Thực trạng và các yếu tố liên quan tới sự tự tin sử dụng bao cao su ở học sinh Trung học Phổ thông huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội năm 2013

Hiện nay, tình trạng quan hệ tình dục (QHTD) sớm dẫn tới mang thai ngoài ý muốn, nạo phá thai ở VTN ngày càng tăng. Nguyên nhân là do VTN QHTD không an toàn, không sử dụng bao cao su (BCS) khi QHTD. Nghiên cứu tiến hành tại trường THPT huyện Quốc Oai, Hà Nội nhằm tìm hiểu thực trạng và các yếu tố liên quan tới sự tự tin sử dụng BCS của VTN. Áp dụng thiết kế cắt ngang, số liệu được thu thập qua hình thức phát vấn 207 VTN dựa trên bộ công cụ được thiết kế sẵn. Kết quả: Tỷ lệ học sinh tự tin BCS không ảnh hưởng tới khoái cảm, hưng phấn tình dục thấp chiếm 35,3% và 28,1%. Hơn một nửa số học sinh tham gia nghiên cứu cho rằng sử dụng BCS làm ảnh hưởng tới sự tin tưởng lẫn nhau. 60,5% tự tin mua BCS khi cần dung nhưng chỉ có 45,4% tự tin sẽ mang BCS theo người khi cần sử dụng. Về dự định sử dụng BCS, 53,2% tự tin không QHTD khi không sử dụng BCS; 51,2% không chắc chắn sẽ sử dụng BCS trong suốt thời gian QHTD. Yếu tố liên quan được tìm thấy là giới tính, tình trạng hôn nhân của cha mẹ; người sống cùng các em học sinh; kiến thức về BCS và tình dục an toàn. Kết quả nghiên cứu này sẽ được sử dụng để xây dựng các chương trình can thiệp nhằm nâng cao sự tự tin, tăng tỷ lệ VTN sử dụng BCS khi QHTD.

| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | Thực trạng yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng bao cao su học sinh THPT huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội năm 2013 Nguyễn Thò Hồng1, Thẩm Chí Dũng2, Vũ Thò Hoàng Lan1 Hiện nay, tình trạng quan hệ tình dục (QHTD) sớm dẫn tới mang thai ý muốn, nạo phá thai VTN ngày tăng Nguyên nhân VTN QHTD không an toàn, không sử dụng bao cao su (BCS) QHTD Nghiên cứu tiến hành trường THPT huyện Quốc Oai, Hà Nội nhằm tìm hiểu thực trạng yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS VTN Áp dụng thiết kế cắt ngang, số liệu thu thập qua hình thức phát vấn 207 VTN dựa công cụ thiết kế sẵn Kết quả: Tỷ lệ học sinh tự tin BCS không ảnh hưởng tới khoái cảm, hưng phấn tình dục thấp chiếm 35,3% 28,1% Hơn nửa số học sinh tham gia nghiên cứu cho sử dụng BCS làm ảnh hưởng tới tin tưởng lẫn 60,5% tự tin mua BCS cần dung có 45,4% tự tin mang BCS theo người cần sử dụng Về dự đònh sử dụng BCS, 53,2% tự tin không QHTD không sử dụng BCS; 51,2% không chắn sử dụng BCS suốt thời gian QHTD Yếu tố liên quan tìm thấy giới tính, tình trạng hôn nhân cha mẹ; người sống em học sinh; kiến thức BCS tình dục an toàn Kết nghiên cứu sử dụng để xây dựng chương trình can thiệp nhằm nâng cao tự tin, tăng tỷ lệ VTN sử dụng BCS QHTD Từ khóa: tự tin, tự tin sử dụng bao cao su, vò thành niên The fact and factors related to the condom use self-confidence in high school students at Quoc Oai District, Ha Noi 2013 Nguyen Thi Hong1, Tham Chi Dung2, Vu Thi Hoang La1 Nowaday, early sexual realtions lead to unwanted pregnancy and abortion in adolescents that are increasing The reason are unsafe sex, not using a condom when having sex This study was done in a high school in Quoc Oai district, Hanoi to find out the situation and factors related to the condom use self-conference Applying cross sectional design, data were collected through 207 high school students by self administered questionaire Results: The rate of students think that use condom does not affect sexual pleasure, sexual arousal is only 35.3% and 28.1% More than half of students said that use condom would affect the mutual trust 60.5% think it is comfortable to buy condoms but only 45.4% will carry condoms when they need to use About intention to use condoms, 53.2% think not Tạp chí Y tế Công cộng, 4.2014, Số 31 ● Ngày nhận bài: 10.2.1014 ● Ngày phản biện: 18.3.2014 ● Ngày chỉnh sửa: 20.2.2014 ● Ngày chấp nhận đăng: 22.2.2014 23 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | to have sex without using condoms and 51.2% students are not sure to use condom during sex Factors found to be related to condom use self-efficacy are gender, marital status of parents, people who live together students; knowledge about condoms and safe sex The research results will be used to develop intervention to increase safe sex among adolescents Key words: Self-conference; condom use self-conference; adolescent Tác giả: Trường Đại học Y tế Công cộng Viện Vệ sinh Dòch tễ TW Đặt vấn đề Vò thành niên lứa tuổi nhạy cảm có nhiều biến động tâm lý dễ bò ảnh hưởng yếu tố ngoại cảnh Hiện nay, VTN phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan tới sức khỏe sinh sản (SKSS) Theo báo cáo Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (2011), giới nhiều VTN có QHTD độ tuổi 15-19[6] Tại Việt Nam, theo kết đợt tổng điều tra quốc gia VTN cho thấy, tuổi dậy QHTD lần VTN có xu hướng ngày giảm Tỷ lệ VTN mang thai ý muốn, nạo phá thai ngày cao[1][2] Tại huyện Quốc Oai, tình trạng VTN QHTD trước hôn nhân mang thai ý muốn nỗi lo gia đình, nhà trường quyền đòa phương Hiện nay, BCS biện pháp phòng tránh thai niên biết tới nhiều (95% thiếu niên biết tới BCS SAVY 2) nhiều nghiên cứu cho thấy VTN e ngại sử dụng BCS, tỷ lệ sử dụng BCS QHTD thấp[1][4][6] Câu hỏi đặt thực trạng tự tin sử dụng BCS VTN nào; yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS VTN? Từ thực tế này, thực nghiên cứu nhằm "Tìm hiểu thực trạng yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng bao cao su học sinh trường Trung học phổ thông huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội năm 2013" Kết nghiên cứu cung cấp chứng, đưa giải pháp can thiệp nhằm nâng cao tự tin sử dụng BCS tăng tỷ lệ VTN sử dụng BCS QHTD Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang, tiến 24 Tạp chí Y tế Công cộng, 4.2014, Số 31 hành từ tháng 01/2013 đến 05/2013 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) học sinh khối 12 Trường THPT Quốc Oai Cỡ mẫu sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho xác đònh tỷ lệ với thông số α=0,05, p=0,05, d (độ xác tuyệt đối) 0.1 DE (hiệu lực thiết kế) =2, dự trù bỏ 10% Cỡ mẫu dự kiến 212 học sinh Phương pháp chọn mẫu cụm (mỗi lớp cụm) Nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên 5/14 lớp danh sách khối 12 (toàn học sinh lớp mời tham gia nghiên cứu) Thang đo cách phân tích: Trong phần quan niệm QHTD trước hôn nhân bao gồm câu hỏi quan niệm nam/nữ VTN tình dục trước hôn nhân, QHTD tự nguyện, cưới hay biết phòng tránh thai, câu trả lời "đồng ý" điểm Những VTN có quan niệm "cởi mở QHTD" người có tổng điểm ≥2/3 tổng số điểm (cao thấp điểm) Về phần kiến thức, bao gồm câu hỏi BCS (cách sử dụng, lợi ích sử dụng, nơi mua) tình dục an toàn, ý trả lời điểm Những người có điểm số cao kiến thức BCS họ tốt Về tự tin sử dụng BCS, công cụ đo lường tự tin sử dụng BCS nghiên cứu áp dụng tương tự nghiên cứu Linda J Brafford (2010) với 14 câu hỏi đánh giá theo thang Likert từ | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 1-5 (1 = không đồng ý; = không đồng ý; = không chắn; = đồng ý; = hoàn toàn đồng ý) Bộ công cụ thử nghiệm với 10 học sinh Cán Y tế học đường trường THPT Quốc Oai, sau điều chỉnh cho phù hợp với văn hóa hoàn cảnh thực tế trước tiến hành nghiên cứu Tính tổng điểm 14 câu hỏi (14-70 điểm) sử dụng ước lượng, so sánh cho giá trò trung bình mẫu độc lập để so sánh khác biệt, xác đònh yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS VTN Sau tiến hành đo lường mối quan hệ đơn biến, sử dụng mô hình hồi quy đa biến để đo lường mối quan hệ yếu tố nguy với biến phụ thuộc tự tin sử dụng BCS không sử dụng BCS nơi mua BCS không sẵn có 3.2 Thực trạng tự tin sử dụng bao cao su Sự tự tin sử dụng BCS gồm 14 yếu tố chia làm nhóm: khoái cảm sử dụng BCS; tin tưởng lẫn sử dụng BCS; tự tin trao đổi thông tin sử dụng BCS; dự đònh sử dụng BCS Bảng Thực trạng tự tin sử dụng BCS Kết nghiên cứu 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Mẫu nghiên cứu gồm 207 học sinh, có 130 nữ 77 nam, tuổi trung bình 17,7 (SD=0,47) phần lớn chưa có người yêu (72,0%) Kết học tập năm học gần vừa qua cho thấy học sinh khá, giỏi chiếm tới 94,7% Hầu hết cha mẹ em sống 88,9% học sinh sống cha mẹ Bảng Đặc điểm chung ĐTNC Bảng Thực trạng QHTD ĐTNC Theo kết nghiên cứu, có 10 em QHTD chiếm 4,8% có nam nữ Khi QHTD có 8/10 em sử dụng BCS, có 5/8 sử dụng BCS Trong lần QHTD, người đònh sử dụng BCS 6/8 Nguyên nhân Tỷ lệ học sinh cho BCS không làm ảnh hưởng tới khoái cảm, hưng phấn tình dục thấp chiếm 35,3% 28,1% Bên cạnh đó, tỉ lệ không chắn trả lời hai câu hỏi 57,5% 65,2% Xét đến tin tưởng lẫn sử dụng BCS, 51,2% học sinh cho sử dụng BCS không khiến cho người yêu coi người không đứng đắn ; 56,5% không cho sử dụng BCS thiếu tin tưởng lẫn 58,4% không bò hiểu lầm sợ người yêu/ bạn tình mắc bệnh LTQĐTD Tạp chí Y tế Công cộng, 4.2014, Số 31 25 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | Khoảng 60,5% học sinh tự tin tự tin kiếm/ mua BCS Tuy nhiên, 45,4% tự tin mang BCS theo người cần sử dụng Tỷ lệ học sinh tự tin trao đổi thông tin sử dụng BCS trước có QHTD có tỷ lệ cao chiếm 69% Tuy nhiên có tới 53,6% học sinh không chắn biết sử dụng BCS cách 10,2 không tự tin hoàn toàn không tự tin cách sử dụng BCS Về dự đònh sử dụng BCS, 65,2% học sinh tự tin thuyết phục bạn tình sử dụng BCS có QHTD; 53,2% tự tin không QHTD không sử dụng BCS Hơn nửa số học sinh không chắn sử dụng BCS trường hợp QHTD có uống rượu bia (57,0%); 51,2% không chắn sử dụng BCS suốt thời gian QHTD Tuy nhiên, tỷ lệ học sinh dự đònh sử dụng BCS lần dù lần trước không thành công chiếm tỷ lệ cao 72,9% 3.3 Các yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS Nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan biến độc lập với tự tin sử dụng BCS (giới tính, học lực, hạnh kiểm, tình trạng có người yêu, tình trạng hôn nhân cha mẹ, người sống cùng, quan niệm QHTD trước hôn nhân; kiến thức BCS tình dục an toàn) Kết phân tích biến cho thấy có yếu tố có mối liên quan tới tự tin sử dụng BCS là: giới tính; người thân sống học sinh; tình trạng hôn nhân cha mẹ; kiến thức BCS tình dục an toàn Trên thực tế, hầu hết tình trạng hôn nhân cha mẹ học sinh kết hôn (sống nhau) sống học sinh Nên phân tích, có tượng đa cộng tuyến xảy Xét thấy người sống có ảnh hưởng lớn tới tự tin sử dụng BCS học sinh nên chọn biến đưa vào mô hình Mô hình hồi quy đa biến xây dựng với biến có ý nghóa thống kê phân tích biến (bảng 4) Kết cho thấy, học sinh nữ có điểm trung bình tự tin sử dụng BCS cao nam 1,97 điểm (p