TKTƯ 4 hach nen nao

HẠCH NỀN NÃO (Basal ganglia) TS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TPHCM MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu cấu trúc hạch não Trình bày chức HNN Nêu tác động chất dẫn truyền TK đặc hiệu Giải thích HC LS tổn thương HNN  Hạch não - hệ thống vận động  Các nhân hạch não hoạt động phối hợp chặt chẽ với vỏ não & hệ tháp I SƠ LƯC GIẢI PHẪU Nhân đuôi Đồi thò Nhân bèo Cầu nhạt (giữa) Bèo sẫm (bên) II CHỨC NĂNG CỦA HẠCH NỀN NÃO Thực kiểu mẫu vận động phức tạp : vòng nhân bèo sẫm - Phối hợp với hệ tháp để điều hoà cử động phức tạp, khéo léo ( Vdụ: viết chữ, dùng kéo cắt giấy, ném bóng vào rổ ) Tổn thương vòng nhân bèo  động tác vụng Vd : viết chữ xấu tập viết lần đầu •- Tổn thương nhân cầu nhạt  RL cử động tự phát liên tục bàn tay, cánh tay, cổ hay mặt  múa vờn ( athetosis ) 10 Thực chức kiểm soát có ý thức vận động theo trình tự thời gian: vòng nhân đuôi - Nhân đuôi nằm thuỳ vỏ não - nhận tín hiệu từ vùng liên hợp vỏ não  tích hợp loại thông tin VĐ-CG  có ý thức, đònh kiểu hành động thích hợp 13 14 •- Các vùng có liên hệ với nhân đuôi vùng VĐ phụ, liên quan tới hình thức vận động, xếp trình tự VĐ, không điều khiển co cụ thể ( vd : Thấy thú tới  chạy trốn) - TT chức nhận thức VĐ  tri thức năng, không suy nghó để có đáp ứng nhanh & phù hợp 15 Thay đổi thời gian ước tính kích thước động tác - Xác đònh tốc độ thực động tác & cường độ cử động (Vd : Viết chữ “a” nhanh - chậm, viết chữ “a” nhỏ giấy & chữ “a” to bảng với tỷ lệ chữ ) 16 - Liên hệ với vỏ não ( hồi đỉnh sau ) 17 * Các nhân hạch l/hệ với vỏ não mức cao : hình thành tư vỏ não  tạo chuỗi đáp ứng VĐ để đáp ứng lại tuỳ theo trường hợp cụ thể ( VD : đáp ứng lại kẻ công hay người vồ vập ôm ) 18 * Trong việc lập chương trình VĐ có tham gia nhân nền, vỏ não VĐ, nhân vỏ não CG/thuỳ đỉnh * TT thuỳ đỉnh bên  thể không nhận biết nửa người bên  lập chương trình VĐ cho nửa người lại nhận biết 19 • Tóm lại : chức vận động quan trọng - Giúp vỏ não thực kiểu vận động học tập & trở thành vô thức - Giúp lập kế hoạch cho nhiều hình thức VĐ đồng thời & để vỏ não lựa chọn & xếp lại nhằm thực mục đích đònh (bản , tiêm thuốc, khám bệnh) 20 * Các kiểu vận động đòi hỏi có nhân hạch tham gia động tác có tính chất khéo léo ( viết, ném bóng, đánh máy chữ ) * Các nhân hạch có tác dụng làm thay đổi tốc độ, viết to hay nhỏ  điều hoà thời gian & cường độ động tác 21 III CÁC CHẤT DẪN TRUYỀN TK ĐẶC HIỆU CỦA HỆ THỐNG HẠCH NỀN NÃO - Dopaminne - GABA - Acetylcholine - Norepinephrine, serotonine, enkephalin - Glutamate 22 23 Nguồn gốc Nơi tiếp nhận Tác dụng Dopamine chất đen (D1 D2) nhân đuôi & nhân bèo sẫm điều hoà PƯ cảm xúc, kiểm soát loại VĐ, tham gia hình thành PX có ĐK, tập tính Gamma Amino Butyric Acid ( GABA ) nhân đuôi & nhân bèo sẫm nhân cầu nhạt & chất đen ổn đònh hệ thống điều khiển VĐ/ vỏ não Acetylcholine vỏ não nhân đuôi & nhân bèo sẫm Tiếp nhận trì tín hiệu thông tin truyền vào não, tham gia hình thành PƯ tập tính, hình thành + cố đònh, phục hồi PX có ĐK Glutamate tác dụng kích thích để cân với phần lớn chất ức che 24 IV CÁC RỐI LOẠN & BỆNH LÝ DO TỔN THƯƠNG HẠCH NỀN •1 Bệnh parkinson • * TT phần đặc chất đen * Biểu LS: - Cơ cứng (rigidity) - Run (tremor) không tự ý nghỉ - vận động (akinesia) 25 Bệnh Huntington * Do neuron tiết cholinergic & GABA thể vân ( lặp đoạn codon CAG gen Hungtingtin, DT trội, tuổi KP từ 30 – 50 * Biểu LS: - Múa giật - RLVĐ - Suy giảm ý thức, rối loạn hành vi 26 27 ... CÁC CHẤT DẪN TRUYỀN TK ĐẶC HIỆU CỦA HỆ THỐNG HẠCH NỀN NÃO - Dopaminne - GABA - Acetylcholine - Norepinephrine, serotonine, enkephalin - Glutamate 22 23 Nguồn gốc Nơi tiếp nhận Tác dụng Dopamine... ( chorea ) - Tổn thương chất đen gây chứng liệt run ( bệnh Parkinson ) 12 Thực chức kiểm soát có ý thức vận động theo trình tự thời gian: vòng nhân đuôi - Nhân đuôi nằm thuỳ vỏ não - nhận tín... đầu - Tổn thương nhân cầu nhạt  RL cử động tự phát liên tục bàn tay, cánh tay, cổ hay mặt  múa vờn ( athetosis ) 10 - Tổn thương nhân thò  múa vung nửa thân ( hemiballismus ) 11 - Tổn