Đang tải... (xem toàn văn)
Chấn thương mô mềm là một thương tích hay gặp trong cuộc sống, do rất nhiều nguyên nhân từ tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt….Thương tổn thường đa dạng và ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Những tổn thương loại này không bao gồm tổn thương gân, cơ khớp hoặc xương.
HƯỚNG DẪN Điều trị & Chăm Sóc CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG MƠ MỀM Chấn thương mơ mềm LÀ MỘT THƯƠNG TÍCH HAY GẶP TRONG CUỘC SỐNG, DO RẤT NHIỀU NGUYÊN NHÂN TỪ TAI NẠN GIAO THÔNG, TAI NẠN SINH HOẠT….THƯƠNG TỔN THƯỜNG ĐA DẠNG VÀ Ở BẤT KỲ VỊ TRÍ NÀO TRÊN CƠ THỂ NHỮNG TỔN THƯƠNG LOẠI NÀY KHÔNG BAO GỒM TỔN THƯƠNG GÂN, CƠ KHỚP HOẶC XƯƠNG CHẨN ĐỐN: Lâm sàng: • Dựa vào vị trí kích thước vết thương • Mức độ tổn thương mơ nơng sâu., độ nham nhở vết thương… • Các vết xước da • Các vết bầm phù nề kèm… Cận lâm sàng: • Xquang vùng chi bị tổn thương bình diện thẳng, nghiêng: cho biết tổn thương xương kèm… Xét nghiệm (trong trường hợp điều trị bảo tồn): • Tổng phân tích tế bào ngoại vi hệ thống tự động (18 thông số máu) • Sinh hố: urê, creatinin, glucose, AST,ALT • Ion đồ: kali, natri, canxi ion hoá Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • Nước tiểu 10 thơng số(máy) CÁC GIAI ĐOẠN LIỀN VẾT THƯƠNG MƠ MỀM Chân thương mô mềm CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ KHÁC NHAU NHƯNG KHƠNG LOẠI TRỪ LẪN NHAU VÀ CĨ XU HƯỚNG CHỒNG CHÉO LÊN NHAU KHÁ NHIỀU Giai đoạn chảy máu • Giai đoạn sau chấn thương, kéo dài khoảng 6-8 tối đa 24 sau chấn thương • Thời gian chảy máu phụ thuộc vào mức độ tổn thương mơ mềm cách xử trí Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • Các cấu trúc bị tổn thương nhiều mạch máu, chảy máu xảy nhi ều h ơn Giai đoạn viêm • Giai đoạn viêm giúp ngăn chặn giai đoạn chảy máu • Điều đạt cách co mạch, rút lại mạch máu bị tổn thương, lắng đọng fibrin đơng máu • Lượng máu cung cấp cho khu vực tăng lên thời gian này, gây phù đỏ • Giai đoạn bắt đầu nhanh chóng vòng 6-8 sau chấn thương mô mềm, đạt đến phản ứng tối đa khoảng 1-3 ngày giải vài tuần VIÊM CẤP TÍNH LIÊN QUAN ĐẾN CÁC HOẠT ĐỘNG TẠO RA DỊCH TIẾT - CHẤT LỎNG GIỐNG NHƯ HUYẾT TƯƠNG CHẢY RA TỪ MÔ HOẶC MAO MẠCH CỦA NÓ VÀ BAO GỒM PROTEIN VÀ BẠCH CẦU HẠT (TẾ BÀO BẠCH CẦU) PHẢN ỨNG VIÊM MÃN TÍNH CĨ THỜI GIAN KÉO DÀI VÀ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ HIỆN DIỆN C ỦA BẠCH CẦU NONGRANULAR VÀ SẢN XUẤT MÔ SẸO Giai đoạn tăng sinh • Trong giai đoạn này, collagen sản xuất để hình thành mơ sẹo • Giai đoạn 24-48 sau chấn thương kéo dài đến 2-3 tuần phần lớn mô sẹo hình thành • Tái tạo mạch máu di chuyển nguyên bào sợi xảy giai đoạn Xơ hóa hình thành mơ hạt SỰ HÌNH THÀNH MÔ HẠT LÀ MỘT SỰ KIỆN TRUNG TÂM TRONG GIAI ĐOẠN TĂNG SINH • Sự hình thành xảy 3-5 ngày sau chấn thương ch ồng chéo v ới giai đo ạn viêm trước • Mô hạt bao gồm tế bào viêm, nguyên bào sợi hệ thần kinh m ột ma tr ận chất xơ, collagen, glycosaminoglycans proteoglycan Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn Biểu mơ hóa • Biểu mơ hóa hình thành biểu mơ • Nó liên quan đến di chuyển tế bào cạnh vết thương kho ảng cách mm, từ bên vết mổ sang bên • Các vết thương vết mổ biểu mơ hóa vòng 24-48 sau bị thương • Lớp biểu mơ cung cấp dấu niêm phong vết thương bên mơi trường Q trình bắt đầu vòng vài sau chấn thương mô Vết thương mô mềm Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • Các tế bào biểu bì rìa vết thương trải qua thay đổi cấu trúc, cho phép chúng tách khỏi kết nối chúng với tế bào bi ểu bì khác đến màng đáy chúng • Các vi chất Actin nội bào hình thành, cho phép tế bào bi ểu bì leo qua b ề m ặt v ết thương • Khi tế bào di chuyển, chúng mổ xẻ vết thương tách lớp tế bào thừa kh ỏi mơ kh ả thi bên • Các vết thương mơi trường ẩm ướt chứng tỏ q trình biểu mơ hóa nhanh trực tiếp • Băng kết hợp bán toàn phần áp dụng 48 đầu sau chấn thương trì độ ẩm mơ tối ưu hóa biểu mơ hóa KHI BIỂU MƠ HĨA HỒN TẤT, TẾ BÀO BIỂU BÌ GIẢ ĐỊNH DẠNG BAN ĐẦU CỦA NÓ VÀ CÁC LIÊN KẾT DESMOSOMAL MỚI VỚI CÁC TẾ BÀO BIỂU BÌ KHÁC VÀ LIÊN KẾT HEMIDESMOSOMAL VỚI MÀNG ĐÁY ĐƯỢC PHỤC HỒI Xơ hóa • Trong giai đoạn tăng sinh, mơ hạt chưa trưởng thành có chứa dạng nguyên bào s ợi hoạt động • Nguyên bào sợi thành phần quan trọng mô hạt Fibroblasts ch ịu trách nhi ệm s ản xuất collagen, elastin, fibronectin, glycosaminoglycans protease • Các nguyên bào sợi lấp đầy khiếm khuyết vết thương hở để lại s ố lượng tế bào viêm giảm • Nhu cầu viêm biến yếu tố hóa học gọi tế bào viêm đến vết th ương khơng sản xuất chất có vết thương bị bất hoạt • Khi mơ hạt trưởng thành, ngun bào sợi sản xuất collagen loại III xu ất hi ện nhiều Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • Bắt đầu sản xuất collagen loại I mạnh nhiều Xơ hóa bắt đầu 3-5 ngày sau chấn thương kéo dài tới 14 ngày • Nguyên bào sợi da tế bào trung mơ biệt hóa để thực khả di chuy ển h ợp đồng • Các nguyên bào sợi di chuyển tăng sinh để đáp ứng với fibronectin, yếu tố tăng tr ưởng có nguồn gốc tiểu cầu (PDGF), yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi, biến đổi yếu tố tăng trưởng C5a • Fibronectin đóng vai trò mỏ neo cho myofibroblast di chuyển vết thương Phát sinh mạch máu • Một nguồn cung cấp máu phong phú quan trọng để trì mơ hình thành đánh giá cao ban đỏ vết sẹo hình thành • Đại thực bào điều cần thiết để kích thích hình thành mạch tạo y ếu t ố tạo mạch có nguồn gốc đại thực bào để đáp ứng với trình oxy hóa mơ thấp • Yếu tố có chức chất hấp dẫn hóa học cho tế bào nội mơ • Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi tiết đại thực bào yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu tiết tế bào biểu bì quan trọng hình thành mạch ANGIOGENESIS DẪN ĐẾN LƯU LƯỢNG MÁU ĐẾN VẾT THƯƠNG LỚN HƠN VÀ DO ĐÓ, TĂNG TƯỚI MÁU CỦA CÁC YẾU TỐ CHỮA LÀNH ANGIOGENESIS CHẤM DỨT KHI NHU CẦU VỀ CÁC MẠCH MÁU MỚI CHẤM DỨT CÁC MẠCH MÁU MỚI TRỞ NÊN BIẾN MẤT KHÔNG CẦN THIẾT BỞI APOPTOSIS Co thắt Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn MƠ MỀM • Co thắt dẫn đến giảm kích thước vết thương đánh giá cao từ đầu đến cuối dọc theo vết mổ; vết mổ cm đo 1,8cm sau co • Tốc độ co tối đa 0,75 mm / ngày phụ thuộc vào mức độ lỏng lẻo mô hình dạng vết thương • Các mơ lỏng lẻo co lại nhiều mơ có độ chùng kém, v ết thương vng có xu hướng co lại nhiều vết thương tròn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • Sự co rút vết thương phụ thuộc vào myofibroblast nằm ngoại vi vết thương, kết nối với thành phần ma trận ngoại bào tăng sinh myofibroblast Bức xạ thuốc, ức chế phân chia tế bào, ghi nhận để trì hỗn co thắt vết thương Co thắt dường không phụ thuộc vào tổng hợp collagen Giai đoạn tái tổ chức • Giai đoạn tái tổ chức bắt đầu xung quanh đỉnh cao giai đoạn tăng sinh • Kết giai đoạn vết sẹo, chất lượng chức tương tự mơ • Trong mô hệ thống thần kinh không trung ương (CNS) trải qua q trình lành th ương chính, tái tạo xảy thiếu ma trận ngoại bào tạo q trình s ửa chữa • Ngược lại, chữa lành thứ cấp liên quan đến liên kết co rút sợi để giảm kích thước vết thương tái lập sức mạnh mơ PHỤC HỒI HỒN TỒN CỦA MƠ BAN ĐẦU HIẾM KHI ĐẠT ĐƯỢC TRONG QUÁ TRÌNH LÀNH VẾT THƯƠNG THỨ CẤP VÌ MƠ ĐƯỢC SỬA CHỮA VẪN ÍT ĐƯỢC TỔ CHỨC HƠN MÔ KHÔNG BỊ TỔN TH ƯƠNG, DẪN ĐẾN HÌNH THÀNH SẸO SẸO GIÀU COLLAGEN ĐƯỢC ĐẶC TRƯNG VỀ HÌNH THÁI BỞI SỰ THIẾU TỔ CHỨC CỤ THỂ CỦA CÁC YẾU TỐ TẾ BÀO VÀ MA TRẬN BAO GỒM CÁC MÔ KHÔNG BỊ TỔN THƯƠNG XUNG QUANH TÀI LIỆU THAM KHẢO: • PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG MÔ MỀM CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH • WALTER JB, ISRAEL MS GENERAL PATHOLOGY, CHURCHILL LIVINGSTONE SIX ED., EDINBURG 1987:151-3 • ELECTROTHERAPY ON THE WEB SOFT TISSUE REPAIR AND HEALING REVIEW AVAILABLE Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • PASADENA SOFT TISSUE HEALING AVAILABLE FROM WWW.PASADENA.EDU/FILES/SYLLABI/RXAGUILAR_11913.DOC SOFT TISSUE HEALING (ACCESSED 28/02/2019) Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... bên vết mổ sang bên • Các vết thương vết mổ biểu mơ hóa vòng 24-48 sau bị thương • Lớp biểu mô cung cấp dấu niêm phong vết thương bên mơi trường Q trình bắt đầu vòng vài sau chấn thương mơ Vết thương. .. trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn • Sự co rút vết thương phụ thuộc vào myofibroblast nằm ngoại vi vết thương, kết nối với thành phần ma trận... thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn MƠ MỀM • Co thắt dẫn đến giảm kích thước vết thương đánh giá cao từ đầu đến cuối dọc theo vết mổ; vết mổ cm