Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá cảm nhận của công chúng lên hai khía cạnh thẩm mỹ nụ cười rất được quan tâm hiện nay, đó là các dạng cung cười và kích thước khoảng tối hành lang góc miệng, cũng như đánh giá sự ảnh hưởng của giới tính lên cảm nhận thẩm mỹ nụ cười.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA CUNG CƯỜI VÀ KHOẢNG TỐI HÀNH LANG GÓC MIỆNG ĐỐI VỚI THẨM MỸ NỤ CƯỜI Vũ Quang Hòa*, Nguyễn Bích Vân** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Trong thực hành lâm sàng, chìa khóa thành công việc đem lại cho bệnh nhân nụ cười đẹp phải biết xác quan điểm thẩm mỹ họ Mục tiêu nghiên cứu đề tài nhằm đánh giá cảm nhận công chúng lên hai khía cạnh thẩm mỹ nụ cười quan tâm nay, dạng cung cười kích thước khoảng tối hành lang góc miệng, đánh giá ảnh hưởng giới tính lên cảm nhận thẩm mỹ nụ cười Phương pháp nghiên cứu: 80 người không thuộc lãnh vực liên quan đến nha khoa, 40 nam 40 nữ, cho sử dụng thang đo VAS để đánh giá độ thẩm mỹ ảnh nụ cười tạo thành từ phần mềm photoshop Các ảnh kiểm sốt có khác dạng cung cười kích thước khoảng tối hành lang góc miệng Kết quả: Cung cười song song có điểm thẩm mỹ cao nhất, cung cười phẳng cuối cung cười ngược Điểm thẩm mỹ cho kích thước khoảng tối khơng khác biệt Chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt quan điểm thẩm mỹ nam nữ Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy cơng chúng phân biệt có quan điểm rõ ràng tính thẩm mỹ dạng cung cười, nhiên họ khơng nhận ảnh hưởng kích thước khoảng tối hành lang góc miệng lên thẩm mỹ nụ cười Điều gợi ý nhà lâm sàng phải trọng tới hình dạng cung cười thực hành nha khoa Tuy nhiên, cần có nghiên cứu sâu trước kết luận có nên hay khơng quan tâm đến ảnh hưởng khoảng tối hành lang góc miệng đến thẩm mỹ nụ cười Từ khóa: cung cười, khoảng tối hành lang góc miệng, thẩm mỹ nụ cười ABSTRACT EVALUATION OF INFLUENCE OF SMILE ARCS AND BUCCAL CORRIDORS ON SMILE ESTHETICS Vu Quang Hoa, Nguyen Bich Van * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 223 - 227 Background: In daily dental practices, the successful key of smile esthetic is patient concept Therefore, the objective of this study is to evaluate normal person’s concept in two important aspects of smile beauty: smile arc and buccal corridors We also consider the influence of gender to their conceptions Methods: 80 normal persons (40 males, 40 females) used VAS scale to evaluate the esthetics of smile pictures created by Adobe Photoshop Each picture was controlled to have only one difference from others the smile arc form and buccal corridors size Results: parallel smile arc had the highest point, followed by flat smile arc and excessive arc The esthetic mark for three buccal corridors size was not different We fond no sighnificant difference between the male and female’s beauty concept Conclusion: The results suggested that the clinicians have to consider the smile arcs form in their esthetic * Bệnh viện RHM Trung Ương, Tp.HCM ** Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Vũ Quang Hoà ĐT: 0976990771 Email: quanghoa0184@gmail.com 224 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học treatments We need more studies before concluding about the roles of buccal corridors in smile esthetic Keywords: smile arcs, buccal corridors, smile esthetic MỞ ĐẦU Đạt thẩm mỹ tối ưu cho nụ cười vấn đề phức tạp liên quan đến mối quan hệ với mô mềm ngồi miệng Hai khía cạnh thẩm mỹ nụ cười, cung cười khoảng tối hành lang góc miệng thời gian gần giành quan tâm đặc biệt nhà lâm sàng Theo Sarver(11), cung cười định nghĩa mối liên hệ đường bờ cắn trước hàm với đường viền môi cười Xét mặt phẳng trán, hai đường song song, thẳng hay ngược hướng với Nghiên cứu Yoon (1992)(14) Thu Thủy (2005)(6) cho cung cười song song cung cười phẳng xem thẩm mỹ, riêng Sanjay M.Parekh (2005)(7), cung cười song song thẩm mỹ nhất, nghiên cứu ông khơng đánh giá cao tính thẩm mỹ dạng cung cười phẳng Theo Frant Godino, khoảng tối hành lang góc miệng vùng tối diện cười góc miệng mặt ngồi hàm Nó chịu ảnh hưởng bởi: chiều rộng nụ cười cung trên, mặt, vị trí ngồi cối nhỏ hàm trên, độ nhô nanh, khác biệt độ sáng cối nhỏ sáu trước Các nghiên cứu khoảng tối hành lang góc miệng cho kết trái ngược nhau, Gracco(1), Moore(5) Parekh(7) nhận thấy khoảng tối hành lang góc miệng tối thiểu thẩm mỹ Ngược lại, Ritter(9) Johnson(10) nhận thấy khơng có ảnh hưởng đặc điểm thẩm mỹ nụ cười Nghiên cứu thẩm mỹ nụ cười q khứ gặp nhiều khó khăn khơng có khả chuẩn hóa hình mẫu nghiên cứu, ngồi yếu tố muốn nghiên cứu, tồn nhiều yếu tố khác ảnh hưởng không nhỏ đến cảm nhận thẩm mỹ người đánh giá Tuy nhiên, với phát triển kỹ thuật hình ảnh số, hình mẫu giúp nghiên cứu thẩm mỹ Chuyên Đề Răng Hàm Mặt nụ cười ngày giới chuẩn hóa nhằm loại bỏ yếu tố gây nhiễu mà đảm bảo tính chân thực định lượng cách xác mức độ yếu tố muốn nghiên cứu Các nghiên cứu gần Sarver(11), Ackeman(12) Roden-Johnson(10) áp dụng phương pháp mơ điện tốn để tạo nụ cười có dạng cung cười khoảng tối khác nhau, góp phần làm xác kết nghiên cứu Một vấn đề khác cần quan tâm quan điểm thẩm mỹ khác phụ thuộc vào nghề nghiệp giới tính người đánh giá Hiện Việt Nam chưa có nghiên cứu thực kỹ thuật mơ điện tốn để đánh giá thẩm mỹ nụ cười, chưa trọng xem xét quan điểm thẩm mỹ cơng chúng nói chung, thực nghiên cứu này, sử dụng phương pháp xử lý hình ảnh số, nhằm đạt mục tiêu: Đánh giá cảm nhận công chúng lên dạng cung cười dạng khoảng tối hành lang góc miệng Đánh giá ảnh hưởng giới tính lên cảm nhận thẩm mỹ nụ cười ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân người nhà đến khám điều trị miệng khu điều trị khoa Răng Hàm Mặt Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang phân tích Cỡ mẫu 80 người Tiêu chí chọn mẫu Từ 12 tuổi trở lên, tỉ lệ nam nữ tương đương Tiêu chí loại trừ: nhỏ 12 tuổi, bác sĩ hàm mặt 225 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học trước hình phía sau Với hình, họ đánh dấu vào VAS dài 100mm tương ứng Vị trí điểm đánh dấu thể cảm nhận thẩm mỹ họ hình Mức điểm thẩm mỹ tính theo đơn vị mm, đo từ điểm đánh dấu đến biên trái thước thẳng Phương pháp thu thập số liệu Phương pháp tạo vật liệu nghiên cứu: sử dụng phần mềm photoshop tạo ảnh kết hợp dạng cung cười (song song, phẳng, ngược) dạng khoảng tối (nhỏ, trung bình, lớn) Độ cong cung cười, tương ứng với parabol có a = -0,02; a = 0,01; a=0,07 Ba giới hạn khoảng tối: từ góc miệng tới mặt xa 6, tới mặt xa tới mặt xa Các yếu tố mô mềm mô cứng khác lại xử lý để giữ giống hình Xử lý phân tích số liệu: Độ tin cậy hai lần đánh giá chín ảnh tám mươi đối tượng tra hệ số tương quan lớp ICC (Intra-Class Correlation coefficient) mức ý nghĩa p < 0,05 Phương pháp đo lường cảm nhận thẩm mỹ: chín ảnh nghiên cứu in thành hai để tạo album gồm mười tám ảnh xếp theo thứ tự ngẫu nhiên, mục đích để kiểm tra độ tin cậy hai lần đánh giá ảnh Mỗi ảnh nằm trung tâm trang với kích thước cm x cm Sự khác biệt mức điểm thẩm mỹ chín ảnh cho nam nữ kiểm định phân tích phương sai yếu tố (One–Way ANOVA) Sau đó, xác định khác biệt kiểm đinh Post Hoc với phương pháp Tukey Các kiểm định thực mức ý nghĩa p < 0,05 Mỗi người đánh giá xem từ hình thứ đến hình thứ mười tám album, hình xem tối đa 20 giây khơng phép xem lại hình phía trước hay xem KẾT QUẢ Kết nghiên cứu thể biểu đồ sau: Biểu đồ 1: Điểm thẩm mỹ chín ảnh nghiên cứu Điểm thẩm mỹ theo thang VAS (mm) 80 70 60 50 40 30 20 10 CC ngược CC ngược - KT lớn - KT nhỏ 28.3 226 28.3 CC ngược CC phẳng - CC song CC song CC song CC phẳng - CC phẳng - KT tối KT tối song - KT song - KT song - KT KT lớn KT nhỏ thiểu thiểu lớn nhỏ tối thiểu 28.8 46.8 51 51.8 65 71.2 70 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Điểm thẩm mỹ theo thang VAS (mm) Biểu đồ 3: Điểm thẩm mỹ nụ cười đánh giá nam nữ 80 70 60 50 40 30 20 10 CC ngược KT lớn CC ngược KT nhỏ CC ngược KT tối CC phẳng KT lớn CC phẳng KT nhỏ CC phẳng KT tối CC song song KT lớn CC song song KT nhỏ CC song song KT tối Nữ 26.8 26.1 26.5 47.7 49.7 49.7 66.4 71.1 70.4 Nam 29.8 30.5 31.1 46 52.2 54 63.7 71.2 69.7 KẾT LUẬN Điểm thẩm mỹ cho ba dạng cung cười có khác nhau: cung cười song song đánh giá cao nhất, cung cười phẳng cuối cung cười ngược Điểm thẩm mỹ cho ba dạng khoảng tối khơng khác biệt có ý nghĩa Cả nam nữ đánh giá cao cung cười song song, cung cười phẳng cuối cung cười ngược Cả nam nữ không phân biệt tác động thẩm mỹ dạng khoảng tối BÀN LUẬN Kết đánh giá thẩm mỹ nụ cười tám mươi đối tượng cho thấy dạng cung cười song song xem thẩm mỹ nhất, cung cười phẳng cuối cung cười ngược Chúng nhận thấy khác biệt thẩm mỹ dạng cung cười khơng có ý nghĩa thống kê túy mà mang ý nghĩa rõ rệt mặt lâm sàng mà chênh lệch điểm VAS ba dạng cung cười lớn 15 mm VAS dài 100 mm Kết nghiên cứu chúng tơi có kết tương đồng với nghiên cứu Hulsey(2) M.Parekh Chuyên Đề Răng Hàm Mặt (2005)(7), lại có khác biệt với kết luận Yoon(14) Thu Thủy(6) dạng cung cười phẳng, có lẽ khác phương pháp nghiên cứu Thu Thủy sử dụng ảnh chụp 100 đối tượng, dẫn đến việc so sánh dạng cung cười chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố khác, nghiên cứu với phương pháp biến đổi ảnh kỹ thuật số từ nụ cười mẫu nhất, tạo nụ cười khác dạng cung cười khoảng tối Việc hạn chế yếu tố gây nhiễu có lẽ làm cho người đánh giá tập trung nhiều vào khác biệt dạng cung cười Qua nghiên cứu cung cười trước dựa vào kết nghiên cứu này, đưa nhận xét cung cười song song dạng cung cười lý tưởng nhất, mục tiêu hướng đến trình điều trị thẩm mỹ bác sĩ chỉnh hình phục hình Nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt tính thẩm mỹ kích thước khoảng tối hành lang góc miệng khác Ba nghiên cứu gần sử dụng phương pháp kỹ thuật số, xem xét ảnh hưởng thẩm mỹ dạng khoảng tối khác lên nụ cười đưa kết luận khác Trong Roden- 227 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Johnson(10) cộng nhận thấy khơng có khác biệt dạng khoảng tối đánh giá nhà chỉnh hình, nha sĩ tổng qt lẫn người khơng chun, ngược lại hai nghiên cứu Moore(5) Parekh(7) cho khoảng tối tối thiểu thẩm mỹ Tính khơng qn kết luận tính thẩm mỹ dạng khoảng tối cách định lượng khoảng tối nghiên cứu tác giả khác Nghiên cứu tạo chênh lệch lớn khoảng tối: đến mặt xa đến mặt xa 6, nhiên khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa Điều cho thấy người đánh giá gặp nhiều khó khăn việc phân biệt dạng khoảng tối khác xuất phát từ hạn chế phương pháp đánh giá hình ảnh hai chiều làm giảm cảm nhận chiều sâu nụ cười độ cong cung mặt phẳng ngang trọng xem xét hình dạng cung cười để đạt thẩm mỹ tối ưu kết điều trị chỉnh phục hình Riêng kích thước khoảng tối hành lang miệng, cần phải có thêm nghiên cứu sâu khắc phục nhược điểm phương pháp tạo vùng tối ảnh hai chiều trước đến kết luận có nên hay khơng kiểm sốt yếu tố điều trị thẩm mỹ nụ cười Cả ba nghiên cứu Roden-Johnson(10), Moore(5) Parekh(7) rút kết luận khơng có khác biệt giới tính người đánh giá không thuộc chuyên ngành hàm mặt Nghiên cứu nhận thấy nữ giới khắt khe đánh giá thẩm mỹ nụ cười, kết thống kê cho thấy khơng có khác biệt quan điểm thẩm mỹ nam nữ TÀI LIỆU THAM KHẢO GIỚI HẠN VÀ ĐỀ NGHỊ Do giới hạn phương tiện thời gian, nghiên cứu chọn cách chủ quan ba độ cong cung cười, tương ứng với parabol có a=-0,02; a=0,01; a=0,07 ba giới hạn khoảng tối: từ góc miệng tới mặt xa 6, tới mặt xa tới mặt xa Với mức độ khác biệt trên, người đánh giá phân biệt ba dạng cung cười khác không phân biệt ba dạng khoảng tối Với tương đồng cao kết nghiên cứu với nghiên cứu trước giới, kiến nghị nhà lâm sàng thực hành nha khoa hàng ngày cần 228 10 11 12 13 14 Gracco A, Cozzani M, D’Elia L, Manfrini M, Peverada C, Siciliani G (2006) Smile buccal corridors: aesthetic value for dentists and laypersons Prog Orthod, 7(1): 56-65 Hulsey CM (1970) An esthetic evaluation of lip-teeth relationships present in the smile Am J Orthod, 57(2): 132-144 Kokich VO, Kiyakc HA, Shapiro PA (1999) Comparing the perception of dentists and lay people to altered dental esthetics J Esthet Dent, 11(6): 311-324 Kokich VO, Kokich VG, Kiyakc HA (2006) Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics: Asymmetric and symmetric situations Am J Orthod Dentofacial Orthop, 130:141-51 Moore T, Southard KA, CaSTo JS, Qian F, Southard TE (2005) Buccal corridors and smile esthetics Am J Orthod Dentofacial Orthop, 127(2): 208-213 Nguyễn Thu Thủy, Hà Thị Bảo Đan, Nguyễn Bích Vân (2005) Vẻ đẹp nụ cười số yếu tố ảnh hưởng Luận văn tốt nghiệp bác sĩ hàm mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Parekh, Sanjay M (2005) The perception of selected aspects of smile esthetics - smile arcs and buccal corridors A thesis for the degree master of science in the graduate, School of the Ohio State University Raj M, Vig K, Beck FM, Larsen P, Shanker S (2002) The perception of facial profile attractiveness by providers anh consumers Columbus: Section of Orthodoctics, The Ohio State University Ritter DE, Gandini LG (2005) Esthetic Influence of Negative Space in the Buccal Corridor during Smiling The Angle Orthodontist, 76(2): 198-203 Roden-Johnson D (2003) The effects of buccal corridor spaces and arch form as related to smile esthetics Houston: Orthodontics, University of Texas Health Science center at Houston, Dental Branch Sarver DM (2001) The importance of incisor positioning in the esthetic smile: the smile arc Am J Orthod Dentofacial Orthop, 120(2): 98-111 Sarver DM, Ackerman JL (2000) Orthodontics about face: the re-emergence of the esthetic paradigm Am J Orthod Dentofacial Orthop, 117(5): 575-576 Trần Thị Nguyên Ny, Hà Thị Bảo Đan, Nguyễn Bích Vân (2004) Đường cười 90 sinh viên đại học Y Dược TP.HCM Luận văn tốt nghiệp bác sĩ hàm mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Yoon M, Jin TH, Dong JK (1992) A study on the smile in Korean youth J Korean Acad Prosthodont, 30: 259-270 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... esthetic MỞ ĐẦU Đạt thẩm mỹ tối ưu cho nụ cười vấn đề phức tạp liên quan đến mối quan hệ với mơ mềm ngồi miệng Hai khía cạnh thẩm mỹ nụ cười, cung cười khoảng tối hành lang góc miệng thời gian gần... nam nữ đánh giá cao cung cười song song, cung cười phẳng cuối cung cười ngược Cả nam nữ không phân biệt tác động thẩm mỹ dạng khoảng tối BÀN LUẬN Kết đánh giá thẩm mỹ nụ cười tám mươi đối tượng... cảm nhận công chúng lên dạng cung cười dạng khoảng tối hành lang góc miệng Đánh giá ảnh hưởng giới tính lên cảm nhận thẩm mỹ nụ cười ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh