Nghiên cứu nhằm đánh giá phân bố của các loại hình dạng cung răng vĩnh viễn. Đối tượng nghiên cứu gồm 540 sinh viên người Việt (281 nam và 259 nữ) độ tuổi từ 18 - 25. Tiến hành khám lâm sàng và phân tích mẫu hai hàm răng của đối tượng nghiên cứu. Cung răng được chia thành hình vuông, hình ô van và hình thuôn dài. Kết quả nghiên cứu cho thấy dạng cung răng hình vuông chiếm tỉ lệ cao nhất, tiếp theo là dạng cung răng hình ô van và dạng cung răng hình thuôn dài chiếm tỉ lệ thấp nhất. Có mối liên quan giữa hình dạng cung răng với phân loại khớp cắn Angle. Sự phân bố của các dạng cung răng ở hai giới không có khác biệt đáng kể.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHÂN BỐ CỦA HÌNH DẠNG CUNG RĂNG VĨNH VIỄN Ở NHÓM THANH NIÊN NGƯỜI VIỆT LỨA TUỔI 18 - 25 Hoàng Việt Hải, Tống Minh Sơn Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm đánh giá phân bố loại hình dạng cung vĩnh viễn Đối tượng nghiên cứu gồm 540 sinh viên người Việt (281 nam 259 nữ) độ tuổi từ 18 - 25 Tiến hành khám lâm sàng phân tích mẫu hai hàm đối tượng nghiên cứu Cung chia thành hình vng, hình van hình thn dài Kết nghiên cứu cho thấy dạng cung hình vng chiếm tỉ lệ cao nhất, dạng cung hình van dạng cung hình thn dài chiếm tỉ lệ thấp Có mối liên quan hình dạng cung với phân loại khớp cắn Angle Sự phân bố dạng cung hai giới khơng có khác biệt đáng kể Từ khóa: hình dạng cung răng, khớp cắn I ĐẶT VẤN ĐỀ Cung đóng vai trò đặc biệt quan chủng tộc khác thường có đặc trọng hoạt động khớp cắn có điểm hình thái giải phẫu khác nhau, bác sĩ chỉnh nha cần đánh giá lưu ý đến nghiên cứu mơ tả phân loại hình dạng cung người Hình thái cung định dạng ban đầu cấu trúc xương nâng đỡ sau mọc môi má lưỡi lực chức khoang miệng Hình dạng cung vĩnh viễn đa dạng Trên thực tế lâm sàng, cung xếp thành ba loại hình dạng chính, hình van, hình vng hình thn dài Vì hình dạng cung người có đặc trưng riêng, nhiều tác giả cho việc chẩn đoán điều trị chỉnh nha cần tơn trọng hình dạng cung ban đầu bệnh nhân để đạt kết tốt ổn định [1] Các hình thái khác cung ảnh hưởng đến q trình điều trị chỉnh nha lâm sàng Bên cạnh đó, người thuộc Địa liên hệ: Hoàng Việt Hải, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Email: hoanghairhm@gmail.com Ngày nhận: 9/9/2013 Ngày chấp thuận: 17/2/2014 TCNCYH 86 (1) - 2014 khác biệt hình thái cung người tiến hành điều trị chỉnh nha Việc áp dụng loại dây cung mơi có hình dạng cho nhiều bệnh nhân mà khơng để ý đến khác biệt hình dạng cung người ảnh hưởng tiêu cực đến ổn định khớp cắn sau điều trị [2] Việc xác định hình thái cung thích hợp yếu tố then chốt cho việc đạt kết ổn định, thẩm mỹ chức chẩn đoán điều trị chỉnh nha Trên lâm sàng, nên lựa chọn dây cung mơi có hình dạng gần với hình dạng cung ban đầu, vào yếu tố chủng tộc loại sai khớp cắn bệnh nhân [3] Nghiên cứu thực nhằm mục tiêu: nhận xét phân bố loại hình dạng cung vĩnh viễn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nghiên cứu mô tả cắt ngang, đối tượng 39 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nghiên cứu 540 sinh viên gồm 281 nam Khớp cắn sai loại III: Núm gần 259 nữ độ tuổi từ 18 - 25 hàm lớn thứ hàm phía xa so với rãnh gần hàm lớn thứ Tiêu chuẩn lựa chọn hàm Khớp cắn bình thường: Núm gần - Các vĩnh viễn mọc đủ - Chưa điều trị chỉnh nha hàm lớn thứ hàm khớp với rãnh gần hàm lớn thứ hàm phục hình - Khơng có dị tật tiền sử chấn thương dưới, cung hàm xếp theo vùng hàm mặt đường cắn khớp đặn Phương pháp Xác định hình dạng cung vĩnh viễn Khám lâm sàng, lấy khn hai hàm Hình dạng cung xác định bằng Alginate đổ mẫu hai hàm thước OrthoForm (của hãng 3M Unitek) Đặt thạch cao nha khoa thước mặt phẳng cắn mẫu hàm răng, Xác định phân loại khớp cắn: Mẫu hàm hàm đặt khớp cắn trung hình dạng cung trùng song song với hình dạng đường cong vẽ tâm Căn vào tương quan đỉnh núm thước hình dạng cung hình ngồi gần hàm lớn thứ hàm với rãnh gần hàm lớn thứ đường cong thước Để tránh sai số ghi nhận hình dạng cung răng, cung hàm để phân loại khớp cắn theo Angle [4] đánh giá người người thực lần Khớp cắn sai loại I: Núm gần hàm lớn thứ hàm khớp với rãnh gần hàm lớn thứ hàm Đạo đức nghiên cứu Các đối tượng nghiên cứu tự nguyện tham gia khám đánh giá tình trạng đường cắn khớp khơng Khớp cắn sai loại II: Núm gần miệng, tư vấn hướng dẫn phương pháp chăm sóc sức khỏe miệng Thông hàm lớn thứ hàm phía gần so với rãnh ngồi gần hàm lớn thứ tin thu thập sử dụng cho mục đích nghiên cứu hàm III KẾT QUẢ Bảng Tỷ lệ loại hình dạng cung Hình vng Hình van Hình thn dài n1 % n2 % n3 % Nam 154 28,52 83 15,37 44 8,15 281 Nữ 144 26,67 78 14,44 37 6,85 259 Tổng 298 55,19 161 29,81 81 15,00 540 Giới Tổng Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, cung có hình vng chiếm tỷ lệ nhiều (55,19%), 40 TCNCYH 86 (1) - 2014 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC cung có hình van chiếm tỉ lệ cung hình thn dài (15,00%) Phân bố hình dạng cung hai giới khác biệt khơng có ý nghĩa (p > 0,05) Bảng Tỷ lệ dạng cung theo phân loại khớp cắn Angle Hình dạng cung Khớp cắn bình thường Sai khớp cắn I Sai khớp cắn II Sai khớp cắn III Tổng n1 % n2 % n3 % n4 % Hình vng 17 3,15 205 37,96 11 2,04 65 12,04 298 Hình van 34 6,30 104 19,26 13 2,41 10 1,85 161 Hình thn dài 0,92 22 4,08 45 8,33 1,67 81 Tổng 56 10,37 331 61,30 69 12,78 84 15,56 540 - Khớp cắn bình thường đa số có dạng cung hình van - Khớp cắn sai loại I chủ yếu cung hình vng van - Cung hình thn dài chiếm đa số dạng khớp cắn sai loại II, khớp cắn Angle III đa số cung hình vng Biểu đồ Phân bố hình dạng cung nhóm khớp cắn bình thường Khớp cắn bình thường có ba dạng cung răng, chiếm tỉ lệ nhiều cung hình van (60,71%) cung hình thn dài (8,93%) Biểu đồ Phân bố hình dạng cung theo loại sai khớp cắn TCNCYH 86 (1) - 2014 41 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Ở nhóm sai khớp cắn có ba Như vậy, có khác biệt phân bố dạng cung với phân bố khác nhau: Cung hình vng chiếm đa số nhóm hình dạng cung nhóm người thuộc chủng tộc khác Ở người da trắng khớp cắn sai loại I khớp cắn sai loại III Cung hình van chiếm đa số nhóm tỷ lệ cung hình thn dài cao (43,8%) nghiên cứu này, cung khớp cắn sai loại II hình thn dài chiếm tỉ lệ thấp (15,00%) [7] IV BÀN LUẬN Hình thái cung bao gồm hình dạng kích thước cung Việc phân tích kích thước hình dạng cung giúp đánh giá hình thái cung so sánh đối Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan hình dạng cung với phân loại khớp cắn Angle Theo bảng 2, khớp cắn sai loại I, dạng cung hình vng chiếm 61,93%; sai khớp cắn loại tượng nghiên cứu Đã có nhiều tác giả ngồi nước nghiên cứu hình thái cung II đa số cung dạng thuôn dài vĩnh viễn yếu tố liên dạng cung hình vuông chiếm đa số với quan Trên thực tế lâm sàng, hình dạng cung đa dạng Các tác giả có 77,38% cách phân loại hình dạng cung khác Engel chia cung người thành loại hình dạng khác nhau, Raberin cộng chia thành loại [5; 6] Trong nghiên cứu này, hình dạng cung chia thành ba loại cung hình vng, hình van hình thn dài nhằm đánh giá phân bố ba loại cung nhóm đối tượng nghiên cứu Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, người có dạng cung hình vng chiếm tỷ lệ cao (55,19%), dạng cung hình van (29,81%) dạng cung hình thn dài chiếm tỉ lệ thấp (15%) Sự phân bố dạng cung hai giới tương (65,22%); nhóm sai khớp cắn loại III, Slaj (2010) nhận thấy khác kích thước dạng cung mối liên quan hình dạng kích thước cung với loại khớp cắn, tác giả khuyên nên sử dụng dây cung có dạng hình vng điều trị bệnh nhân có sai khớp cắn loại III [8] Trong nhóm khớp cắn bình thường dạng cung chiếm đa số hình van (60,71%), ngồi nhóm cón có cung hình vng (30,36%), dạng cung hình thn dài chiếm tỷ lệ thấp (8,93%) Theo Paranhos, cung hình van chiếm đa số nhóm khớp cắn bình thường (41%), cung hình vng (39%) dạng cung hình thn đương Đối với người da trắng, tỷ lệ dạng cung hình van hình thn dài chiếm dài chiếm tỉ lệ thấp (20%) [1] 80% (cung hình van 38,1%; hình thn dài 43,8%), tỷ lệ cung V KẾT LUẬN hình vng hình van nghiên Dạng cung hình vng chiếm tỉ lệ cao cứu chiếm 85% Theo nghiên cứu Nojima cộng 80% nhất, dạng cung hình van dạng cung hình thn dài chiếm tỉ lệ người Nhật có dạng cung hình vng van [3] thấp Sự phân bố dạng cung hai giới tương đương 42 TCNCYH 86 (1) - 2014 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Có mối liên quan hình dạng cung Nojima K, McLaughlin RP, Isshiki Y, với phân loại khớp cắn Angle Ở khớp cắn sai loại I dạng cung hình vng chiếm đa số, Sinclair PM (2001) A Comparative Study of Caucasian and Japanese Mandibular Clinical sai khớp cắn loại II đa số cung thn dài, sai khớp cắn loại III chủ yếu Arch Forms Angle Orthod, 71, 195 - 200 Angle EH (1899) Classification of mal- cung hình vng occlusion Dental Cosmos, 41, 248 - 264 Engel GA (1979) Preformed arch: reli- Lời cảm ơn ability of fit Am J Orthod, 76, 497 - 504 Xin trân trọng bày tỏ lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt đối tượng tham gia nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ cho nghiên cứu triển khai hoàn thành TÀI LIỆU THAM KHẢO Paranhos LZ, Andrews WA, Jóias RP et al (2011) Dental arch morphology in normal occlusions, Braz J Oral Sci, 10(1), 65 - 68 Little RM (1990) Stability and relapse of dental arch alignment Br J Orthod, 17, 235 - 241 Raberin M, Laumon B, Martin J, Brunner F (1993) Dimensions and form of dental arches in subjects with normal occlusions, Am J Orthod Dentofac Orthop, 104, 67 - 72 Felton JM, Sinclair PM, Jones DL, Alexander RG (1987) A computerized analysis of the shape and stability of mandibular arch form Am J Orthod Dentofacial Orthop, 92, 478 - 483 Slaj M, Spaj S, Pavlin D (2010) Dental archforms in dentoalveolar Class I, II and III Angle Orthod, 80, 919 - 924 Summary THE FREQUENCY DISTRIBUTIONS OF THE DENTAL ARCH FORMS The purpose of this study was to determine the frequency distributions of the dental arch forms in permanent dentition The study included 281 males and 259 females aged from 18 to 25 years old Clinical examinations were performed and their dental casts were analysed The dental arches were classified into square, ovoid, and tapered forms to determine and compare the frequency distributions between the Angle classifications The results showed that the frequency of square arch form was the highest, followed by ovoid and then by tapered arch forms The arch forms is closely related to Angle classes There were no differences in arch forms between the male and female groups Keywords: dental arch form, occlusion TCNCYH 86 (1) - 2014 43 ... biệt phân bố dạng cung với phân bố khác nhau: Cung hình vng chiếm đa số nhóm hình dạng cung nhóm người thuộc chủng tộc khác Ở người da trắng khớp cắn sai loại I khớp cắn sai loại III Cung hình. .. này, hình dạng cung chia thành ba loại cung hình vng, hình van hình thn dài nhằm đánh giá phân bố ba loại cung nhóm đối tượng nghiên cứu Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, người có dạng cung hình. .. hình vng hình van nghiên Dạng cung hình vng chiếm tỉ lệ cao cứu chiếm 85% Theo nghiên cứu Nojima cộng 80% nhất, dạng cung hình van dạng cung hình thn dài chiếm tỉ lệ người Nhật có dạng cung hình