Gout

BEÄNH GUÙT BEÄNH GUÙT GOUT GOUT 1 1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1. Đònh nghóa 1.1. Đònh nghóa  Bệnh Gút là một bệnh khớp do rối loạn Bệnh Gút là một bệnh khớp do rối loạn chuyển hoá các nhân purin, một bệnh lý chuyển hoá các nhân purin, một bệnh lý quan trọng nhất trong nhóm các bệnh khớp quan trọng nhất trong nhóm các bệnh khớp do tinh thể đưa đến tình trạng tăng acid uric do tinh thể đưa đến tình trạng tăng acid uric trong máu và hậu quả của quá trình trên là trong máu và hậu quả của quá trình trên là sự lắng đọng các tinh thể muối urát ở các sự lắng đọng các tinh thể muối urát ở các mô trong cơ thể. mô trong cơ thể. 2  Bệnh được biểu hiện như sau: Bệnh được biểu hiện như sau:  Viêm khớp cấp và mạn tính, được gọi là viêm khớp Viêm khớp cấp và mạn tính, được gọi là viêm khớp gút. gút.  Lắng đọng các tinh thể urát ở khớp, xương, mô mềm, Lắng đọng các tinh thể urát ở khớp, xương, mô mềm, sụn khớp. sụn khớp.  Lắng đọng các tinh thể urát ở nhu mô thận, gây bệnh Lắng đọng các tinh thể urát ở nhu mô thận, gây bệnh thận do gút. thận do gút.  Lắng đọng các tinh thể urát ở đường tiết niệu gây ra Lắng đọng các tinh thể urát ở đường tiết niệu gây ra sỏi đường tiết niệu. sỏi đường tiết niệu. 3 1.2. Lòch sử của bệnh 1.2. Lòch sử của bệnh  Gút là loại bệnh lý được mô tả rất sớm Gút là loại bệnh lý được mô tả rất sớm  Từ thời Hy Lạp cổ, Hyppocrat là người đầu tiên mô tả và Từ thời Hy Lạp cổ, Hyppocrat là người đầu tiên mô tả và coi căn bệnh này là “Vua của các bệnh và bệnh của các coi căn bệnh này là “Vua của các bệnh và bệnh của các Vua”. Đây là bệnh của ngón chân cái – Podagra - và ông Vua”. Đây là bệnh của ngón chân cái – Podagra - và ông cho rằng: “Podagra là biểu hiện đau nhất trong các loại cho rằng: “Podagra là biểu hiện đau nhất trong các loại đau khớp, kéo dài và trở thành mạn tính… nhưng không đau khớp, kéo dài và trở thành mạn tính… nhưng không gây chết người. Bệnh không gặp ở nam giới trước tuổi dậy gây chết người. Bệnh không gặp ở nam giới trước tuổi dậy thì và nữ giới trước tuổi mãn kinh”. thì và nữ giới trước tuổi mãn kinh”.  Thế kỷ thứ I sau công nguyên, Seneca nhận thấy bệnh Thế kỷ thứ I sau công nguyên, Seneca nhận thấy bệnh gút có tính gia đình. gút có tính gia đình.  Thế kỷ III, Galen mô tả tophi của bệnh gút. Thế kỷ III, Galen mô tả tophi của bệnh gút.  Tên gọi gút được dùng từ thế kỷ XIII, do bò nhiễm dần Tên gọi gút được dùng từ thế kỷ XIII, do bò nhiễm dần một chất dòch có hại. một chất dòch có hại. 4 5  Năm 1683, một bác sỹ người Anh đã mô tả diễn biến Năm 1683, một bác sỹ người Anh đã mô tả diễn biến lâm sàng của một cơn viêm khớp gút cấp điển hình. lâm sàng của một cơn viêm khớp gút cấp điển hình.  Năm 1684 nhà hoá học người Hà Lan đã mô tả bằng Năm 1684 nhà hoá học người Hà Lan đã mô tả bằng kính hiển vi các tinh thể urát lấy từ một tophus của người kính hiển vi các tinh thể urát lấy từ một tophus của người bệnh. bệnh.  Năm 1798 khám phá ra các acid Uric trong sỏi hệ niệu Năm 1798 khám phá ra các acid Uric trong sỏi hệ niệu và được nhà hoá học người Pháp đặt là acid uric. và được nhà hoá học người Pháp đặt là acid uric.  Năm 1876, bác sỹ người Anh cho rằng cơn gút cấp là do Năm 1876, bác sỹ người Anh cho rằng cơn gút cấp là do sự hình thành các muối urát ở khớp và tổ chức quanh sự hình thành các muối urát ở khớp và tổ chức quanh khớp. khớp. 6 7  Từ thập niên 60 của thế kỷ XX về sau, sự ra Từ thập niên 60 của thế kỷ XX về sau, sự ra đời của các nhóm thuốc điều trò gút ngày càng đời của các nhóm thuốc điều trò gút ngày càng hiệu quả, các hiểu biết về bệnh, về điều trò hiệu quả, các hiểu biết về bệnh, về điều trò cũng như phòng bệnh ngày càng được củng cố cũng như phòng bệnh ngày càng được củng cố và nâng cao. và nâng cao. 8 1.3.Tỷ lệ mắc bệnh 1.3.Tỷ lệ mắc bệnh a. Thường gặp ở nam giới, tỷ lệ 90 – 95%. a. Thường gặp ở nam giới, tỷ lệ 90 – 95%. b. Sau tuổi 40. b. Sau tuổi 40. c. Tăng acid uric máu gặp ở 2 – 13,2% người lớn. c. Tăng acid uric máu gặp ở 2 – 13,2% người lớn.  Chỉ < 10% có biểu hiện bệnh gút phải điều trò. Chỉ < 10% có biểu hiện bệnh gút phải điều trò.  Trên 90% là tăng a.uric máu đơn thuần, không có triệu Trên 90% là tăng a.uric máu đơn thuần, không có triệu chứng lâm sàng, chưa cần điều trò. chứng lâm sàng, chưa cần điều trò. d. Tỷ lệ mắc bệnh gút d. Tỷ lệ mắc bệnh gút  Gút gặp ở mọi nơi, mọi chủng tộc trên thế giới với tỷ lệ Gút gặp ở mọi nơi, mọi chủng tộc trên thế giới với tỷ lệ chung là 0,16 – 1,36%. chung là 0,16 – 1,36%.  Mức a.uric máu càng cao, tỷ lệ mắc bệnh gút càng cao. Mức a.uric máu càng cao, tỷ lệ mắc bệnh gút càng cao. 9 e. Gút ở người cao huyết áp cao gấp 3 lần những người e. Gút ở người cao huyết áp cao gấp 3 lần những người có huyết áp bình thường. có huyết áp bình thường. Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bò bệnh là: Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bò bệnh là:  Uống nhiều rượu Uống nhiều rượu  Béo phì Béo phì  Chế độ ăn nhiều purin Chế độ ăn nhiều purin  Sử dụng nhiều thuốc lợi tiểu Sử dụng nhiều thuốc lợi tiểu  Corticosteroid… Corticosteroid… 10 . BEÄNH GUÙT BEÄNH GUÙT GOUT GOUT 1 1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1. Đònh nghóa 1.1. Đònh nghóa  Bệnh