Đang tải... (xem toàn văn)
phục hồi chức năng Sau một chấn thương vận động khớp , phục hồi chức năng vận động, đưa người bệnh trở về với sinh hoạt, lao động, giải trí. Đây là một chương trình tập điều hòa lại chức năng khớp gân.chương trình tập thực sự an toàn và hiệu quả, nên được tập dưới sự chỉ dẫn và giám sát của bác sĩ, đặc biệt bác sĩ vật lý trị liệu sẽ chọn lọc ra động tác tập tốt nhất để có thể phục hồi tối đa
Mail: Physiotherapy07@gmail.com VẬT LÝ TRỊ LIỆU BONG GÂN CỔ CHÂN BỘ MÔN VẬT LÝ TRỊ LIỆU CN Nguyễn Minh Sang Designed by Minh Sang Mail: Physiotherapy07@gmail.com Đại cương • Bong gân (Sprain): Khi bị chấn thương khớp đột ngột dây chằng bị kéo giãn mức, bị rách hay bị đứt hồn tồn, khơng có di lệch vĩnh viễn mặt khớp mà có dây chằng bị giãn dài bình thường bị đứt • Trong dân gian thường dùng thuật ngữ “bong gân” để tổn thương dây chằng ngày bong gân kể đến tổn thương bao khớp tham gia vào việc giữ vững khớp Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Sơ lược giải phẫu sinh lý dây chằng • Bao khớp bao sợi bọc chung quanh khớp liên kết mặt khớp tiếp xúc với để vận động dễ dàng Designed by Minh Sangguyen N Mail: Physiotherapy07@gmail.com Sơ lược giải phẫu sinh lý dây chằng • Bao ngồi bao xơ: Bao khớp bám vào bờ mặt khớp, có chỗ dày, chỗ mỏng tuỳ theo chiều động tác khớp Chỗ dày hình thành dây chằng • Bao bao hoạt dịch: Do tổ chức liên kết sợi xốp tạo nên, lót tồn mặt bao khớp, tiết chất hoạt dịch, cung cấp chất dinh dưỡng cho sụn, sụn chêm, đĩa khớp tăng khả hoạt động khớp, giảm ma sát bề mặt khớp (*)Lynn S Lippert.(2011) Clinic Designed by Minh Sang Nguyen d anatomy, 5th edition, F A Davis Compan Mail: Physiotherapy07@gmail.com Sơ lược giải phẫu sinh lý dây chằng • Khoang khớp: Ln ln có áp suất âm để làm cho khớp có độ bền vững chắn • Các dây chằng: có tác dụng làm khớp thêm vững chắc, có nhiệm vụ bảo đảm vững vàng khớp xương vận động, Có loại: Loại sợi bao khớp dày lên tạo thành Loại gân tới bám vào mấu gần khớp • Các dây chằng có tác dụng hạn chế ngăn cản vận động có hại cho hoạt động bình thường khớp Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Sơ lược giải phẫu sinh lý dây chằng Dây chằng cấu trúc bó collagen chạy song song sát nhau, có định hướng theo phương lực kéo căng dọc theo trục dây chằng • Khi sức kéo căng sức kéo căng sinh lý bình thườngthì dây chằng có khả tự co trở dạng ban đầu, • Nếu sức kéo căng đứt số sợi collagen dây chằng kéo dài không tự co (*) Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Mức độ tổn thương • Tổn thương dây chằng bao khớp chia thành mức độ: Bong gân độ 1: giãn dây chằng Bong gân độ 2: sức kéo mạnh làm đứt nhiều sợi dây chằng, xem rách dây chằng (ở hai mức bong gân độ khớp xương vững chưa bị lỏng lẻo, chênh vênh mặt khớp) Bong gân độ 3: toàn dây chằng bị đứt hoàn toàn, làm khớp xương bị lỏng lẻo, chênh vênh mặt khớp mức độ khác Mail: Physiotherapy07@gmail.com Vai trò cảm thụ thể điều trị tổn thương dây chằng • Chương trình PHCN cần thiết kế bao gồm thành phần cảm thụ thể mà giải ba mức độ kiểm soát vận động sau: Spinal reflexes- phản xạ tủy sống Cognitive programming: chương trình nhận thức Brainstem activity: hoạt động não •Chương trình cần thiết để tăng cường linh động khớp và ổn định chức (Lephart et al 1997) Designed by Minh Sang Nguyen Ví dụ tập cảm thụ thể phòng khám (Eils & Rosenbaum 2001) Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Bài tập • • • (Brukner & Khan 2012) Bài tập mạnh chủ động, bao gồm gập mặt lòng bàn chân, gập mặt lưng bàn chân, nghiêng trong, nghiêng nên bắt đầu sớm tốt đau chịu Tăng tiến cách tăng lực đề kháng (dây chun hay Theraband) Tập mạnh nghiêng với cổ chân gập mặt lòng hồn tồn đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa chấn thương dây chằng bên www.epicski.com Mail: Physiotherapy07@gmail.com www.pintresent.com Designed by Minh Sang Nguyen www.physioadvisor.com.au Mail: Physiotherapy07@gmail.com Bài tập chức • Bài tập chức định khi: • • • • • (nhún nhảy, xoắn vặn, chạy hình số tám) Bệnh nhân khơng đau Có đầy đủ tầm vận động Có sức mạnh vừa đủ Có cảm thụ thể (Brukner & Khan 2012) Đánh giá chức phải phù hợp với cử động môn thể thao mà người chơi để gia tăng khả quay trở lại chơi thể thao giảm nguy tái chấn thương www.experiencelife.com www.shape.com www.physioroom.com Mail: Physiotherapy07@gmail.com Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Băng-nẹp cổ chân PHCN • Băng cổ chân cung cấp ổn định học gia tăng cảm giác khớpdo hiệu bắt đầu tập luyện tập tầm vận động để tăng cảm giác phản hồi cảm thụ thể (Mattacola & Dwyer 2002) • www.amazon.co.uk www.aliexpress.com Designed by Minh Sang Nguyen www.amazon.co.uk Mail: Physiotherapy07@gmail.com Dụng cụ chỉnh hình PdụHngCcụNchỉnh hình phương pháp hứa hẹn Sử dụngtrong điều trị vững cổ chân Chúng cho thấy có hiệu cảm thụ thể cách gia tăng thăng sau chấn thương hay mệt mỏi cử động bàn chân sau (khớp sên) bị thay đổi (Guskiewicz & Perrin 1996; Oschsendorf et al 2000) • Dụng cụ chỉnh hình giảm đáng kể giao động đong đưa sau bong gân cổ chân cấp tính (Guskiewicz & Perrin; Oschsendorf et al 2000) • Bằng chứng cho sử dụng dụng cụ chỉnh hình suốt giai đoạn cấp bán cấp tổn thương cổ chân có lợi chúng cung cấp cảm thụ hướng tâm luồng thần kinh hướng tâm góp phần tăng cường thăng (Kavoundis et al 1998; Nigg et al 1999) cung cấp thẳng trục trung tính cho kích hoạt cách hợp lý giảm thiểu căng cách không cần thiết vùng bị kéo căng sẵn • (Nigg et al 1999) www.badbacks.com.au www.footdynamics.securem2.com Mail: Physiotherapy07@gmail.com Dụng cụ chỉnh hình Designed www.forstertuncurrysportspodiatry.com.au by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO • Brukner, P (2012) Brukner & Khan's clinical sports medicine North Ryde: McGraw-Hill • Eils, E., & Rosenbaum, D I E T E R (2001) A multistation proprioceptive exercise program in patients with ankle instability Medicine and science in sports and exercise, 33(12), 1991-1998 • Guskiewicz, K M., & Perrin, D H (1996) Effect of orthotics on postural sway following inversion ankle sprain Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 23(5), 326-331 • Kannus, P E K K A., & Renström, P A F H (1991) Treatment for acute tears of the lateral ligaments of the ankle Operation, cast, or early controlled mobilization J Bone Joint Surg Am, 73(2), 305-312 Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO • Kavounoudias, A., Roll, R., & Roll, J P (1998) The plantar sole is a ‘dynamometric map for human balance control Neuroreport, 9(14), 3247-3252 • Kerkhoffs, G M M J., Handoll, H H G., Bie, R D., Rowe, B H., & Struijs, P A A (2002) Surgical versus conservative treatment for acute injuries of the lateral ligament complex of the ankle in adults The Cochrane Library • Lephart, S M., Pincivero, D M., Giraido, J L., & Fu, F H (1997) The role of proprioception in the management and rehabilitation of athletic injuries The American journal of sports medicine, 25(1), 130-137 • Mattacola, C G., & Dwyer, M K (2002) Rehabilitation of the ankle after acute sprain or chronic instability Journal of athletic training, 37(4), 413 • Nigg, B M., Nurse, M A., & Stefanyshyn, D J (1999) Shoe inserts and orthotics for sport and physical activities Medicine and science in sports and exercise, 31, S421-S428 Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO • Ochsendorf, D T., Mattacola, C G., & Arnold, B L (2000) Effect of orthotics on postural sway after fatigue of the plantar flexors and dorsiflexors Journal of athletic training, 35(1), 26 • Ogilvie-Harris, D J., & Gilbart, M (1995) Treatment modalities for soft tissue injuries of the ankle: a critical review Clinical Journal of Sport Medicine, 5(3), 175-186 • Pijnenburg, A C M., Van Dijk, C N., Bossuyt, P M M., & Marti, R K (2000) Treatment of Ruptures of the Lateral Ankle Ligaments: A MetaAnalysis* The Journal of Bone & Joint Surgery, 82(6), 761-761 • Polzer, H., Kanz, K G., Prall, W C., Haasters, F., Ockert, B., Mutschler, W., & Grote, S (2011) Diagnosis and treatment of acute ankle injuries: development of an evidence-based algorithm Orthopedic reviews, 4(1), • Shrier, I (1995) Treatment of lateral collateral ligament sprains of the ankle: a critical appraisal of the literature Clinical journal of sport medicine, 5(3), 187- 195 • Tiling, T., Bonk, A., Hưher, J., & Klein, J (1994) [Acute injury to the lateral ligament of the ankle joint in the athlete] Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen, 65(11), 920933 Designed by Minh Sang Nguyen ... dây chằng có khả tự co trở dạng ban đầu, • Nếu sức kéo căng đứt số sợi collagen dây chằng kéo dài khơng tự co (*) Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Mức độ tổn thương... Bong gân độ 1: giãn dây chằng Bong gân độ 2: sức kéo mạnh làm đứt nhiều sợi dây chằng, xem rách dây chằng (ở hai mức bong gân độ khớp xương vững chưa bị lỏng lẻo, chênh vênh mặt khớp) Bong. .. dùng thuật ngữ bong gân” để tổn thương dây chằng ngày bong gân kể đến tổn thương bao khớp tham gia vào việc giữ vững khớp Designed by Minh Sang Nguyen Mail: Physiotherapy07@gmail.com Sơ lược giải