Bài giảng “Hạch não nền” có kết cấu nội dung gồm 3 phần trình bày về: Giải phẫu, chức năng sinh lý (Các chất dẫn truyền thần kinh, vòng nhân bèo sẫm, vòng nhân đuôi, chức năng khác), bất thường (Parkinson, huntington, bất thường khác). Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm được hoạt động của 2 vòng thần kinh chính, 3 chức năng sinh lý chính của hạch não nền, hiểu được bệnh parkinson, huntington, bất thường khác.
HẠCH NÃO NỀN TỔ 27 – 28 Y14E Tổng quan Giải phẫu Chức sinh lý 2.1 Các chất dẫn truyền thần kinh đặc hiệu 2.2 Vòng nhân bèo sẫm 2.3 Vòng nhân 2.4 Chức khác Bất thường 3.1 Parkinson 3.2 Huntington 3.3 Bất thường khác Mục tiêu Hiểu cách hoạt động vòng thần kinh chính, Hiểu tổng quan chức sinh lý Hạch Não Nền Tác động chất dẫn truyền thần kinh đặc hiệu đường hoạt động Hạch Não Nền Hiểu bệnh Parkinson, Huntington bất thường khác Nhắc lại giải phẫu: phần nhân: Nhân đuôi Nhân bèo sẫm Nhân cầu nhạt Nhân đồi Chức sinh lý • Thực kiểu mẫu vận động phức tạp Vòng nhân bèo sẫm • Điều khiển có nhận thức trình tự theo thời gian kiểu mẫu vận động Vòng nhân • Thay đổi thời gian ước tính cường độ cử động Hạch não kết hợp với Hồi đỉnh sau Các chất dẫn truyền thần kinh Dopamine GABA Glutamate Khác D1 CHẤT ĐEN phần đặc CHẤT ĐEN phần lưới NHÂN DƯỚI ĐỒI D2 THỂ VÂN CẦU NHẠT 2.2 Vòng nhân bèo sẫm: Kết hợp với hệ thống vỏ sống (vỏ não tủy sống) điều khiển vận động phức tạp 2.2 Vòng nhân bèo sẫm: Chính Phụ II Phụ I Phụ III 2.2.1 Vòng thần kinh – Vòng nhân VỎ NÃO VẬN ĐỘNG VÙNG TIỀN VẬN ĐỘNG & LIÊN HỢP VẬN ĐỘNG ĐỒI THỊ NHÂN BÈO SẪM CẦU NHẠT 2.2.3 Vòng thần kinh – Vòng nhân phụ II VỎ NÃO VẬN ĐỘNG VÙNG TIỀN VẬN ĐỘNG & LIÊN HỢP VẬN ĐỘNG ĐỒI THỊ NHÂN BÈO SẪM CHẤT ĐEN CẦU NHẠT 2.3 Vòng nhân Sắp xếp kiểu mẫu vận động theo trình tự thời gian Nhận thức 2.3 Vòng nhân – Vòng thần kinh VÙNG VỎ NÃO TRƯỚC TRÁN VÙNG TIỀN VẬN ĐỘNG VÙNG VẬN ĐỘNG BỔ TÚC VÙNG VẬN ĐỘNG CHÍNH ĐỒI THỊ NHÂN ĐUÔI 2.4 Chức khác Thay đổi thời gian & ước tính cường độ BẤT THƯỜNG Bất thường Parkinson Huntington Múa vờn Múa giật Múa vung nửa thân 3.1 Pakinson • Nguyên nhân: - Tổn thương lan rộng phần đặc Thiếu DOPAMINE Tiết độ ACETYLCHOLINE • Triệu chứng lâm sàng: Co cứng Run không tự ý Chậm vận động CHẤT ĐEN 3.1 Pakinson – Bệnh nguyên • Thể vân tiết độ acetylcholine (thay cho Dopamine) Co cứng Tăng trương lực Run Pakinson Chậm vận động (còn nghiên cứu) Giảm hoạt động đường trực tiếp Tăng hoạt động đường gián tiếp Giảm vận động 3.1 Pakinson – Điều trị VỎ NÃO VẬN ĐỘNG DOPAMINE VÙNG TIỀN VẬN ĐỘNG & LIÊN HỢP VẬN ĐỘNG Cấy tế bào tiết Dopamine tế bào thai LEVODOPA – L.DOPA SELEGILINE – L.DEPRENYL THỂ VÂN ĐỒI THỊ NHÂN DƯỚI ĐỒI CHẤT ĐEN phần lưới CẦU NHẠT CẦU NHẠT CHẤT ĐEN phần đặc 3.2 Huntington • Nguyên nhân: - Tổn thương THỂ VÂN Giảm tiết GABA Giảm tiết Acetylcholine • Triệu chứng lâm sàng: Tăng cử động bất thường, múa giật Rối loạn vận động Chứng trí Thiếu Acetylcholine 3.2 Huntington VỎ NÃO VẬN ĐỘNG VÙNG TIỀN VẬN ĐỘNG & LIÊN HỢP VẬN ĐỘNG ĐỒI THỊ THỂ VÂN NHÂN DƯỚI ĐỒI CHẤT ĐEN phần lưới CẦU NHẠT CẦU NHẠT 3.3 Bất thường khác Chủ yếu xảy bất thường Vòng nhân bèo sẫm “MÚA” Vùng tổn thương Bệnh Nhân cầu nhạt Múa vờn – Athetosis Nhân đồi Múa vung nửa thân – Hemiballismus Nhân bèo sẫm Múa giật – Chorea 3.3 Bất thường khác MÚA GIẬT - CHOREA 3.3 Bất thường khác MÚA VỜN-ATHETOSIS 3.3 Bất thường khác MÚA VÙNG NỬA THÂN HEMIBALLISMUS ... động vòng thần kinh chính, Hiểu tổng quan chức sinh lý Hạch Não Nền Tác động chất dẫn truyền thần kinh đặc hiệu đường hoạt động Hạch Não Nền Hiểu bệnh Parkinson, Huntington bất thường khác... theo thời gian kiểu mẫu vận động Vòng nhân • Thay đổi thời gian ước tính cường độ cử động Hạch não kết hợp với Hồi đỉnh sau Các chất dẫn truyền thần kinh Dopamine GABA Glutamate Khác D1 CHẤT... hợp với hệ thống vỏ sống (vỏ não tủy sống) điều khiển vận động phức tạp 2.2 Vòng nhân bèo sẫm: Chính Phụ II Phụ I Phụ III 2.2.1 Vòng thần kinh – Vòng nhân VỎ NÃO VẬN ĐỘNG VÙNG TIỀN VẬN ĐỘNG