Đánh giá chất lượng túi tiểu cầu điều chế từ máu toàn phần trong 6 ngày lưu trữ

Thời gian lưu trữ tối đa của khối tiểu cầu là 5 ngày rất ngắn so với các chế phẩm từ máu khác. Vì vậy mục tiêu thử nghiệm kéo dài thời gian lưu trữ tiểu cầu là xu hướng các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực truyền máu đang hướng đến, đề tài của này cũng không nằm ngoài mục tiêu đó.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học  ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG TÚI TIỂU CẦU ĐIỀU CHẾ   TỪ MÁU TỒN PHẦN TRONG 6 NGÀY LƯU TRỮ  Huỳnh Thị Hồng Trúc*, Nguyễn Phương Thảo*, Trần Hồng Đạt*, Đào Ngọc Tuyền*,   Mai Thanh Truyền*, Trương Thị Kim Dung*  TĨM TẮT  Thời gian lưu trữ tối đa của khối tiểu cầu là 5 ngày rất ngắn so với các chế phẩm từ máu khác. Vì vậy mục  tiêu thử nghiệm kéo dài thời gian lưu trữ tiểu cầu là xu hướng các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực truyền máu  đang hướng đến, đề tài của chúng tơi cũng khơng nằm ngồi mục tiêu đó.  Mục tiêu: Đánh giá khối tiểu cầu điều chế từ máu toàn phần được lưu trữ trong 6 ngày.  Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  100  đơn  vị  tiểu  cầu  được  điều  chế  từ  máu  toàn  phần  bằng  phương pháp Buffy‐coat tại bệnh viện Truyền máu‐Huyết học; phương pháp tiến cứu in vitro tại 0, 3, 5, 6 ngày  lưu trữ.  Kết quả và kết luận: Số lượng tiểu cầu ở ngày lưu trữ thứ 6 giảm 3,6% so với ngày thứ 5; số lượng bạch  cầu và hồng cầu xu hướng giảm trong giới hạn tiêu chuẩn; giá trị pH trong giới hạn tiêu chuẩn 6,4‐7,4 có 02 túi  bất thường có liên quan đến sự nhiễm khuẩn; ngày thứ 6 xuất hiện 01 mẫu dương tính nâng tỷ lệ cấy máu  dương tính trong lơ thí nghiệm là 2% cao hơn các nghiên cứu khác. Vậy thời gian lưu trữ của tiểu cầu buffycoat  5 ngày là tốt nhất phù hợp với các tiêu chuẩn trong và ngồi nước.  Từ khóa: tiểu cầu buffy‐coat, thời gian lưu trữ tiểu cầu.  ABSTRACT  THE QUALITY OF BUFFYCOAT PLATELETS AFTER STORAGE FOR 6 DAYS  Huynh Thi Hoang Truc, Nguyen Phuong Thao, Tran Hoang Dat, Dao Ngoc Tuyen,   Mai Thanh Truyen, Truong Thi Kim Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐  No 5 ‐ 2013: 75 ‐ 80  The platelet stored for 5 days, is very short compared to the other blood products. So test objectives prolong  platelet storage trend researchers in the field of blood transfusion are targeting, our theme isn’t exception to that  goal.    Objective: The quality of Buffycoat platelets after storage for 6 days.  Study  design  and  methods: 100 units Buffycoat platelets at Blood Transfusion – Hematology Hospital,  prospective study of in vitro buffycoat platelets function after storage at 0, 3, 5, 6 day.   Result and conclusion: The number of platelets after storage 6th day down 3.6% over the first 5 days, the  number  of  leukocytes  and  erythrocytes  decreased  in  the  standard  limit;  pH  value  of  6.4  to  7.4  standard  limit,  there are 2 units abnormalities pH value related to the infection, the 6th day of the 01 positive samples increased  the rate of positive blood cultures in the experimental groups was 2% higher than other studies. So the storage  time of the buffycoat platelet 5 days is best suited to the domestic and international standards.  Keys: Buffycoat Platelet, Platelet storage time.  ĐẶT VẤN ĐỀ   Tiểu  cầu  giữ  vai  trò  rất  quan  trọng  trong  * Bệnh viện Truyền máu Huyết học  Tác giả liên lạc: CN. Mai Thanh Truyền  76 q trình cầm máu và chống chảy máu do đó  tiểu  cầu  được  sử  dụng  rộng  rãi  trong  điều  trị  nội, ngoại, sản khoa… Khối tiểu cầu được sản   ĐT: 0918923636   Email: maithanhtruyen@gmail.com  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  xuất  bằng  phương  pháp  tách  tiểu  cầu  từ  máu  toàn  phần  hoặc  gạn  tách  bằng  máy  chiết  tách  tự động từ người cho.  Ngày  nay,  khoa  học  phát  triển,  kỹ  thuật  hiện đại cũng như việc sử dụng hóa chất trong  điều  trị  ung  thư  có  hiệu  quả  đặc  biệt  là  ung  thư máu, trong điều trị nội, ngoại, sản khoa…  đã  góp  phần  tăng  nhu  cầu  sử  dụng  khối  tiểu  cầu.  Nghiên cứu Y học Xác  định  số  lượng  bạch  cầu  và  pH  của  sản  phẩm tiểu cầu dự trữ.  Tỷ lệ cấy máu ở ngày thứ 6 dự trữ tiểu cầu.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu  Đối tượng  Các  đơn  vị  tiểu  cầu  được  điều  chế  từ  máu  Khối  tiểu  cầu  điều  chế  từ  máu  toàn  phần  hiện  nay  được  dùng  rất  phổ  biến  nhất.  Sản  phẩm  được  điều  chế  bằng  2  phương  pháp:  Buffycoat  và  huyết  tương  giàu  tiểu  cầu,  bảo  quản trong túi nhựa có chức năng trao đổi khí,  để trên máy lắc ở nhiệt độ 20‐ 24 độ C, hạn sử  dụng 5 ngày(2).  tồn phần bằng phương pháp buffycoat tại bệnh  Theo một số tài liệu và nghiên cứu trên thế  giới  nếu  đảm  bảo  nhiệt  độ  lưu  trữ  ổn  định,  q trình điều chế khối tiểu cầu trong hệ thống  kín  thì  có  thể  kéo  dài  thêm  thời  gian  lưu  trữ  tiểu cầu thường quy từ 5 đến 7 ngày(11).  vi khuẩn, kháng thể bất thường đều âm tính.  Để cung cấp kịp thời khối tiểu cầu cho các  bệnh viện trong thành phố là một u cầu cấp  thiết  trong  cơng  tác  truyền  máu,  chúng  tơi  mong muốn có thể kéo dài thời gian bảo quản  khối tiểu cầu điều chế từ máu tồn phần thêm  1 ngày (lưu trữ 6 ngày) so với hiện nay tại Việt  Nam  (5  ngày)(2)  nhằm  tăng  thêm  năng  suất  điều chế, đảm bảo kịp thời, chủ động và hiệu  quả  quan  trọng  là  đảm  bảo  an  tồn  truyền  máu.  Chúng  tơi  tiến  hành  tìm  hiểu  và  thực  hiện  đề  tài:  “Đánh  giá  chất  lượng  túi  tiểu  cầu  điều  chế  từ  máu  toàn  phần  trong  6  ngày  lưu  trữ”.  Máy xét nghiệm huyết đồ Micros 60.  viện Truyền máu‐Huyết học.  Tiêu chuẩn chọn mẫu  Các đơn vị tiểu cầu đạt tiêu chuẩn kiểm tra  chất lượng ban đầu.  Các đơn vị tiểu cầu có kết quả sàng lọc virus,  Cỡ mẫu: 100 đơn vị.  Phương tiện và kỹ thuật nghiên cứu  Cân điện tử.  Máy hàn dây.  Máy cấy máu tự động Bactec 9050.  pH kế.  Máy lắc lưu trữ tiểu cầu.   Địa điểm nghiên cứu  Nghiên  cứu  được  thực  hiện  tại  bệnh  viện  Truyền máu – Huyết học.  Phương pháp nghiên cứu  Tiến cứu tại các thời điểm lưu trữ tiểu cầu 0,  Mục tiêu nghiên cứu  3, 5, 6 ngày.  Mục tiêu tổng qt  Phân tích kết quả  Đánh giá khối tiểu cầu điều chế từ máu tồn  Số  liệu  sau  khi  thu  nhận  sẽ  được  phân  tích  phần được dự trữ trong 6 ngày.  thống kê bằng phần mềm thống kê của chương  Mục tiêu cụ thể  trình Excel. Các kết quả sẽ được trình bày dưới  Xác  định  số  lượng  tiểu  cầu  được  dự  trữ  trong 6 ngày.  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  dạng bảng và biểu đồ.    77 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học  Bảng 2. Kết quả cấy máu  Khối tiểu cầu từ MTP  Ngày lưu trữ Không đạt  Kiểm tra ngày 0  Ngày Ngày Ngày Ngày Sau ngày lưu trữ Loại bỏ  Đạt Lưu trữ 20‐240C, lắc   Kiểm tra ngày 3, 5, 6:  SLTC, SLBC, pH   Phân tích kết quả    Sơ đồ 1. Sơ đồ nghiên cứu  KẾT QUẢ  Chúng tơi thực hiện nghiên cứu in vitro trên  100 đơn vị tiểu cầu điều chế theo phương pháp  Buffycoat tại bệnh viện Truyền máu Huyết học  với kết quả:   Bảng 1. Chất lượng túi tiểu cầu sau 6 ngày lưu trữ  SLTC (x109/túi) SLBC (x109/túi) SLHC (x109/túi) pH Ngày Ngày Ngày Ngày P* (n=100) (n=100) (n=100) (n=100) 54,3 50,8 47,1 45,5 >0,05 ±6,7 ±5,9 ±6,3 ±5,6 0,14 ±0,016 0,05 ±0,034 7,10 ±0,07 0,14 ±0,03 0,04 ±0,010 7,30 ±0,03 0,11 ±0,018 0,02 ±0,019 7,22 ±0,05 0,13 ±0,021 0,02 ±0,024 7,19 ±0,07 >0,05 >0,05 >0,05 Giá  trị  trung  bình±SD;  P*  so  sánh  với  tiêu  chuẩn  chất  lượng  khối  tiểu  cầu  điều  chế  từ  máu  toán  phần  theo  phương  pháp  buffycoat  tại bệnh viện Truyền máu Huyết học.  Kết cấy máu (n=100) Âm tính Dương tính 100 100 99 98 98 Sau  6  ngày  lưu  trữ,  số  lượng  tiểu  cầu  ngày  thứ 0 là 54,3±6,7x109/túi giảm còn 47,1±6,3 x109/túi  ngày  thứ  5  và  ngày  thứ  6  còn  45,5±5,6x109/túi  tương  ứng  giảm  16,21%,  có  ý  nghĩa  thống  kê  (p0,05) vì số lượng tiểu cầu khơng giảm  nhiều. So sánh giữa ngày thứ 0 và ngày thứ 6 ta  thấy số lượng tiểu cầu cũng có ý nghĩa thống kê  (p0,05).  Nhưng  theo  khuyến  cáo  của  các chun gia, tiểu cầu sử dụng tốt nhất trong 5  ngày  trở  lại  vì  có  liên  quan  đến  khả  năng  phục  hồi  của  tiểu  cầu  trong  hệ  thống  tuần  hoàn  của  người bệnh. Tiểu cầu càng lưu trữ lâu khả năng  phục hồi kém, kèm theo các chất nội sinh do tiểu  cầu  vỡ,  bạch  cầu,  hồng  cầu  tạo  nên  gây  nên  các  biến chứng trong truyền máu(4).   Số  lượng  bạch  cầu  từ  0,14±0,016  x109/túi  ở  ngày  0  khơng  có  thay  đổi  ở  ngày  thứ  3,  giảm  ở  ngày  thứ  5  và  tăng  ngày  thứ  6  (0,13±0,021  x109/túi).  Số  lượng  hồng  sau  6  ngày  lưu  trữ  có  xu  hướng giảm đều từ 0,05±0,034x109/túi xuống còn  0,02±0,024x109/túi.  Trong 6 ngày lưu trữ, pH của mẫu được duy  trì trên 6,4 và thay đổi tăng ở ngày thứ 3 sau đó  giảm ở các ngày lưu trữ còn lại (biểu đồ 3).     Kết  quả  cấy  máu  (Hiếu  khí  và  kỵ  khí  trên  máy BACTEC 9050): Có 01 mẫu dương tính ngày  thứ  5  và  01  mẫu  dương  tính  ngày  thứ  6.  Tổng  cộng  có  02/100  mẫu  dương  tính  với  kết  quả  cấy  máu.   Đồ thị 1. Số lượng tiểu cầu lưu trữ  78 Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  So  sánh  với  tiểu  chuẩn  chất  lượng  nội  bộ  đánh giá khối tiểu cầu buffycoat của  bệnh  viện  Truyền máu Huyết học thì phù hợp và khơng có  ý nghĩa thống kê (p>0,05).    Biểu đồ 2. Số lượng tiểu cầu sau 6 ngày lưu trữ    Biểu đồ 3. Giá trị pH tiểu cầu sau 6 ngày lưu trữ  BÀN LUẬN  Với chế phẩm tiểu cầu, theo quy định trong  và ngồi nước thời gian lưu trữ tối đa cho phép  là 5 ngày. Tuy nhiên có một số nghiên cứu của  các tác giả trên thế giới, tiểu cầu buffycoat có thể  lưu trữ 7 ngày, tiểu cầu chiết tách từ máy lưu trữ  8, 9 ngày hoặc hơn(6,,3,11), nhưng vấn đề họ quan  tâm  là  kết  quả  của  sự  nhiễm  khuẩn  trong  suốt  quá trình lưu trữ.   Qua  đề  tài  này,  chúng  tôi  thử  nghiệm  kéo  dài  thời  gian  lưu  trữ  tiểu  cầu  buffycoat  thêm  1  ngày, tức là 6 ngày lưu trữ ở nhiệt độ 20 – 240C.  lắc  liên  tục.  Các  thông  số  ảnh  hưởng  đến  chất  lượng chúng tôi quan tâm: số lượng tiểu cầu, số  lượng  bạch  cầu,  số  lượng  hồng  cầu,  giá  trị  pH,  đặc biệt là kết quả cấy máu:   Tiểu cầu buffycoat sau 6 ngày lưu trữ có số  lượng  tiểu  cầu  không  thay  đổi  nhiều  so  với  5  ngày  lưu  trữ  (thay  đổi  3,6%),  bảng  kết  quả  in  vitro  cho thấy sự  giảm  dần  trong  thời  gian  lưu  trữ nhưng 95% đơn vị đạt tiêu chuẩn nội bộ của  bệnh  viện  Truyền  máu  Huyết  học  (≥45,5  x109  tiểu  cầu/túi),  điều  này  tương  tự  với  kết  quả  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  Nghiên cứu Y học nghiên  cứu  của  tác  giả  R.  Cardigan,  L.  M.  Williamson  (2003);  H.  Schrezenmeier,  E.  Seifried1  (2010).  Theo  Sherrill  J.  Slichter  và  công  sự  (2006)  sau 8 ngày lưu trữ tiểu cầu có khả năng phục hồi  sau khi truyền vào cơ thể người bệnh là 53±20%  so  với  tiểu  cầu  sau  5  ngày  lưu  trữ  66±16%,  kết  quả in vitro của chúng tơi là tương đồng. Đề tài  của chúng tơi chưa có điều kiện thử nghiệm trên  in  vivo.  Cho  thấy  với  điều  kiện  lưu  trữ  đúng  quy định thì khả năng tồn tại của tiểu cầu sau 6  ngày là khả thi.  Số  lượng  bạch  cầu  và  hồng  cầu  nằm  trong  tiêu  chuẩn  cho  phép  và  có  xu  hướng  thay  đổi  tương  tự  như  các  nghiên  cứu  khác.  Bạch  cầu,  hồng cầu ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng tồn  tại và chất lượng của túi tiểu cầu vì các cytokin  (IL‐1,  IL‐8,  IL‐6,  TNF‐),  số  lượng  bạch  cầu  càng  nhiều  thì  mức  độ  các  cytokin  tạo  ra  càng  tăng. Các cytokin có thể gây một số phản ứng di  truyền máu như sốt khơng do tan máu, dị ứng,  sốc  kết quả in vitro của đề tài là phù hợp với  các nghiên cứu khác sau hơn 5 ngày lưu trữ.  Giá trị pH từ lâu được công nhận là yếu tố  quan  trọng  trong  lưu  trữ  tiểu  cầu.  Giá  trị  pH  theo thời gian lưu trữ thể hiện sự biến đổi sinh  hóa,  hóa  lý  hoặc  thể  hiện  hiện  tượng  nhiễm  khuẩn, ảnh hưởng đến chất lượng túi tiểu cầu in  vitro. Giá trị pH thấp hay cao trong thời gian lưu  trữ  có  liên  quan  đến  mức  độ  phục  hồi  và  sự  sống sót của tiểu cầu khi truyền cho người bệnh  cũng như q trình nhiễm khuẩn của chế phẩm  tiểu  cầu.  Kết  quả  của  chúng  tôi  cho  thấy  pH  trong  6  ngày  lưu  trữ  nằm  trong  giới  hạn  tiêu  chuẩn (pH=6,4  –  7,4),  tuy  giá  trị  pH  trung  bình  trong giới hạn tiêu chuẩn nhưng có 2 túi có giá  trị  pH  thay  đổi  bất  thường  tương  ứng  với  kết  quả cấy máu 2 túi trên dương tính. Điều này cho  thấy có sự thay đổi pH do nhiễm khuẩn. Biểu đồ  3 so sánh giá trị pH tại các thời điểm nghiên cứu,  phần  lớn  các  mẫu  trong  nghiên  cứu  này  nằm  trong  giới  hạn  tiêu  chuẩn.  Nhìn  chung,  lưu  trữ  tiểu cầu có thể chấp nhận khi pH 6,4‐7,4, pH có  sự tăng ở thời điểm 3 ngày là do sự giảm của khí  CO2 Sherrill J. Slichter và cộng sự (2006).  79 Nghiên cứu Y học  Kết  quả  cấy  máu  thể  hiện  ở  bảng  2.  Nhìn  chung  trong  100  mẫu  thí  nghiệm  có  01  mẫu  dương tính ngày thứ 5, 01 mẫu dương tính sau 6  ngày lưu trữ, vậy tỷ lệ chung của lơ thí nghiệm  sau 5 và 6 ngày lưu trữ là 1% và 2%, tương đồng  với các nghiên cứu khác (khoảng 1‐2% khối tiểu  cầu  bị  nhiễm  khuẩn,  Dự  án  hỗ  trợ  kỹ  thuật  ‐  Viện Huyết học Truyền máu TW, 2008). Kết quả  trên  phản  ánh  nguy  cơ  nhiễm  khuẩn  của  chế  phẩm tiểu cầu trong suốt quá trình điều chế và  lưu  trữ,  nhất  là  tiểu  cầu  điều  chế  từ  máu  toàn  phần  có  nguy  cơ  nhiễm  khuẩn  cao  hơn  so  với  tiểu cầu chiết tách bằng máy. Có 2 nguyên nhân  gây  nhiễm  khuẩn  cho  tiểu  cầu  là  nhiễm  trong  quá trình lấy máu, vận chuyển, điều chế và bảo  quản;  nhiễm  từ  người  hiến  máu.  Vi  khuẩn  gây  nhiễm  tiểu  cầu  gồm  vi  khuẩn  Gram  (+)  lẫn  vi  khuẩn  Gram  (‐)  như:  Staphylococcus  epidermidis,  Streptococcus  group  G,  Staphylococcus  aureus;  Klebsiella  pneumoniae,  Escherichia  coli,  Serratia  marcescens…(10).  Qua kết quả nghiên cứu có giới hạn trong đề  tài này, về số lượng tiểu cầu, hồng cầu, bạch cầu  và  giá  trị  pH  khơng  có  sự  khác  biệt  giữa  ngày  thứ 6 và ngày 5 lưu trữ, nhưng kết quả cấy máu  cao hơn các kết quả nghiên cứu khác và có 01 túi  dương tính tại ngày thứ 6.   KẾT LUẬN  Cho  đến  nay,  có  rất  nhiều  nghiên  cứu  kéo  dài thời gian lưu trữ tiểu cầu, góp phần đảm bảo  cung cấp đủ cho người bệnh, giảm chi phí tăng  hiệu quả điều trị, nhưng chỉ dừng lại ở mức độ  in  vitro  và  một  vài  thí  nghiệm  in  vivo  tham  khảo. Cùng xu hướng đó, do điều kiện hạn chế,  đề tài chỉ dừng lại khảo sát một số thơng số cơ  bản và ở mức độ in vitro.  Số lượng tiểu cầu ở ngày lưu trữ thứ 6 giảm  3,6%  so  với  ngày  thứ  5;  số  lượng  bạch  cầu  và  hồng  cầu  xu  hướng  giảm  trong  giới  hạn  tiêu  chuẩn; giá trị pH trong giới hạn tiêu chuẩn 6,4‐ 7,4  có  2  túi  bất  thường  có  liên  quan  đến  sự  nhiễm  khuẩn;  ngày  thứ  6  xuất  hiện  01  mẫu  dương tính nâng tỷ lệ cấy máu dương tính trong  80 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 lơ thí nghiệm là 2% sau 6 ngày lưu trữ cao hơn  các nghiên cứu khác.   Trong  truyền  máu  tiểu  cầu  đóng  vai  trò  quan trọng trên 2 mặt: Góp phần điều trị có hiệu  quả các trạng thái xuất huyết do giảm tiểu cầu;  tiểu cầu có thể gây các hậu quả xấu, thậm chí có  thể gây biến chứng nghiêm trọng, cho nên phải  thận trọng khi sử dụng tiểu cầu.   Để có kết quả chính xác hơn, chúng tơi kiến  nghị  mở  rộng  thí  nghiệm  với  số  lượng  mẫu  nhiều hơn, xét nghiệm bổ sung các chỉ tiêu khác  như nồng độ glucose, lactase và khả năng phục  hồi của tiểu cầu sau khi truyền cho bệnh nhân.  Vậy  thời  gian  lưu  trữ  của  tiểu  cầu  Buffy‐coat  5  ngày  là  tốt  nhất  phù  hợp  với  các  tiêu  chuẩn  trong và ngoài nước.   TÀI LIỆU THAM KHẢO  10 11 12 13 Block  M,  Rahring  S,  Kuntz  Lutz  D,  et  al  (2001),  Platelet  concentrates  derived  formed  buffy  coat  and  apheresis:  biochemical  and functional differences, Transfus Med; page 317‐324.  Bộ Y tế (2007), Quy chế truyền máu. NXB Y học.  Cardigan  R.  and  Williamson  LM  (2003),  Review  article:  The  quality of platelets after storage for 7 days, Transfusion Medicine  13, 173‐187.   Devine  DV.  (2010),  The Platelet Storage Lesion, Clin  Lab  Med  30.  Đỗ Trung Phấn: Truyền máu hiện đại cập nhật và ứng dụng trong  điều trị bệnh. NXB GDVN – Năm 2012.  Dumont  LJ.  and  VandenBroeke  T  (2003),  Seven‐day storage of  apheresis platelets: report of an in vitro study, Transfusion, vol. 43.  European  Directorate  for  the  Quality  of  Medicines  &  HealthCare  (2008):  Guide  to  the  preparation,  use  and  quality  assurance of blood componenta 14 th edition.  Fijnheer  R.,  Pietersz,  D.  De  Korte  (1990),  Platelet  activation  during  preparation  of  platelet  concentrates:  A  comparison  of  the  platelet‐rich R.N.I. plasma and the buffy coat methods, Tranfusion,  page 634‐638.  Jerad  S.  Prane  K.  (1997),  The  platelet  storage  lesions,  Transfus  Med Rev; page 130‐144.  Palavecino EL, Yomtovian RA, and Jacobs MR (2006), Review:  Detecting Bacterial Contamination in Platelet Products. Clin. Lab.  2006; 52: 443‐456.  Slichter SJ, Bolgiano D, Jones MK, (2006), Viability and function  of  8‐day‐stored  apheresis  platelets,  Transfusion  46,  page  1763‐ 1769.  Trần  Ngọc  Quế,  Bùi  Thi  Mai  An,  Nguyễn  Anh  Trí:  Lịch  sử  phát  triển  và  những  vấn  đề  của  truyền  máu  ngày  nay,  Một  số  chuyên đề Huyết học‐ Truyền máu, Tập IV, tr. 48‐63.  Viện  Huyết  học  Truyền  máu  Trung  Ương:  Cung  cấp  và  sử  dụng máu an toàn, năm 2005.    Ngày nhận bài báo:      20 tháng 9 năm 2013  Ngày phản biện:    24 tháng 9 năm 2013    Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  Nghiên cứu Y học Ngày bài báo được đăng:   22 tháng 10 năm 2013  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  81 ... an  tồn  truyền  máu.   Chúng  tơi  tiến  hành  tìm  hiểu  và  thực  hiện  đề  tài:  Đánh giá chất lượng túi tiểu cầu điều chế từ máu toàn phần trong 6 ngày lưu trữ .  Máy xét nghiệm huyết đồ Micros 60 . ... đến  chất lượng chúng tôi quan tâm: số lượng tiểu cầu,  số  lượng bạch  cầu,   số  lượng hồng  cầu,   giá trị  pH,  đặc biệt là kết quả cấy máu:    Tiểu cầu buffycoat sau 6 ngày lưu trữ có số  lượng ... khuẩn  của  chế phẩm tiểu cầu trong suốt quá trình điều chế và  lưu trữ,   nhất  là  tiểu cầu điều chế từ máu tồn  phần có  nguy  cơ  nhiễm  khuẩn  cao  hơn  so  với  tiểu cầu chiết tách bằng máy. Có 2 nguyên nhân