Tổn Thương Cơ Bản Vùng Miệng 2019 Y Huế

NHỮNG TỔN THƯƠNG CƠ BẢN VÙNG MIỆNG Th.S.BS Nguyễn Văn Minh MỤC TIÊU • Mơ tả tổn thương vùng miệng (C2) • Nhận biết tổn thương vùng miệng qua khám lâm sàng (S3) • Phân biệt khác tổn thương (C4) ĐỊNH NGHĨA • Tổn thương bản: tổn thương xuất chưa bị thay đổi tiến triển bệnh, chưa dùng thuốc toàn thân hay bôi chổ tổn thương PHÂN LOẠI Dát Sần/Mảng Hòn U (Bướu) Nhú Mụn nước, Bọng nước Nang Vết chợt, Loét 10 Teo niêm mạc 11 Sẹo (Đọc thêm) Human skin • • A complete keratinization process leads to the production of an orthokeratinized superficial horny layer similar to that of the skin, with no nuclei in the stratum corneum and a well-defined stratum granulosum (Figure 2-10) Only some areas of the outer gingival epithelium are orthokeratinized; the other gingival areas are covered by parakeratinized or nonkeratinized epithelium,[20] considered to be at intermediate stages of keratinization These areas can progress to maturity or dedifferentiate under different physiologic or pathologic conditions In parakeratinized epithelia the stratum corneum retains pyknotic nuclei, and the keratohyalin granules are dispersed, not giving rise to a stratum granulosum The nonkeratinized epithelium (although cytokeratins are the major component, as in all epithelia) has neither granulosum nor corneum strata, whereas superficial cells have viable nuclei DÁT (macula) • Là vùng khác màu với mô chung quanh (đỏ, xanh, nâu, nâu đen) • Khơng lồi khơng lõm so với mơ chung quanh • Kích thước nhỏ 1cm hình dáng ≠ với mơ chung quanh gọi “ bệt” (patch) • Phân loại: 1.1 Dát sắc tố 1.2 Dát mạch máu 1.3 Dát xuất huyết 1.1 Dát sắc tố • Dát sắc tố: lắng đọng sắc tố melanin, bẩm sinh hay mắc phải • Dát khơng phải melanin: tích tụ chất màu ngoại lai - Ví dụ: dát sắc tố amalgam 1.2 Dát mạch máu • Dát màu hồng hay đỏ sẫm, biến đè ép khơng có tính chất viêm • Ví dụ: Dát giãn mao mạch, u mạch máu phẳng 11 LOÉT (ulcer) • Ung thư dạng Loét • Aphthous 12.TEO NIÊM MẠC (atrophy) • Vùng đỏ, biểu mô phủ mỏng nên mô liên kết mạch máu bên ánh lên rõ • Ví dụ: viêm nm lưỡi nấm, thiếu máu 13 SẸO (Scar) • Sẹo tạo thành để thay phần mô bị bị chấn thương hay bị viêm, vết mổ • Ít gặp miệng • Hình dạng, kích thước thay đổi • Thường nhạt màu mơ xung quanh • Ví dụ: sẹo sau phẫu thuật , bỏng hay chấn thương 13 SẸO (Scar) Normal scar Hypertrophic scar Keloid 13 SẸO (Scar) 13 SẸO (Scar) Sẹo lõm (Atrophic Scar) Sẹo lõm (Atrophic Scar) • Atrophic scars are often the result of severe acne or chickenpox They can also form after having a mole removed The indentation can form into one of three types of scarring: • Ice pick scars These scars are small and narrow, resembling deep pores • Boxcar scars Boxcar indentations look like chickenpox scars They have flat bottoms and defined borders • Rolling scars This type of scar doesn’t have distinct edges It is usually found on the cheeks Hyperkeratosis Hyperkeratosis ... TIÊU • Mơ tả tổn thương vùng miệng (C2) • Nhận biết tổn thương vùng miệng qua khám lâm sàng (S3) • Phân biệt khác tổn thương (C4) ĐỊNH NGHĨA • Tổn thương bản: tổn thương xuất chưa bị thay đổi tiến... (→tím→nâu→vàng→màu bình thường) - Điểm xuất huyết (petechiae) - Lằn xuất huyết - Vết bầm (ecchymose): mảng xuất huyết rộng thường chấn thương Dát xuất huyết 2.SẦN (Papule) • Là tổn thương nhô lên khỏi bề mặt da,... • Tổn thương nhơ lên khỏi niêm mạc lan xuống sâu (chỉ tân sinh tế bào) • Có kích thước màu sắc thay đổi • Vị trí: mơ cứng hay mơ mềm • Phân biệt TC: u lành/ác tính Torus Fibrous dysplasia Pyogenic