Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá thực trạng các bệnh truyền nhiễm tại khu vực Tây Nguyên (2008 - 2014). Bài viết nghiên cứu hồi cứu cơ sở dữ liệu thứ cấp các trường hợp được báo cáo bệnh truyền nhiễm tại 4 tỉnh Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum và Đắk Nông trong giai đoạn 2008 - 2014.
Tạp chí y - dợc học quân số 3-2017 THỰC TRẠNG CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI KHU VỰC TÂY NGUYÊN (2008 - 2014) Nguy n Văn Chuyên*; Nguy n Tr ng Chính*; Nguy n Văn Ba** TĨM TẮT Mục tiêu: đánh giá thực trạng bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên (2008 - 2014) Đối tượng phương pháp: nghiên cứu hồi cứu sở liệu thứ cấp trường hợp báo cáo bệnh truyền nhiễm tỉnh Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum Đắk Nông giai đoạn 2008 - 2014 Kết quả: bệnh truyền nhiễm có vắc xin bạch hầu, ho gà có xu hướng giảm Một số bệnh lây truyền qua đường hô hấp như: cúm A/H1N1 xuất Tây Nguyên năm 2009 lây lan rộng khắp với số mắc/chết cao (7018/8); năm 2012 xuất trường hợp cúm A/H5N1 người Bệnh quai bị, thủy đậu có số mắc cao Bệnh sốt xuất huyết dengue, dại tay - chân - miệng bệnh truyền nhiễm có số mắc cao, bệnh dại có tỷ lệ tử vong cao Bệnh tay - chân - miệng xuất hầu hết tháng năm Bệnh dịch hạch khống chế Tây Ngun từ 2003 đến Tình hình nhiễm HIV/AIDS có xu hướng giảm Kết luận: đa số bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên tương đối ổn định thời gian qua Trong đó, quai bị thủy đậu có tỷ lệ mắc cao bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao sốt xuất huyết dengue, dại tay - chân - miệng * Từ khóa: Bệnh truyền nhiễm; Tây Nguyên; Giai đoạn 2008 - 2014 The Status of Infectious Diseases in Central Highland (2008 - 2014) Summary Objectives: To assess the status of infectious diseases in the Central Highlands (2008 -2014) Subjects and methods: Retrospective study based on the secondary reported cases of infectious diseases in four provinces: Daklak, Gialai, Kontum and Daknong from 2008 to 2014 Results: Infectious diseases with vaccination such as diphtheria, whooping cough tend to decrease Some transmitted diseases through the respiratory tract such as A/H1N1 influenza appeared in 2009 in the Central Highlands with a wide spread of infection/high mortality (7018/8); A/H1N1 influenza appeared in human in 2012 Mumps, chickenpox still had high morbidity Dengue fever, rabies and hand - foot - mouth diseases were the infectious disease with high morbidities, of which rabies ranked the first Hand - foot - mouth diseases were often presented in almost months of the year Bubinic plague has been controlled in the Central Highland since 2003 The situation of HIV/AIDS tends to decrease Conclusion: The majority of infectious diseases in the Central Highland region has been relatively stable in recent years Among them, the rate of high morbidity was found in mumps and chickenpox The dengue hemorrhagic fever, rabies and hand - foot - mouth diseases had the highest morbidity and mortality * Key words: Infectious diseases; Central Highlands; Period 2008 - 2014 * Học viện Quân y ** Bệnh viện Quân y 103 Ng i ph n h i (Corresponding): Nguy n Tr ng Chính (chinhvmmu@gmail.com) Ngày nh n bài: 03/01/2017; Ngày ph n bi n đánh giá báo: 16/02/2017 Ngày báo đ c đăng: 20/02/2017 117 T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 T VN Trong năm gần với nỗ lực không ngừng Ngành Y tế Việt Nam, phần lớn bệnh truyền nhiễm có xu hướng giảm: tỷ lệ mắc tử vong bại liệt, uốn ván, thương hàn, lỵ, ho gà, viêm màng não, bạch hầu, viêm gan, dịch hạch sốt rét giảm đáng kể Việt Nam bảo vệ thành công thành toán bại liệt từ năm 2000 loại trừ uốn ván sơ sinh từ năm 2005 đến [6] Tình hình bệnh truyền nhiễm gây dịch giới diễn biến tương đối phức tạp năm gần Chỉ tính riêng 15 năm trở lại đây, nhiều dịch bệnh xuất ảnh hưởng lớn tới sức khỏe người Dịch cúm A/H5N1 lây từ gia cầm sang người xuất lần Hồng Kông năm 1997, đến xuất 15 quốc gia thuộc châu Á, châu Phi châu Âu với 608 trường hợp mắc 359 trường hợp tử vong Trong đó, riêng khu vực Đơng Nam Á chiếm 59,7% số mắc (363 ca) 71,9% số tử vong (258 ca) toàn giới Dịch tả giới có xu hướng tăng liên tục năm trở lại quy mô phạm vi gây dịch Thống kê WHO cho thấy, tính riêng giai đoạn 2004 - 2008, số ca bệnh tả giới tăng 24% so với giai đoạn 2000 - 2004 [7] Đại Hội đồng Y tế Thế giới ban hành “Chiến lược chăm sóc sức khoẻ toàn cầu” “Điều lệ Y tế Quốc tế”, hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm nội dung quan trọng [7] Kết giám sát Việt Nam 10 năm vừa qua cho thấy, Việt Nam tiếp tục trì tốt thành 118 toán bại liệt loại trừ uốn ván sơ sinh, nhiều bệnh truyền nhiễm bạch hầu, ho gà, viêm não Nhật Bản có xu hướng giảm rõ rệt; nhiều vụ dịch tả, dịch sốt xuất huyết, cúm A/H1N1/09 đại dịch, tay chân miệng khống chế hiệu Bên cạnh thành đạt được, tình hình bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp Sự gia tăng dân số, thay đổi khí hậu, q trình thị hóa nhanh, giao lưu quốc tế, biến động dân số, tình trạng nhập cư, di cư, ô nhiễm môi trường, kháng thuốc biến chủng tác nhân gây bệnh, quản lý vật ni, quy trình kiểm dịch động vật, quy trình giết mổ tiêu thụ thực phẩm từ động vật lỏng lẻo chưa hiệu quả, với thói quen vệ sinh chưa tốt nhiều nguyên nhân khách quan khác khiến cho bệnh truyền nhiễm dễ dàng lây lan tiếp tục gánh nặng sức khoẻ cho cộng đồng Nhiều bệnh truyền nhiễm trước có số mắc thấp, có nguy quay trở lại bùng phát thành dịch [6] Để góp phần tìm hiểu tình hình bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên làm sở cho việc dự báo, xây dựng, lựa chọn biện pháp phòng, chống, chúng tơi tiến hành nghiên nhằm: Đánh giá thực trạng bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên (2008 - 2014) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Báo cáo bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên - Địa điểm nghiên cứu: tỉnh Tây Nguyên: Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum Đắk Nông - Thời gian nghiên cứu: năm 2015 T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 Phng phỏp nghiên cứu uốn ván khác; liệt mềm cấp; sởi; quai bị; Rubella; cúm A/H5N1; cúm A/H1/N1; bệnh virut Adeno; dịch hạch; bệnh than, xoắn khuẩn, tay chân miệng, bệnh liên cầu lợn người * Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu số liệu từ báo cáo Ghi nhận trường hợp báo cáo bệnh truyền nhiễm tỉnh giai đoạn 2008 - 2014 * Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục: * Mẫu phương pháp chọn mẫu: - Hạn chế nghiên cứu: nghiên cứu sử dụng số liệu thứ cấp dựa thống kê, báo cáo bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Tây Ngun nên bỏ sót BN cộng đồng Bệnh nhân: tồn số ca mắc bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên, giai đoạn 2008 - 2014 * Biến số số nghiên cứu: Thống kê tình hình mắc, chết bệnh truyền nhiễm (2008 - 2014): tả; thương hàn; lỵ trực trùng; lỵ amíp; tiêu chảy; viêm não virut; sốt xuất huyết dengue; viêm gan virut; dại; viêm màng não; thuỷ đậu; bạch hầu; ho gà; uốn ván sơ sinh, - Biện pháp khắc phục sai số: sử dụng thống nguồn số liệu từ báo cáo bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên * Xử lý số liệu: phần mềm Excel KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thực trạng bệnh truyền nhiễm chung Tây Nguyên (2008 - 2014) Bảng 1: Tỷ lệ mắc (M), chết (C) bệnh truyền nhiễm Tây Nguyên (2008 - 2014) TT Năm 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Tên bệnh M C M C M C M C M C M C M C Thương hàn 13 0 2 Lỵ trực trùng 5.884 5.834 3.991 5.978 6.676 7.298 6.311 Lỵ amíp 1.196 1.225 881 1.573 2.230 1773 2.099 Tiêu chảy 47.756 51.319 42.510 32.995 37.446 47.401 42.373 Viêm não virut Sốt xuất huyết dengue Viêm gan virut Dại Viêm màng nhồi máu cấp 36 1.015 593 38 22 11 61 1.476 13.255 483 1.891 7.764 817 0 658 700 1.065 1.585 542 7.820 2 3 0 0 0 0 0 2.302 984 2.067 1.298 1.495 2.696 469 9.520 13 9.007 138 34 10 Thủy đậu 4.111 11 Bạch hầu 0 0 0 0 0 10 12 Ho gà 171 33 13 11 26 12 24 13 Uốn ván sơ sinh 14 12 13 17 11 16 13 17 13 119 T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 14 Un vỏn khác 34 29 22 24 21 18 20 15 Liệt mềm cấp 16 21 21 20 15 16 Sởi 365 318 0 0 266 0 1.904 1.792 1.019 1.048 935 1.219 0 0 74 10 0 55.846 17 Quai bị 1.445 18 Rubeon/rubella 19 Cúm 83.563 91.612 65.529 53.474 61.052 60.255 20 Cúm A/H5N1 0 0 0 0 0 0 Bệnh virut 21 Adeno 0 29 28 12 19 0 0 22 Xoắn khuẩn vàng 1 0 0 0 23 Tay chân miệng 0 0 0 5215 7284 2857 2609 24 Dịch hạch 0 0 0 0 0 0 0 (Ghi chú: bệnh dại từ năm 2008 - 2010: số tiêm phòng bệnh dại/số tử vong; từ 2011 2014: số ca mắc dại/số ca chết) Trong năm (2008 - 2014), tình hình bệnh dịch khu vực tương đối ổn định, số ca tử vong ghi nhận bệnh truyền nhiễm thấp Trong 27 bệnh truyền nhiễm giám sát khu vực Tây Nguyên, số bệnh đáng ý như: nhóm bệnh đường ruột (lỵ trực trùng, tiêu chảy…); nhóm bệnh hơ hấp (cúm mùa, cúm AH5N1…); nhóm bệnh có vắc xin (tiêm chủng mở rộng); nhóm bệnh lây truyền từ động vật sang người (dại, sốt xuất huyết dengue; dịch hạch) có tỷ lệ cao Nhóm bệnh đường ruột 60000 51319 50000 47756 47401 42510 42373 37446 32995 40000 30000 20000 10000 5884 1196 5834 1225 3991 881 5978 1573 6676 2230 7298 2012 2013 1773 6311 2099 2008 2009 Lỵ trực trùng 2010 2011 Lỵ Amip 2014 Tiêu chảy Biểu đồ 1: Số ca mắc số bệnh đường ruột Tây Nguyên (2008 - 2014) Bệnh tiêu chảy ln có số mắc cao tất năm Bệnh tiêu chảy có số ca mắc cao nhất, bệnh lỵ amíp lỵ trực trùng có số ca mắc thấp Trong năm (2008 - 2014), khu vực Tây Nguyên không ghi nhận bệnh t 120 Tạp chí y - dợc học quân sè 3-2017 Cùng thời điểm, khu vực khác nước ghi nhận bệnh tả, giai đoạn 2007 - 2011, số ca bệnh tả cao miền Bắc: 3.477 ca (95,3%); miền Trung: 01 ca (0,02%); miền Nam 170 ca (4,7%) [1] Bảng 2: Kết xét nghiệm cúm A/H1N1 (+) Tỉnh Số bệnh nhân Xét nghiệm (PCR) n % Tử vong Kon Tum 604 78 60 76,9 - Nhóm bệnh hơ hấp Gia Lai 1.439 550 140 25,5 * Cúm gia cầm A/H5N1 người: Đắk Lắk 3.981 741 210 28,3 994 477 127 26,6 - 7.018 1.846 537 29,1 Trước khu vực Tây Nguyên chưa phát cúm A/H5N1 người; Ngày 29 - - 2012 ghi nhận trường hợp nhiễm virut cúm A/H5N1 (+): bệnh nhân nam 32 tuổi, làm nghề nông, thôn Trung Hoà, xã Ea Tyh, Ea Kar, Đắk Lắk chẩn đoán điều trị Các biện pháp giám sát, phòng chống dịch lây lan sang người tiến hành chặt chẽ, dịch không tiến triển thêm, mẫu xét nghiệm gia cầm (-) Đến chưa có trường hợp mắc thêm khu vực Tây Nguyên * Cúm A/H1N1 Tây Nguyên: Dịch xác định lây lan đến Việt Nam vào ngày 31 - 05 - 2009 xác định xâm nhập đến Tây Nguyên 24 - 07 - 2009 Các bệnh nhân là: - Học sinh số trường trung học nội trú TP Hồ Chí Minh nhà sau trường phải đóng cửa dịch bùng phát - Người đến nước khác hay tỉnh khác nước, vùng có dịch trở nhà - Dịch lây lan rộng khắp, có 4/4 tỉnh, 41/48 huyện thị khu vực ghi nhân có dịch - Dịch xảy lây lan trường học, siêu thị, văn phòng, bệnh viện, sau lây lan phổ biến cộng đồng Đắk Nơng Cộng - Có trường hợp tử vong, xét nghiệm PCR (+), đó: + trường hợp có thai vào tuần 28, 35, 37 + trường hợp mắc bệnh mạn tính (bệnh nền), gồm: trường hợp bệnh tim: thông liên nhĩ, mổ tim trước năm trường hợp ung thư máu lympho cấp (acute lymphoid leukemia) trường hợp suy tuỷ (medullar insufficiency) trường hợp viêm thận mạn (chronic nephritis) trường hợp trẻ 10 tháng tuổi không phát có bệnh khác Điều gợi ý cho thấy bệnh lý nền/bệnh mạn tính kèm theo, có thai lúc mắc bệnh yếu tố nguy làm tăng độ nặng bệnh cúm A/H1N1 dễ tử vong Theo thống kê Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương yếu tố nguy tử vong cúm A/H1N1/09 đại dịch, số 62 ca tử vong, 55 trường hợp có địa đặc biệt, cho thấy: 67,3% (95%CI = 53,3 - 79,3%) có bệnh mạn tính kèm theo; 25,5% (95%CI = 14,7 - 24,9%) phụ nữ có thai; 12,7% (95%CI = 5,3 - 24,9%) trẻ em < tuổi 1,8% (95%CI = 0,0 - 9,7%) người cao tuổi [6] 121 T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 Nhúm bnh cú vắc xin 400 350 300 250 200 150 100 50 2008 2009 2010 Ho gà Bạch hầu 2011 Uốn ván sơ sinh 2012 2013 Bại liệt 2014 Sởi Biểu đồ 2: Số ca mắc bệnh có vắc xin Tây Ngun (2008 - 2014) Nhìn chung, bệnh có vắc xin có xu hướng giảm Thành tốn bại liệt tiếp tục bảo vệ Tuy nhiên, ghi nhận trường hợp mắc sởi (M/C: 2009: 365/1; 2010: 318/0; 2014: 266/0) Nhóm bệnh lây truyền từ động vật sang người * Bệnh dại: 300 0.35 0.3 0,32 250 0.25 200 0.2 150 0.15 0,17 100 0.1 0,1 239,0 0.05 50 226,0 196,0 0 2008 2009 Tỷ lệ dândân Tỷ lệtiêm/100.000 tiêm/100000 2010 Tử vong/100000 vong/100.000 dân Tử dân Biểu đồ 3: Tỷ lệ tiêm vắc xin dại chết bệnh dại/100.000 dân (2008 - 2010) Số tử vong thô: 2008: 13 ca; 2009: 07 ca; 2010: 04 ca 122 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 3-2017 10 9 7 3 2 0 2011 2012 2013 Mắc 2014 Chết Biểu đồ 4: Tỷ lệ mắc chết bệnh dại (2011 - 2014) Bệnh dại bệnh truyền nhiễm có tỷ lệ tử vong cao Trong năm gần đây, số BN tiêm phòng dại tăng nên tỷ lệ tử vong giảm kiến thức người dân phòng chống bệnh dại nâng cao, điểm tiêm phòng nhiều Cùng thời điểm, bệnh dại ghi nhận 61 ca tử vong 12/28 tỉnh, thành phố, đa số thuộc khu vực miền núi phía Bắc năm 2013 [3] * Bệnh sốt xuất huyết dengue: Bảng 3: Phân bố sốt xuất huyết dengue Tây Nguyên (2009 - 2014) Tỉnh Kon Tum Gia Lai Đắk Lắk Đắk Nông Năm (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) 2009 109 29,06 337 26,79 0,29 771 44 259 59,57 1.031 238,4 3.565 247,78 0,056 6.443 367,25 0,046 2.216 413,07 2010 2011 19 4,38 98 7,69 225 13,01 139 28,39 2012 22 5,07 663 52,08 0.3 901 51,87 306 50,85 2013 392 90,0 1.814 141,3 0,11 4.940 283,4 618 120,7 2014 99 22,7 219 17,11 366 20,97 133 26,6 (Ghi chú: (1) Số ca mắc; (2) Tỷ lệ mắc/100.000 dân; (3) Tỷ lệ chết/mắc) * Bệnh dịch hạnh: Bệnh dịch hạch xâm nhập vào Việt Nam từ 1898 Nha Trang, bắt đầu tiến trình 105 năm dịch bệnh lây lan, ăn sâu, bám rễ, lắng dịu, bùng phát, khu trú tạo thành số ổ dịch dai dẳng Tại Tây Nguyên, ca bệnh ghi nhận vào năm 1947 Sân bay Hòa Bình (nay sân bay Bn Ma Thuột) Dịch nhanh chóng lây lan nhiều địa phương khu vực (từ 1960 - 1975) nhiều người mắc, chết 123 T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 Sau (1975 - 1990) dịch bùng phát, xuất hầu khắp địa phương Tây Nguyên coi trọng điểm dịch hạch phát dịch trở lại có điều kiện thuận lợi lớn [5] Sau 1990, dịch thu hẹp vài ổ dịch huyện Đắk Đoa (Gia Lai) EaH'Leo (Đắk Lắk) người than, Leptospira, liên cầu lợn Năm 2002, ca bệnh cuối Tây Nguyên Việt Nam báo cáo Tuy nhiên, số khu vực khác ghi Từ 2003 đến nay, khơng có ca bệnh dịch hạch ghi nhận Giám sát quần thể vật chủ (gặm nhấm bọ chét) truyền bệnh ổ dịch cũ từ 2005 đến khơng thấy có mẫu nhiễm Y pestis Có thể nói bệnh dịch hạch khống chế Tây Nguyên Việt Nam Lê Thanh Tùng nghiên cứu giám sát vật chủ, vector huyết học bệnh dịch hạch Lâm Đồng, Trà Vinh, Đồng Nai, Bình Phước năm 2013, cho thấy: Bình Phước, Đồng Nai, Lâm Đồng, Trà Vinh thu bọ chét Xenopsylla cheopis với tỷ lệ 100%, 100%, 100% 98,93% [5] Riêng bọ chét Xenopsylla astia thu Trà Vinh (1,07%) Chỉ số phong phú vật chủ cao Trà Vinh (25%), thấp Lâm Đồng Đồng Nai (10%) Chỉ số bọ chét tỷ lệ nhiễm bọ chét cao Trà Vinh (4,98% 82,67%), thấp Bình Phước (0,34% 25%) Tất mẫu xét nghiệm kỹ thuật ELISA gián tiếp phát kháng thể IgG kháng F1 huyết âm tính với Yersinia pestis Mặc dù mẫu âm tính với Yersinia pestis, số phong phú vật chủ, số bọ chét tỷ lệ nhiễm bọ chét tương đối cao, nên nguy bùng 124 Số mắc bệnh lây từ động vật sang người không ghi nhận trường hợp Tây Nguyên giai đoạn 2008 - 2014 nhận bệnh này: năm 2013, bệnh than ghi nhận 43 ca tỉnh Điện Biên (38 ca) Sơn La (5 ca), số mắc rải rác tháng Bệnh liên cầu lợn tiếp tục ghi nhận tỉnh đồng Bắc với ca tử vong tỉnh Ninh Bình (3), Thái Bình (2), Nam Định (2), Phú Thọ (1) Hoàng Kim Loan CS ghi nhận tình hình nhiễm Leptospira người (từ năm 2004 - 2013) động vật gặm nhấm (2005 - 2013) miền Nam Việt Nam Sử dụng phương pháp xét nghiệm huyết học MAT với hiệu giá ≥ 1:400 xác định dương tính người hiệu giá ≥ 1:20 xác định dương tính động vật gặm nhấm Kết cho thấy 48 mẫu huyết xác định dương tính 1.089 bệnh nhân nghi nhiễm Leptospira từ định xét nghiệm bác sỹ lâm sàng Các serovar trội Bataviae, Hurstbridge (25,93%), Canicola (9,26%), Cynopterie Gryppotyphosa (7,41%) Trên quần thể động vật gặm nhấm, bao gồm loài S murinus, R norvegicus, R exulans R rattus, R.flavipectus, B indica cho thấy tỷ lệ nhiễm 7,14% (72/1.009) Serovar: Bataviae (37,5%), Hurstbridge (20,8%), Patoc (12,5%), Javanica (11,11%) [4] T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 * Bnh tay chân miệng: 1600 1389 1400 1265 1200 1000 785 800 766 577 600 347 400 200 0 Tháng 56 28 2011 2012 10 11 Tháng 12 2013 Biểu đồ 5: Diễn biến bệnh tay chân miệng theo tháng Tây Nguyên (2011 - 2013) Kết cho thấy, bệnh xảy quanh năm, có xu hướng tăng nhẹ từ tháng 3, tháng 5, sau đạt đỉnh vào tháng 9, 10 hàng năm Nghiên cứu Phan Công Hùng CS bệnh khu vực phía Nam cho kết tương tự, số ca mắc/tử vong qua năm 5.215/3 (2011); 7.284/1 (2012); 2.857/0 (2013); 2.609/0 (2014) [2] Theo thống kê Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, phân bố ca bệnh nước năm 2011 cho thấy: miền Bắc 20.529 ca (18%), miền Trung 17.116 ca (15%), miền Nam 70.261 ca (62%) Tây Nguyên 5.215 ca (5%) [6] * HIV/AIDS: 350 313 300 275 250 209 200 150 318 286 285 239 227 273 221 168 136 141 146 108 100 50 00 01 02 03 04 HIV 05 06 AIDS 07 08 09 10 11 12 13 14 Tử vong Biểu đồ 6: Số nhiễm HIV/AIDS/TV Tây Nguyên hàng năm (đến 31 - 12 - 2014) 125 T¹p chÝ y - dợc học quân số 3-2017 S phỏt hin nhim HIV hàng năm có xu hướng tăng dần, số tử vong có xu hướng giảm, số trường hợp chuyển sang AIDS tăng vào năm 2010 2012 có xu hướng giảm vào năm 2014 Cũng vào năm 2012, 10 tỉnh có số trường hợp xét nghiệm phát dương tính lớn nhất, bao gồm TP Hồ Chí Minh: 2.721 trường hợp (19,26% so với tổng số trường hợp phát hiện); Hà Nội: 751 trường hợp (5,32%); Điện Biên: 671 (4,75%); Nghệ An: 556 trường hợp (3,94%); Thái Nguyên: 479 trường hợp (3,15%); Cần Thơ: 422 trường hợp (2,99%); Thanh Hóa: 335 trường hợp (2,37%); Yên Bái: 328 trường hợp (2,32%) Các tỉnh có số người nhiễm HIV phát năm 2012 tăng với kỳ năm 2011, bao gồm Đồng Nai (0,58%); Đắk Lắk (0,41%), Cần Thơ (0,32%); Tây Ninh (0,29%); Bình Định (0,12%); tỉnh khác tăng nhẹ Trà Vinh, Lào Cai [6] KẾT LUẬN Qua tổng hợp, phân tích số liệu tình hình bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên giai đoạn 2008 - 2014, chúng tơi có số kết luận: - Tiếp tục trì thành toán bệnh bại liệt từ năm 2000 đến - Các bệnh truyền nhiễm có vắc xin bạch hầu, ho gà có xu hướng giảm - Một số bệnh lây truyền qua đường hô hấp như: cúm A/H1N1 xuất Tây Nguyên năm 2009 lây lan rộng khắp với số mắc/chết cao (7018/8); 29,1% số mắc (+) với EV71; năm 2012 xuất trường hợp cúm A/H5N1 người - Bệnh quai bị, thủy đậu có số mắc cao 126 - Bệnh sốt xuất huyết dengue, bệnh dại tay - chân - miệng bệnh truyền nhiễm có số mắc cao, bệnh dại có tỷ lệ tử vong cao - Kết giám sát bệnh tay - chân miệng (2011 - 2013) cho thấy, bệnh xuất hầu hết tháng, năm 2012 số mắc tăng từ tháng đầu năm - Bệnh dịch hạch khống chế Tây Nguyên từ 2003 đến - Tình hình nhiễm HIV/AIDS có xu hướng giảm TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Atlas bệnh truyền nhiễm Việt Nam giai đoạn 2000 - 2011 Nhà xuất Y học 2012 Phan Công Hùng CS Đặc điểm dịch tễ dịch tay chân miệng khu vực phía Nam, năm 2010 - 2012 Tạp chí Y học Dự phòng 2012, tập XXIII, 10 (146), số đặc biệt, tr.172-180 Nguyễn Văn Kính Tình hình bệnh truyền nhiễm giai đoạn 2000 - 2013 Báo cáo Hội nghị Bệnh truyền nhiễm 2013 Hoàng Kim Loan CS Leptospira: 10 năm (2004 - 2013) khảo sát tình hình nhiễm người động vật gặm nhấm miền Nam Việt Nam Tạp chí Y học Dự phòng 2012, tập XXIII, 10 (146), số đặc biệt Lê Thanh Tùng CS Kết giám sát vật chủ, vector huyết học bệnh dịch hạch Lâm Đồng, Trà Vinh, Đồng Nai, Bình Phước năm 2013 Tạp chí Y học Dự phòng 2012, tập XXIII, 10 (146), số đặc biệt Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Tình hình bệnh dịch tái Việt Nam, 2000 - 2011 Báo cáo toàn văn Hội nghị Khoa học Tồn quốc, Hội Y tế Cơng cộng Việt Nam lần thứ 8, tr.1-31 WHO Global burden of disease: 2004 update, World Health Organization, Geneva, Switzerland 2008 ... thống kê, báo cáo bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Tây Nguyên nên bỏ sót BN cộng đồng Bệnh nhân: toàn số ca mắc bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên, giai đoạn... tình hình bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên làm sở cho việc dự báo, xây dựng, lựa chọn biện pháp phòng, chống, tiến hành nghiên nhằm: Đánh giá thực trạng bệnh truyền nhiễm khu vực Tây Nguyên. .. 2014), tình hình bệnh dịch khu vực tương đối ổn định, số ca tử vong ghi nhận bệnh truyền nhiễm thấp Trong 27 bệnh truyền nhiễm giám sát khu vực Tây Nguyên, số bệnh đáng ý như: nhóm bệnh đường ruột