Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Hiểu bệnh sinh của béo phì, bao gồm dịch tễ học sinh lý bệnh Nhận ra xác định trẻ có béo phì hoặc tăng cân Biết biến chứng của béo phì ở trẻ em Biết cách xử trí trẻ béo phì
Béo Phì TS.BS Bùi Quang Vinh Bài Giảng Y4 10/2011 Mục Tiêu Học Tập • Hiểu bệnh sinh béo phì, bao gồm dịch tễ học & sinh lý bệnh • Nhận & xác định trẻ có béo phì tăng cân • Biết biến chứng béo phì trẻ em • Biết cách xử trí trẻ béo phì Định Nghĩa • Q cân béo phì định nghĩa như: – Tình trạng tích tụ mỡ q mức hay bất thường – Có thể gây hại đến sức khỏe Phân Loại (1) • Dựa BMI: BMI = Cân (kg)/Cao2 (m2) • Theo WHO & CDC: – Người lớn: • BMI ≥25 = cân • BMI ≥30 = béo phì – Trẻ em 2-19 tuổi: • BMI ≥85th percentile = cân • BMI ≥95th percentile = béo phì – Trẻ em 95th percentile = cân Phân Loại (2) • Theo WPRO (WHO Vùng Tây Thái Bình Dương) – BMI 99th percentile: nguy bệnh tim mạch • Tâm lý-xã hội: phân biệt đối xử, khó vào đại học, thăng tiến nghề nghiệp Chẩn Đốn & Đánh Giá (2) • Bệnh sử: – Dinh dưỡng: chế độ ăn lành mạnh nếu: • Dùng ≥5 cữ trái & rau/ngày • Ít uống nước • Dùng bữa nhà ngồi • Ăn bàn thành viên gia đình • Dùng bữa sáng ngày • Trẻ tự điều chỉnh bữa ăn & tránh bị ép buộc ăn uống rõ rệt Chẩn Đốn & Đánh Giá (2) • Bệnh sử (tt): – Họat động thể chất lành mạnh nếu: • Thời gian xem hình (TV, máy tính, game, internet, video) – 27 kèm cao HA, tiểu đường, RL lipid/máu – Orlistat: dùng cho TE >12 tuổi (FDA) • Cơ chế giảm hấp thu mỡ ruột – Sibutramin: dùng cho >16 tuổi (FDA) • Cơ chế: thay đổi hóa chất não & giảm thèm ăn Phòng Ngừa (1) Dinh Dưỡng • Bú sữa mẹ • Ăn dặm cách • Trẻ biết nhận lúc đói no, phần thích hợp, thức ăn lành mạnh • Dùng tháp thức ăn, nhấn mạnh ăn ngũ cốc chế biến, trái cây-rau, bổ sung thức ăn thích hợp • Khơng ép trẻ ăn trẻ khơng muốn • Khơng dùng thức ăn phần thưởng • Sau tuổi, hầu hết chuyển từ sữa công thức sang sữa giảm béo (2% béo) sữa gầy (0% béo) Phòng Ngừa (2) Hoạt Động Thể Lực • Nhấn mạnh tầm quan trọng hoạt động thể lực • Đa dạng hóa họat động: – trường, thể thao, – dịp vui chơi hoạt động mạnh mẽ – hàng ngày: bộ, dùng thang • Giới hạn thời gian cho hành vi đơn độc (xem TV, video, máy tính) • Tìm giải pháp thay cho họat động đơn độc Phòng Ngừa (2) Tham vấn • Cha mẹ làm gương tốt cho trẻ • Trẻ biết chọn thức ăn lành mạnh • Thực bước nhỏ – Think big but small things • Thay đổi trách nhiệm gia đình • Học kỹ làm chủ cảm xúc • Điều trị hành vi-nhận thức (cognitive-behavior therapy) Phòng Ngừa (2) Tham vấn bữa ăn • Khơng phạt trẻ bữa ăn chuyện ăn uống • Không dùng thức ăn phần thưởng • Cha mẹ, anh chị, người thân nên gương tốt ăn uống, nếm thức ăn lạ, ăn cân • Trẻ nên có quyền chọn lựa thức ăn • Thức ăn nên đưa nhiều lần, giảm chống đối • Cho chọn nhiều thức ăn với lượng thấp để nhập lượng cân • Giới hạn thức ăn làm tăng thèm muốn trẻ, ép trẻ ăn giảm ham thích trẻ • Trẻ ăn dễ thấy no nguời lớn Do khơng ép trẻ phải ăn hết Kết Luận • Béo phì đại dịch cho trẻ em • Chẩn đốn béo phì trẻ em dựa vào BMI theo tuổi • Yếu tố nguy liên quan gia đình + môi trường – Hầu hết không NN bệnh lý mà lối sống • Điều trị béo phì khó khăn – cần dựa gia đình – kết hợp • Tăng họat động thể chất • Giảm thời gian khơng họat động (TV) • Chế độ ăn cân – phòng bệnh chữa bệnh ... thừa cân -béo phì – Hà nội: mẫu giáo 4,9%, tiểu học 7,9% (2006) – TP HCM quận 1: 22,9% Dịch Tễ Học (3) Y u Tố Nguy Cơ • Di truyền: – Cha mẹ béo (chỉ người, OR =2, OR =10) – Anh em sinh đôi béo –...