BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập-Tự Do-Hạnh Phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI TỐT NGHIỆP Kính gửi: - Hội đồng thi xét CNTN hệ đại học từ xa năm 2016 - Trung Tâm eUniversity Tôi tên : Mã SV : Sinh ngày : Nơi sinh : Là sinh viên hệ Đại học từ xa Trường Đại học Duy Tân khoá Lớp : Chuyên ngành : Địa liên lạc: Số điện thoại : (Đánh dấu x vào ô trống để xác định diện dự thi ) Tôi chưa dự thi tốt nghiệp lần trước Tôi dự thi tốt nghiệp vào tháng … / 2016 ( diện đủ điều kiện , xét vớt: ) Nếu diện xét vớt học viên ghi học phần nợ : 1.Tên học phần: 2.Tên học phần : 3.Tên học phần : Với kết thi Tốt Nghiệp sau : Môn (Kiến thức sở) : điểm Môn (Kiến thức chuyên ngành): điểm Tôi xin đăng ký dự thi tốt nghiệp hệ Đại học từ xa tổ chức vào ngày cam đoan thực đầy đủ Quy chế Bộ GD&ĐT Quy định nhà Trường Môn đăng ký dự thi : Môn 1(Kiến thức sở) Môn (Kiến thức chuyên ngành) Tổng số môn đăng ký: Đà nẵng, ngày tháng năm 2016 Xác nhận địa phương (cơ quan) Trung Tâm eUniversity Người làm đơn ( tư cách công dân )