Nồng Độ Magie Huyết Tương Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Týp 2 Tại Bệnh Viện Trường Đại Học Y Khoa

TR I H C THÁI NGUYÊN NGă IăH CăYăD C T ăTH ăL NG N NGă ăMAGIEăHUY TăT NG ăB NHăNHỂNă ỄIăTHỄOă NGăTụPă2 T IăB NHăVI Nă TR NGă IăH CăYăKHOA THỄIăNGUYểN LU NăV NăTH CăS ăYăH C THỄIăNGUYểNă- 2015 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn TR I H C THÁI NGUYÊN NGă IăH CăYăD C T ăTH ăL NG N NGă ăMAGIEăHUY TăT NG ăB NHăNHỂNă ỄIăTHỄOă NGăTụPă2 T IăB NHăVI Nă TR NGă IăH CăYăKHOA THỄIăNGUYểN LU NăV NăTH CăS ăYăH C ChuyênăngƠnh:ăN iăkhoa Mƣăs :ă60.72.01.40 H ngăd năkhoaăh c: TS.ăNGUY NăTH ăHOA THỄIăNGUYểNă- 2015 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn i L IăC Mă N Trong trình h c t p làm lu n v n đư nh n đ đ r t nhi u c a Th y Cơ, Nhà tr ng, B nh vi n, gia đình bè b n Tôi xin trân tr ng c m n Ban Giám hi u, Phòng B mơn c a tr ng ih cYD c s quan tâm giúp t o Sau đ i h c, c Thái Nguyên đư t o u ki n thu n l i cho h c t p nghiên c u V i t t c s kính tr ng, tơi xin chân thành bày t lòng bi t n sâu s c c a t i Ti nă s Nguy nă Th ă Hoa, ng nh ng ki n th c, t n tình h i Th y đư tr c ti p truy n đ t cho ng d n, giúp đ đ ng viên tơi su t q trình h c t p c ng nh q trình hồn thành lu n v n Tôi xin trân tr ng g i l i c m n t i: - Th y Cô, k thu t viên, nhân viên khoa Xét nghi m, khoa Khám b nh, phòng qu n lý u tr b nh T - THA b nh vi n tr ng i h c Y khoa Thái Nguyên, đư t o m i u ki n thu n l i giúp tơi hồn thành lu n v n - Th y Cô H i đ ng đánh giá đ c ng H i đ ng ch m lu n v n t t nghi p Các Th y Cô đư dành nhi u th i gian quý báu c a h ng d n nghiên c u, giúp đ tơi hồn thành lu n v n - Th y Cô giáo b môn N i đư t n tình gi ng d y, giúp đ tơi q trình h c t p nghiên c u - Ban Giám c b nh vi n Tâm Th n T nh V nh Phúc, Trung Tâm Y t huy n Yên L c n i đư công tác đư t o u ki n giúp đ su t th i gian h c t p hoàn thành lu n v n Cu i xin dành l i c m n sâu s c t i nh ng ng i thân u gia đình, nh t ch ng tơi, ng i đư bên tôi, đ ng viên giúp đ t o m i u ki n t t nh t cho đ c h c t p, nghiên c u đ hoàn thành lu n v n Thái Nguyên , tháng n m 2015 Tác gi T ăTh ăL S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN ng http://www.lrc.tnu.edu.vn ii L IăCAMă OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng tơi Các s li u, k t qu nghiên c u lu n v n trung th c ch a đ c công b b t c cơng trình khác N u sai tơi xin hoàn toàn ch u trách nhi m Tácăgi T ăTh ăL S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ng iii DANHăM CăCH ăVI TăT T Ch ăvi tăt t ADA Ch ăvi tăđ yăđ American Diabetes Association (Hi p h i đái tháo đ ng Hoa K ) BMI Body mass index (Ch s kh i c th ) BN B nh nhân DNA Deoxyribose nucleic acid T tháo đ ng HA Huy t áp HbA1C Hemoglobin glycosyl hoá HDL High density lipoprotein (Lipoprotein t tr ng cao) HDL-C High density lipoprotein cholesterol (Cholesterol c a lipoprotein t tr ng cao) LDL Low density lipoprotein (Lipoprotein t tr ng th p) LDL-C Low density lipoprotein cholesterol (cholesterol c a lipoprotein t tr ng th p) MDA Malon dialdehyd NIDDM (Non- insulin dependent diabetic mellitus- NIDDM) “ tháo đ ng không ph thu c insulin.” NO Oxid nitric TC Total Cholesterol (Cholesterol toàn ph n) TG Triglycerid THA T ng huy t áp VLDL Very low density lipoprotein (Lipoprotein t tr ng r t th p) WHO World Health Organization (T ch c Y t th gi i) S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iv M CăL C Trang Trang bìa ph L i c m n i l i cam đoan ii danh m c ch vi t t t iii m c l c iv danh m c b ng v danh m c hình, bi u đ vi TăV Nă Ch 1.1 ngă1 T NGăQUAN ic ng v b nh đái tháo đ ng 1.1.2 Tình hình b nh T th gi i t i Vi t Nam 1 Sinh lý b nh c a b nh đái tháo đ ng 1.1.4 Phân lo i b nh T 1.1.4.1 tháo đ ng týp 1.1.4.2 tháo đ ng týp 1.1.4.3 T thai k 1.1.4.4.Các th b nh đ c bi t khác: 1.1.5 Bi n ch ng b nh T 1.1.5.1 Bi n ch ng c p tính: 1.1.5.2 Bi n ch ng m n tính 1.1.6 Các r i lo n chuy n hóa T 10 1.1.6.1 R i lo n lipid [22] 10 1.1.6.3.R i lo n chuy n hoá glucid 11 1.1.6.4 R i lo n chuy n hoá protein 11 1.1.7 i u tr T 11 1.1.7.1.Ch đ n c a b nh nhân T 12 1.1.7.2 Ch đ luy n t p c a b nh nhân T 12 1.1.7.3 Ph ng pháp u tr dùng thu c viên h glucose máu [22] 13 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v Vai trò magie thi u h t magie T 15 1.2.1 Vai trò c a magie .15 1.2.4 Thi u h t magie b nh T 18 1.2.5 Thi u h t magie stress oxy hóa 19 1.2.6 Thi u h t magie b nh tim m ch 21 1.3 Tình hình nghiên c u v magie máu b nh nhân đái tháo đ ng th gi i Vi t Nam 22 1.3.1 Trên th gi i: 22 1.3.2 T i Vi t Nam: .24 Ch ngă2 2.1 it IăT NGăVĨăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 26 ng nghiên c u 26 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr .27 2.2 a m th i gian nghiên c u 27 2.2.1 a m nghiên c u 27 2.2.2 Th i gian nghiên c u 27 2.3 Ph ng pháp nghiên c u 27 2.3.1 Thi t k nghiên c u 27 2.3.2 C m u 28 2.3.3 Ch tiêu nghiên c u 29 2.3.4 Ph ng pháp thu th p s li u 30 2.4 V t li u nghiên c u 33 2.5 X lý s li u 33 2.6 o đ c nghiên c u 33 Ch ngă3 K TăQU ăNGHIểNăC U 35 3.1 c m chung b nh nhân nghiên c u 35 3.3 Liên quan gi a n ng đ magie huy t t sàng, c n lâm sàng ng v i m t s y u t lâm BN T týp 43 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi Ch ngă4 BĨNăLU N 53 4.1 c m chung c a nhóm nghiên c u 53 4.1.1 Tu i .53 4.1.2 Gi i 54 4.1.3 c m v dân t c 54 4.1.4 c m v ngh nghi p 55 4.1.5 c m v ch s kh i c th 55 4.1.6 T ng huy t áp .56 4.1.7 S d ng thu c BN T 57 4.2.1 N ng đ glucose huy t t ng 57 4.2.2 T l HbA1C .58 4.2.3 N ng đ m t s thành ph n lipid huy t t ng 59 4.2.4 N ng đ magie huy t t ng .60 4.3 M i liên quan gi a n ng đ magie huy t t ng v i m t s y u t lâm sàng, c n lâm sàng 62 4.3.1 Th i gian m c b nh 62 4.3.2 Ch s kh i c th 63 4.3.3 Huy t áp 64 4.3.4 Thu c ki m soát glucose b ng đ ng u ng 64 4.3.5 M i liên quan gi a n ng đ magie huy t t ng v i m t s ch s hóa sinh máu .65 K TăLU N 69 KHUY NăNGH 71 TĨIăLI UăTHAMăKH O 72 PH ăL C S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v DANHăM CăB NG B ng 2.1 Phân lo i th tr ng theo ch s kh i c th áp d ng cho ng i châu Á 30 B ng 2.2 B ng phân lo i t ng huy t áp theo JNC VI - 1997 30 B ng 3.1 Phân b đ i t B ng 3.2 ng nghiên c u theo tu i 35 c m ngh nghi p nhóm BN T 37 B ng 3.3 Ch s BMI huy t áp trung bình B ng 3.4 Phân lo i t ng huy t áp B ng 3.5 Th i gian phát hi n b nh B ng 3.6 S d ng thu c B ng 3.7 M t s thói quen nhóm BN T theo gi i 37 BN T 39 nhóm BN T 39 nhóm BN T 40 nhóm BN T 40 B ng 3.8 N ng đ magie huy t t ng nhóm BN T theo gi i 41 B ng 3.9 N ng đ glucose HbA1C nhóm nghiên c u 42 B ng 3.10 N ng đ glucose HbA1C nhóm BN T theo n ng đ magie 44 B ng 3.11 N ng đ m t s thành ph n lipid huy t t ng nhóm BN T theo n ng đ magie 45 B ng 3.12 N ng đ magie glucose máu nhóm BN T theo th i gian m c b nh 45 B ng 3.13 N ng đ m t s ch s lipid máu nhóm BN T theo th i gian m c b nh 46 B ng 3.14 N ng đ magie glucose máu nhóm BN T theo ch s kh i c th 46 B ng 3.15 N ng đ m t s thành ph n lipid huy t t ng nhóm BN T theo ch s kh i c th 47 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi B ng 3.16 N ng đ magie glucose máu nhóm BN T theo phân đ huy t áp 47 B ng 3.17 N ng đ magie glucose máu thu c u tr nhóm BN T theo nhóm T 48 B ng 3.18 N ng đ magie glucose huy t t ng nhóm BN T theo thu c u tr h áp 48 B ng 3.19 N ng đ magie glucose huy t t ng nhóm BN T theo thu c u tr h lipid máu 49 B ng 3.20 M i t ng quan gi a n ng đ magie huy t t ng v i m t s ch s hóa sinh máu 49 B ng 3.21 M i t ng quan gi a n ng đ magie huy t t ng v i m t s đ c m lâm sàng 50 B ng 4.1 So sánh n ng đ magie huy t t ng 61 B ng 4.2 So sánh n ng đ m t s ch s hóa sinh huy t t n ng đ magie huy t t ng ng theo nhóm BN T 62 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 67 Hamid nghiên c u 122 BN T (84 n 40 nam) có tu i trung bình 63 ± 10 (tu i), có th i gian m c b nh trung bình 7,4 ± 5,8 (n m), ch s kh i c th trung bình 25,5 ± 4,5 (kg/m2), n ng đ magie trung bình huy t t ng 0,82 ± 0,16 mmol/L, n ng đ m t s thành ph n lipid t ng ng 5,13 ± 1,35 mmol/L, 2,07 ± 1,15 mmol/L, 2,90 ± 0,96 mmol/L 1,22 ± 0,47 mmol/L N ng đ magie huy t t ng có t ng quan ngh ch, m c đ cholesterolTP, LDL-C, tu i, v i r t ng ng -0,2, -0,2, -0,18 [47] Supriya nghiên c u 100 đ i t ng g m 50 BN tu i trung bình 52,1 ± 10,5 (tu i) 50 ng không b th p v i n ng đ T týp có đ i kh e m nh bình th ng T có đ tu i trung bình 48,4 ± 11,3 (tu i) M t s ch s đ xác đ nh g m t l HbA1C máu toàn ph n, n ng đ magie huy t t đ m t s thành ph n lipid huy t t LDL-C) K t qu nghiên c u thu đ c ng, n ng ng (cholesterolTP, triglycerid, HDL-C, c nh sau: Nhóm BN T t l HbA1C 9,05 ± 2,44% cao h n có ý ngh a so v i nhóm ch ng 4,71 ± 0,67% N ng đ magie, cholesterolTP, triglycerid, HDL-C, LDL-C huy t t nhóm BN T t ng ng ng 0,67 ± 0,12 mmol/L, 6,00 ± 1,07 mmol/L, 2,57 ± 0,56 mmol/L, 0,83 ± 0,15 mmol/L, 3,86 ± 0,70 mmol/L N ng đ magie huy t t ng có t ng quan ngh ch m c đ th p có ý ngh a v i t l HbA1C, n ng đ magie huy t t ng t ng quan ngh ch khơng có ý ngh a v i m t s thành ph n lipid huy t t ng [63] Tác gi Dasgupta (n m 2012) đư nghiên c u v n ng đ magie m t s ch s hóa sinh huy t t ng 150 BN T týp v i t l BN có bi n ch ng th n, bi n ch ng th n kinh c ng nh t l BN có microalbumin ni u cao, BN đ c u tr n i trú t i khoa N i ti t b nh vi n Tr h c Y khoa Gauhati n huy t t ng đ i , k t qu nghiên c u cho th y t l BN gi m magie ng 11% (trong nghiên c u c a tác gi tiêu chu n ch n đoán gi m magie huy t t ng n ng đ magie < 0,66mmol/L) S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN nhóm BN gi m http://www.lrc.tnu.edu.vn 68 magie huy t t ng n ng đ trung bình 0,42±0,13 mmol/L, th p h n có ý ngh a so v i nhóm BN có n ng đ magie bình th nhóm BN gi m magie huy t t ng (0,81±0,46 mmol/L) ng, n ng đ glucose máu, t l HbA1C máu tồn ph n cao h n có ý ngh a so v i nhóm BN có n ng đ magie huy t t bình th ng (18,8±5,0 mmol/L, 11,9±2,26% so v i 15,4±4,7 mmol/L, 9,8±2,1%) Tác gi Dasgupta đư đ a k t lu n: Gi m magie huy t t th ng ng ng liên quan v i nh ng BN T có m c đ ki m soát glucose máu t l b nh võng m c, b nh th n c ng nh loét bàn chân r t cao Gi m magie huy t t ng có th nguyên nhân c a suy y u c v n đ c n ph i đ BN c ý đ tránh r i lo n v th n kinh c v y, theo dõi n ng đ magie huy t t ng th ng xuyên nhóm ch ng ng nhóm BN T ng BN T týp T th p h n có ý ngh a so v i ng N ng đ magie huy t t ng ki m soát n ng đ glucose kém, v i th i gian m c b nh T [60] Gi m magie huy t t BN Vì v y, đ nh l BN i kh e m nh bình th lâu th p h n so v i nhóm BN T T Vì [44] N ng đ magie huy t t BN BN BN T r t c n thi t tác gi c ng đư đ a khuy n cáo c n b sung magie 2t i n T , ng ki m soát đ T c n ng đ glucose [54], có th d n đ n nhi u bi n ch ng ng n ng đ magie huy t t ng xét nghi m có giá tr [61] S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 69 K TăLU N Qua nghiên c u 120 b nh nhân đái tháo đ tháo đ ng m i m c 112 ng ng, 40 b nh nhân đái i kh e m nh, khơng có r i lo n chuy n hóa glucose (nhóm ch ng), chúng tơi rút m t s k t lu n sau đây: 1.ăV ăn ngăđ ămagieăhuy tăt - N ng đ magie huy t t b nh nhân đái tháo đ ng ng nhóm b nh nhân đái tháo đ ng, nhóm ng m i m c th p h n so v i nhóm ch ng, s khác bi t có ý ngh a th ng kê (p10 n m) c ng nh có t ng huy t áp th p h n nhóm BN ng có th i nhóm b nh nhân đái tháo đ ng T có th i gian m c b nh (< n m) nhóm BN T khơng THA - Có s t t ng quan ngh ch m c đ th p gi a n ng đ magie huy t ng v i n ng đ glucose, cholesterolTP huy t t - Không th y s t huy t t ng t l HbA1C ng quan có ý ngh a th ng kê gi a n ng đ magie ng v i n ng đ m t s thành ph n lipid huy t t v i huy t áp, ch s kh i c th , th i gian m c b nh S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN ng khác c ng nh http://www.lrc.tnu.edu.vn 70 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 71 KHUY NăNGH Nên xét nghi m đ nh l ng magie huy t t ng th T t có th b xung magie cho b nh nhân đái tháo đ S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN ng quy cho BN ng http://www.lrc.tnu.edu.vn 72 TĨIăLI UăTHAMăKH O Ti ngăVi t Bùi Ng c Nam Anh (2001), “Nghiên c u Magnesium huy t nhân đái tháo đ ng th 2”, Lu n v n th c s y h c, tr ng b nh ih cy khoa Hu Nguy n t Anh (2013), “Các xét nghi m th ng quy áp d ng th c hành lâm sàng’’, Nhà xu t b n Y h c, tr.451-456 T V n Bình (2002),“D ch t h c b nh T , y u t nguy c v n đ liên quan đ n qu n lý b nh nhân T ph m vi toàn qu c”,M t s cơng trình nghiên c u khoa h c tiêu bi u c a d án Qu c giath c hi n t i vi n N i ti t t n m 1969-2003, tr.339-351 T V n Bình (2001), “Phòng qu n lý b nh T t i Vi t Nam”, Nhà xu t b n Y h c T V n Bình (2000), “Tình hình ch m sóc b nh nhân đái tháo đ ng t i Vi t Nam m t s Qu c gia Châu Á”, T p chí N i ti t r i lo n chuy n hóa, tr - 14 T V n Bình (2006), "D ch t h c b nh đái tháo đ ph ng Vi t Nam -các ng pháp u tr bi n pháp phòng ch ng", Nhà xu t b n Y h c T V n Bình cs (2007), "K t qu u tra đái tháo đ dung n p glucose máu Thanh Hoá Nam đ it ng r i lo n ng có nguy c cao t i Phú Th , S n La, nh", H i ngh khoa h c toàn qu c chuyên ngành N i ti t chuy n hoá l n th 3, tr 738-749 B môn N i,Tr ng i h c Y Hà N i (2005),“B nh đái đ ng”, B nh h c N i khoa sau đ i h c, tr 214-229 Tr n Khánh Chi (2010), “Nghiên c u n ng đ adiponectin lo n dung n p glucose b nh nhân S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN T ng ir i type phát hi n l n đ u”, http://www.lrc.tnu.edu.vn 73 Lu n v n Th c s Y h c Tr ng i h c Y Hà N i 10 Lê C nh Chi n (2007), "K t qu u tra d ch t h c b nh đái tháo đ ng t i th xư Tuyên Quang", H i ngh khoa h c toàn qu c chuyên ngành n i ti t chuy n hoá l n th 3, tr 317-319 11 Nguy n V n Cơng, (2002), "Góp ph n nghiên c u m i liên quan gi a microalbumin ni u t n th ng m ch máu l n ng týp 2", Lu n v n th c s Y h c, Tr đ ng b nh nhân đái tháo i h c Y Hà N i 12 Tr n H u Dàng (1996), “Nghiên c u tình hình đ c m b nh Hu ”, Lu n án phó ti n s khoa h c, Tr 13 Tr n H u Dàng cs (2006), “ nh h uric máu b nh nhân đái tháo đ ng ih cYD T c Hà N i ng c a th tr ng lên n ng đ axít ng týp 2”,T p chí Y h c th c hành, tr 406-410 14 Th D a,Cao V n Minh (2007), " T c m lâm sàng c a b nh nhân m i phát hi n ", Báo cáo toàn v n đ tài khoa h c- H i ngh khoa h c toàn qu c chuyên ngành N i ti t Chuy n hóa l n 3, Nhà xu t b n Y h c 15 Tô V n H i, Nguy n Th Phúc (2003), “R i lo n lipid máu đái tháo đ i b nh ng”,H i ngh khoa h c toàn qu c l n 2, tr 262-266 16 Tô V n H i, Ph m Hoài Anh (2006), “Bi n ch ng v m t đái tháo đ ng ng i b nh ng týp u tr ngo i trú t i B nh vi n Thanh Nhàn-Hà N i”,T p chí Y h c th c hành, tr 166-172 17 Tô V n H i, Ngô Mai Xuân cs (2006), "M t s y u t nguy c gây b nh đái tháo đ ng u tr ngo i trú t i B nh vi n Thanh Nhàn Hà N i", T p chí Y h c th c hành, tr 158-164 18 Tr n Th Thanh Hóa (2009), "Nghiên c u kháng Insulin tháo đ ng type phát hi n l n đ u có gan nhi m m S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN b nh nhân đái B nh vi n N i http://www.lrc.tnu.edu.vn 74 ti tt ", Lu n án Ti n s Y h c, Tr ng i h c Y Hà N i 19 H H u Hóa (2009), “Ch n đốn s m bi n ch ng th n b ng xét nghi m microalbumin ni u t i b nh vi n h c, tr ng b nh nhân đái tháo đ a khoa Trung ih cYD ng týp u tr ngo i trú ng Thái Nguyên”, Lu n v n Th c s Y c Thái Nguyên 20 Nguy n Th Ng c Huy n (2005), “Nghiên c u th c tr ng b nh đái tháo đ ng r i lo n dung n p Glucose m t s y u t liên quan m t qu n n i thành m t s huy n n i thành Hà n i”, Lu n v n th c s Y h c Tr ng i h c Y Hà n i 21 Tr n V n Lâm,Tr ng Quang Thanh (2011), "Th c tr ng m t s y u t liên quan b nh đái tháo đ ng týp u tr ngo i trú t i B nh vi n a khoa khu v c L c Ng n, B c Giang", T p chí Y h c th c hành,(s 794+795), tr 83-86 22 Nguy n Kim L ng (2011), "B nh đái tháo đ ng th c hành lâm sàng", Nhà xu t b n Y h c 23 Nguy n Th Thu Minh (2011), " ánh giá hi u qu u tr b nh nhân đái tháo đ ng týp 60 tu i b ng Gliclazid đ n thu n ph i h p Metformin t i B nh vi n a khoa trung bác s chuyên khoa c p II, ih cYD ng Thái Nguyên", Lu n án c Thái Nguyên 24 Tri u Th Ngân (2008), “Nh n xét, theo dõi v b nh đái tháo đ ng u tr t i khoa N i n m 2008”, K y u đ tài nghiên c u khoa h c B nh vi n a khoa B c K n 25 Nguy n Thu Nh n (2006), “ tháo đ ng ng i già”,T p chí Y h c th c hành, (s 548), tr 75-83 26 Tr n V n Nh t (2008), “Th c tr ng đái tháo đ quan 27 Tr máu ng m t s y u t liên N ng”, T p chí Y h c th c hành, (s 616+617), tr 319-326 ng Quang Ph , Th Minh Thìn (2010), “Nghiên c u r i lo n lipid b nh nhân đái tháo đ ng týp có t ng huy t áp t i b nh vi n a S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 75 khoa Trung ng C n Th ”, T p chí y h c Thành ph H Chí Minh, 14 (4), tr.25-30 28 Tri u Quang Phú (2006), "Nghiên c u đ c m lâm sàng s thay đ i hàm l ng thành ph n lipid máu b nh nhân đái tháo đ ng týp t i B nh vi n a khoa t nh L ng S n", Lu n v n Th c s Y h c, Tr ng i h c Y khoa Thái Nguyên 29 Tr n V n Ph B nh vi n Y h c, Tr ng (2012), “K t qu u tr ngo i trú b nh T a khoa huy n ng i T t nh Thái Nguyên”, Lu n v n Th c s i h c Y khoa Thái Nguyên Trung Quân (2006), “Bi n ch ng b nh đái tháo đ 30 týp t i ng u tr ”, Nhà xu t Y h c, tr 9-19 31 Lê Minh S (2007), “Th c tr ng b nh đái tháo đ ng Thanh Hố”,H i ngh khoa h c tồn qu c chuyên ngành n i ti t chuy n hoá l n th 3, tr 856-864 32 Nguy n H i Thu (2003), “ n i trú t i B nh vi n Trung c m b nh lý bàn chân đái tháo đ ng ng Hu ”,H i ngh khoa h c toàn qu c l n th II, tr 102-105 33 Mai Th Tr ch, Di p Thanh Bình (1994), “D ch t h c u tra c b n v b nh đái tháo đ h c ih cYD ng n i thành thành ph H Chí Minh”,T p chí Y c thành ph H Chí Minh, s 1, tr 25-28 34 Nguy n Khoa Di u Vân (2005), " ánh giá hi u qu c a ph ng pháp u tr tích c c đ h n ch y u t nguy c đ i v i b nh lý m ch máu nhân đái tháo đ ng", Lu n án Ti n s Yh c, Tr ng b nh i h c Y Hà N i 35 Ph m Th H ng Vân (2004), "Nghiên c u m i liên quan gi a bi n ch ng v i ch s hóa sinh máu b nh đái tháo đ S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN ng", T p chí Y h c http://www.lrc.tnu.edu.vn 76 th c hành, (475), tr.19-22 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 77 Ti ngăAnh 36 Asha S Khubchandani, Hiren Sanghani (2013) “Study of serum Magnesium and HbA1C in Diabetic Patients along with change in their lipid profile”, Indian Journal of Clinical Practical, 23 (11), pp.717-719 37 Azoulay L, Schneider-Lindner V, Dell'aniello S, et al (2010), "Combination therapy with sulfonylureas and metformin and the prevention of death in type diabetes: a nested case-control study", Pharmacoepidemiol Drug Saf, 19 (4), pp.335-342 38 Belin RJ, He K (2007), “Magnesium physiology and pathogenicmechanisms that contribute to the development of the metabolic syndrome”, Magnes Res, 20 (2), pp.107-129 39 Cercello A (1999) “Pathophysiology of diabetic Vasculas Complication: The role of oxidative stress’’, Mediographia, 21 (4), pp.309 -312 40 Chefan P, Sialy R, Devi D (2002), “Magnesium deficiency and diabetes mellitus”,Current science, 83(12), pp.1456-1463 41 Chhabra S Chhabra S, Ramessur K, Chhabra N (2013), “Hypomagnesium and its Implications in typ diabetes mellitus: A review Article”, Web med central, pp 1-17 42 Cook MN, Girman CJ, Stein PP, et al (2005), "Glycemic control continues to deteriorate after sulfonylureas are added to metformin among patients with type diabetes", Diabetes Care, 28 (5), pp.995-1000 43 Dana H, Ebtihaj A S,Anwar B,Mohammed E.K (2014), “Prevalence of Hypomagnesaemia among Obese Type Diabetic Patients Attending the National Center for Diabetes, Endocrinology and Genetics (NCDEG)”, Int J Endocrinol Metab, 12(3), pp.1779- 1786 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 78 44 Dasgupta A1 SD, Saikia UK (2012), "Hypomagnesemia in type diabetes mellitus ", Indian J Endocrinol Metab, 16 (6), pp.1000-1003 45 Elahi S Rasheed H1, Ajaz H (2012), “Serum magnesium and atherogenic lipid fractions in type diabetic patients of Lahore, Pakistan”,Biol Trace Elem Res, 148(2), pp.165-169 46 Glen E Duncan, Sierra M Li, Xiao - Hua Zhou (2005), “ Age and kidney function are the primary coreclates of fasting plasma total homocysteine levels in non - diabetic and diabetic adults Results from the 1999 - 2002 NHANES”, Nutrition Metabonism, (2), pp.13-19 47 Hamid N, Hamid R.B (2008), “Lipid in association with serum magnesium in diabetes mellitus patients”, Bratisl Lek Listy, 109(7), pp.302-306 48 Haque WM, Khan AR, Musa AKM, Ahmed AKM (2008), “Frequency of Hypomagnesemia in Hospitalized Diabetic Hypokalemic Patients”, Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons , 26 (10), pp.10-13 49 Ishrat Karem, S.A Jawed, J.S Bardapurkar, V.P Pati (2004), “Study of Magnesiun, Glycosylated hemoglobin and lipid profile in diabetic retinopathy”, IndianJournal of Clinical Biochemistry, 19 (2) pp.124-127 50 Karim R, W Nargis, KA Begum, SS Subhan (2014),“Serum Lipid Profile, Serum Magnesium and Fasting Serum Glucose in Newly Diagnosed Type Diabetic Subjects”, Bangladesh Journal of Medical Biochemistry, (1), pp.4-8 51 Kaur P, Bal B.S, Singh G (2014) “Correlation of severity of diabetic retinopathy with various risk factors”, International Journal of Research in Health Sciences, (2), pp.473-479 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 79 52 Kirsten E, Peter Relationship S A,Wendy A D, Timothy M E (2013), “The between Hypomagnesemia, MetforminTherapy and Cardiovascular Disease Complicating Type Diabetes: The Fremantle Diabetes Study”,Magnesium and Cardiovascular Disease in Diabetes, (8), pp 1-8 53 Kulkarni A.G , Sachin K S, Vikramaditya S (2014), “Study of Serum Magnesium Levels in Types Diabetes Mellitus ”, Journal of Dental and Medical Sciences, 13(4), pp.115-119 54 Makoto Daimon, Toshihide Oizumi, Tamotsu Saitoh, et al (2003), "Decreased Serum Levels of Adiponectin Are a Risk Factor for the Progression to Type Diabetes in the Japanese Population", Diabetes Care, 26 (7), pp.2015-2020 55 Mario B, Ligia J D (2015) “Magnesium and Type Diabetes: An Update”, International Journal of Diabetes and Clinical Research, (1), pp.12-16 56 Mi-Jin Kim, Kwang-Ha Yoo, Hyung-Suk Park, et al (2005), "Plasma Adiponectin and Insulin Resistance in Korean Type Diabetes Mellitus", Yonsei Medical Journal, 46 (1), pp 42-50 57 Nicola M, Hruby M.A, Yiqing Song, (2013), “Dietary Magnesium and Genetic Interactions in Diabetes and Related Risk Factors: A Brief Overview of Current Knowledge”, Nutrients, 5(12),pp 4990-5011 58 Padmanaban G.N Sasmita M, Deepti G, Sarkar S, Sumathi B.D (2012), “Serum Magnesium and Dyslipidemia in Týp-2 Diabetes Mellitus”, Biomedical Research, 23(2), pp.295-300 59 Rao AD, Kuhadiya N, Reynolds K, et al (2008), "Is the combination of sulfonylureas and metformin associated with an increased risk of cardiovascular disease or all-cause mortality? a meta-analysis of observational studies", Diabetes Care, 31 (8), PP1672-1678 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 80 60 Sasmita M, Padmanaban G.N, Deepti G, Sarkar S, Sumathi B.D (2012), “Serum Magnesium and Dyslipidemia in Type-2 Diabetes Mellitus”, Biomedical Research, 23 (2), pp.295-300 61 Sefealem A.B (2011), “Serum magnesium level and magnesium supplementation on Type Diabetes Mellitus: Systematic review”, The degree of Masters in Departement of Medical Biochemistry 62 Supriya S.M, Roopa Murgod, Venkata Bharat Kumar Pinnelli,Raghavendra DS (2012) “Hypomagnesemia, Lipid profile and Glycosylated haemoglobin In type Diabetes Mellitus patients”, International Journal of Chemical And Pharmaceutical Research, (5), pp.116-123 63 Supriya S.M, Venkata Bharatkumar Pinnelli, Roopa Murgod, Raghavendra DS (2013), “Evaluation Of Serum Copper, Magnesium And Glycated Haemoglobin In type Diabetes Mellitus”, Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research, (2), pp 188-190 64 Sillars B, Davis WA, Hirsch IB, et al (2010), "Sulphonylurea-metformin combination therapy, cardiovascular disease and all-cause mortality: The Fremantle Diabetes Study", Diabetes Obes Metab, 12 (9), pp.757-765 65 VAruna M, Ambikadevi K (2014), “Hypomagnesemia a Cofactor for atherogenesis in non insulin dependent diabetes mellitus”, International Journal of Pharma and Bio Sciences, 5(1), pp 193-200 66 Volpe SL (2013), “Magnesium in disease prevention and overall health”, Nutrition, 4(3), pp.378-383 67 WHO (1999), "Defination, diagnosis and clasissfication of diabetes development", Diabetes Care,24, pp.89-94 68 WHO (2004), "The International Classification of adult underweight, overweight and obesity according to BMI", Globe database of Body Mass Index S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 19,21,35,39,40,47,48 1-18,20,22-34,36-38,41-46,49-74 S hóa b i Trung tâm H c li u – HTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ... U 26 ng nghiên c u 26 2. 1 .2 Tiêu chu n lo i tr .27 2. 2 a m th i gian nghiên c u 27 2. 2.1 a m nghiên c u 27 2. 2 .2 Th i gian nghiên c u 27 2. 3 Ph... ch 21 1.3 Tình hình nghiên c u v magie máu b nh nhân đái tháo đ ng th gi i Vi t Nam 22 1.3.1 Trên th gi i: 22 1.3 .2 T i Vi t Nam: .24 Ch ng 2 2.1 it IăT... NGUYÊN NGă IăH C Y D C T ăTH ăL NG N NGă MAGIE HUY TăT NG ăB NHăNHỂNă ỄIăTHỄOă NGăTụP 2 T IăB NHăVI Nă TR NGă IăH C Y KHOA THỄIăNGUYểN LU NăV NăTH CăS Y H C ChuyênăngƠnh:ăN i khoa Mƣăs :ă60. 72. 01.40