Đã làm cho Vật lý học nói chung và Y học nói riêng có thêm nhiều bước tiến mới phát triển vượt bậc. Để hiểu rõ hơn chúng ta sẽ đi sâu vào tìm hiểu CHỦ ĐỀ TIA X

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT KHOA KHOA HỌC TỰ NHIÊN TIA - X Nhóm 5: Azi Zah Trần Thị Thu Huế Nguyễn Văn Đức Nguyễn Thị Thu Quyên GVHD: ThS Phan Văn Huấn Lịch sử Nội dung Bản chất Ứng dụng Tia - X y học I.Lịch sử hình thành phát triển : - Tia X phát năm 1895 nhà vật lý học người Đức Wilhelm Roentgen tìm cách sửa lại ca-tốt, ông đặt vật thể khác trước thiết bị ông chế tạo để đo mức độ hiển thị hình ảnh chúng lên phim   W C Rơnghen Nhà vật lý học người Đức(1845- 1923) I.Lịch sử hình thành phát triển : - Tia X phát năm 1895 nhà vật lý học người Đức Wilhelm Roentgen tìm cách sửa lại ca-tốt, ơng đặt vật thể khác trước thiết bị ông chế tạo để đo mức độ hiển thị hình ảnh chúng lên phim   Roentgen nảy ý tưởng, ông xem bàn tay vợ tiếp xúc với tia sáng bí ẩn này=> phim ghi lại hình ảnh tồn cấu tạo xương bàn tay hình ảnh mà ta nhìn thấy phim chụp X-quang ngày W C Rơnghen Nhà vật lý học người Đức(1845- 1923) II.Bản chất tia X Khái niệm - Bức xạ X (bao gồm tia X hay X-ray) dạng sóng điện từ hầu hết tia X có dải bước sóng khoảng từ 0,01 đến 10 nm Hình Phổ điện từ II.Bản chất tia X Khái niệm - Có hai nguồn xạ là: Bức xạ tự nhiên: đến từ mặt trời (bức xạ vũ trụ), trái đất ( khí Radon) chất phóng xạ tự nhiên thể người Bức xạ phơi nhiễm y tế: chủ yếu xuất phát từ máy chụp X quang chụp CT scanner II.Bản chất tia X Tính chất tia X: -Khả đâm xuyên tốt: truyền qua vật chắn sáng thông thường giấy, gỗ, hay kim loại mỏng … Bước sóng ngắn, đâm xuyên mạnh II.BẢN CHẤT CỦA TIA X TÍNH CHẤT CỦA TIA X -Tác dụng mạnh lên kính ảnh -Làm phát quang số chất -Có khả ion hóa khơng khí chất khí -Tác dụng sinh học mạnh: hủy hoại tế bào, diệt vi khuẩn, … => từ tính chất người ta tạo ảnh tia X theo phương pháp : II.Bản chất tia X Tính chất tia X a) phương pháp dùng huỳnh quang: Là gương lớn thủy tinh có phủ lớp sunfua kẽm chiếu tia X vào tạo ánh sáng huỳnh quang có bước sóng 500nm mà mắt quan sát => gọi chiếu X quang b) phương pháp dùng phim ảnh để chụp: Dựa vào quy luật hấp thụ phụ thuộc hệ số hấp thụ, đặc tính cấu trúc vật nghiên cứu phần mỏng dày khác nhau, có khối lượng riêng khác hấp thụ tia X không đồng tia X gây tác dụng lên phim - khối 1: phát chùm tia X, cường độ đồng tiết diện đủ bao quát đối tượng nghiên cứu - khối : ( đối tượng) chùm tia X qua khối vùng bị hấp thụ mạnh chùm ló yếu ngược lại - khối ( huỳnh quang ) có phim ảnh => chùm tia ló khối tác dụng nên độ sáng tối phim thể tác dụng khác cường độ => kỹ thuật khác nhau=> hình ảnh rõ nét => phân tích cấu trúc ( y học: pp X quang chuẩn đoán) => tăng độ tương phản tổ chức lành bệnh => dùng chất cản quang ( barit, lipiodol bơm khơng khí vào nơi thăm khám ) * Nguyên lý hoạt động CT: - Trong máy CT có nguồn phát tia X xoay tròn quanh phận cần chụp Tia X chiếu qua bệnh nhân đến đầu dò (detector) Tia X chiếu qua bệnh nhân bị hấp thụ phần quan Tuỳ theo cấu tạo quan khác nhau, mà mức độ hấp thụ tia X khác (xương hấp thụ tia X nhiều nhất, mơ mềm hấp thụ hơn.) - Đầu dò chuyển lượng tia X thành tín hiệu điện Các đầu dò đầu dò dùng khí hiếm, hay làm bán dẫn Tín hiệu từ đầu dò đưa đến máy tính để xử lý Máy tính dùng thuật tốn để tái lại hình ảnh phần thể chụp hiển thị cho bác sĩ Máy PET- CT *Một số máy chụp cắt lớp : CTScanner năm 1971 Hệ thống máy chụp cắt lớp vi tính 256 dãy, 512 lát cắt BV Việt Đức Trên trần chụp, bệnh viện trang trí thêm tranh để bệnh nhân bớt căng thẳng Chụp CT ứng dụng rộng rãi lâm sàng để: Phát vấn đề bất thường chuyên khoa thần kinh sọ não khối u, khối máu tụ dập não, thiếu máu, chảy máu, phù não, Phát khối u, ổ áp xe, dị dạng, hình ảnh bệnh lý khác khu vực đầu - mặt - cổ, tim, ngực, bụng, khung chậu, xương, mô mềm bệnh lý mạch máu Dùng để hướng dẫn phẫu thuật, xạ trị theo dõi sau phẫu thuật Kỹ thuật 3D-CT cho phép đánh giá xác vị trí bị tổn thương không gian chiều để định hướng tốt cho phẫu thuật xạ trị Giúp tái tạo hình ảnh 3D bệnh lý bất thường bẩm sinh, giúp bác sĩ phẫu thuật tạo hình điều trị tốt dị tật bẩm sinh CT cắt lớp não CT cắt lớp phổi CT Xác định gẫy sương chõm mũi *Chống định: => Khơng có chống định tuyệt đối cho việc chụp CT Chống định liên quan tới tiêm thuốc cản quang: bệnh nhân suy chức gan nặng, suy thận nặng, sốt cao nước nặng, dị ứng thuốc cản quang Bệnh nhân có thai, đặc biệt tháng đầu thai kỳ (thời kỳ tế bào thai chưa thành thục, nhạy cảm với tia X, tiếp xúc với tia X gây dị tật thai nhi) * Ưu điểm chụp cắt lớp vi tính: - Mang lại nhiều lợi ích việc chuẩn đốn bệnh xác nhanh chóng * Nhược điểm chụp cắt lớp vi tính : Vì khả đâm xuyên mạnh tia X nên CT hạn chế MRI việc phát tổn thương phần mềm Độ phân giải hình ảnh CT thấp so với MRI, với cấu trúc mô mềm nên chụp CT khó phát tổn thương có kích thước nhỏ CT khó phát tổn thương sụn khớp, dây chằng tủy sống Những quan tổn thương có đậm độ khó phát khó phân biệt thực CT scanner CT kỹ thuật dùng tia X gây nhiễm xạ Tuy nhiên, mức độ nhiễm xạ lần chụp giới hạn cho phép nên bệnh nhân khơng cần q lo lắng ảnh hưởng tới sức khỏe 3.Xạ trị X Knife * Khái niệm Là phương pháp sử dụng hạt sóng có lượng cao, kích cỡ nhỏ để tiêu diệt phá hỏng tế bào ung thư, chùm tia bắn theo hình vòng cung với độ xác cao, tập trung vào khối u, không gây tổn thương mô lành xung quanh Trong trình bắn tia, bệnh nhân nằm bình thường, khơng có cảm giác Sau giai đoạn bắn tia, bệnh nhân nhức đầu Khối u teo lại khoảng - tháng sau u não di Cắt lớp vỏ sọ não *Quy trình thực  Sau chụp chẩn đốn CT Scanner, bệnh nhân làm mặt nạ để định vị khối u, chụp MRI, DSA Tiếp đó, bác sĩ tiến hành mô khối u điều trị  Việc điều trị tia X làm chết toàn tế bào ung thư khối u thời gian từ 12-24 tháng Sau bắn tia X, tế bào ung thư sinh sôi nảy nở thêm Thời gian cho lần bắn tia X khoảng 30-45 phút, việc chuẩn bị trước tốn nhiều thời gian để tia X hướng xác vào khối u, khơng lệch sang tế bào quan xung quanh Máy xạ trị ung thư * Chỉ định: Điều trị bệnh u não, ung thư di não Có định bệnh nhân có khối u, khối u di lên não dị dạng mạch máu não * Chống định: Không điều trị tinh hồn, tử cung có thai, hành kinh Trực tiếp vùng khớp trẻ em Không điều trị đầu xương trẻ em, phần sụn Viêm tắc mạch Không điều trị vùng phổi người bị lao tiến triển viêm hạch lao Viêm da cấp Không điều trị vùng phổi người bệnh bị giãn phế quản Trực tiếp vùng chảy máu, đe dọa chảy máu *Ưu điểm: Xạ trị dao tia X có tác dụng tiêu diệt nhanh tế bào ung thư, hiệu điều trị cao Tia X thực “bắn phá”, tiêu diệt khối u, làm cho tế bào khối u teo lại thành sẹo nhỏ khơng phát triển, khơng gây chèn ép *Nhược điểm: Chi phí tiến hành xạ trị cao Những điều cần lưu ý thực kỹ thuật này: Xạ trị làm tổn thương tế bào da bị chiếu vào=> chăm sóc cần thiết=> nên tránh xa xà phòng trực tiếp lên vùng da xạ trị sử dụng gel tự nhiên gel lô hội để làm lần ngày Nếu không định bác sĩ bệnh nhân không sử dụng loại kem, dầu, để bôi mặc quần áo rộng rãi để tránh va chạm mạnh gây đau tổn thương da  tránh da tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời người bệnh không nên ăn kiêng mà cần phải bổ sung đầy đủ loại chất dinh dưỡng để đảm bảo thể có sức khỏe để thực điều trị Các loại vitamin, khoáng chất, protein, chất béo, tinh bột, => Rủi ro xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh dùng tia X có ảnh hưởng gì? Tia X gây đột biến DNA dẫn đến nguy ung thư sau Chính vậy, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phủ Hoa Kỳ phân loại tia X chất gây ung thư Tuy nhiên, năm Mỹ có khoảng 0,4% nguyên nhân ung thư quét CT, hình thức ngày bệnh viện áp dụng nhiều khâu chẩn đoán Theo nghiên cứu khác, khả làm tăng nguy ung thư tia X đạt khoảng 0,6 - 1,8% người 75 tuổi Qua thấy lợi ích của phương pháp chụp X quang lớn nhiều so với hậu tiêu cực tiềm ẩn chúng Khái quát X- quang chụp cắt lớp CT Xạ trị X-quang loại xạ lượng cao Máy chụp X-quang phát chùm tia X có xạ cao, tia X xuyên qua mô mềm thành phần dịch thể dễ dàng => tạo hình ảnh=> dựa vào hình ảnh chẩn đốn bệnh Chụp cắt lớp vi tính kỹ thuật dùng nhiều tia X quét lên khu vực thể theo lát cắt ngang, phối hợp với xử lý máy vi tính hình ảnh chiều chiều phận cần chụp Là phương pháp sử dụng hạt sóng có lượng cao, kích cỡ nhỏ để tiêu diệt phá hỏng tế bào ung thư, chùm tia bắn theo hình vòng cung với độ xác cao, tập trung vào khối u, không gây tổn thương mô lành xung quanh Ưu điểm Giúp phát theo dõi tình trạng bệnh loãng xương - Theo dõi hiệu việc điều trị - Kiểm tra vấn đề tim mạch, giúp hạn chế nguy bị tai biến - Phát khối u xương, vú, phổi… - Giúp phát xác bệnh lý cột sống, vị đĩa đệm, thối hóa cột sống Mang lại nhiều lợi ích việc chuẩn đốn bệnh xác nhanh chóng Xạ trị dao tia X có tác dụng tiêu diệt nhanh tế bào ung thư, hiệu điều trị cao Tia X thực “bắn phá”, tiêu diệt khối u, làm cho tế bào khối u teo lại thành sẹo nhỏ khơng phát triển, khơng gây chèn ép Nhược điểm Tia X có khả gây ion hóa phản ứng nguy hiểm cho sức khỏe người Độ phân giải hình ảnh CT thấp so với MRI, với cấu trúc mơ mềm nên chụp CT khó phát tổn thương có kích thước nhỏ CT khó phát tổn thương sụn khớp, dây chằng tủy sống Những quan tổn thương có đậm độ khó phát khó phân biệt thực CT scanner Chi phí tiến hành xạ trị cao ... chất tia X Tính chất tia X: -Khả đâm xuyên tốt: truyền qua vật chắn sáng thông thường gi y, gỗ, hay kim loại mỏng … Bước sóng ngắn, đâm xuyên mạnh II.BẢN CHẤT CỦA TIA X TÍNH CHẤT CỦA TIA X -Tác... chất tia X Khái niệm - Bức x X (bao gồm tia X hay X- ray) dạng sóng điện từ hầu hết tia X có dải bước sóng khoảng từ 0,01 đến 10 nm Hình Phổ điện từ II.Bản chất tia X Khái niệm - Có hai nguồn x ... loại x lượng cao M y chụp X- quang phát chùm tia X có x cao, tia X xuyên qua mô mềm thành phần dịch thể dễ dàng => tạo hình ảnh=> dựa vào hình ảnh chẩn đốn bệnh * M y chụp X quang : - Nguyên