Nội dung đề tài nghiên cứu mang nội dung và mục tiêu về: Đau lưng do thoái hóa đốt sống là một trong những bệnh phổ biến ở người lớn tuổi. Phương pháp quang châm bằng laser bán dẫn được ứng dụng trong điều trị đau vùng thắt lưng do thoái hóa gai đốt sống. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của việc điều trị đau vùng thắt lưng do thoái hoá đốt sống bằng quang châm laser bán dẫn.
ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA ĐỐT SỐNG BẰNG QUANG CHÂM LASER BÁN DẪN Trương Thị Bé Sáu ∗,Tạ Văn Trầm* CS TĨM TẮT Mở đầu: Đau lưng thối hóa đốt sống bệnh phổ biến người lớn tuổi Phương pháp quang châm laser bán dẫn ñược ứng dụng điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa gai ñốt sống Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu việc điều trị đau vùng thắt lưng thối hố đốt sống quang châm laser bán dẫn Phương pháp nghiên cứu:Thử nghiệm lâm sàng Kết quả: Điều trị khỏi 84,5%, giảm bệnh 15,5% Kết luận: Kỹ thuật ñiều trị đau thắt lưng thối hố đốt sống quang châm laser bán dẫn ñơn giản dễ phổ cập rộng rãi cho tuyến ñiều trị Từ khóa: Đau vùng thắt lưng, thối hố đốt sống, quang châm Laser bán dẫn ABSTRACT PAIN RELIEF IN LUMBAR OSTEOARTHRITIS USING SEMICONDUCTOR LASER OPTICAL ACUPUNCTURE Trương Thi Be Sau, Ta van Tram Background:Back pain due to degeneration of the vertebrae is a common disease in the elderly Semiconductor laser optical acupuncture has been applied in treatment of the lumbar pain due to degenerative arthritis of vertebrae Objectives:Evaluating the effects of semiconductor laser optical acupuncture on lumbar pain due to degenerative arthritis Method: Pilot study Results: 84.5% recovered, 15.5% reduced Conclusion: The therapeutic technique for lumbar pain due to degenerative arthritis using semiconductor laser optical acupuncture is very simple and easy in popularization in all medical service levels Key words: The lumbar pain, degenerative vertebrae, semiconductor laser optical acupuncture ĐẶT VẤN ĐỀ Đau lưng thối hóa đốt sống bệnh phổ biến nhiều nước giới Ở Việt Nam, ñau vùng thắt lưng chiếm 2% nhân dân, chiếm 17% người 60 tuổi chiếm 6% người mắc bệnh xương khớp [1] Đau vùng thắt lưng triệu chứng nhiều bệnh, từ đơn giản đến phức tạp mà thối hóa đốt sống ngun nhân quan trọng Thối hóa đốt sống vùng thắt lưng bệnh mang tính xã hội tính phổ biến Nếu việc sử dụng phương pháp điều trị khơng thích hợp, bệnh kéo dài nhiều năm, ảnh hưởng trực tiếp ñến lao ñộng sinh hoạt cá nhân Thiết bị quang châm laser bán dẫn phòng thí nghiệm “Công nghệ laser” Trường Đại học Bách khoa Thành phố Hồ Chí Minh chế tạo Quang châm laser bán dẫn ñược thực sở lý thuyết kinh lạc huyệt Đông y, lấy huyệt da làm vị trí bản, dùng tia laser thay cho kim truyền thống, tác dụng ñiều trị phủ tạng tương ứng với thể Thiết bị quang châm thực phối hợp với thủ pháp châm cứu châm bổ, châm tả, thông qua thông số, tần số điều biến chùm tia, cơng suất phát xạ thời gian thực Về tác dụng tia laser bán dẫn thay kim truyền thống: laser bán dẫn có bước sóng 940 nm sử dụng làm “Kim quang học” có độ xun sau vào thể, thay đổi tần số, điều biến cơng suất phát xạ “Kim quang học” đến ñộ nông sâu khác huyệt Thiết bị quang châm laser bán dẫn ñược sử dụng trình nghiên cứu loại laser bán dẫn 10 ñầu châm 0A.CC.102 Ngoài ra, bệnh lý lây truyền qua đường máu nhiều; người bệnh ñến sở ñiều trị ñược sử dụng quang châm laser châm cứu bệnh nhân cảm thấy an tâm khơng đau Từ năm 2007, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang ñã ứng dụng quang châm bán dẫn thay kim châm cứu ñể điều trị bệnh nhân thối hóa gai cột sống Mục ñích ñề tài ñánh giá ∗ Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang 54 hiệu việc sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa gai ñốt sống ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Tất bệnh nhân ñến nhập viện Khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang từ tháng 01/2007 ñến tháng 11/2007 Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, cắt ngang mô tả Tiêu chuẩn chọn bệnh - Không phân biệt tuổi, giới - X quang có hình ảnh thối hóa gai cột sống thắt lưng - Bệnh nhân khám chẩn đốn thối hóa gai cột sống thắt lưng (theo Y học đại), chẩn đốn yếu thống (theo Y học cổ truyền) Tiêu chuẩn loại trừ: tất trường hợp đau vùng thắt lưng do: - Thốt vị ñĩa ñệm, ñặc xương - Chấn thương - dị dạng cột sống - Bệnh lý ngồi cột sống gây đau lưng bệnh phụ khoa, tiết niệu Qui trình điều trị - Giải thích cho bệnh nhân phương pháp ñiều trị quang châm laser bán dẫn - Điều trị: * Phần ñiều trị: ñiều trị vùng thắt lưng thối hóa đốt sống, sử dụng quang châm laser bán dẫn huyệt kinh ñiển theo phác ñồ ñiều trị laser bán dẫn ñiểm ñau * Phác ñồ ñiều trị quang châm laser bán dẫn: sử dụng huyệt sau ñây: tam tiêu du, thận du, ñại trường du, quan nguyên du, giáp tích, mệnh mơn, chí thất - Sử dụng máy: Laser bán dẫn hồng ngoại 10 ñầu châm, bước sóng 940 nm, cơng suất đầu phát 4mV, tần số phát ñiều chỉnh liên tục từ 3Hz – 128 Hz - Liệu trình điều trị: Mỗi ngày thực lần ñiều trị Thời gian ñiều trị: 20 phút – 30 phút Một liệu trình điều trị gồm 20 lần ñiều trị, ñể ñiều trị ñau vùng cột sống thắt lưng thối hóa cột sống phải thực liệu trình điều trị tức 60 lần ñiều trị - Các tiêu cần theo dõi: Sinh hiệu: Mạch - huyết áp Mức ñộ giảm ñau Mức ñộ giảm hạn chế hoạt ñộng cột sống toàn thân Các ghi nhận chủ quan: ăn, ngủ, sức khỏe Các phản ứng phụ sau kết thúc ñiều trị Tiêu chuẩn ñánh giá hiệu Đánh giá hiệu ñiều trị ñược tiến hành theo nội dung sau: - Mức độ giảm đau: Mức độ giảm giới hạn vận ñộng cột sống vận ñộng tồn thân - Biến đổi mạch, huyết áp, nhịp tim có - Đánh giá hiệu làm giảm giới hạn vận ñộng cột sống vùng thắt lưng Việc ñánh giá hiệu làm giảm giới hạn vận ñộng cột sống vùng thắt lưng ñược tiến hành theo thang ñiểm có so sánh với điểm qui ước sau: + Mức ñộ giới hạn, vận ñộng cột sống vùng thắt lưng, chia thành ñộ tương xứng với thang ñiểm bậc + Bắt ñầu ñiểm tương xứng với: Khơng hạn chế động tác: cúi, ngửa, nghiêng quay Mức ñộ cúi, bàn tay ñất < 20cm Đi lại bình thường + Và kết thúc điểm tương ứng với trường hợp hạn chế hoàn toàn ñộng tác cúi, không ñi lại ñược Đánh giá tổng thể hiệu ñiều trị - mức sau ñây: + Điều trị khỏi + Điều trị giảm 55 + Điều trị khơng có kết - Để đánh giá hiệu ñiều trị, tiêu chuẩn mức ñộ ñây sau: * Điều trị khỏi: Khi kết thúc điều trị đạt tiêu chí sau: - Hết ñau vùng thắt lưng - Cột sống vùng thắt lưng hoạt động bình thường, hồn tồn khơng bị hạn chế - Chỉ số huyết áp, nhịp tim giới hạn bình thường - Trong q trình điều trị: Khơng gây tai biến, phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân * Điều trị giảm: Khi kết thúc điều trị đạt tiêu chí sau: - Vùng thắt lưng đau nhẹ (độ I) - Khoảng cách bàn tay – ñất cúi ñạt 20 – 30 cm - Các số lại đạt phần điều trị khỏi * Điều trị khơng có kết quả: - Vùng thắt lưng đau mức ñộ trở lên - Khoảng cách bàn tay - ñất cúi 30cm (bảng 3) - Tiêu chuẩn ñánh giá mức ñộ ñau mức ñộ hoạt ñộng cột sống vùng thắt lưng Bảng 1: Tiêu chuẩn ñánh giá mức ñộ ñau mức ñộ hoạt ñộng cột sống vùng thắt lưng Độ Mức ñộ ñau Mức ñộ hoạt ñộng cột Điểm Ghi vùng thắt sống tồn thân lưng Khơng đau - Khơng hạn chế động tác Thang điểm cúi, ngữa, nghiêng quay bậc, bắt - Mức ñộ cúi: khoảng cách ñầu 0, kết bàn tay thúc - Đất < 20 cm Đau nhẹ - Hạn chế phần ñộng tác cúi, nghiêng, ngữa, quay - Mức ñộ cúi: khoảng cách bàn tay - Đất 20 – 30 cm - Đi lại bình thường, làm việc lâu Đau vừa - Hạn chế nhiều ñộng tác: cúi, ngữa, nghiêng, quay - Mức ñộ cúi: khoảng cách bàn tay - Đất 30 – 40 cm - Giới hạn ñi lại đau Đau nặng - Hạn chế nhiều ñộng tác cúi, ngữa, nghiêng, quay - Mức ñộ cúi: Không ño ñược (≥ 60 cm) - Đi lại khó khăn Đau - Hạn chế hồn tồn nặng động tác cúi, ngữa, nghiêng, quay - Mức độ cúi khơng đo ≥ 60 cm Khơng lại ngồi xe lăn hay nằm KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua phân tích số liệu từ 264 bệnh nhân ñau vùng cột sống thắt lưng thối hóa đốt sống điều trị quang châm laser bán dẫn Phân bố theo tuổi Bảng 2: Phân bố theo tuổi Lứa tuổi 30 - 40 BN Số lượng 36 BN Tỷ lệ (%) 13,64 40 – 59 50 – 60 60 – 70 62 97 69 Tổng cộng 264 23,48 36,74 26,14 100 56 37,12 62,88 Nhận xét: Bệnh nhân > 50 tuổi chiếm tỉ lệ 62,88% Phân bố bệnh nhân theo giới Bảng 3: Phân bồ theo giới Số lượng BN Giới tính BN Nam BN Nữ Tổng cộng Số lượng BN Tỷ lệ (%) 102 162 264 38,64 61,36 100 Nhận xét: Bệnh nhân nữ bị thối hóa đốt sống chiếm tỉ lệ 61,36% Phân bố theo thời gian mắc bệnh Bảng 4: Thời gian mắc bệnh Thời gian1 năm năm mắc bệnh BN Số BN Tỷ lệ (%) 137 85 51,89 32,19 84,08 ăm 31 11,74 năm 11 4,18 15,92 Tổng cộng 264 100 Số bệnh nhân mắc bệnh từ – năm chiếm 84,08% Điều cho thấy số bệnh nhân ñiều trị ñã bị ñau vùng thắt lưng thời gian dài ñiều trị phương pháp khác hiệu mang lại không ý muốn Kết phục hồi vận ñộng cột sống bệnh nhân ñau vùng thắt lưng thối hóa đốt sống điều trị phương pháp quang châm laser bán dẫn Bảng 5: Trước ñiều trị: Mức ñộ ñau Khoảng cách bàn Số bệnh nhân tay- ñất cúi Đau nhẹ 20 – 30cm Đau vừa 31 – 40 cm 106 Đau nặng Không ño ñược 112 Đau nặng Không ño ñược 46 Tỷ lệ % 0% 40% 42,5% 17,5% Bảng 6: Sau ñiều trị Mức ñộ Khoảng cách ñau bàn tay- ñất cúi Hết ñau < 20 cm Đau nhẹ 20 – 30 cm Đau vừa 31 – 40 cm Đau nặng > 40 cm 20 ñợt 40 ñợt 60 ñợt ñiều P so với ñiều trị ñiều trị trước ñiều trị trị % n % n % n 0 172 65 223 84,5 P < 0,001 164 62 92 35 41 15,5 P < 0,001 100 38 0 0 P < 0,001 0 0 0 P < 0,001 Chỉ số bàn tay ñất cúi giảm rõ rệt, sau ñợt 20 lần ñiều trị quang châm laser bán dẫn so với trước ñiều trị - Hơn khác biệt số bàn tay - ñất cúi, trước sau 20 ñợt ñiều trị, 40 ñợt ñiều trị, 60 ñợt ñiều trị, có ý nghĩa thống kê Đánh giá hiệu chung phương pháp quang châm laser bán dẫn ñiều trị ñau vùng thắt lưng thối hóa đốt sống Việc đánh giá hiệu điều trị, dựa vào tiêu chuẩn ba bước: điều trị khỏi, điều trị giảm, điều trị khơng có hiệu Trong 264 bệnh nhân bị ñau vùng thắt lưng thối hóa đốt sống điều trị phương pháp quang châm laser bán dẫn, với kết sau: - Điều trị khỏi 223 bệnh nhân, chiếm 84,5% - Điều trị giảm 41 bệnh nhân, chiếm 15,5% - Điều trị khơng có kết bệnh nhân, chiếm 0% - Tỉ lệ khỏi giảm chiếm 100% - Kết ñiều trị khỏi nhiều ñiều trị giảm 5,44 lần KẾT LUẬN Phương pháp quang châm laser bán dẫn ñiều trị ñau vùng thắt lưng thối hóa gai đốt sống có nhiều ưu điểm, ưu việt so với phương pháp khác, là: - 57 Khi thực ñiều trị quang châm laser bán dẫn, bệnh nhân dễ dàng tiếp nhận, khơng gây cảm giác ñau sợ, ñồng thời tránh ñược lây lan bệnh hiểm nghèo viêm gan siêu vi, HIV… bệnh nhân với bệnh nhân Mặc khác, khơng xảy tai biến điều trị phản ứng phụ sau kết thúc ñiều trị - Hiệu ñiều trị cao, ñiều ñược thể mặt: + Tỉ lệ ñiều trị khỏi giảm cao, ñạt 100% + Tỉ lệ ñiều trị khỏi nhiều tỉ lệ ñiều trị giảm 5,44 lần - Độ ổn ñịnh kết ñiều trị ñược giữ thời gian dài Đây ñặc ñiểm thứ hai quang châm laser bán dẫn Hiệu giảm ñau quang châm laser bán dẫn thể rõ nét sau liệu trình điều trị đến giảm đau sau liệu trình thích hợp Tác dụng giảm đau laser bán dẫn cơng suất thấp đặc tính bật quang châm Kỹ thuật ñiều trị ñau vùng thắt lưng thối hóa gai đốt sống quang châm laser bán dẫn ñơn giản dễ phổ cập rộng rãi cho tuyến ñiều trị sở TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ẩn (1999), Bệnh thấp khớp, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 15 - 17 - 58 ... ñiều trị quang châm laser bán dẫn - Điều trị: * Phần ñiều trị: điều trị vùng thắt lưng thối hóa đốt sống, sử dụng quang châm laser bán dẫn huyệt kinh ñiển theo phác ñồ ñiều trị laser bán dẫn ñiểm... giảm đau laser bán dẫn cơng suất thấp ñặc tính bật quang châm Kỹ thuật ñiều trị đau vùng thắt lưng thối hóa gai đốt sống quang châm laser bán dẫn ñơn giản dễ phổ cập rộng rãi cho tuyến ñiều trị. .. bị đau vùng thắt lưng thối hóa đốt sống ñược ñiều trị phương pháp quang châm laser bán dẫn, với kết sau: - Điều trị khỏi 223 bệnh nhân, chiếm 84,5% - Điều trị giảm 41 bệnh nhân, chiếm 15,5% - Điều