Luận án đã mô tả được một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng (hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, chức năng hô hấp, khí máu động mạch) của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được phẫu thuật nội soi cắt giảm thể tích tại Bệnh viện Quân y 103. Luận án đã mô tả kết quả sau phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là có tính khả thi trên 31 BN tại Bệnh viện Quân y 103: Không có trường hợp tử vong sau phẫu thuật, khoảng cách đi bộ cải thiện tốt hơn, các chỉ số chức năng hô hấp VC, FVC và FEV1 tăng so với trước phẫu thuật.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ MINH PHONG ĐẶNG MINH TRÍ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NĂM - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ MINH PHONG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Trường Giang PGS.TS Tạ Bá Thắng NĂM - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa công bố Nếu có điều sai, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ LUẬN ÁN Lê Minh Phong MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh BB BMI BN BPTNMT Xanh phị Chỉ số khối thể Bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Blue bloater Body mass index (COPD) C CAT tính Độ đàn hồi phổi Nghiệm pháp đánh giá Pulmonary Disease Compliance COPD Assessment CCQ BPTNMT Câu hỏi lâm sàng BPTNMT Test Clinical COPD Chronic Obstructive Questionare 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 CLVT CNHH CV FEV1 FRC FVC GOLD HI HU IL8 ICS KPT L LABA LAMA Cắt lớp vi tính Chức hơ hấp Thể tích đóng kín Thể tích thở tối đa giây Closing volume Forced expiratory volume in the first Dung tích cặn chức second Functional residual Dung tích sống thở mạnh Chiến lược toàn cầu capacity Forced vital capacity Global Initiative for BPTNMT Chronic Obstructive Chỉ số đồng Đơn vị Hounsfield Interleukin Corticoid dạng hít Khí phế thũng Bạch cầu Lympho Cường β2 tác dụng dài Kháng muscarinic tác dụng Lung Disease Heterogenity index Hounsfield unit Interleukin Inhaled corticosteroid Lympho Long-acting betaadrenocetor agonists Long-acting 23 24 LTB4 mMRC kéo dài Leucotrien B4 muscarinic antagonists Leucotrien B4 Modified British Medical Research 25 26 27 MVV N NETT Thông khí tự ý tối đa Bạch cầu Neutro Council Maximal voluntary ventilation Neutrophil National Emphysema Treatment Trial 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 PaCO2 Phân áp riêng phần carbonic PaO2 máu động mạch Phân áp riêng phần oxy máu PEF PP Raw RLTK RV SLT SABA động mạch Lưu lượng thở đỉnh Hồng thổi Sức cản đường thở Rối loạn thơng khí Thể tích khí cặn Số lý thuyết Cường β2 tác dụng ngắn SAMA Kháng muscarinic tác dụng SaO2 ngắn Độ bão hòa oxy máu động Peak expiratory flow Pink puffer Airway resistance Residual volume Short-acting betaadrenocetor agonist Short-acting muscarinic antagonists mạch 39 40 41 42 43 44 45 SGRQ St George Respiratory SMWD Khoảng cách Questionare Six-minute walk TGHH TKMP TLC VC VPQ phút Trung gian hóa học Tràn khí màng phổi Tổng dung tích phổi Dung tích sống Viêm phế quản distance Total lung capacity Vital capacity DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 43 Criner G J., Pinto-Plata V., Strange C., et al (2009) Biologic lung volume reduction in advanced upper lobe emphysema: phase results Am J Respir Crit Care Med, 179(9): 791-8 44 Herth F J., Gompelmann D., Stanzel F., et al (2011) Treatment of advanced emphysema with emphysematous lung sealant (AeriSeal(R)) Respiration, 82(1): 36-45 45 Snell G I., Hopkins P., Westall G., et al (2009) A feasibility and safety study of bronchoscopic thermal vapor ablation: a novel emphysema therapy Ann Thorac Surg, 88(6): 1993-8 46 Gompelmann D., Eberhardt R., Ernst A., et al (2013) The localized inflammatory response to bronchoscopic thermal vapor ablation Respiration, 86(4): 324-31 47 Paulo F G Cardoso, Gregory I Snell, Peter Hopkins, et al (2007) Clinical application of airway bypass with paclitaxel-eluting stents: early results J Thorac Cardiovasc Surg, 134(4): 974-81 48 Shah P L, Slebos D-J, Cardoso P F G, et al (2011) Bronchoscopic lung-volume reduction with Exhale airway stents for emphysema (EASE trial): randomised, sham-controlled, multicentre trial Lancet, 378(9795): 997-1005 49 Ingenito E P., Wood D E., Utz J P (2008) Bronchoscopic lung volume reduction in severe emphysema Proc Am Thorac Soc, 5(4): 454-60 50 Venuta F., Diso D., Anile M., et al (2011) Bronchoscopic lung volume reduction as a bridge to lung transplantation in patients with chronic obstructive pulmonary disease Eur J Cardiothorac Surg, 39(3): 364-7 51 Carter M G., Gaensler E A., Kyllonen A (1950) Pneumoperitoneum in the treatment of pulmonary emphysema N Engl J Med, 243(15): 549-58 52 Cooper J D., Trulock E P., Triantafillou A N., et al (1995) Bilateral pneumectomy (volume reduction) for chronic obstructive pulmonary disease J Thorac Cardiovasc Surg, 109(1): 106-16; discussion 116-9 53 Weinmann G G., Chiang Y P., Sheingold S (2008) The National Emphysema Treatment Trial (NETT): a study in agency collaboration Proc Am Thorac Soc, 5(4): 381-4 54 DeCamp M M, McKenna R J, Deschamps C C., et al (2008) Lung volume reduction surgery: technique, operative mortality, and morbidity Proc Am Thorac Soc, 5(4): 442-6 55 Criner G J., Cordova F., Sternberg A L., et al (2011) The National Emphysema Treatment Trial (NETT) Part II: Lessons learned about lung volume reduction surgery Am J Respir Crit Care Med, 184(8): 881-93 56 Geiser T., Schwizer B., Krueger T., et al (2001) Outcome after unilateral lung volume reduction surgery in patients with severe emphysema Eur J Cardiothorac Surg, 20(4): 674-8 57 Miller J D., Berger R L., Malthaner R A., et al (2005) Lung volume reduction surgery vs medical treatment: for patients with advanced emphysema Chest, 127(4): 1166-77 58 Zahid I., Sharif S., Routledge T., et al (2011) Is lung volume reduction surgery effective in the treatment of advanced emphysema? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 12(3): 480-6 59 Pompeo E., Rogliani P., Tacconi F., et al (2012) Randomized comparison of awake nonresectional versus nonawake resectional lung volume reduction surgery J Thorac Cardiovasc Surg, 143(1): 47-54, 54.e1 60 Lammi M R., Marchetti N., Barnett S., et al (2013) Heterogeneity of lung volume reduction surgery outcomes in patients selected by use of evidence-based criteria Ann Thorac Surg, 95(6): 1905-11 61 Ginsburg M E., Thomashow B M., Bulman W A., et al (2016) The safety, efficacy, and durability of lung-volume reduction surgery: A 10-year experience J Thorac Cardiovasc Surg, 151(3): 717-724.e1 62 Horwood C R., Mansour D., Abdel-Rasoul M., et al (2019) LongTerm Results After Lung Volume Reduction Surgery: A Single Institution's Experience Ann Thorac Surg, 107(4): 1068-1073 63 Mai Xuân Khẩn, Nguyễn Thanh Tùng (2017) Đánh giá kết sau phẫu thuật giảm thể tích phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tạp chí y dược học quân sự, 5: 97-104 64 Cooper Brendan G (2011) An update on contraindications for lung function testing Thorax, 66(8): 714 65 Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (2015) Global Strategy for the diagnois, management and prevantion of Chronic Obtructive Pulmonary Disease updated 2015 66 Nena Milačić et al (2015) Validity of cat and mmrc – dyspnea score in evaluation of copd severity Acta Medica Medianae, 54(1): 66 - 69 67 Bộ Y tế (2014) Test phút Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chun nghành Hơ hấp: 195-198 68 Bộ Y tế (2014) Đo thơng khí phổi làm test hồi phục phế quản Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chun nghành Hơ hấp: 185187 69 Bộ Y tế (2014) Đo thể tích ký thân Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên nghành Hô hấp: 203-206 70 Bộ Y tế (2014) Lấy khí máu động mạch quay làm xét nghiệm Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chun nghành Hơ hấp: 213-214 71 Mark K Ferguson (2007) Minimally Invasive Approaches Thoracic Surgery Atlas: 39-41 72 Bộ Y tế (2014) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh hô hấp: 58-67 73 IASO International Association for the Study of Obesity (2000) The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment Australia,: Health Communications Australia Pty Ltd: 17-18 74 ATS Statement (2002) Guidelines for the Six-Minute Walk Test American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 166(1): 111-117 75 Thurlbeck W M., Muller N L (1994) Emphysema: definition, imaging, and quantification Am J Respir Crit Care Med, 163: 10171025 76 Makita H., Nasuhara Y Fau - Nagai Katsura, Nagai K Fau - Ito Yoko, et al (2007) Characterisation of phenotypes based on severity of emphysema in chronic obstructive pulmonary disease(0040-6376 (Print)) 77 Grippi T G (2015) Pulmonary function testing Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders: 1441-1537 78 Đào Ngọc Bằng (2019) Nghiên cứu hiệu điều trị giảm thể tích phổi qua nội soi phế quản van chiều bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận án tiến sĩ, Học viện Quân y 79 Ngơ Q Châu (2003) Tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị khoa Hơ hấp bệnh viên Bạch Mai năm (1996-2000) Tạp chí nghiên cứu y học, 21(1): 35-39 80 Thái Thị Thùy Linh, LêThị Tuyết Lan (2012) Ứng dụng câu hỏi CAT phiên tiếng Việt để đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(1): 33-38 81 Đỗ Quyết, Nguyễn Thị Thu Hà (2010) Kết sử dụng câu hỏi CAT đánh giá tình trạng sức khỏe bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa Lao bệnh phổi Bệnh viện 103 Tạp chí Y học thực hành, 745(2): 53-56 82 Perikleous P., Sharkey A., Oey I., et al (2017) Long-term survival and symptomatic relief in lower lobe lung volume reduction surgery Eur J Cardiothorac Surg, 52(5): 982-988 83 Haruna A., Muro S., Nakano Y., et al (2010) CT scan findings of emphysema predict mortality in COPD Chest, 138(3): 635-40 84 Venuta F., Anile M., Diso D., et al (2012) Long-term follow-up after bronchoscopic lung volume reduction in patients with emphysema Eur Respir J, 39(5): 1084-9 85 Clark S J., Zoumot Z., Bamsey O., et al (2014) Surgical approaches for lung volume reduction in emphysema Clin Med (Lond), 14(2): 122-7 86 Frank C Sciurba, Armin Ernst, Felix J F Herth, et al (2010) A Randomized Study of Endobronchial Valves for Advanced Emphysema New England Journal of Medicine, 363(13): 1233-1244 87 Arschang Valipour, Felix J F Herth, Otto C Burghuber, et al (2014) Target lobe volume reduction and COPD outcome measures after endobronchial valve therapy European Respiratory Journal, 43(2): 387 88 Nader D.A Wood D.E., Springmeyer S.C et al (2014) A multicenter trial, randomized, double-blind trial of endobronchial therapy for severe emphysema Journal of Bronchology and Interventional Pulmonology, 21(4): 288 - 297 89 Izquierdo-Alonso J L., Rodriguez-Gonzalezmoro J M., de LucasRamos P., et al (2013) Prevalence and characteristics of three clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Respir Med, 107(5): 724-31 90 Yim A P., Hwong T M., Lee T W., et al (2004) Early results of endoscopic lung volume reduction for emphysema J Thorac Cardiovasc Surg, 127(6): 1564-73 91 Ogawa E, Nakano Y, Ohara T, et al (2009) Body mass index in male patients with COPD: correlation with low attenuation areas on CT Thorax, 64(1): 20-5 92 Gietema H A., Muller N L., Fauerbach P V., et al (2011) Quantifying the extent of emphysema: factors associated with radiologists' estimations and quantitative indices of emphysema severity using the ECLIPSE cohort Acad Radiol, 18(6): 661-71 93 Rassouli F., Baty F., Stolz D., et al (2017) Longitudinal change of COPD assessment test (CAT) in a telehealthcare cohort is associated with exacerbation risk Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 12: 3103-3109 94 Dionne E Smid, Frits M.E Franssen, Sarah Houben-Wilke, et al (2017) Responsiveness and MCID Estimates for CAT, CCQ, and HADS in Patients With COPD Undergoing Pulmonary Rehabilitation: A Prospective Analysis J Am Med Dir Assoc, 18(1): 53-58 95 Sarah Houben-Wilke, Daisy J A Janssen, Frits M E Franssen, et al (2018) Contribution of individual COPD assessment test (CAT) items to CAT total score and effects of pulmonary rehabilitation on CAT scores Health and Quality of Life Outcomes, 16(1): 205 96 Carter R., Holiday D B., Nwasuruba C., et al (2003) 6-minute walk work for assessment of functional capacity in patients with COPD Chest, 123(5): 1408-15 97 Wan I Y., Toma T P., Geddes D M., et al (2006) Bronchoscopic lung volume reduction for end-stage emphysema: report on the first 98 patients Chest, 129(3): 518-26 98 Iliaz S., Cagatay T., Bingol Z., et al (2015) Does the 6-minute walk test predict nocturnal oxygen desaturation in patients with moderate to severe COPD? Chron Respir Dis, 12(1): 61-8 99 Celli B., Tetzlaff K., Criner G., et al (2016) The 6-Minute-Walk Distance Test as a Chronic Obstructive Pulmonary Disease Stratification Tool Insights from the COPD Biomarker Qualification Consortium Am J Respir Crit Care Med, 194(12): 1483-1493 100 Alvar Agusti, Peter MA Calverley, Bartolome Celli, et al (2010) Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort Respir Res, 11: 122 101 Burgel P-R., Paillasseur J-L., Caillaud D., et al (2010) Clinical COPD phenotypes: a novel approach using principal component and cluster analyses Eur Respir J, 36(3): 531-9 102 Wei-Chang Huang, Ming-Feng Wu, Hui-Chen Chen, et al (2015) Features of COPD patients by comparing CAT with mMRC: a retrospective, cross-sectional study NPJ primary care respiratory medicine, 25: 15063-15063 103 Cheng Y., Tu X., Pan L., et al (2017) Clinical characteristics of chronic bronchitic, emphysematous and ACOS phenotypes in COPD patients with frequent exacerbations Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 12: 2069-2074 104 Herth F J., Eberhard R., Gompelmann D., et al (2010) Bronchoscopic lung volume reduction with a dedicated coil: a clinical pilot study Ther Adv Respir Dis, 4(4): 225-231 105 Smith B M., Austin J H., Jr Newell J D., et al (2014) Pulmonary emphysema subtypes on computed tomography: the MESA COPD study Am J Med, 127(1): 94.e7-23 106 Javier J Zulueta , Juan P Wisnivesky , Claudia I Henschke , et al (2012) Emphysema Scores Predict Death From COPD and Lung Cancer Chest, 141(5): 1216-1223 107 Herth F J F, Slebos D J., Criner G J et al (2017) Endoscopic Lung Volume Reduction: An Expert Panel Recommendation - Update 2017 Respiration, 94(4): 380-388 108 Sandra Paulsa, Daniel Gulkina, Sebastian Feuerleina, et al (2010) Assessment of COPD severity by computed tomography: correlation with lung functional testing Clin Imaging, 34(3): 172-8 109 Mahut B., Caumont-Prim A., Plantier L., et al (2012) Relationships between respiratory and airway resistances and activity-related dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 7: 165-71 110 Sterman D H., Mehta A C., Wood D E., et al (2010) A multicenter pilot study of a bronchial valve for the treatment of severe emphysema Respiration, 79(3): 222-33 111 Caviezel C., Aruldas C., Franzen D., et al (2018) Lung volume reduction surgery in selected patients with emphysema and pulmonary hypertension Eur J Cardiothorac Surg, 54(3): 565-571 112 McKenna R J., Benditt J O., DeCamp M., et al (2004) Safety and efficacy of median sternotomy versus video-assisted thoracic surgery for lung volume reduction surgery J Thorac Cardiovasc Surg, 127(5): 1350-60 113 Cassina P C., Teschler H Fau - Konietzko N., Konietzko N Fau Theegarten D., et al (1998) Two-year results after lung volume reduction surgery in alpha1-antitrypsin deficiency versus smoker's emphysema Eur Respir J, 12(05): 1025-32 114 Tutic M., Bloch Ke Fau - Lardinois Didier, Lardinois D Fau Brack Thomas, et al (2004) Long-term results after lung volume reduction surgery in patients with alpha1-antitrypsin deficiency J Thorac Cardiovasc Surg, 128(3): 408-413 115 Roland Bingisser, Andreas Zollinger, Markus Hauser, et al (1996) Bilateral volume reduction surgery for diffuse pulmonary emphysema by video-assisted thoracoscopy J Thorac Cardiovasc Surg, 112(4): 875-82 116 Hensley M., Coughlan J L., Gibson P (2000) Lung volume reduction surgery for diffuse emphysema Cochrane Database Syst Rev, (2): Cd001001 117 Ciccone A M., Meyers B F., Guthrie T J., et al (2003) Long-term outcome of bilateral lung volume reduction in 250 consecutive patients with emphysema J Thorac Cardiovasc Surg, 125(3): 513-25 118 Konrad E Bloch, Walter Weder, Annette Boehler, et al (2002) Successful lung volume reduction surgery in a child with severe airflow obstruction and hyperinflation due to constrictive bronchiolitis Chest, 122(2): 747-50 119 Joshua O., Benditt, Sarah Lewis, et al (1997) Lung volume reduction surgery improves maximal O2 consumption, maximal minute ventilation, O2 pulse, and dead space-to-tidal volume ratio during leg cycle ergometry Am J Respir Crit Care Med, 156(2 Pt 1): 561-6 120 Matthew Brenner, Robert J McKenna Jr, John C Chen, et al (2000) Relationship between amount of lung resected and outcome after lung volume reduction surgery Ann Thorac Surg, 69(2): 388-93 121 Flaherty K R., Kazerooni E A., Curtis J L., et al (2001) Shortterm and long-term outcomes after bilateral lung volume reduction surgery : prediction by quantitative CT Chest, 119(5): 1337-46 ... QUÂN Y LÊ MINH PHONG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Cán hướng... sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khí phế thũng nặng có định phẫu thuật nội soi Lồng ngực cắt giảm thể tích phổi Đánh giá kết điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khí phế thũng nặng phẫu thuật nội. .. thuật cắt giảm thể tích phổi giảm thể tích phổi qua nội soi khí phế quản Phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi điều trị bệnh nhân BPTNMT có KPT nặng thực thành công từ năm cuối kỷ XX Kết nghiên cứu