Mô tả kỹ thuật chăm sóc vết thương Ngoại khoa Bài giảng hữu ích cho điều dưỡng và bác sỹ trong quá trình học tập và chăm sóc vết thương hở nhiễm trùng và không nhiễm trùng Vết thương đặc biêt. Khái niệm vết thương Phân loại vết thương Các dung dịch sát khuẩn thường dùng Dung dịch liền sẹo...
HỘIăTH OăH IăSỨCăC PăCỨUăVÀăCH NGăĐỘC CH MăSÓCăVẾTăTHƯƠNG Ths.Bs Nguyễn Tiến Dũng Khoa Liền Vết Th ơng – Viện Bỏng Quốc Gia MỘTăS ăKHÁIăNI M Vết th ơng: - Chức b o vệ da bị phá vớ - M t tính liên tục lớp th ợng bì - M t kết nối mô d ới da - Do ch n th ơng, bệnh lý MỘTăS ăKHÁIăNI M VT C P TÍNH: - Q trình (LVT) bình th ờng - Mô, quan phục hồi cách bền vững c u trúc gi i phẫu toàn vẹn chức sinh lý MỘTăS ăKHÁIăNI M - VTMT: Q trình LVT bị trì hoưn, có diễn nh ng gi i phẫu chức sinh lý không hồi phục + Loét tỳ đè + Loét tiểu đ ờng + Loét bệnh mạch máu chi d ới + Bệnh toàn thân: suy gi m hệ miễn dịch, ung th , lạm dụng thuốc, suy dinh d ỡng, vệ sinh môi tr ờng sống CH MăSÓCăVẾTăTHƯƠNGă C PăTệNH VTCT: - VT bỏng, - VT ch n th ơng phần mềm - Vết mổ - Động vật, côn trùng cắn LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING HYDROTHERAPY - Ngâm phần thể có VT vào bồn tắm, dùng vòi n ớc sịt vào VT - u điểm: Khơng gây đau, lại có tác dụng loại bỏ bụi, dị vật, dịch tiết - Hạn chế: Lây chéo, trì hỗn LVT nhiễm tác động ch t phụ gia có nguồn n ớc LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING HYDROTHERAPY LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING TRÀăSÁTăBỀăMẶTăVẾTăTHƯƠNG - Sử dụng bàn ch i, bọt biển miếng gạc mềm tẩm dung dịch tẩy rửa, để trà sát làm bề mặt VT - u điểm: Đơn gi n, dễ thực - Hạn chế: Gây đau, phân bố lại VK, tổn th ơng mô lành, tăng nguy nhiễm khuẩn, ph n ứng viêm Thực hiện: Vùng da lành, vô c m tốt, có kinh nghiệm LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING BƠMăRỬAăVẾTăTHƯƠNG - Sử dụng bơm tiêm 50ml hệ thống dây t ới rửa dung dịch tạo áp lực 7-11psi lên bề mặt VT, nhiệt độ dung dịch: 30độ C - u điểm: Loại bỏ hoại tử, dịch tiết, VK, dị vật Không gây đau, không tổn th ơng mô - Hạn chế: Ô nhiễm xung quanh Dung dịch: Natriclorid 0,9%, Prontosan (B.brau) Hạn chế dùng: PVP, Betadine, LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING BƠMăRỬAăVẾTăTHƯƠNG VẾTăTHƯƠNGăDOăTỔNăTHƯƠNGă ĐỘNGăM CH DOăB NHăLÝăTHẦNăKINHă(Diabetic)ă VẾTăTHƯƠNGăDOăTỲăĐỆ VẾTăTHƯƠNGăDOăB NHăM CHăMÁUă CÓăTHIẾUăHỤTăCOLLAGEN VẾT THƯƠNG DO RỐI LOẠN ĐƠNG MÁU U ÁC TÍNH - Malignancies HỘIăCHỨNGăCALCIPHYLAXIS Mạch máu vơi hóa, huyết khối hoại tử da (gặp Bn suy thận nặng) DINHăDƯ NGăVÀăLIỀNăVẾTăTHƯƠNG Thiếu dinh d ỡng làm trì hỗn q trình LVT Những Yếu tố vi l ợng Vitamin tham gia vào trình LVT - Vitamin A - Vitamin C - Zinc VITAMIN A - Thúc đẩy phase Viêm (inflamation) diễn sớm - Tăng số l ợng tế bào Mast chỗ VT - Giúp c i thiện ch t l ợng đáp ứng miễn dịch VITAMIN C - Tăng s n xu t bạch cầu đa nhân (Neutrophil) - Tăng số số l ợng mạch tân tạo - Có vai trò nh antioxidant - Tăng tạo collagen ZINC - Hỗ trợ phân chia tế bào tổng hợp protein PROTEIN - Protein cần thiết cho q trình tăng sinh tân tạo mơ - Thiếu protein làm suy yếu chế trifh LVT - Protein không cân đối, thiếu làm trầm trọng pha Viêm trình LVT SUYăDINHăDƯ NGăVÀăLYMPHOCYTES - Số l ợng Lymphocyte giúp điểm tình trạng suy dinh d ỡng ( L< 0.8G/L Suy dinh/thiếu dd) KẾTăLU N - Làm vết th ơng - Duy trì môi tr ờng ẩm chỗ vết th ơng - Đóng kín/che phủ VT sớm tốt - Lựa chọn băng/ gạc phù hợp - Đ m b o cân dinh d ỡng - Điều trị bệnh lý kết hợp XINăCÁMăƠNă!!! ... giây MỘTăS ăLO IăVẾTăTHƯƠNGă M NăTệNH VẾTăTHƯƠNGăDOăGIÃNăTĨNHă M CHăCHIăDƯỚI VẾTăTHƯƠNGăDOăTỔNăTHƯƠNGă ĐỘNGăM CH DOăB NHăLÝăTHẦNăKINHă(Diabetic)ă VẾTăTHƯƠNGăDOăTỲăĐỆ VẾTăTHƯƠNGăDOăB NHăM CHăMÁUă... LVT nhiễm tác động ch t phụ gia có nguồn n ớc LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING HYDROTHERAPY LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING TRÀăSÁTăBỀăMẶTăVẾTăTHƯƠNG - Sử dụng bàn ch i, bọt biển miếng gạc mềm tẩm dung... khuẩn, ph n ứng viêm Thực hiện: Vùng da lành, vô c m tốt, có kinh nghiệm LÀMăS CHăVẾTăTHƯƠNGăậCLEANING BƠMăRỬAăVẾTăTHƯƠNG - Sử dụng bơm tiêm 50ml hệ thống dây t ới rửa dung dịch tạo áp lực 7-11psi