A PSYCHO-EDUCATIONAL INTERVENTION FOR SYMPTOM CLUSTER MANAGEMENT AMONG CANCER PATIENTS UNDERGOING TREATMENT IN VIETNAM

Queensland University of Technology A PSYCHO-EDUCATIONAL INTERVENTION FOR SYMPTOM CLUSTER MANAGEMENT AMONG CANCER PATIENTS UNDERGOING TREATMENT IN VIETNAM Nguyen Thuy Ly RN, BN, MSN Submitted in fulfilment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy School of Nursing Faculty of Health Queensland University of Technology 2018 Supervisors Principal Supervisor Professor Patsy Yates Head, School of Nursing, Queensland University of Technology Director, Centre for Palliative Care Research and Education, Queensland Health Associate Supervisor Associate Professor Kimberly Alexander Senior Lecturer, School of Nursing, Queensland University of Technology Senior Research Fellow for Holy Spirit Northside Private Hospital A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients i Publications Related to this Thesis Peer- reviewed publications Nguyen LT, Yates P, Annoussamy LC, & Truong TQ The effectiveness of nonpharmacological interventions in the management of symptom clusters in adult cancer patients: A systematic review protocol JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports 2016; 14(4): 49-59 Conference presentations Nguyen LT, Yates P & Annoussamy LC How effective non-pharmacological interventions are in the management of symptom clusters among cancer patients?: A systematic review World Cancer Congress 2016, Paris, France Nguyen LT, Yates P & Alexander K Development of an evidenced-based psychoeducational intervention to manage symptom clusters in cancer patients within the context of low-middle income country International Conference on Cancer Nursing 2017, Anaheim, California, United States ii A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients Keywords • Cancer • Symptom cluster • Fatigue • Pain • Sleep disturbance • Psycho-educational intervention • Symptom management • Self-management A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients iii Abstract Rationale Pain, fatigue and sleep disturbance form a common symptom cluster amongst cancer patients, regardless of host factors, cancer types or treatments Patients with this symptom cluster can experience high symptom burden with negative and synergistic impacts on their emotional well-being, performance status and health-related quality of life Most interventions to date have incorporated a single strategy and have focused on controlling one particular cancer symptom Our recent systematic review has identified that significant improvements in the control of multiple concurrent symptoms are more likely to occur when multicomponent interventions are employed Given the dynamic and complex nature of symptom clusters experienced by cancer patients, a psycho-educational intervention incorporating an education program, coaching in relation to symptom self-management behaviours, and emotional support, have significant potential Aims This study focused on undertaking a preliminary evaluation of a psycho-educational intervention to improve management of a cancer-related symptom cluster comprising pain, fatigue and sleep disturbance and reduce symptom cluster impacts on patient health outcomes Methods The psycho-educational intervention designed to improve self-management for symptom clusters among cancer patients was developed based on the results of a systematic review and informed by elements of the Revised Symptom Management Conceptual Model and the Individual and Family Self-Management theory The applicability of the proposed iv A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients intervention within the Vietnamese context was facilitated by consulting with 10 cancer patients through semi-structured interviews (Study 1) In Study 2, a parallel group single blind pilot quasi-experimental trial was conducted to undertake a preliminary assessment of the feasibility, efficacy and acceptability of the intervention in reducing the symptom cluster burden and the impacts of symptom clusters on cancer patients’ health outcomes Patient inclusion criteria were: (1) adults with any type of cancer, (2) expected prognosis of at least 12 months, (3) had finished the second chemotherapy cycle, (4) Karnofsky level of ≥ 60/100, (5) reported three symptoms: fatigue, pain and sleep disturbance at severity level of equal or above during the past days Exclusion criteria were: (1) diagnosed with psychiatric morbidity; (2) inability to complete questionnaires or participate in the intervention due to literacy level or communication impairment The intervention group received an individualised psycho-educational intervention consisting of one face-to-face session and two booster phone sessions one week apart Outcome measures included Symptom Numeric Rating Scales, the Brief Fatigue Inventory, the Brief Pain Inventory, the Pittsburg Sleep Quality Index, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Karnofsky Performance Scale, and the EuroQol-5D-5L Patient outcomes were measured at baseline (T1: pre-intervention) prior to the chemotherapy cycle and one follow-up time point immediately preceding the next chemotherapy cycle (T2: post-intervention) Results The study is highly practical, with only five months required to recruit 102 cancer patients (recruitment rate of 22.6% and attrition rate of 9.8%) Compared to the control group, the psycho-educational intervention group showed a significant reduction in symptom cluster severity, fatigue burden, sleep disturbance, and depressive symptoms The differences were not observed between groups by time interaction for pain, functional status and health-related A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients v quality of life The intervention was valued and acceptable to the study population, with a high attendance rate of 78% and adherence rate of 95.7% Conclusions This study represents one of the few symptom cluster intervention studies to examine a psycho-educational program focusing on the most common cancer-related symptom cluster Findings indicate the intervention is feasible, acceptable and has potential benefits in terms of relieving the target symptoms at cluster and individual levels These findings from this study will inform the development of a full scale trial to test the effectiveness of a psychoeducational intervention in management of this symptom cluster vi A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients Table of Contents Supervisors i Publications Related to this Thesis ii Keywords iii Abstract iv Table of Contents vii List of Figures xvii List of Tables xviii List of Abbreviations .xx Definitions of Terms xxi Statement of Original Authorship xxiii Acknowledgement xxiv Chapter Introduction .1 Background to the Study 1.1.1 Scope of the problem 1.1.2 Principles underpinning symptom management intervention in this study Statement of the Problem Purposes and Specific Aims of the Study Research Questions Research Plan Significances of the Study Thesis Outline Chapter Cancer-related Symptom Clusters A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients vii Introduction Prevalence of Multiple Symptoms Definitions of Symptom Clusters 10 Cancer-related Symptom Cluster Identification 12 2.4.1 All-possible symptom approach 13 2.4.1.1 Statistical analysis used to identify symptom clusters 13 2.4.1.2 Clusters of symptoms identified 14 2.4.2 Most-common symptom approach 17 2.4.2.1 Statistical analysis used to identify symptom clusters 17 2.4.2.2 Clusters of symptoms identified 17 Impacts of Symptom Clusters on Patient Outcomes 19 2.5.1 Impacts of individual symptoms on patients 19 2.5.2 Impacts of symptom synergism on patients 20 2.5.2.1 Subgroups of symptom approach 21 2.5.2.2 Subgroups of patient approach 22 The Symptom Cluster of Fatigue, Pain and Sleep Disturbance 23 2.6.1 Interrelationships between selected symptoms within cluster 25 2.6.2 Mechanisms underpinning the selected symptom cluster 26 Chapter Summary 28 Chapter Non-Pharmacological Interventions Managing Symptom 29 Introduction 29 Objectives and Methodology 29 3.2.1 Objectives 29 3.2.2 Inclusion criteria 29 3.2.2.1 Types of participants 29 3.2.2.2 Types of interventions 30 viii A psycho-educational intervention for symptom cluster management among cancer patients Brief Pain Inventory Please rate your pain by circling the one number that best describes your pain as its WORST in the last 24 hours No pain As bad as you can imagine 10 Please rate your pain by circling the one number that best describes your pain as its LEAST in the last 24 hours No pain As bad as you can imagine 10 Please rate your pain by circling the one number that best describes your pain on AVERAGE No pain As bad as you can imagine 10 Please rate your pain by circling the one number that best describes how much pain you have RIGHT NOW No pain As bad as you can imagine 10 What treatments or medication are you receiving for your pain? In the last 24 hours, how much relief have pain treatments or medications provided? Please circle the percentage that most shows how much relief you have received No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Circle the number that describe how, during the past 24 hours, pain has interfered with your: No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% A General Activity No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% B Mood No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% C Walking Ability No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% D Normal work (includes both work outside the home and daily chores) No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% E Relationship with other people No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% F Sleep No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% G Enjoyment with life No Complete relief relief 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 368 Appendices Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) When have you usually gone to bed? How long (in minutes) has it taken you to fall asleep each night? When have you usually gotten up in the morning? How many hours of actual sleep you get at night? (This may be different than the number of hours you spend in bed) During the past month, how often have you had trouble sleeping because you… Not during the past month (0) Less than once a week (1) Once or twice a week (2) Three or more times a week (3) No problem at all (0) Only a very slight problem (1) Somewhat of a problem (2) A very big problem (3) Very good (0) Fairly good (1) Fairly bad (2) Very bad (3) a Cannot get to sleep within 30 minutes b Wake up in the middle of the night or early morning c d e f g h i j Have to get up to use the bathroom Cannot breathe comfortably Cough or snore loudly Feel too cold Feel too hot Have bad dreams Have pain Other reason(s), please describe, including how often you have had trouble sleeping because of this reasons: During the past month, how often have you taken medicine (prescribed or “over the counter”) to help you sleep? During the past month, how often have you had trouble staying During the past month, how much of a problem has it been for you to keep up enthusiasm to get things done? During the past month, how would you rate your sleep quality overall? Appendices 369 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Tick the box beside the reply that is closest to how you have been feeling in the past week Don’t take too long over you replies: your immediate is best A D I feel tense or 'wound up': Most of the time A lot of the time From time to time, occasionally Not at all D I still enjoy the things I used to enjoy: Definitely as much Not quite so much Only a little Hardly at all A D I get a sort of frightened feeling as if something awful is about to happen: Very definitely and quite badly Yes, but not too badly A little, but it doesn't worry me Not at all A A D Worrying thoughts go through my mind: A great deal of the time A lot of the time From time to time, but not too often Only occasionally I have lost interest in my appearance: Definitely I don't take as much care as I should I may not take quite as much care I take just as much care as ever A D A A I can sit at ease and feel relax D Definitely Usually Not often Not at all I feel restless as I have to be on the move: Very much indeed Quite a lot Not very much Not at all I look forward with enjoyment to things: As much as I ever did Rather less than I used to Definitely less than I used to Hardly at all I feel cheerful: Not at all Not often Sometimes Most of the time 370 I get a sort of frightened feeling like 'butterflies' in the stomach: Not at all Occasionally Quite Often Very Often D I can laugh and see the funny side of things: As much as I always could Not quite so much now Definitely not so much now Not at all I feel as if I am slowed down: Nearly all the time Very often Sometimes Not at all I get sudden feelings of panic: Very often indeed Quite often Not very often Not at all I can enjoy a good book or radio or TV program: Often Sometimes Not often Very seldom Appendices Appendices 371 The European Quality of Life Questionnaire EQ-5D-5L Under each heading, please tick the ONE box that best describes your health TODAY MOBILITY I have no problems in walking about I have slight problems in walking about I have moderate problems in walking about I have severe problems in walking about I am unable to walk about SELF-CARE I have no problems washing or dressing myself I have slight problems washing or dressing myself I have moderate problems washing or dressing myself I have severe problems washing or dressing myself I am unable to wash or dress myself USUAL ACTIVITIES (e.g work, study, housework, family or leisure activities) I have no problems doing my usual activities I have slight problems doing my usual activities I have moderate problems doing my usual activities I have severe problems doing my usual activities I am unable to my usual activities PAIN/DISCOMFORT I have no pain or discomfort I have slight pain or discomfort I have moderate pain or discomfort I have severe pain or discomfort I have extreme pain or discomfort ANXIETY/DEPRESSION I am not anxious or depressed I am slightly anxious or depressed I am moderately anxious or depressed I am severely anxious or depressed I am extremely anxious or depressed 372 Appendices The best health you can imagine 100 95 We would like to know how good or bad your health is TODAY • • • • • 90 This scale is numbered from to 100 100 means the best health you can imagine means the worst health you can imagine Mark an X on the scale to indicate how your health is TODAY Now, please write the number you marked on the scale in the box below 85 80 75 70 YOUR HEALTH TODAY = 65 60 55 50 THANK YOU FOR YOUR COOPERATION! 45 40 35 30 25 20 15 10 The worst health you can imagine Appendices 373 Adapted Version of the Intervention Rating Profile-15 (At the end of the study) Items Strongly disagree Disagree Disagree slightly Agree slightly Agree This is an acceptable program to care for symptoms related to my cancer Most cancer patients would find this program appropriate for them This program support me to self-care symptoms effectively I would introduce the use of this program to other patients My symptoms are severe enough to be suitable with use of this program Most cancer patients would find the information provided in this program easy to understand I would be willing to use self-care activities recommended by this program at home and hospital This program did not result in negative side-effects This program would be appropriate for a variety of cancer patients This program is consistent with what I have used to care for my symptoms The program is an effective way to handle my needs The length of the program is reasonable for my needs I like the procedure used in this program including booklets, face-toface sessions and phone call follow up This program is a good way to meet my needs Overall, this program is beneficial for me 374 Appendices Strongly Agree Vietnamese versions Xin vui lòng đánh giá mức độ MỆT MỎI ơng/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng mệt mỏi ơng/bà tuần vừa qua Không mệt mỏi Mệt tới mức tưởng tượng 10 Xin vui lòng đánh giá mức độ ĐAU ơng/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng đau ơng/bà tuần vừa qua Không đau Đau tới mức tưởng tượng 10 Xin vui lòng đánh giá mức độ MẤT NGỦ ông/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng ngủ ông/bà tuần vừa qua Không ngủ Mất ngủ tới mức tưởng tượng 10 Thang đánh giá khả thực Karnofsky (KPS) Định nghĩa Có thể thực hoạt động bình thường làm việc, khơng có nhu cầu chăm sóc đặc biệt % 100 90 80 Không thể làm việc, sống nhà tự chăm sóc phần lớn nhu cầu cá nhân, yêu cầu mức độ hỗ trợ khác 70 60 50 40 Khơng thể tự chăm sóc thân, đòi hỏi chăm sóc nhân viên y tế tương đương, bệnh chuyển biến xấu nhanh chóng Appendices 30 20 10 Tiêu chí Bình thường, khơng phàn nàn, khơng có triệu chứng bệnh tật Có thể thực hoạt động bình thường, có dấu hiệu triệu chứng nhẹ bệnh Thực hoạt động bình thường với cố gắng, có vài dấu hiệu triệu chứng bệnh Chăm sóc cho thân, khơng thể thực hoạt động bình thường làm việc Đơi lúc đòi hỏi hỗ trợ, tự chăm sóc phần lớn nhu cầu cá nhân Đòi hỏi hỗ trợ chăm sóc y tế thường xuyên Mất khả hoạt động, đòi hỏi chăm sóc hỗ trợ đặc biệt Mất khả hoạt động nghiêm trọng, định nhập viện không tử vong Rất ốm, cần nhập viện để nhận hỗ trợ điều trị tích cực cần thiết Hấp hối, q trình tử vong diễn biến nhanh chóng Tử vong 375 PHẦN 2: THANG ĐÁNH GIÁ MỆT MỎI Khoanh tròn vào chữ số mô tả mức độ mệt mỏi (kiệt sức, mệt nhọc) ông/bà NGAY LÚC NÀY Không mệt mỏi Mệt mỏi tưởng tượng 10 Khoanh tròn vào chữ số mơ tả mức độ mệt mỏi (kiệt sức, mệt nhọc) mà ông/bà THƯỜNG cảm thấy 24 vừa qua Không mệt mỏi Mệt mỏi tưởng tượng 10 Khoanh tròn vào chữ số mơ tả mức độ mệt mỏi (kiệt sức, mệt nhọc) TỒI TỆ NHẤT ông/bà 24 vừa qua Không mệt mỏi Mệt mỏi tưởng tượng 10 Hãy khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng mệt mỏi gây trở ngại cho ông/bà 24 trước đối với: H Hoạt động thông thường ông/bà Không gây trở ngại I Hoàn toàn trở ngại 10 Hoàn toàn trở ngại 10 Hồn tồn trở ngại 10 Tinh thần ơng/bà Khơng gây trở ngại J Khả lại ông/bà Không gây trở ngại K Công việc hàng ngày (kể công việc bên việc vặt nhà hàng ngày) Không gây trở ngại Hoàn toàn trở ngại 10 Hoàn toàn trở ngại 10 Hoàn toàn trở ngại 10 L Các mối giao thiệp Không gây trở ngại M Tận hưởng sống Không gây trở ngại PHẦN 3: THANG ĐÁNH GIÁ ĐAU Xin vui lòng đánh giá mức độ đau ơng/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng đau tệ ông/bà 24 qua Không đau 376 Đau tới mức tưởng tượng 10 Appendices Xin vui lòng đánh giá mức độ đau ơng/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng đau nhẹ ơng/bà Khơng đau Đau tới mức tưởng tượng 10 10 Xin vui lòng đánh giá mức độ đau ơng/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng đau vừa phải ơng/bà Khơng đau Đau tới mức tưởng tượng 10 11 Xin vui lòng đánh giá mức độ đau ơng/bà cách khoanh tròn vào chữ số mơ tả tình trạng đau ơng/bà nhiều lúc Không đau Đau tới mức tưởng tượng 10 12 Ông/bà nhận phương thức điều trị đau thuốc giảm đau nào? 13 Trong 24 qua, phương thức điều trị đau thuốc giảm đau giúp ông/bà giảm bớt đau nhiều mức độ nào? Xin khoanh tròn vào mức phần trăm cho biết xác mức độ giảm đau mà ông/bà nhận Không giảm đau 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Hoàn toàn giảm đau 100% 14 Hãy khoanh tròn vào chữ số mơ tả đau gây trở ngại 24 trước A Sinh hoạt thông thường ông/bà Không gây trở ngại Gây trở ngại hoàn toàn 10 Gây trở ngại hoàn toàn 10 Gây trở ngại hoàn toàn 10 Gây trở ngại hoàn toàn 10 Gây trở ngại hoàn toàn 10 Gây trở ngại hoàn toàn 10 Gây trở ngại hoàn toàn 10 B Tinh thần ông/bà Không gây trở ngại C Khả lại ông/bà Không gây trở ngại D Công việc bình thường (kể cơng việc bên ngồi nhà) Không gây trở ngại E Các mối quan hệ với người khác Không gây trở ngại F Giấc ngủ Không gây trở ngại G Tận hưởng sống Không gây trở ngại PHẦN 3: THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ Hướng dẫn: Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày ơng/bà tháng vừa qua Những câu trả lời ông/bà phản ánh gần với tình trạng ơng/bà đa số ngày đêm tháng vừa qua Trong tháng vừa qua, ông/bà thường lên giường ngủ lúc giờ? GIỜ ĐI NGỦ _ Appendices 377 Trong tháng vừa qua, đêm ông/bà thường (bao nhiêu phút) chợp mắt được? SỐ PHÚT _ Trong tháng vừa qua, ông/bà thường thức dậy buổi sáng lúc giờ? GIỜ THỨC DẬY _ Trong tháng vừa qua, đêm thực tế ông/bà ngủ giờ? (số khác so với số ông/bà nằm giường.) SỐ GIỜ NGỦ MỖI ĐÊM _ Trong tháng vừa qua, ơng/bà thường bị ngủ … Khơng có tháng qua (0) Ít lần/tuần (1) lần/tuần (2) hơn/tuần (3) Trong tháng qua, thường ông/bà gặp khó khăn phải giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn, lúc tham gia hoạt động xã hội? Khơng có tháng qua (0) Ít lần/tuần (1) lần/tuần (2) hơn/tuần (3) Trong tháng qua, ông/bà gặp khó khăn nhiều việc trì hứng thú hồn thành cơng việc? Khơng gặp chút khó khăn (0) Khó khăn chút (1) Ở chừng mực khó khăn (2) Gặp khó khăn lớn (3) Trong tháng qua, ông/bà đánh giá chung chất lượng giấc ngủ nào? Rất tốt (0) Khá tốt (1) Khá tệ (2) Rất tệ (3) k Khơng thể ngủ vòng 30 phút l Thức giấc vào nửa đêm sớm m Phải thức dậy để vào nhà tắm n Khó thở o Ho ngáy to (khiến ngủ không ngủ thoải mái đêm) p Cảm thấy lạnh q Cảm thấy nóng r Gặp ác mộng s Thấy đau t Những nguyên nhân khác, vui lòng mổ tả: Trong tháng qua, ơng/bà bị ngủ vấn đề này? Trong tháng qua, thường ơng/bà cần dùng thuốc ngủ để giúp ngủ (được kê đơn tự mua dùng)? 378 Appendices PHẦN 5: THANH ĐÁNH GIÁ SỰ BUỒN CHÁN VÀ LO LẮNG Dưới đề mục, xin đánh dấu vào diễn tả xác cảm giác ông/bà A D Tôi cảm thấy căng thẳng Hầu hết thời gian Rất nhiều lần Tỉnh thoảng Không D Tơi thích thú điều tơi thích thú Chắc chắn nhiều Không nhiều Chỉ chút thơi Hầu khó A D Tơi có cảm giác sợ hãi điều khủng khiếp xảy ra: Rõ rang tồi tệ Có, khơng q tồi tệ Một chút, khơng làm tơi lo lắng Khơng chút A A D Suy nghĩ lo âu đến tâm trí tơi: Hầu hết tất thời gian Rất nhiều lần Thỉnh thoảng, không q thường xun Chỉ đơi lần Tơi có giác sợ hãi có bồn chồn/cồn cào dày: Không lúc Đôi Khá thường xuyên Rất thường xuyên D Tôi quan tâm đến vẻ bề ngồi Rõ ràng Tôi không quan tâm nhiều tơi nên Tơi không quan tâm nhiều Tôi quan tâm nhiều chưa Tơi cười nhinf thấy khía cạnh hài hước việc: Nhiều ln Bây khơng nhiều Rõ rang khơng nhiều Khơng chút Tôi cảm thấy dường chậm lại Gần tất thời gian Rất thường xuyên Thỉnh thoảng Không lúc A Tôi cảm thấy bồn chồn phải di chuyển: Thực nhiều Khá nhiều Không nhiều Không chút D Tôi cảm thấy vui vẻ: Không Không thường xuyên Thỉnh thoảng Phần lớn thời gian Tôi mong đợi để tận hưởng nhiều thứ: Nhiều chưa tận hưởng Ít tơi Rõ ràng tơi Hầu khó A Tơi có cảm giác sợ hãi đột ngột: Thực thường xuyên Khá thường xuyên Không thường xun Khơng lúc A Tơi ngồi thỏa cảm thấy thư giãn D Tôi thưởng thức sách chương trình truyền hình Tuyệt nhiên Thường xuyên Không thường xuyên Không Thường xun Tình thoảng Khơng thường xuyên Rất Appendices 379 PHẦN 5: THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Dưới đề mục, xin đánh dấu vào diễn tả xác tình trạng sức khoẻ ơng/bà NGÀY HƠM NAY SỰ ĐI LẠI Tơi lại khơng khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi khơng thể lại q q q q q TỰ CHĂM SÓC Tơi thấy khơng khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo q q q q q SINH HOẠT THƯỜNG LỆ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, hoạt động gia đình, vui chơi giải trí) Tơi thấy khơng khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thực sinh hoạt thường lệ q q q q q ĐAU / KHĨ CHỊU Tơi khơng đau hay khơng khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu q q q q q LO LẮNG / U SẦU Tôi không lo lắng hay không u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu q q q q q 380 Appendices • Chúng tơi muốn biết sức khoẻ ơng/bà NGÀY HƠM NAY tốt hay xấu • Thang điểm đánh số từ đến 100 • 100 tương ứng với sức khỏe tốt mà ơng/bà hình dung Sức khoẻ tốt mà ơng/bà hình dung 100 95 90 tương ứng với sức khỏe xấu mà ơng/bà hình dung 85 • Xin đánh dấu X thang điểm để thể sức khoẻ ơng/bà 80 NGÀY HƠM NAY 75 70 SỨC KHOẺ ƠNG/BÀ NGÀY HƠM NAY = • 65 Bây giờ, xin viết số mà ông/bà đánh dấu thang điểm vào ô bên 60 55 50 45 40 35 30 CÁM ƠN ÔNG/BÀ ĐÃ ĐIỀN BỘ CÂU HỎI 25 20 15 10 Sức khoẻ xấu mà ơng/bà hình dung Appendices 381 ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH -15 STT 10 11 12 13 14 15 382 Nội dung Rất không đồng ý Không đồng ý Không đồng ý phần Đồng ý phần Đồng ý Đây can thiệp chấp nhận quản lý triệu chứng liên quan đến ung thư Hầu hết bệnh nhân ung thư đồng ý chuơng trình phù hợp với họ Chương trình hỗ trợ tơi tự chăm sóc triệu chứng cách hiệu Tôi giới thiệu bệnh nhân khác việc sử dụng chương trình Các triệu chứng phù hợp với việc sử dụng chuơng trình Hầu hết bệnh nhân ung thư nhận thấy thơng tin mà chương trình cung cấp dễ hiểu Tôi tự nguyện sử dụng hoạt động tự chăm sóc chuơng trình khuyến khích nhà bệnh viện Chuơng trình không gây tác dụng phụ tiêu cực Chuơng trình phù hợp với nhiều bệnh nhân ung thư Chuơng trình thống với tơi sử dụng để chăm sóc triệu chứng tơi Chuơng trình giải hiệu nhu cầu Thời lượng chuơng trình (3 tuần) phù hợp để giải nhu cầu tơi Tơi thích quy trình sử dụng chuơng trình bao gồm cẩm nang, giáo dục sức khoẻ trực tiếp gọi điện tư vấn Chuơng trình cách tốt để giải nhu cầu tơi Nói chung, chuơng trình có lợi cho tơi Appendices Rất đồng ý ... cycle and one follow-up time point immediately preceding the next chemotherapy cycle (T2: post-intervention) Results The study is highly practical, with only five months required to recruit 102 cancer... years without my family I am most grateful to Dr Lourdes Annousammy who can see the best of me and encourage me to push my limits and to grow personally and professionally If I can become who... He is truly my inspiration and my family This thesis is dedicated to him Last, but no means least, to my favourite man in the world, my son Tran Nguyen Tri Bach He has taught me not only how to