PHÁT HIỆN sớm CAN THIỆP sớm

PHÁT HIỆN SỚM CAN THIỆP SỚM TRẺ KHUYẾT TẬT PGSTS VŨ THỊ BÍCH HẠNH 2018 Mục tiêu: Phân tích khái niệm PHS-CTS khuyết tật Mơ tả quy trình PHS-CTS nhân lực thực Phân loại nhóm khuyết tật trẻ em Dấu hiệu phát số KT thường gặp can thiệp bàn chân khoèo, vẹo CSBS So sánh PHS điều tra KT Mục tiêu PHS trẻ KT /nghi ngờ KT Phát trẻ khuyết tật Đối tượng Tất trẻ em từ 0-6 tuổi Trẻ 0-16t nghi ngờ bị KT Thực Sàng lọc định kỳ hàng năm Điều tra cắt ngang/ lần Định kỳ Hàng năm Đột xuất, yêu cầu điều tra KT Công cụ Bộ Công cụ Sg lọc P.triển Bộ câu hỏi phát KT Nhân lực Cha mẹ/ GV/ Y tế CS Nhân viên Y tế xã Kết Phát trẻ nghi ngờ bị KT trẻ KT Phát trẻ bị KT CÁC BƯỚC PHS- CTS TRẺ KHUYẾT TẬT Sơ đồ quy trình phát sớm- can thiệp sớm TRẺ 0-6 tuổi Bình thường Sàng lọc lại kỳ tới Nghi ngờ khuyết tật chậm phát triển Sàng lọc Khám xác định khuyết tật CAN THIỆP NHÂN LỰC THỰC HIỆN PHS- CTS Công cụ sàng lọc khuyết tật trẻ em: bao gồm phiếu: Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát triển triển triển triển triển triển triển triển ở ở ở ở trẻ 0-28 ngày trẻ tháng tuổi trẻ12 tháng tuổi trẻ 24 tháng tuổi trẻ 36 tháng tuổi trẻ 48 tháng tuổi trẻ 60 tháng tuổi trẻ 72 tháng tuổi Phân loại khuyết tật: nhóm KT vận động KT nghe- nói ( giao tiếp) KT nhìn KT trí tuệ KT hành vi Các KT khác Khuyết tật vận động Dị tật bẩm sinh: Khuyết tật chân, tay: • BC bẹt, BC kho • BC xoay ngồi/ • BC gập mu mức Thừa/ thiếu phần chân • Chân chữ X, O • Thiếu xương cẳng chân • Bàn tay khoèo • Thừa/ thiếu phần tay • Thiếu xương cẳng tay bẩm sinh Khuyết tật khớp • Cứng đa khớp bẩm sinh, • Trật khớp bẩm sinh: trật khớp háng bẩm sinh; hỏng, trật xương bánh chè Khuyết tật cột sống: • Cong vẹo cột sống • Gù • Ưỡn cột sống Dị tật bẩm sinh: Bệnh trẻ em: • Teo giả phì đại • Thoái hoá tuỷ • Nhược Bệnh não RL chuyển hố • Não úng thuỷ • Hẹp hộp sọ Dị tật bẩm sinh: Bại não • Bệnh não rối loạn chuyển hố • Não úng thuỷ • Hẹp hộp sọ Tổn thương tuỷ sống: • Tật nứt đốt sống • Chấn thương tuỷ • Viêm tuỷ cắt ngang Liệt mềm chân tay: • Viêm đa rễ thần kinh, • TT đám rối thần kinh cánh tay • Chậm phát triển vận động còi xương, SDD 1.2.Khuyết tật mắc phải: • Di chứng chấn thương não, sọ não, tủy sống, • xơ hố • Xơ hóa ức đòn chũm • Xơ hóa delta • Xơ hóa tứ đầu đùi Bàn chân khoèo BS Bao gồm phần trước bàn chân nghiêng, xoay bị kéo xuống (thuổng) Khép nghiêng phần trước, bàn chân Bàn chân tư thuổng Mép bàn chân cong Nếp lằn da sau gót bàn chân rõ Nếp lằn da phần bàn chân rõ Bàn chân khoèo BS Xét nghiệm: Chụp X-quang để phát bất thường xương, khớp cổ chân bàn chân, Điều trị: Phát sớm/ Bó bột chỉnh hình: 8-10 đợt tuần / đợt Sau đeo nẹp chỉnh hình năm Vẹo cột sống Tỷ lệ mắc: 5% dân số Dấu hiệu triệu trứng: + Một bên mỏm vai nhô cao + Xương bả vai bên không cân đối + Khi đứng người nghiêng sang bên + Cột sống cong vẹo sang hai bên Vẹo cột sống • Ụ gồ lưng (rõ đứng cúi) • Đối diện với bên ụ gồ thường vùng lõm • Cột sống ưỡn trước/ gù sau • Khung chậu bị nghiêng lệch bị xoay • Khớp háng bên cao • Ngấn mơng bên cao Vẹo cột sống Chẩn đốn X-quang cột sống Đo góc COBB • Góc COBB ≤20o: (nhẹ) tập CS • Góc COBB:20o-45o ( Trung bình) Áo nẹp CS, tập CS • Góc COBB >45o (Nặng): tiến triển nhanh: phẫu thuật CHCS   KHUYẾT TẬT VỀ NGHE- NÓI: 2.1.1 Khuyết tật nghe: • Giảm thính lực bẩm sinh/ mắc phải • Dị tật tai 2.1.2 Khuyết tật ngơn ngữ: Chậm phát triển NN 2.1.3 Rối loạn phát âm giọng nói: • Nói ngọng • Nói lắp • Các rối loạn giọng     KHUYẾT TẬT VỀ NHÌN: Mù: khiếm thị Mù màu Cận thị, Viễn thị, Loạn thị, Lác, Giảm thị lực bệnh võng mạc trẻ đẻ non tháng   KHUYẾT TẬT VỀ TRÍ TUỆ: Chậm phát triển trí tuệ do: Chậm PTTT Hội chứng Down, Chậm PTTT Suy giáp trạng, Chậm PTTT Động kinh, Chậm PTTT bệnh di truyền- chuyển hoá, hội chứng nhiễm sắc thể X dễ gãy, Hội chứng Ret, Hội chứng Prader- Willy)   HÀNH VI BẤT THƯỜNG • Hội chứng Tự kỷ trẻ em gồm: Phổ tự kỷ • Hội chứng Tăng động, giảm ý (ADHD) CÁC KHUYẾT TẬT KHÁC: • Khuyết tật bẩm sinh tim mạch, hơ hấp • Các khuyết tật bẩm sinh khác dẫn đến giảm khả tham gia trẻ vào hoạt động chung với trẻ bình thường  ... câu hỏi phát KT Nhân lực Cha mẹ/ GV/ Y tế CS Nhân viên Y tế xã Kết Phát trẻ nghi ngờ bị KT trẻ KT Phát trẻ bị KT CÁC BƯỚC PHS- CTS TRẺ KHUYẾT TẬT Sơ đồ quy trình phát sớm- can thiệp sớm TRẺ 0-6... chậm phát triển Sàng lọc Khám xác định khuyết tật CAN THIỆP NHÂN LỰC THỰC HIỆN PHS- CTS Công cụ sàng lọc khuyết tật trẻ em: bao gồm phiếu: Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát. .. Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát Phiếu Sàng lọc phát triển triển triển triển triển triển triển triển ở ở